超声多普勒肾血流测定对高血压病早期肾损害的评价

目的：探讨超声多普勒肾血流测定评价高血压病早期肾损害的价值。方法：以血、尿β2－微球蛋白（β2－MG）和尿白蛋白排泄率（UAER）作为早期肾损害指标,将80例高血压病患者分为3组,对80例高血压病患者和20例正常人行超声多普勒肾血流检查。结果（1）高血压病合并有肾脏早期损害的患者肾血流频谱特点是：肾段动脉、叶间动脉的收缩期最大血流速度（Vs)、舒脏期末血流速度（Vd)减低、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）明显增高;当叶间动脉PI＞1．00和（或）RI＞0．60、预示肾功能将出现早期损伤;（2）合并糖尿病的有肾脏早期损害高血压病患者肾血流频谱特点是肾内动脉Vd下降明显,阻力指标明显增高。结论：超声多普勒肾血流测定是诊断和预测高血压病早期损害的简便易行、可靠的好方法。     

肾动脉血流参数测定在高血压肾脏损害中的应用

目的探讨肾血流多普勒超声测定对诊断高血压肾损害的价值。方法以尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿白蛋白排泄率（UAER）作为早期肾损害指标。对62例高血压患者行多普勒超声肾血流检查。结果高血压伴尿微量蛋白增高组（EH—B组）肾内各级动脉的阻力指数（RI）值高于尿微量蛋白正常组（EH—A组），尿蛋白组（EH—C组）高于尿微量蛋白增高组，说明肾脏损害越重，RI值越高。结论多普勒超声肾血流测定在诊断高血压早期肾损害方面有一定价值。     

高血压早期肾损害肾内血流动力学异常临床分析

目的对高血压合并早期肾损害患者的肾内动脉血流动力学异常状况进行分析。方法随机选择我院200例原发性高血压患者为观察组,按照既定的标准将其划分无早期肾损害患者100例和早期肾损害患者100例,另外选择100名身体健康的志愿者作为对照组。利用彩超多普勒技术对MRA(主肾动脉)、SRA(叶段动脉)、IRA(叶间动脉)的Vs(收缩期峰速度)、Vd(舒张期末速度)、Vm(平均血流速度)、AT(血流峰速加速时间)、PI(脉冲指数)以及RI(阻力指数)等血流参数进行测定,取两肾的平均值为最总结果。结果观察组患者的MRA(主肾动脉)、SRA(叶段动脉)、IRA(叶间动脉)的Vs(收缩期峰速度)、Vd(舒张期末速度)、Vm(平均血流速度)均较对照组低(P0.05);PI(脉冲指数)以及RI(阻力指数)较对照组明显增高(P0.05),AT(血流峰速加速时间)无明显差距(P0.05);早期肾损害组和无早期肾损害组的组内比较结果为SRA(叶段动脉)、IRA(叶间动脉)的Vs(收缩期峰速度)、Vd(舒张期末速度)、Vm(平均血流速度)降低,AT(血流峰速加速时间)延长,PI(脉冲指数)以及RI(阻力指数)增高(P均0.05),差异具有统计学意义。结论原发性高血压患者在早期肾损害阶段肾内血流动力学处于异常状态。     

硝苯地平控释片对老年高血压患者肾功能的影响

目的研究拜新同对老年高血压患者肾血流动力学和肾脏功能的影响.方法对28例老年高血压患者进行拜新同治疗前后肾功能指标的自身对比.采用核素肾功能检查和彩色多普勒超声肾血流动力学检测及血、尿生化指标的检查,测定肾小球滤过率(GFR)和肾动脉主干、段动脉及叶间动脉的收缩期最大血流速度(VS)、舒张期最低血流速度(VD)、阻力指数(RI)、血流峰加速时间(AT)和血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血β2-MG、尿β2-MG、尿白蛋白.结果拜新同治疗12周后,患者的诊室血压收缩压平均下降0.25,舒张压平均下降0.17,24小时平均收缩压下降了0.17,24小时平均舒张压下降0.15,均达到了目标血压,治疗前后对比有显著差异(P均<0.001).肾脏超声检查肾血流各项指标亦有显著性改变,肾动脉主干、肾段动脉及叶间动脉的VS、VD显著增高(P＜0.01),RI及AT减低P值均＜0.01.核素肾动态检测GFR,用药后GFR明显增加(P＜0.001).而尿白蛋白、尿β2-MG、和Cr用药后明显下降,有显著性差异,血β2-MG、BUN均无明显改变.结论拜新同在有效降低血压的同时,可降低肾脏血管阻力,使肾血流量和GFR明显增高.尿白蛋白、尿β2-MG、和Cr用药后明显下降,患者的肾功能得到改善.是一种理想的对肾功能有所考虑的降压药.     

