体外循环对红细胞及其免疫功能的影响

体外循环(CPB)过程中红细胞受到机械损伤的同时机体产生和释放大量的氧自由基及炎性细胞因子使红细胞膜受到脂质过氧化损伤,红细胞膜流动性、脆性、变形能力下降,红细胞膜上受体数目和酶活性发生显著性变化。CPB期间红细胞结构的剧烈改变必然影响红细胞的免疫功能。     

清肝解毒注射液对暴发性肝衰竭大鼠红细胞免疫功能的影响

本文观察了清肝解毒注射液，对暴发性肝衰竭大鼠红细胞免疫功能的影响，结果表明：清肝组大鼠用药后红细胞Ｃ３ｂ受体花环率和红细胞免疫复合物花环率，与正常动物组比较无明显变化，与生理盐水对照组比较有显著性差异。说明清肝解毒注射液具有保护或促进红细胞免疫功能的作用。     

营养支持对体外循环术后患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨营养支持对体外循环术后患者细胞免疫功能的影响。方法 将30例体外循环术后患者随机分为2组;对照组和营养支持组,每组15例。对照组自由进食,营养支持组在自由进食基础上,每日额外补充口服营养液750ml,时间为1周。分别于术前、术后第1、4、8天等时间点抽外周血测定T淋巴细胞亚群（CD3^ ,CD4^ ,CD8^ )及自然杀伤细胞（NK）活性。结果 术后第1天,两组病人T淋巴细胞功能受抑制、换双瓣者更明显,NK细胞活性变化不大;术后第4天,营养支持组换双瓣者CD4^ 和CD8^ 的反向变化得以纠正,与对照组比较差异显著（P＜0．05）,NK细胞活性换双瓣者较术前明显降低（P＜0．05）;术后第8天,T淋巴细胞亚群功能基本恢复,NK细胞活性对照组换双瓣者仍未恢复术前水平（P＜0．05）。结论 营养支持能改善体外循环后患者的细胞免疫功能,缩短恢复时间。     

体外循环手术对红细胞CD35、CD59及T淋巴细胞免疫的影响

目的探讨体外循环（extracorporeal circulation，ECC）手术对红细胞CD35、CD59及T淋巴细胞免疫功能的影响。方法选择ECC手术病例18例，于转机前、体温最低点、转机末和术后1d,3d,7d晨采集患者静脉血，测定红细胞CD35、CD59，以及T淋巴细胞CD3、CD4和CD8。结果ECC前至ECC末，CD35^＋红细胞（CD35^＋-E）百分率、CD59几何平均荧光强度比值（CD59-GMFIR）和CD35-GMFIR均逐渐降低，前二者在术后1d至7d逐渐回升，而CD35-GMFIR未见明显阪复趋势。ECC末、术后1d时CD35^＋-E百分率和CD35-GMHR，以及体温最低点、ECC末和术后1d时CD59-GMFIR均显著低于ECC前（P〈0．01或P〈0．05）。至术后7d时，CD35^＋-E百分率、CD35-GMFIR和CD59-GMHR仍束恢复至ECC前水平。从ECC前至术后7d，CD3^＋T淋巴细胞（CD3^＋-T）百分率、CD3^＋CD4^＋-T百分率和CD4^＋-T／CD8’-T比值均呈现先降低后升高的趋势，体温最低点、ECC末、术后1d和术后3d的CD3^＋-T百分率、CD3^＋CD4^＋-T百分率均显著低于ECC前（P〈0．01或P〈0．05），至术后7d恢复至接近于ECC前水平，而CD4^＋-T／CD8^＋-T比值则恢复至超过ECC前水平。结论ECC手术使红细胞CD35、CD59及T淋巴细胞免疫功能下降，后者于术后7d恢复．前者恢复期长于后者。     

