综合治疗中晚期前列腺癌132例

目的评估中晚期前列腺癌患者的综合治疗效果。方法对1995年1月-2004年6月收治的132例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术，术后口服氟他胺（250mg，3次／日）综合治疗。结果经尿道前列腺切除后患者排尿困难、血尿症状明显改善，血PSA由（70．8±50．6）ng／mL下降至（38．9±28．1）ng／mL；48例术前发现有骨转移者，术后3个月35例行ECT扫描，均提示骨转移灶减少、缩小，浓集影部分变淡，46例骨关节疼痛减轻；12例患者术后1—2年出现PSA升高，全身骨转移灶加重，病情加重死亡。结论经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术＋术后口服氟他胺的综合方案，治疗中晚期前列腺癌疗效较好。     

经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌导致下尿路梗阻的临床疗效

目的探讨晚期前列腺癌致下尿路梗阻的治疗方法。方法29例患者均采用“通道法”经尿道等离子前列腺电切加睾丸白膜下切除术,术后1周开始应用氟他胺0．25g,每天3次口服,3个月后复查PSA,PSA〈2ng／ml时,再服药1个月后停药,以后每个月复查PSA,PSA〉4ng／ml时又重新开始治疗。结果所有患者术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）降至9．0±1．1分,最大尿流率（Qmax）上升为17．6±2．4ml／s,膀胱残余尿量约为40±20ml。术后3个月19例PSA〈2ng／ml,另外10例降到术前的10％。PSA、IPSS、Qmax及膀胱残余尿量均较术前有明显改善（P〈0．05）,随访5年26例患者仍健在。结论“通道法’’经尿道等离子前列腺电切联合内分泌治疗可有效解除下尿路梗阻,提高患者生活质量。     

经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切（PKSP＋TURP）联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌（PCa）所致的膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法对16例中晚期患者应用PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术，观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RU）、最大尿流率（Qmax）的差异。结果手术时间30～90（46．3±18．7）min；术中出血量20～110（66．3±21．2）mL，术后留置导尿管4～10（5．6±1．7）d，未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症，全部患者随访3～20个月，未发现血行转移，1例行耻骨上膀胱造瘘术，15例排尿通畅，IPSS由（23．1±4．7）分下降至（7．5±2．8）分，QOL由（4.3±0．8）分下降至（2．5±0．7）分，RU由（75．3±29．3）mL减少至（26．8±18．3）mL，Qmax由（6．5±2．9）mL／s上升到（17．2±5．0）mL／s，手术前后各参数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施，并能迅速、安全、有效地解除中晚期PCa所导致的B00。     

氟他胺撤退综合征(附78例报告)

目的 观察前列腺癌患者完全性雄激素阻断治疗出现血清前列腺特异性抗原（PSA）升高后，停用氟他胺后PSA的变化。方法 78例前列腺癌患者，全雄阻断治疗PSA正常后若再次PSA〉4ng／ml，则停服氟他胺至少连续3月，观察PSA的变化情况。结果 （1）停服氟他胺后有42例PSA下降超过50％以上：（2）42例PSA下降超过50％以上者，19例停药后3月内达到，23例6月内达到；（3）23／42例停药6月内维持PSA〈4ng／ml，14／42例停药12月内维持PSA〈4ng／ml，5／42例维持12月以上：（4）42例患者中停药后PSA再次升高超过4ng／ml者，再次服用氟他胺后，9例PSA出现下降表现。结论前列腺癌患者在手术去势和氟他胺联合治疗后出现PSA上升者，在改用二线治疗前可先停用氟他胺。     

更换抗雄药物治疗转移性激素非依赖型前列腺癌

目的研究转移性激素非依赖型前列腺癌更换抗雄药物二线内分泌治疗的效果，分析影响预后的因素。方法56例转移性激素非依赖型前列腺癌患者，一线内分泌治疗失败后换用比卡鲁胺50mg qd治疗43例，换用氟他胺250mg tid治疗13例，每4周随访PSA，治疗期间维持血睾酮去势水平。评价更换抗雄药物二线内分泌治疗的PSA有效率、疼痛缓解率及副反应。运用卡方检验、单因素及多因素Cox回归进行预后因素的分析。结果换用比卡鲁胺治疗组PSA有效率53．5％（23／43），中位有效时间9月（2～36月）；换用氟他胺治疗组PSA有效率38．5％（5／13），中位有效时间7月（2—32月）。用药期间患者耐受性良好，部分患者疼痛缓解。卡方检验发现患者Gleason评分与二线内分泌治疗的效果相关（P〈0．05）：而其他指标，包括年龄，抗雄药物撤退治疗，换用不同药物，一、二线内分泌治疗前的PSA值以及有效时间均与疗效无关（P〉0．05）。单因素及多因素回归分析发现二线内分泌治疗有无疗效是患者疾病特异生存时间的独立预后因素。结论更换抗雄药物二线内分泌治疗对部分转移性激素非依赖型前列腺癌有一定疗效，特别是Gleason评分≤7分的患者。二线内分泌治疗有效者，生存时间可能更长。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗

