关节镜下自体腘绳肌腱重建交叉韧带的临床研究

目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法及疗效.方法 关节镜下以自体四股胭绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用钛质界面挤压螺钉固定,对41例ACL损伤病例行重建术.结果 随访6个月～2年,平均12个月.术后38例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象.轴移试验术后全部阴性.Lysholm评分由术前(48.8±1.25)分,提高到术后(90.3±1.08)分(P<0.05),差异有显著性.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法.     

关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建前交叉韧带部分束

背景:在膝关节交叉韧带损伤中,有很多韧带属于部分损伤,尚有部分韧带是正常的或可以保留的,但损伤已造成关节不稳定,并产生临床症状,将韧带完全切除进行重建势必造成更大的损伤。目的:分析关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建前交叉韧带部分束对膝关节功能的影响。方法:40例前交叉韧带部分束断裂行关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建的患者,治疗后随访6-48个月,并评价治疗前后患者膝关节的功能。结果与结论:与治疗前相比,治疗后患者Lachman试验阳性率、前抽屉试验阳性率、ADT试验阳性率、Tegner评分、胫骨位移距离均显著下降(P<0.05),IKDC2000、Lysholm、BRISTOL评分显著升高(P<0.05)。结果表明关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建前交叉韧带部分束能有效地控制病情和缓解症状,治疗后膝关节功能恢复良好,有利于维持膝关节稳定性。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前后交叉韧带的手术配合

膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）是膝关节最重要的稳定结构之一。ACL与PCL同时断裂情况相对少见,多由膝关节高能量暴力所致,可导致关节不稳,并继发关节内其他结构的损伤,严重影响关节功能。关节镜是通过将微型摄像头插入关节内,可以直接观察到关节内结构．用于诊治关节疾患的内窥镜。     

关节镜下自体腘绳肌腱前交叉韧带重建术围手术期护理

目的探讨膝关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）术后早期功能锻炼的方法,最大限度地减少合并症及功能障碍等不良反应。方法对36例前交叉韧带损伤患者实施自体腘绳肌腱前交叉韧带重建术,术后使用可调式支具外固定、被动活动器（CPM）、被动及主动功能锻炼等康复护理。结果36例术后均获随访,时间为8～12个月,平均10个月。Lysholm膝关节评分,36例均获得优,膝关节活动度可达0～90。。结论前交叉韧带重建术后早期进行综合康复训练明显有利于膝关节功能的恢复。     

关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法 73例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨侧用Endobutton尼龙袢、胫骨侧用界面螺钉固定,术后行系统康复训练。结果 67例随访24~63个月,平均38个月;Lachman试验0级51例,+1级11例,+2级5例,轴移试验0级46例,+1级13例,+2级8例;Lysholm膝关节评分由术前(58.0±10.2)分增加至(92.0±10.1)分,其中优38例,良22例,可6例,差1例,优良率89.6%;无膝前痛及膝跪痛。结论关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,可恢复膝关节的稳定性,是治疗前交叉韧带断裂的有效方法。     

关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带断裂是运动医学中的常见病、多发病,前交叉韧带断裂后常导致膝关节严重不稳,易继发关节软骨损伤并最终导致膝关节炎(OA) [1] 。关节镜下进行前交叉韧带重建,手术损伤小,术后患者膝关节功能恢复快,是真正意义上的微创手术。现将对此手术的护理体会总结如下。1　临床资     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效分析

目的:观察关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效。方法:回顾性分析16例关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者临床资料。结果:术后早期均未发生严重并发症,Lysholm膝关节功能评分由术前46~80(60.75±9.54)分提高至随访时85~100(95.89±6.24)分,手术前、后评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下自体腘绳肌腱前交叉韧带重建对关节腔内干扰较小,利于重建韧带血液供应和神经支配的重新获得,术后膝关节功能恢复满意。     

关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带

背景:自体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带已广泛应用,但是供区容易出现并发症,同种异体肌腱移植越来越多应用于重建膝关节前后交叉韧带,是一种重要的替代材料.目的:比较关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异.方法:40 例前后交叉韧带损伤患者分为2组:自体肌腱组为自体半腱肌及股薄肌重建膝关节前后交叉韧带,异体肌腱组为应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带.结果与结论:全部病例均获得6个月以上随访,最长随访时间36个月.重建前后两组大腿周径患健侧差值、Lachman 试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm 及Tegner 评分差异均有显著性意义(P < 0.01),两组间术后各项指标差异均无显著性意义(P > 0.05).结果表明,自体肌腱与单纯深低温冷冻同种异体肌腱移植在重建膝关节前后交叉韧带疗效无明显差异.     

