腔内支架的临床应用进展

血管内及非血管内支架均称为管腔内支架，是继经皮穿刺血管内球囊扩张成形术后为解决球囊扩张术不足而于８０年代后期发展起来的一项新的介入放射治疗技术，除应用在血管性狭窄外，还应用于非血管性管腔狭窄。本文就腔内支架的类型、作用机理、临床应用情况作一综述。１腔...     

气囊扩张治疗输尿管狭窄24例

采用球囊导管对24例输尿管狭窄进行扩张，其中21例用逆行法，3例用顺行法，扩张后均留置了双J管。结果：21例扩张成功，症状和肾积水缓解，肾功能改善。认为腔内球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种安全有效、简便易行的方法。     

支气管镜下球囊扩张术治疗良性支气管狭窄

目的：评价支气管镜介入球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法：对15例良性支气管狭窄患者，根据狭窄部位、长度选择不同的球囊导管。术前和球囊扩张术后当天，测定狭窄段支气管直径、气短评分、FEV1、FVC，并随访。结果：15例患者球囊扩张术后．气管直径、气短评分、FEV1、FVC较治疗前均明显改善，P值〈0．01，差异有统计学意义。结论：支气管镜介入支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄。疗效好、安全、快速。值得临床推广。     

CRE球囊扩张导管在食道狭窄病变的应用分析

目的：观察经胃镜下CRE球囊扩张导管在治疗食道狭窄病变的疗效及安全性。方法：在胃镜引导定位下,为8例食管癌引起的食道狭窄患者行CRE球囊扩张和放置镍钛合金记忆金属支架,7例术后吻合口良性狭窄患者单纯行CRE球囊扩张。结果：所有患者治疗后进食困难立即得到缓解,所有病例随访3个月,癌性狭窄患者支架无移位,管腔通畅,良性吻合口狭窄患者扩张治疗后,进食良好,恢复正常进食。治疗过程未发生严重并发症。结论：胃镜下CRE球囊扩张导管在治疗食道狭窄病变,准确,安全有效,特别对于严重狭窄病例,治疗效果理想。     

油压脉冲式球囊扩张法对上消化道狭窄治疗的体会

目的评价油压脉冲式球囊扩张法对上消化道管腔狭窄的疗效.方法应用自制脉冲式压力器,哑铃型球囊,加强导丝及血管介入导丝,在X线导引下对109例上消化道狭窄患者进行了扩张术.结果显效82.6%(90/109)、有效12.8%(14/109)、无效4.6%(5/109)、总有效率95.4%(104/109).结论油压脉冲式扩张法对上消化道恶性肿瘤切除术后管腔良性狭窄的疗效好,对术后癌复发或放射治疗后短期内所致的管腔狭窄疗效较差.该方法是一种简便易行、安全可靠、患者痛苦小且易接受的治疗方法.     

中国小型猪冠状动脉囊扩张术后的组织学及形态学特征

目的 研究中国小型猪冠状动脉球囊扩张术后的组织学及形态学特征，建立中国小型猪冠状动脉内介入术后再狭窄动物模型。方法 对１６头中国小猪左冠动脉前降支或回旋支行球囊过度扩张术，分别在术后３ｄ和术后３０ｄ处死动物，通过ＨＥ、马宋三色和维尔霍夫－范吉杂色切片，观察血管最大内膜厚度、新生内膜面积、狭窄程度、血管周长和管腔周长的变化：通过免疫组织化学观察α－平滑肌肌动蛋白（α－ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ ａｃ     

心血管病临床撷萃 心脏介入性治疗的现状

心脏介入性治疗是一种非手术的、经皮穿刺法的导管治疗技术,已成为近代心血管疾病治疗学上重要的组成部分,进展很快,是一门新的学科。主要内容包括:经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮球囊导管瓣膜成形术(PTBV)、各部位动脉狭窄的球囊扩张术、导管电极消融术以及某些先天性心脏病的导管治疗等。一、PTCA这是用特殊的球囊导管将球囊充盈而机械地扩张冠脉内粥样斑块,使狭窄减轻管腔扩大以达到治疗的     