目的　提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。　方法　对 8例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。　结果　 8例术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌。 7例经直肠前列腺穿刺活检确诊前列腺癌 ,1例为前列腺增生症 ,行膀胱前列腺全切术后病理证实为前列腺癌。 4例行经尿道膀胱肿瘤电切及双侧睾丸切除术 ,术后使用丝裂霉素或BCG等膀胱灌注及氟他胺内分泌治疗。 1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。 8例中 2例失访 ,3例因多发性转移 ,术后存活 <1年 ,3例行根治性膀胱前列腺全切术 ,术后随访 1.5～ 4.0年 ,经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。　结论　血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法 ,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素     

KTP激光汽化治疗伴下尿路梗阻的晚期前列腺癌

目的 总结经尿道KTP激光前列腺汽化术(PVP)治疗伴有下尿路梗阻晚期前列腺癌的临床疗效.方法 伴有下尿路梗阻的晚期前列腺癌患者33例.年龄(76±6)岁.其中T3 18例,T4 15例.前列腺体积36～140 ml.患者术前IPSS为28.2±3.6,QOL为5.0±0.7,Q_(max) 4.7～10.1 ml/s,残余尿量(RU)为(126.0±25.2)ml.33例均行KTP激光经尿道汽化前列腺治疗.19例初发前列腺癌患者同时行PVP和睾丸切除,14例为睾丸切除和抗雄激素等治疗后仍有明显的排尿梗阻症状,有尿潴留史15例.分别对术前及PVP术后1、6个月患者IPSS、QOL Qmax、血PSA、RU等指标进行统计分析.采用SPSS 13.0软件处理数据,均数间比较采用配对t检验.结果 33例手术经过顺利.28例术后3～4 d拔除导尿管,排尿情况改善明显;5例初次拔管后仍有排尿困难而再次留置导尿,延时拔管后均能自行排尿.术后并发症包括血尿14例、短暂尿失禁3例.术后1个月时IPSS、QOL、Q_(max)、血PSA、RU分别为14.6±2.8、3.1±0.4、(13.2±5.6)ml/s、(16.3±13.4)ng/ml、(24.6±5.9)ml;术后6个月时分别为14.2±3.3、3.4±0.5、(12.2±3.4)ml/s、(8.0±6.5)ng/ml、(31.1±8.7)ml.术后1、6个月的IPSS评分、QOL、Qmax、血PSA与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),术后1、6个月间IPSS评分、QOL、Q_(max)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP可以有效解除前列腺癌患者的下尿路梗阻症状,明显改善患者生活质量.安全、有效.     

经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻

目的探讨晚期前列腺癌患者的治疗。方法25例病人均采用经尿道等离子电切术（TUPKP）加行双侧睾丸切除术和口服氟他胺的联合内分泌疗法。结果所有患者术后均排尿通畅,下尿路梗阻情况明显缓解,4例骨痛患者治疗后疼痛消失,6例曾有尿潴留病史的患者无一例再次发生尿潴留,术后4周国际前列腺症状评分（IPSS）和身体一般功能状态评分（Karnofsky）手术前后,分别为（30&#177;5）分,（9&#177;4）分和（50&#177;20）分,（75&#177;20）分,P均〈0.05,症状均明显改善。结论晚期前列腺癌患者行TUPKP能解除下尿路梗阻,联合内分泌明显抑制肿瘤生长而延长生命。     

经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对31例前列腺癌晚期(D)患者采用经尿道前列腺电汽化切除及睾丸切除术,术后3~5d口服氟他胺做全雄激素阻断以及氟他胺加达菲林的药物去势治疗。结果随访3~42个月,生存者29例,2例患者生存超过5年,20例超过1年。其中7例骨转移病灶减少,6例骨痛患者治疗后疼痛消失。前列腺特异性抗原(PSA)从术前的75.37μg/L降至1.34μg/L(术后1个月),3个月后降为0.27μg/L。B超、胸片、骨扫描未见新的转移灶。结论经尿道前列腺癌电汽化切除加全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌具有较好的临床疗效。     