彩色多普勒超声检测高血压病肾动脉血流动力学的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声检测高血压肾动脉血流动力学的诊断意义。方法收集就诊于江苏省昆山市第六人民医院超声科的临床诊断为高血压的患者96例作为观察组,同时收集该院进行健康体检的患者98例作为对照组,对所有研究对象均采用彩色多普勒超声进行检测,对两组患者的肾脏长径、实质厚度、肾窦厚度、实质厚度/肾窦厚度的比值以及肾窦部的段动脉中段和皮髓交界处的叶间动脉段血流各项参数进行比较。结果观察组患者的肾脏长径、实质厚度、肾窦厚度、实质厚度/肾窦厚度比值均高于对照组(P0.05),观察组患者肾窦部的段动脉中段的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)值低于对照组(P0.05),观察组对象的叶间动脉段的Vmax、Vmin、RI值低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声可以检测高血压病肾动脉血流动力学各项参数,可反映继发性肾灌注的改变,为临床诊断高血压病的早期肾功能损害提供了重要依据。     

高血压早期肾损害肾内血流动力学异常与内皮素及降钙素基因相关肽的关系

目的:探讨原发性高血压并发早期肾损害患者肾内动脉血流动力学改变与血浆内皮素(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化的相关性.方法:根据血α1-微球蛋白及血、尿β2-微球蛋白水平将90例原发性高血压患者分为早期肾损害组(45例)和无早期肾损害组(45例),另选择健康志愿者43例为对照组.采用ELISA法对各组血浆ET-1、CGRP水平进行测定,同时用彩色超声多谱勒技术测量双侧主肾动脉(MRA)、叶段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血流峰速加速时间(AT)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI),以上各血流参数均取左右肾动脉平均值.结果:高血压组与对照组比较,MRA、SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低(P<0.05),PI、RI明显增高(P<0.05)、AT无明显延长(P>0.05);且Vs、Vd、Vm随血压分级的增加而降低,AT随血压分级的增加而延长,PI、RI随血压分级的增加而升高.高血压早期肾损害组与无早期肾损害组比较,SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低(P<0.05),AT明显延长(P<0.05),PI和RI明显增高(P<0.05).高血压组与对照组比较,血浆ET-1水平明显增高(P<0.01),CGRP显著降低(P<0.01).高血压早期肾损害组与无早期肾损害组比较,血浆ET-1水平明显增高(P<0.001),CGRP显著降低(P<0.01).直线相关分析显示,ET-1与MRA、SRA、IRA的Vs、Vd、Vm负相关(P<0.01),与PI、RI、AT正相关(P<0.01);CGRP与MRA、SRA、IRA的PI、RI、AT负相关(P<0.01),与Vs、Vd、Vm正相关(P<0.01),均以IRA的Vd、RI相关性最好.结论:在高血压早期肾损害阶段,存在肾内血流动力学异常;而ET-1水平升高和CGRP水平下降可能是高血压早期肾损害肾内血流力学异常的原因之一.     

硝苯地平控释片对老年高血压患者肾功能的影响

目的 研究拜新同对老年高血压患者肾血流动力学和肾脏功能的影响。方法 对28例老年高血压患者进行拜新同治疗前后肾功能指标的自身相比。采用核素肾功能检查和彩色多普勒超声肾血流动力学检测及血，尿生化指标的检查，测定肾小球滤过率（GFR）和肾动脉主干，段动脉及叶间动脉的收缩期最大血流速度（VS），舒张期最低血流速度（VD），阻力指数（RI），血流峰加速时间（AT）和血尿素氮（BUN），肌酐（Cr),血β2－MG，尿β2－MG，尿白蛋白。结果 拜新同治疗12周后，患者的诊室血压收缩压平均下降0．25，舒张压平均下降0．17，24小时平均收缩压下降了0．17，24小时平均舒张压下降0．15，均达到了目标血压，治疗前后对比有显著差异（P均＜0．001）。肾脏超声检查肾血流各项指标亦有显著性改变，肾动脉主干，肾段动脉及叶间动脉的VS，VD显著增高（P＜0．01），RI及AT减低，P值均＜0．01。核素肾动态检测GFR，用药后GFR明显增加（P＜0．001）。而尿白蛋白，尿β2－MG和Cr用药后明显下降，有显著性差异，血β2－MG，BUN均无明显改善。结论 拜新同在有效降低血压的同时，可降低肾脏血管阻力，使肾血流量和GFR明显增高。尿白蛋白，尿β2－MG和Cr用药后明显下降，患者的肾功能得到改善。是一种理想的对肾功能有所考虑的降压药。     