经皮穿刺或经肾造瘘管球囊扩张法治疗UPJO(附10例报道)

目的 探讨经皮穿刺放射介入球囊扩张法治疗肾盂输尿管交界处狭窄的方法及疗效。方法 对6例UPJO患者采用经皮穿刺球囊扩张并留置支架导管1个月左右，对4例UPJO手术整形失败后重新狭窄病人经肾造瘘管球囊扩张并留置支架导管2个月左右。结果 6例经皮穿刺球囊扩张患者拔管后随访12—24个月，临床症状改善明显，排泄性静脉尿路造影显示5例积水显著缩小，1例积水减轻；4例UPJO手术整形失败经肾造接管球囊扩张病人，拔除支架管后经肾造瘦管造影，3例显示狭窄段消失，造影剂可顺利排入膀胱，1例肾盂排空稍缓慢，但均可顺利拔除肾造瘘管，瘘口逐渐封闭。随访12个月，肾盂无明显扩张。结论 经皮肾盂穿刺顺行性球囊扩张治疗UPJO具有微创、仅需局部麻醉、住院时间短、短期疗效可靠、可重复进行等特点，可作为对部分UPJO病人进行微创治疗的一种方法，但远期疗效尚需进一步现察；对UPJO手术整形失败交界处重新狭窄病人经肾造瘘管球囊扩张并留置支架导管，可作为手术失败后的补救措施，避免再次手术。     

球囊导管扩张术治疗胆道良性狭窄

对20例胆管良性狭窄患者进行48次球囊胆管扩张术。其中,16例经T管直接插管,4例PTC后置T管再经T管行球囊导管扩张术;4例行5次球囊扩张术,12例行2次扩张术,,每次间隔时间15～20天。治疗后20例3～6个月造影复查,狭窄胆道均有扩张;外引流管拔出后,体征和症状消失和大部消失,实验室检查正常,综合评价显效100%,对每次扩张术间隔时间及术后辅助治疗进行探讨。     

球囊导管扩张术治疗术后吻合口狭窄

目的：探讨球囊导管扩张术治疗后吻合口狭窄的方法和疗效。方法：通过对经钡透及临床证实术后吻合口狭窄8例病人行球囊扩张术，结果：8例患者全部一次球囊扩张获得成功，临床疗效甚佳，且无复发，结论：电视下球囊导管扩张术治疗术后吻合口狭窄是一种有效可行的方法，手术操作简便，安全可靠，值得推广应用。     

PTA及血管内支架术治疗创伤后股浅动脉狭窄一例报道

经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管进行扩张等多种微创治疗，使其复通的一种非常规手术疗法。其中单纯用球囊导管扩张治疗称为球囊扩张术，即通常所指的PTA；而应用金属内支架治疗则称作血管内支架术（endovascular stenting）。     

PTCA及支架术的护理体会

经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA),是用经皮穿刺方法送入球囊导管扩张狭窄的冠状动脉的一种心导管治疗技术.其作用机制为球囊导管到达冠状动脉病变部位,加压充盈球囊,造成血管内膜纵向撕裂,将血管内阻塞物压缩成型,使狭窄血管段内径增大,从而达到有效改善心肌供血之目的.冠状动脉支架术是在PTCA基础上,应用金属支架支撑于病变的冠状动脉内壁,使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术,是目前冠心病治疗中效果可靠、方法简便、创伤性小、易为患者接受,是最重要的冠心病介入治疗技术.     

不同腔镜技术治疗输尿管狭窄的体会

目的探讨经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术以及肾造瘘顺行球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效及临床应用价值。方法分析2009年12月～2012年1月来院手术的输尿管狭窄病人共40例,分别采用经输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光治疗及肾造瘘顺行球囊扩张三种不同术式治疗输尿管狭窄患者,评价其治疗效果。结果经输尿管镜球囊扩张15例,手术后随访3月至半年不等,治愈14例,复发1例。腔内钬激光治疗15例,手术后随访3月至半年不等,治愈11例,复发4例。肾造瘘顺行球囊扩张10例,手术后随访3月至半年不等,治愈9例,有效1例,复发1例。所有病例均出现不同程度血尿。结论经尿道球囊扩张术与腔内钬激光内切开及肾造瘘顺行球囊扩张治疗输尿管狭窄均可取得较好的治疗效果,腔内钬激光治疗复发率相对较高,输尿管镜球囊扩张术对患者损伤轻,无严重并发症,肾造瘘顺行球囊扩张对手术医师的技术要求较高,费用较大。     