选择性绿激光汽化术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的：探讨经尿道选择性绿激光汽化术（PVP）联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻患者的临床疗效.方法：回顾性分析15例应用PVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻患者的临床资料,观察患者手术时间、留置导尿管时间、术前后前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿（PVR）及前列腺特异性抗原（PSA）的变化.结果：所有手术均成功,无输血及前列腺电切综合征现象.手术时间40～120 min,术后留置导尿管时间3～5天.术前前列腺体积、IPSS以及QOL分别为（95.13±16.36）ml、（19.87±4.10）分、（3.67±1.23）分.术后1个月分别为（48.47±11.55）ml、（12.27±3.24）分、（2.004±1.25）分（P均〈0.01） 术前Qmax、PVR分别为（8.05±2.51）ml/s、（136.47±32.16）ml,术后1个月分别为（18.40±4.63）ml/s、（33.87±13.44）ml（均P〈0.01） 术前PSA为（78.00±29.11）μg/L,术后1个月、3个月分别为（1.32±0.70）/μg/L、（0.48±0.07）μg/L（均P〈0.01）.结论：PVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻是安全有效的,可以明显缓解患者的症状,抑制肿瘤进展,提高患者的生活质量.     

绿激光选择性前列腺汽化术联合间歇内分泌疗法治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)联合间歇内分泌疗法(IHT)治疗伴有膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌的疗效及实施要点.方法 回顾性分析2005年7月至2009年6月应用PVP联合IHT治疗的22例伴有Boo晚期前列腺癌患者的临床资料,分析患者手术时间、留置导尿管时间、手术前后血清钠、血红蛋白浓度、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、血前列腺特异性抗原(PSA)的变化.结果 22例PVP术均成功,手术时间50～145min,均未输血,无电切综合症.术后留置导尿管4～7天.手术前后血清钠及血红蛋白含量无明显变化.术后1个月的前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax、PVR值较术前明显改善.术前及术后1个月、术后3个月的PSA值差异显著.结论 经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)联合间歇内分泌疗法(IHT)治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效明显,在延长前列腺癌患者生存时间的同时,最大限度提高了患者生活质量.     

经尿道双极等离子汽化电切术治疗26例高危复发性前列腺增生

目的探讨经尿道双极等离子汽化电切术（PKRP）治疗高危复发l性前列腺增生症的临床效果与安全性。方法对2008年8月至2013年5月间在我院接受经尿道双极等离子汽化电切术治疗的高危复发性前列腺增生症26例患者进行回顾性研究,分析术前及术后6个月、12个月国际前列腺症状评分（1PSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿（PVR）以及前列腺特异性抗原（PSA）等指标,评估其疗效。结果26例患者平均手术时间（52．4±23．5）min,术后均未输血及使用止血、血管活性药物。术后3月、6个月IPSS、QOL、Qmax、PVR、PSA各指标较术前明显改善（P〈0．05）。术后12个月较术后6个月无明显的改变（P〉0．05）。结论经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危复发性前列腺增生具有安全性高、临床效果显著的特点,具有良好的应用前景。     

腹腔镜前列腺癌根治术结合精神心理干预治疗局限性前列腺癌的临床研究

目的 研究腹腔镜前列腺癌根治术结合精神心理干预治疗局限性前列腺癌的临床应用效果。方法 通过对本院2015年2月至2017年12月就诊治疗的92例行腹腔镜前列腺癌根治术的患者临床资料做回顾性分析，并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组（各46例）。对照组给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗，观察组在对照组的基础上结合精神心理干预治疗。比较两组患者治疗前后的SAS、SDS、IPSS、QOL评分及术中情况、住院时间。结果 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量情况比较差异均无明显统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后SAS、SDS评分均较对照组下降明显（P<0.05）；治疗后两组患者IPSS、QOL评分均较治疗前下降（P<0.05），且观察组IPSS、QOL评分均较对照组下降明显（P<0.05）。结论 腹腔镜前列腺癌根治术结合精神心理干预治疗局限性前列腺癌患者，可有效地改善其负性情绪，减轻排尿症状，提高生活质量。     

经尿道电汽化加电切术治疗前列腺增生症180例临床分析

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺电汽化术（TUEVP）加经尿道前列腺电切术（TURP）联合治疗BPH 180例。结果180例手术成功，平均手术时间67min。1例发生TURS，2例输血，术后24～96h拔除导尿管，排尿均通畅。术后随访3～46个月，国际前列腺症状评分（IPSS）8.8分，最大尿流率（Qmax）20.2ml/s。结论TUEVP和TURP联合治疗BPH兼有两者优点，是治疗BPH的有效方法。     