术后应用爱迪注射液对食管癌红细胞免疫影响的临床研究

目的 :研究爱迪注射液对食管癌患者术后红细胞免疫功能的影响。方法 :术后早期给药 ,应用郭峰法检测患者围手术期红细胞免疫功能。结果 :食管癌患者术前红细胞C3 b受体花环率 (RBC C3 bRR)、红细胞粘附肿瘤花环率 (TRR )明显降低 ,免疫复合物花环率 (RBC ICRR)升高 ,与正常相比有高度显著差异 (P <0 .0 1) ;实验组术后 7d与对照组术后 14d比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组术后 14d与正常比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,接近正常水平 ,与对照组术后 14d比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :食管癌患者红细胞C3 b受体 (CR1)活性下降 ,粘附肿瘤细胞能力下降 ,红细胞免疫功能受抑制 ;爱迪注射液对食管癌患者术后红细胞免疫功能影响较大 ,实验组术后 7d水平与对照组术后 14d水平相当 ,而术后 14d水平与正常水平相当 ,表明爱迪注射液可促进癌症患者红细胞免疫功能较快恢复。     

丹参在体外循环中对肺的防护作用

目的 探讨体外循环前应用丹参预防体外循环时肺的损伤。方法 ３０例心脏瓣膜置换手术患者，随机分为对照组和丹参组，各１５例。于体外循环前及心脏复跳后１０ｍｉｎ、４５ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ检测左、右心房血白细胞数和过氧化脂质浓度，并于体外循环前、后取肺组织作活检。结果 丹参能明显抑制肺再灌注早期白细胞肺内聚集，减少肺内氧自由基的产生，体外循环后肺组织病理检查显示用药组未见明显白细胞聚集、渗出，肺组织损伤较对     

丹参注射液对小鼠胆汁分泌的影响

丹参(Salvia mitiorrhiza Beg)是近年来治疗肝炎的的常用中药,基础和临床的研究均表明,丹参具有恢复肝炎病人的肝功能、回缩肝脾、改善瘀症、抗肝纤维化,促进肝细胞再生修复等多方面药理作用。但其保肝作用是否和利胆有关,目前尚未见报道。根据中医“肝与胆相表里”的理论,我们做了丹参对正常小鼠和Ccl_4损伤小鼠胆汁分泌影响的研究,现将结果报告如下。1 材料和方法1.1 动物健康昆明种小鼠32只,体重     

血液透析对尿毒症患者红细胞免疫功能的影响

目的:探讨血液透析(HD)对尿毒症患者红细胞免疫功能的影响。方法:采用红细胞受体花环率(E—C3bRR)测定尿毒症患者的红细胞免疫功能,观察HD对尿毒症患者红细胞免疫功能的影响。结果:尿毒症患者的E-C3bRR明显低于正常人(P<0.01),尿毒症患者经HD治疗2月后,其E-C3bRR明显升高(P<0.01)。结论:HD可改善红细胞的免疫功能。     

液氮冷冻对红细胞免疫功能的影响

作者采用红细胞C_3b受体花环试验和红细胞免疫复合物花环试验进行液氮(-196℃)冷冻对红细胞免疫功能影响的研究,对24例人红细胞冷冻前后免疫功能进行了测定。用10％DMSO与自身血浆作为冷冻保护剂,快速降温(降温速率400～600℃/min),冷冻2～3b后快速复温(41℃水浴1min内完成复温),经洗涤去除冷冻保护剂立即测定。红细胞C_3b受体花环率冷冻前为15.5±5.2(±s),冷冻后为14.65±47,两者相     

Effect of aprotinin on the red cell immunity in cardiopulmonary bypass

Summary To investigate the effects of aprotinin on red cell (RC) immune function in the patients undergoing cardiopulmonary bypass (CPB), 20 patients who received valve replacement procedure were prospectively studied. The patients were randomly assigned to aprotinin group and control group. Red blood cell C₃b receptor ratio (RC₃bRR), red blood cell immune-component ratio (RICR), plasma C₃, C₄, CH₅₀ and IgG level were determined before operation, at the end of CPB and 1st, 3rd. 7th postoperative days. Our results showed that: (1) The blood requirement was reduced in aprotinin group. (2) After bypass, plasma C₃, C₄, CH₅₀ was maintained in aprotinin group, while they declined in control group. (3) Plasma level IgG fell in both groups, but at 7th postoperative day it recovered in aprotinin group while the level stayed at low level in control group. (4)The RC₃bRR and RICR was mildly inhibited in aprotinin group. It is concluded that the impairment of RC immune function caused by CPB can be mitigated by aprotinin, which may be related to the effects of aprotinin in blood sparing, restriction of complement activation, and reduction of blood requirement which could mitigate the non-specific inflammatory reaction. This project was supported by the grant form the National Fund of Natural Sciences (No. 39270658).     