关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带

背景：自体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带已广泛应用,但是供区容易出现并发症,同种异体肌腱移植越来越多应用于重建膝关节前后交叉韧带,是一种重要的替代材料。目的：比较关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法：40例前后交叉韧带损伤患者分为2组：自体肌腱组为自体半腱肌及股薄肌重建膝关节前后交叉韧带,异体肌腱组为应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带。结果与结论：全部病例均获得6个月以上随访,最长随访时间36个月。重建前后两组大腿周径患健侧差值、Lachman试验、中立位前抽屉试验（ADT）和国际膝关节评分委员会（IKDC）、Lysholm及Tegner评分差异均有显著性意义（P〈0.01）,两组间术后各项指标差异均无显著性意义（P〉0.05）。结果表明,自体肌腱与单纯深低温冷冻同种异体肌腱移植在重建膝关节前后交叉韧带疗效无明显差异。     

关节镜下四股腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效观察

目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效.方法 回顾性分析39例前交叉韧带断裂者在关节镜下采用四股腘绳肌腱重建前交叉韧带,其中股骨侧Endobutton系统固定17例,Rigidfix系统固定22例.结果 所有患者平均随访14.1个月,膝关节Lysholm评分由术前(51.8±2.4)分提高到术后(92.4±1.6)分(P＜0.05),KT-1000测量由术前(9.4±3.8)mm提高到术后(3.3±1.5)mm(P＜0.05),差异有显著性.Endobutton系统固定组术后Lysholm评分(91.1±3.2)分,KT-1000测量为(3.5±1.8)mm;Rigidfix系统固定组术后Lysholm评分(93.5±2.7)分,KT-1000测量为(3.1±2.0)mm,P＞0.05,两组间差异无显著性.结论 关节镜下四股股薄肌腱重建前交叉韧带近期临床疗效好,术后并发症少,稳定性好,股骨侧Endobutton系统和Rigidfix系统固定近期临床疗效无明显差别.     