慢性肾功能衰竭患儿肾血流频谱的变化及意义

为探讨慢性肾功能衰竭 (慢性肾衰 )患儿肾血流频谱的变化及意义 ,用多普勒超声检测了 13例慢性肾衰患儿 (慢性肾衰组 )主肾动脉、段动脉及叶间动脉的多普勒血流频谱 ,检测指标为收缩期最大峰值流速 (Vmax)、舒张末最低流速 (Vmin)、阻力指数 (RI)、脉动指数 (PI)。部分做肾核素扫描。选健康学龄儿童 30例作对照组。结果显示 ,对照组多普勒肾血流频谱呈高速低阻型 ;慢性肾衰组呈低速高阻型 ,且其主肾动脉、段动脉及叶间动脉的RI及 PI均较对照组显著升高 ,Vmax及 Vmin显著降低 ,P均 <0 .0 1,RI与血肌酐 (Cr)水平呈良好线性正相关 (r=0 .718,P<0 .0 1)。提示多普勒超声检测肾血流可判断慢性肾衰患儿的肾血流动力学变化 ,有利于疗效观察及预后评价     

45例2型糖尿病患者早期肾损害的彩色多普勒超声诊断探讨

目的对彩色多普勒超声肾血流测定在糖尿病早期肾损害中的诊断价值进行研究。方法回顾性分析该院2013年6月—2014年3月接诊的45例2型糖尿病患者,全体患者均接受彩色多普勒超声肾血流检查。结果当患者小叶间动脉收缩期峰值流速以及舒张末期流速明显减缓时,则可考虑存在早期肾损害的可能。另外,肾内各组织血流阻力指数检测值越高,肾功能损害程度越严重。结论彩色多普勒超声在2型糖尿病早期肾损伤中,具有良好的诊断价值,能够为早期肾损害的排查提供可靠依据,提高临床诊断准确率,适合于临床推广应用。     

伴有高血压的2型糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾脏血流变化及其关系研究

目的　探讨伴有高血压的2型糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾动脉血流指标变化及其关系。方法　75例伴有高血压的2型糖尿病肾病患者,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、大量蛋白尿组;30例健康体检者为正常对照组。应用彩色多普勒血流显像（CDFI）及彩色多普勒能量显像（CDEI）检测双侧肾主动脉及叶间动脉的血流频谱,对各组测定指标进行比较分析;分析肾血流变化与UAER变化之间的关系。结果　伴有高血压的2型糖尿病肾病患者左肾、右肾的搏动指数和阻力指数与正常对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且左肾、右肾的搏动指数和阻力指数随尿白蛋白排泄的增加而增高（P<0.05）。双肾主动脉、叶间动脉的收缩期最大流速、舒张期最小流速、阻力指数、加速度、加速时间,临床蛋白尿组、大量蛋白尿组与正常对照组比较,差异有统计学意义。Pearson相关分析表明,肾主动脉、叶间动脉的收缩期最大流速、舒张期最小流速、阻力指数均与UAER呈显著相关。结论　CDFI及CDEI检测肾动脉血流指标能为临床糖尿病肾病的早期诊断和评价预后提供重要依据。     

45例2型糖尿病患者早期肾损害的彩色多普勒超声诊断探讨

目的对彩色多普勒超声肾血流测定在糖尿病早期肾损害中的诊断价值进行研究。方法回顾性分析该院2013年6月—2014年3月接诊的45例2型糖尿病患者,全体患者均接受彩色多普勒超声肾血流检查。结果当患者小叶间动脉收缩期峰值流速以及舒张末期流速明显减缓时,则可考虑存在早期肾损害的可能。另外,肾内各组织血流阻力指数检测值越高,肾功能损害程度越严重。结论彩色多普勒超声在2型糖尿病早期肾损伤中,具有良好的诊断价值,能够为早期肾损害的排查提供可靠依据,提高临床诊断准确率,适合于临床推广应用。     