The Protective Effect of Propofol on Erythrocytes during Cardiopulmonary Bypass

To evaluate the relationship between erythrocyte injury and intracellular calcium ion overload, and the protective effect of propofol on erythrocytes during cardiopulmonary bypass (CPB). 40 children with congenital heart diseases who underwent surgical repair under CPB were included. The patients were randomly divided into two groups: control group (group C) and propofol group (group P). Anesthesia was maintained in the patients with 6 mg/kg/h propofol in Group P, and those in the Group C inhaled 1%—2% isoflurane. The blood samples were taken before CPB, 30 min after CPB, at the end of CPB, and 2 h and 24 h after CPB to measure the content of e-rythrocyte intracellular calcium ion (E-Ca^2 ), Ca^2 -Mg^2 -ATPase and Na^ - K^ - ATPase activi-ties, index filtration of erythrocytes (IF), mean corpuscular volume (MCV) and the concentration of plasma free hemoglobin (F-Hb). Results showed that in the control group, E-Ca^2 , IF, MCV and F-Hb were gradually increased and Ca^2 - Mg^2 - ATPase and Na^ - K^ - ATPase activities were decreased. The increase of E-Ca^2 was linearly paralleled to IF, MCV and F-Hb. In propofol group, all the above-mentioned parameters were significantly improved (P＜0. 05). This study suggests that erythrocyte injury is related to elevation of intracellular calcium during CPB and propofol has a protective effect on erythrocyte injury.     

复方丹参对门脉高压症大鼠血流动力学的影响

目的：探讨复方丹参对门脉血流动力学的影响。方法：用四氯化碳（CCl₄）复合致病因子复制60只Wistar大鼠肝硬化模型,将其中56只成功制模大鼠随机均分为4组：复方丹参3、10及15 d组以及对照组,分别给予复方丹参（5 mL·kg^-1·d^-1）3、10及15 d和同剂量生理盐水15 d。分别于给药结束后检测门静脉血流量、肠系膜上动脉血流量、门静脉压力、腹主动脉压。结果：与生理盐水对照组比较,复方丹参3、10及15 d组的门静脉压力、门静脉血流量、肠系膜上动脉血流量、腹主动脉压力均呈梯度性降低（P<0.05）,复方丹参15d组较3 d组和10 d组上述指标下降明显（P<0.05）,复方丹参3 d和10 d组,血流动力学指标变化差异无显著性（P>0.05）。结论：复方丹参能降低血流量和门静脉压力,并且延长丹参用药时间则更有效地降低血流量和门静脉压力。     

丹参注射液对溃疡性结肠炎患者血小板参数的影响及意义

目的观察丹参对溃疡性结肠炎（UC）患者血小板参数变化的影响及临床疗效。方法UC患者80例随机分为治疗组与对照组各40例。两组均采用常规治疗,治疗组加用丹参静脉滴注治疗。检测两组治疗前及治疗后6周血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）变化并观察其临床疗效。同时期选健康体检者80例作为正常组。结果UC患者PLT显著升高,MPV显著下降,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组UC患者治疗后PLT较治疗前显著下降（P〈0.05）,MPV较治疗前显著上升（P〈0.01）,而治疗组较对照组变化更明显（P〈0.05）。治疗组总有效率达92.5%,而对照组仅为75.0%（P〈0.05）。结论UC患者血小板参数异常,可能是UC发生和发展因素之一;丹参有效治疗UC与其降低血小板活性、改善微循环机制有关。     

体外循环术后红细胞免疫功能变化及精氨酸对红细胞免疫的调节作用

探讨精氨酸 (L- Arg)对体外循环 (CPB)术后患者红细胞 (RBC)免疫功能的调节作用。方法 :随机选择心肺分流术 (CPB)术后患者 60例 ,分为 L- Arg实验组和对照组 ,对两组患者术后外周血红细胞C3b受体花环率 (RBC- C3b RR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC- ICR)和循环免疫复合物 (CIC)的动态变化进行对比研究。结果 :实验组 RBC- C3b RR、RBC- ICR术后明显高于对照组 ,CIC于术后 2周恢复正常。结论 :围术期应用精氨酸可促进 CPB术后患者 RBC免疫功能的恢复。     