经尿道双极等离子前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻

目的：探讨经尿道双极等离子前列腺电切术（TuPKVP）联合内分泌治疗在晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻（BOO）治疗中的应用。方法：对38例诊断为晚期前列腺癌合并BOO的患者行TUPKVP术及内分泌治疗。结果：本组38例患者手术均获得成功,术后并发症少,术后3个月IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率及PSA较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TUPKVP联合内分泌治疗可有效缓解晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,提高患者生存质量。     

雄激素全阻断与单纯雄激素受体阻滞剂在前列腺癌治疗中的比较

目的了解雄激素全阻断方法在前列腺癌治疗中的作用。方法睾丸切除加氟他胺治疗Ｃ、Ｄ期前列腺癌患者２３例，并与单纯应用氟他胺治疗的２３例进行对照。结果雄激素全阻断疗法在降低ＰＳＡ及缩小前列腺体积上优于对照组。有效率（完全缓解率加部分缓解率）治疗组为６５％，对照组为３９％。结论在前列腺癌的治疗中，雄激素全阻断治疗更合理，也更有效     

前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究

目的探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法选择2016年1月—10月40例BPH患者,根据数表法随机分为PAE组(20例)及TURP组(20例)。对比分析2组患者术前及术后疗效评价指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、排泄后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、术后并发症发生率及性功能障碍发生率的差异。结果 2组间术前IPSS、QOL、PV、PVR、Qmax、PSA差异均无统计学意义(P均0.05)。术后3、6、12个月,2组患者IPSS、QOL、PV、PVR、PSA均较术前明显减低(P均0.05),Qmax较术前明显增高(P0.05);术后3个月2组间疗效指标差异均有统计学意义(P均0.05),术后6、12个月差异均无统计学意义(P均0.05)。TURP组术后并发症发生率高于PAE组(χ~2=4.329,P=0.037)。2组间性功能障碍发生率差异无统计学意义(χ~2=2.105,P=0.147)。结论 PAE和TURP治疗BPH均可显著改善临床症状。术后3个月TURP疗效优于PAE,但PAE更微创、术后并发症少。     

爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH的临床疗效观察

目的：观察爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH的临床疗效与安全性.方法：选择合并BPH的Ⅱ型糖尿病患者60例,口服爱普列特片5 mg,每天2次,疗程4个月;同时按中国糖尿病防治指南进行规则的降糖治疗.采用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（Ru）、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）和前列腺特异抗原（PSA）等指标评价其临床疗效.结果：与治疗前比较,治疗4个月后入选患者的IPSS、QOL、Ru、Qmax、PV和PSA均得到显著改善（P＜0.05）,总有效率为86.7%.治疗过程中,患者的血糖水平控制良好,未观察到明显的不良反应.结论：爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH具有较好的疗效与安全性.     

抗雄激素撤除综合征

目的　探讨抗雄激素撤除综合征的临床特点及意义。　方法　对 2 4例前列腺癌 (C期10例 ,D期 14例 )采用联合雄激素阻断 (双侧睾丸切除 氟他胺 )治疗。 7～ 3 6个月后 ,因病变进展而停用氟他胺。每 2～ 4周检测血清PSA值并观察临床症状变化。　结果　 8例患者血清PSA值较停药前下降 ,平均下降 75 % ,其中下降 >5 0 %者 6例。 4例临床症状有改善 ,2例前列腺结节较前缩小。平均缓解时间为 4 .3个月。　结论　当联合雄激素阻断治疗的晚期前列腺癌出现激素拮抗性时 ,停用抗雄激素治疗为一可行的治疗选择     

经尿道前列腺汽化电切术的中长期疗效观察

目曲评估经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaporization of the prostate，TUVP）的中、长期疗效。方法随访83例TUVP患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RU）和前列腺体积，并与85例开放性前列腺切除术相比较。培杲两组IPSS、QOL、Qmax、RU出院时与术前相比均有显著性差异（P〈0．05），随访与出院时相比均无显著差异，组间相比无显著差异。前列腺体积两组随访与术前相比均有显著性差异，组间相比术前无显著差异，随访有显著差异（P〈0．05）。培论TUVP可取得与开放性前列腺切除术相似的近期疗效，中、长期疗效稍逊于开放性手术，前列腺腺体切除的彻底性不及开放性手术。