多普勒超声监测肝硬化患者肾动脉阻力指数的临床意义

背景:肝硬化患者易发生肾脏血流灌注减少,导致肾功能损害。早期发现肾血流动力学的变化将有利于肝肾综合征的防治。目的:探讨不同阶段肝硬化患者肾血流动力学的变化,评价肾动脉阻力指数(RI)用于判断肝硬化患者早期肾功能损害的价值。方法:应用多普勒超声监测40例肝硬化患者和15名健康对照者的各级肾动脉RI。结果:肝硬化患者的各级肾动脉RI均较对照组显著增高(P<0.05),而血清肌酐、尿素氮水平与对照组相比无显著差异。大量腹水组肝硬化患者肾动脉主干、段动脉和皮质肾动脉的RI较少量腹水组和无腹水组显著增高(P<0.05),肾动脉RI由肾门至肾皮质依次降低的规律消失。结论:多普勒超声可在肝硬化患者血清肌酐、尿素氮水平增高前定量观察到肾血流动力学的变化。肾动脉RI可作为判断肝硬化患者早期肾功能损害较敏感的指标。     

彩色多普勒超声用于早期糖尿病肾病诊断中的临床价值探究

目的探究对早期糖尿病肾病患者实施彩色多普勒超声诊断的价值。方法以2015年3月—2017年9月该院76例早期糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)以及同期76名来该院行健康体检者(对照组)作为观察对象,对其均实施彩色多普勒超声检查,研究对比糖尿病肾病组和对照组肾脏各级动脉的血流参数以及肾脏大小的各参数。结果糖尿病肾病组患者的肾脏长度(125.28±5.34)mm、宽度(64.15±5.32)mm、厚度(57.24±5.36)mm、体积[(156.69±19.61)mm~3相比对照组[(109.22±7.26)mm、(53.24±3.56)mm、(47.13±6.32)mm、(119.27±20.31)mm~3,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病肾病组患者肾内段动脉、叶间动脉舒张期最低流速相比对照组明显更低,而阻力指数相比对照组明显更高(P0.05),但糖尿病肾病组和对照组肾内段动脉、叶间动脉的收缩期流速差异无统计学意义(P0.05)。结论对早期糖尿病肾病患者实施彩色多普勒超声诊断具有较佳的效果。     

彩色多普勒超声检测高血压肾动脉血流指标的临床意义

目的探讨高血压患者肾动脉血流指标变化的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检测40例正常人和75例高血压患者的双侧肾脏段动脉（SRA）及叶间动脉（IRA）的血流频谱,对两组测定指标进行比较分析。结果高血压组患者SRA、IRA的收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张末期最小血流速度（Vmin）与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。高血压组患者左肾、右肾的搏动指数和阻力指数与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声检测肾动脉血流指标能为临床高血压的早期诊断和评价预后提供重要依据之一。     

高血压左室肥厚病人的肾功能评价

目的研究高血压伴左室肥厚患者肾功能的改变。方法对３０例高血压伴左室肥厚病人及２１例年龄相当的健康人对照组行核素动态肾功能检测及彩色多普勒超声肾血流动力学检查,测定肾小球滤过率（ＧＦＲ）和肾脏指数（ＲＩ）及肾内动脉分布,段动脉、叶间动脉的阻力指数（ｒｉ）,血流峰速加速时间（ＡＴ）,收缩期最大血流速度（ＶＳ）,舒张期末最低血流速度（ＶＤ）。结果观察组肾内弓形动脉、小叶间动脉较对照组明显减少甚至不能显示,肾内段动脉和叶间动脉的阻力指数（ｒｉ）显著增加（Ｐ＜０．００１）,ＡＴ明显延长（Ｐ＜０．００１）,ＧＦＲ显著降低（Ｐ＜０．００１）,ＶＳ,ＶＤ及肾脏指数（ＲＩ）亦明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论当临床血肌酐、尿素氮均正常时,高血压病伴左室肥厚的很多患者已经有肾功能的改变,早期检测和发现这种肾脏功能的改变有助于阻止高血压的进展和指导治疗     