体外循环后肠功能障碍的研究进展

肠道是应激反应的中心器官和重要靶器官之一,肠黏膜屏障功能损害可以引起内毒素易位,并导致全身炎症反应以及多器官功能障碍。而体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对机体是非常强烈的应激反应,近年来CPB引发的肠功能障碍引起日益关注。本文从CPB后肠黏膜屏障损害的机制及年龄相关性及目前中西医对CPB后肠功能障碍的保护等方面进行综述。     

Effect of cardiopulmonary bypass on the specific immunity of the host

Summary T cell subsets and immunoglobulin (Ig) were observed sequentially with the OKT monoclonal antibodies rosette test and the rate scattering turbidimetry in 13 patients who underwent open heart surgery under cardiopulmonary bypass (CPB) for rheumatic heart diseases (RHD) and congenital heart diseases (CHD), before and after operation. Compared with preoperative values, in the early period after CPB, T helper cells, T helper cells to T suppressor cells ratio and IgG decreased significantly; whereas T suppressor cells increased, in RHD and CHD. The T cell subsets returned to the preoperative levels two weeks after CPB in RHD and CHD. The IgG came back to the preoperative levels two weeks after CPB in RHD and only one week after CPB in CHD.     

缩合葡萄糖对犬心肺复苏后红细胞流变学影响的实验研究

目的研究缩合葡萄糖对犬心肺复苏后红细胞流变学的影响.方法健康杂种犬16只,体质量11～20.5kg,年龄1～2岁;分段随机法分为2组:对照组(复苏后仅输注乳酸林格液,n=8)、实验组(复苏后先快速输注缩合葡萄糖氯化钠溶液,而后以乳酸林格液维持,n=8).心跳骤停(cardiac arrest,CA)前5 min、CA中第5 min、CA后30、60、80、120 min于股静脉采集血液标本测定红细胞聚集指数(RAI)、红细胞变形指数(RDI)、红细胞刚性指数(RRI)、全血高切粘度(HBV)、全血低切粘度(LBV)、卡松粘度(CV)、卡松屈服应力(CYS).结果对照组RAI、RDI、RRI、LBV、CYS复苏后均有不同程度变化(P＜0.05),HBV、CV在复苏前后无统计学差异(P＞0.05);实验组各项指标在复苏前后均无统计学差异(P＞0.05).两组各项指标对应时相比较:RAI:CPR后90、120 min差异有显著性(P＜0.05);RDI:CPR后60、90、120 min差异有显著性(P＜0.05);RRI:CPR后30、60、90、120 min差异有非常显著性(P＜0.01);LBV,CYS:CPR后90min差异有显著性(P＜0.05),CPR后120 min差异有非常显著性(P＜0.01).结论非失血性心跳骤停的心肺复苏后,输注缩合葡萄糖溶液,有利于红细胞流变学的恢复.     

老年患者心脏手术体外循环技术的应用

目的探讨老年患者心脏手术体外循环有效及安全的管理方法。方法2005年6月至2006年11月,对60~81岁的87例患者施行体外循环下的心脏手术。体外循环预充总量1 500~2 000 mL,维持红细胞比容(Hct)24%~27%,晶胶比0.40~0.54。所有患者均使用中空纤维膜式氧合器,体外循环采用浅低温高流量灌注方法,4∶1冷氧合血灌注进行心肌保护。术中监测血液稀释度、平均动脉压、血电解质及血糖等变化,定时进行血气分析,记录尿量。结果体外循环时间38~190 min,主动脉阻断时间20~105 min,自动复跳66例(80%),术中灌注压60~80 mmHg,尿量400~1 800 mL。全组87例中78例顺利脱离体外循环,5例经过辅助循环顺利脱机,4例置入主动脉内气囊反搏后顺利停机。术后出现并发症12例,包括神经系统并发症、肺部感染、消化道出血。1例患者死于感染后多器官衰竭。结论充分的术前准备,优质的膜式氧合器,合理的血液稀释度,有效的组织灌注以及良好的保护等综合性措施,有利于提高老年患者心脏病手术中体外循环的质量,并确保手术安全。