膝关节镜下应用腘绳肌腱双束重建后交叉韧带:细节及效果

目的:对后交叉韧带结构和生物力学的研究表明,双束重建更接近正常后交叉韧带.半腱肌与股薄肌可对抗股四头肌收缩所导致的胫骨前移,具有稳定膝关节的作用,那么切取半腱肌和股薄肌行双束重建后交叉韧带是否具有相同的效果呢?观察自体半腱肌腱和股薄肌腱双束重建膝关节后交叉韧带的临床疗效.方法:选择2006-03/2007-12内蒙古林业总医院骨科应用半腱肌腱和股薄肌腱Y形重建后交叉韧带随访18个月以上患者9例,男8例,女1例,年龄21-42岁.单纯后交叉韧带损伤4例,合并半月板损伤5例.于患者胫骨附着部游离半腱肌腱和股薄肌腱.在后交叉韧带前束及后束股骨附着部分别钻直径5 mm隧道,在后交叉韧带胫骨附着部钻直径8.0 mm隧道,用半腱肌腱重建后交叉韧带前束,用股薄肌腱重建后交叉韧带后束,在胫骨隧道外保留半腱肌和股薄肌腱的附着点,在股骨隧道外将半腱肌和股薄肌腱打结固定,不需要内固定物.所有患者术前及术后18个月做膝关节屈曲30°、60°、90°后抽屉试验,用Lysholm-ll评分评定膝关节功能及运动水平.结果:9例患者均进入结果分析.术前9例患者所有角度后抽屉试验阳性,术后18个月,8例所有角度后抽屉试验阴性,仅1例屈膝30°位阳性;术前Lysholm-ll评分平均55分(45～68分),手术后18个月Lysholm-ll评分平均88分(78～94分),总优良率89%.结论:应用胭绳肌腱双束重建后交叉韧带,接近正常后交叉韧带解剖结构,有良好的动态稳定性,临床疗效满意,但因例数有限,远期疗效有待于进一步随访. 月做膝关节屈曲30°、60°、90°后抽屉试验,用Lysholm-ll评分评定膝关节功能及运动水平.结果:9例患者均进入结果分析.术前9例患者所有角度后抽屉试验阳性,术后18个月,8例所有角度后抽屉试验阴性,仅1例屈膝30° 阳性;术前Lysholm-ll评分平均55分(45-68分),手术后18个月Lysholm-ll评分平均88分(78～94分),总优良率89%.结论:应用胭绳肌腱双束重建后交叉韧带,接近正常后交叉韧带解剖结构,有良好的动态稳定性,临床疗效满意,但因例数有限,远期疗效有待于进一步随访. 月做膝关节屈曲30°、60°、90°后抽屉试验,用Lysholm-ll评分评定膝关节功能及运动水平.结果:9例患者均进入结果分析.术前9例患者所有角度后抽屉试验阳性,术后18个月,8例所有角度后抽屉试验阴性,仅1例屈膝30° 阳性;术前Lysholm-ll评分平均55分(45-68分),手术后18个月Lysholm-ll评分平均88分(78～94分),总优良率89%.结论:应用胭绳肌腱双束重建后交叉韧带,接近正常后交叉韧带解剖结构,有良好的动态稳定性,临床疗效满意,但因例数有限,远期疗效有待于进一步     

关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的对比研究

目的 比较自体腓骨长肌腱（PLT）与腘绳肌腱（HT）重建前交叉韧带的临床疗效。方法 回顾性分析桂林市中医医院2017年8月－2019年12月收治的56例前交叉韧带损伤患者的临床资料。其中,男26例,女30例,20例行自体PLT重建前交叉韧带（PLT组）,36例行HT重建前交叉韧带（HT组）。在术前及术后6和12个月,对所有患者的手术时间、手术切口长度、合并半月板损伤、受伤时间、体重指数（BMI）等进行分析,并用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分和Tegner评分对患者膝关节运动功能进行评估。结果 HT组手术时间和手术切口长度均较PLT组长,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后6和12个月IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,但术后6和12个月比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 自体PLT重建前交叉韧带较HT重建前交叉韧带用时少、创伤小、更加美观,且操作简单、并发症少,术后疗效确切,可作为移植物替代HT行前交叉韧带断裂重建。     

关节镜下自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带损伤是运动系统常见损伤之一。前交叉韧带完全断裂严重影响膝关节的稳定性和运动功能。利用关节镜对前交叉韧带进行重建具有组织损伤小、术中定位准确、感染及黏连机会少、术后康复快、疼痛轻等优点。关节镜下自体胭绳肌腱重建前交叉韧带已成为目前治疗交叉韧带损伤的主要手段，在临床日益被推广应用。     

关节镜下四股腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带术后康复

膝关节韧带损伤中，前交叉韧带（anterior cruiate ligament，ACL）损伤占了较大比例。ACL损伤会造成膝关节不稳并继发半月板、关节软骨损害，影响患者日常工作和生活。关节镜下重建ACL是目前改善膝关节ACL断裂后关节不稳的根本方法，而术后康复则是确保手术效果、实现术后功能恢复的保证。我们自2004年6月至2005年8月，在关节镜下固定四股胭绳肌肌腱（包括两股半腱肌肌腱、两股股薄肌肌腱）重建ACL损伤患者36例，术后采用积极康复方案（accelerated rehabilitation）进行训练，取得了良好疗效，现报道如下。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带71例护理配合

2005年2月～2008年12月,我们对71例前交叉韧带(ACL)损伤患者采用关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术,经加强护理配合,效果满意.现报告如下.     