老年高血压患者肾内动脉血流动力学变化及动态血压变异性临床分析

目的　探讨老年高血压患者肾内 3级动脉血流动力学变化及动态血压变异性改变对高血压病肾损害程度预测及判断预后的临床意义。　方法　应用彩色超声多普勒肾血流测定法对老年高血压组 4 6例、老年前期高血压组 30例、血压正常老年人 (老年对照组 ) 4 3例分别进行左右侧主肾动脉 (MRA)、叶段动脉 (SRA)、叶间动脉 (IRA)的收缩期峰速度 (Vs)、舒张期末血流速度 (Vd)、平均血流速度 (Vm)、S/D(Vs/Vd)、脉冲指数 (PI)、阻力指数 (RI)的测定 ,同时进行 2 4h动态血压监测 ,分析其白昼夜间血压变异性 (BPV)指标。　结果　与老年对照组比较老年高血压组的Vs、Vd和Vm减慢 ,这种改变最先出现在分支较细的IRA(P <0 0 1) ,以后依次为SRA(P <0 0 5 )和MRA(P <0 0 5 ) ,S/D增加 (P <0 0 5 ) ;老年高血压组 2 4h的收缩压最低、平均、最高值和收缩压BPV以及白昼段舒张压平均、最高值和舒张压BPV高于老年对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。老年高血压组 2 4h的收缩压平均、最高值和夜间收缩压BPV以及舒张压最低、平均、最高值高于老年前期高血压组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。　结论　老年高血压患者肾血管损害主要特征为微小动脉收缩与舒张两期均处于低血流量、低流速状态 ,肾内血管阻力增加是早期肾功能受损的基础 ;肾     

彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的诊断价值。方法选择ARAS患者60例(89支)作为ARAS组,其中39例行肾动脉造影,选择肾功能正常患者60例(107支)作为对照组,二维超声观察肾脏大小,彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肾动脉血流形态,多普勒血流频谱观察肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数、加速度、加速时间、肾动脉PSV、肾动脉与腹主动脉PSV比率(RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比率(RIR)。结果 ARAS组肾脏长径、宽径、厚径、实质厚度和实质/肾窦较对照组明显缩小(P0.01)。ARAS组39例(60支)患者肾动脉造影与经CDFI诊断的κ系数为0.688(P0.01),诊断一致性较好。对重度肾动脉狭窄患者,PSV21 6.5 cm/s、RAR3.1、RIR10.2的敏感性和特异性分别为100%和71.4%、75.0%和71.4%、73.1%和71.4%。结论彩色多普勒超声对于老年ARAS患者筛查诊断、狭窄程度判断和是否选择介入治疗具有重要临床价值。     

伊贝沙坦对原发性高血压早期肾损害的影响

目的评价伊贝沙坦对原发性高血压患者早期肾功能损害的有效性和安全性。方法76例经血、尿β2微球蛋白(β2MG)检测证实具有早期肾功能损害的轻、中度高血压患者作为治疗组,其中50例为伊贝沙坦组,给予伊贝沙坦150～300mg/d口服,26例为依那普利组,给予依那普利5～10mg/d口服,观察12月,治疗前后检测血压和血、尿β2微球蛋白、超声多普勒了解肾血流量及肾血管重构情况;另外,选择同期检查的健康志愿者38例作为对照组。结果高血压早期肾损害患者血、尿β2微球蛋白明显增加;肾血流阻力指数(RI)、肾搏动指数(PI)、平均流速(Vm)与正常人有明显差异;伊贝沙坦组治疗后与治疗前比较收缩压、舒张压均明显下降(P<001);血清β2微球蛋白从(37±07)mg/L降到(24±03)mg/L(P<001),尿β2微球蛋白从(561±71)μg/L降到(148±6)μg/L(P<001);RI、PI、Vm较治疗前明显改善;治疗后肾血管管壁厚度及肾动脉内径与治疗前有显著性差异;与依那普利组比较伊贝沙坦组治疗后RI、PI、Vm也有显著性差异。结论伊贝沙坦在有效降压的同时,能改善肾血流量和肾血管重构,降低血、尿β2微球蛋白,对高血压患者早期肾功能损害有一定保护作用,其效果优于依那普利。     

老年人糖尿病肾病的双功彩色多普勒超声评价

应用双功彩色多普勒超声诊断仪检测了６８例老年人非胰岛素依赖型糖尿病病人及３０例正常老年人，测量了肾脏大小。结果表明：糖尿病早期，肾脏的长径、宽径、厚径、面积和体积较正常老年人显著增大（Ｐ＜０．０１）．同时用多普勒超声测量肾动脉（肾主动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉）的血流频谱。     

150例健康成人肾内叶间静脉及段静脉多普勒超声检查结果分析

目前,肾脏多普勒超声检查已成为评价肾脏功能的重要手段,肾动脉阻力指数可反映血流动力学水平,从而定量评价肾血流状态。研究发现,人体肾小动脉存在退行性变,表现为动脉阻力指数升高。但在评价肾脏血流时,很少检测肾静脉血流动力学情况。2009年5月～2011年2月,我们对150例健康成年人肾实质中部叶间静脉及肾窦中部的段静脉进行多普勒超声检查,现将结果分析如下。