球囊导管扩张治疗食管-胃术后吻合口狭窄116例

目的：评价球囊导管扩张术治疗食管-胃术后吻合口狭窄的临床价值。方法：对116例食管-胃术后吻合口狭窄做了球囊扩张术（21例置人国产带膜支架）。结果：治疗效果满意，吞咽困难改善率100％，无明显严重并发症。结论：球囊导管扩张术是治疗食管-胃术后吻合口狭窄的有效方法。     

经纤支镜支架置入治疗声门下气道狭窄1例

目的探讨气道内支架置入术治疗声门下气道狭窄的的疗效和安全性,经介入方法将不同类型支架植入管腔内,作为支撑结构以治疗管腔狭窄、梗阻、局部病变或术后并发症的一种新的临床治疗技术[1]结果腔内支架介入治疗可使狭窄的喉腔迅速扩张,能有效地缓解呼吸困难,其使用方便,见效快、疗效可靠。     

食管内支架置入的临床观察及护理

目的:经口咽部送入球囊导管,对狭窄的食管进行扩张并置入内支架,达到改善进食状况,保证正常营养摄入,提高患者的生活质量。方法:76例中晚期食管癌患者经食管造影显示狭窄段管腔有50例均<5mm,均先行球囊扩张后置入支架。结果:食道支架置入后76例患者的进食情况均得到改善,治疗效果明显。结论:术前的心理护理及术前准备是治疗的基础,术中仔细的观察食道狭窄位置是成功置入支架的关键,术后正确的饮食护理可预防食道感染、支架移位等并发症的发生。     

顺行法腔内球囊扩张治疗输尿管上段手术后狭窄

输尿管上段手术后最常见并发症为狭窄、梗阻，致尿路感染甚至肾功能丧失。再次开放手术亦有再狭窄可能。腔内球囊导管扩张术具创伤小、疗效好、并发症少等优点而得到广泛应用。现将我院开展该项手术的体会总结如下。     

合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤腔内治疗2例

目的：总结腔内治疗对合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤腔内的效果。方法：对合并髂动脉狭窄腹主动脉瘤患者2例,术前增强CT明确腹主动脉瘤的形态学特点和髂动脉的狭窄程度,术中先行狭窄髂动脉球囊扩张,再行腹主动脉瘤腔内隔绝术,必要时行球囊后扩张使覆膜支架完全展开。结果：2例造影结果均提示腹主动脉瘤隔绝满意,未见明显内漏的发生。结论：腔内治疗合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤安全、有效,术中采用球囊预扩张或后扩张处理狭窄髂动脉,可为支架系统的通过和展开提供保障。     

介入性治疗食道恶性狭窄的临床观察

目的探讨介入治疗在食道恶性狭窄中的治疗价值。方法利用球囊导管扩张术和内支架置入术对31例食道恶性狭窄进行成型治疗。结果本组31例食道恶性狭窄复通率100%,提高了患者的生活质量,延长了生存期。结论介入性治疗是治疗食道恶性狭窄安全、有效的方法。     

球囊扩张术及内支架置入术治疗食管狭窄疗效观察

目的：评价球囊扩张术及内支架置入术治疗食管狭窄的临床价值。方法：对35例食管狭窄做了球囊扩张术或内支架置入术，24例置入国产带膜内支架，11例良性狭窄行单纯球囊扩张术，结果：操作成功率100％，吞咽困难改善率100％，无严重并发症，支架置入术再狭窄率为42．9％，死亡5例，均为肿瘤发展所致。结论：球囊扩张术及内支架置入术是解除食管狭窄的有效方法，对于恶性食管狭窄要配合放疗或化疗。