关节镜下自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带:应用Rigidfix和Intrafix系统的比较

背景:目前在肌腱的来源、骨道的定位、腱骨愈合以及术后康复锻炼均已有比较一致的共识,但在肌腱的固定方式方面仍有分歧.目的:观察运用Rigidfix和Intrafix系统进行自体胴绳肌腱单束前交叉韧带重建的临床效果.方法:选择安徽医科大学第一附属医院骨二科应用Rigidfix和Intrafix系统行关节镜下自体胭绳肌腱前交叉韧带重建的患者30例,男21例,女9例,年龄18-49岁,平均31岁.术前检查:前抽屉试验30例均阳性,Lacheman试验28例阳性,轴移试验23例阳性,Lysholm膝关节评分(59.2+5.2)分.术后经过系统康复治疗,随访后观察疗效.结果与结论:30例患者经过6～18个月(平均13个月)的随访,均无严重并发症发生,术后膝关节活动度均正常,返回工作岗位正常工作.前抽屉试验Ⅰ度阳性1例,Lacheman试验Ⅰ度阳性1例,Ⅱ度阳性1例,阴性28例.轴移试验均阴性.Lysholm膝关节评分术后(93.1+4.3)分,较术前明显增高(P<0.05).IKDC评分25例正常,5例几乎正常.提示通过应用Rigidfix和Intrafix系统固定胭绳肌腱进行自体胭绳肌腱单束前交叉韧带重建能够达到良好的临床康复效果,此手术方法操作简单,固定牢固,愈合较好,效果确切.     

关节镜下自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床疗效对比分析

目的:对比分析膝关节前交叉韧带损伤患者,分别应用关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱治疗的效果。方法选取符合标准的95例膝关节前交叉韧带损伤患者,采用随机数字表法分组,对照组47例采用自体肌腱进行重建,观察组48例给予深冻同种异体肌腱进行重建,对比2组患者手术时间、术后发热时间、住院时间及膝关节功能改善效果。结果观察组手术时间低于对照组,术后发热持续时间高于对照组(P0.05);2组患者术后Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分(InternationalKneeDocumentationCommittee,IKDC)及住院时间相当(P0.05)。结论关节镜下同种异体肌腱与自体肌腱韧带重建术,均能够有效促进膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节稳定性、运动能力及综合功能的恢复,自体肌腱韧带重建术术后无排斥反应,同种异体肌腱韧带重建术对患者的损伤小,临床应用时需依据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带87例临床研究

目的 探讨自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的手术方式及临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月～2010年3月ACL损伤,行关节镜下自体腘绳肌腱双束重建ACL的患者87例.术后随访时行三维CT、MRI检查影像学变化,KT-2000测量双侧膝关节膝关节前后向松弛差异,并按照Lysholm、Tegner、改良Larson膝关节评分标准进行疗效评价.结果 87例获得随访病例中,随访时间24～46个月(平均32.7个月).除3例前Lacman test Ⅰ°(+),但主观无关节松弛感觉外,其余患者随访时移植物位置及关节功能良好.结论 自体腘绳肌腱重建ACL可以取得显著临床疗效.双束重建ACL符合解剖生理结构,自体肌腱移植愈合快,关节肿胀发生率低,恢复快可以很好地恢复膝关节功能,术后疗效满意.     

关节镜下腘绳肌腱重建前交叉韧带术后的康复实践

目的探讨术前、术后适宜的康复训练和护理方法,对预防关节镜下腘绳肌腱重建前交叉韧带术后并发症、促进关节功能恢复的作用。方法对22例关节镜下腘绳肌腱重建前交叉韧带术患者手术前后的临床康复、护理方法进行总结。主要内容包括：术前心理准备、功能康复示范及术后五步渐进式康复训练法。结果全部病例均获随访,随访时间4～12月,平均7月。采用Lysholm膝关节功能标准评分,术前平均分61分,终末随访平均分93分,关节功能恢复良好。结论腘绳肌腱重建前交叉韧带术后行5个阶段的规范、系统、适度、个体化的康复训练,可有效的预防术后并发症和恢复关节功能,是一种安全、有效的康复训练方案。