氟他胺治疗前列腺癌

氟他胺治疗前列腺癌那彦群，周利群，李宁忱，吴士良，薛兆英，郭应禄，严伟民，闻小瑛自１９９４年６月以来，我们应用国产抗雄性激素药物氟他胺治疗前列腺癌２０例，取得了显著的疗效，报告如下。临床资料前列腺癌患者２０例，年龄５５～８３岁，平均６６．８岁。均经病...     

氟他胺治疗前列腺癌(附17例报告)

本文报导我院应用抗雄激素药氟他胺治疗前列腺癌17例,其中晚期前列腺癌15例。其即期治疗效果和进口同类产品缓退瘤相比较疗效无差异。认为氟他胺是晚期前列腺癌治疗首选药物。     

氟他胺耐受前列腺癌动物模型的建立

目的建立SCID鼠前列腺癌氟他胺耐受模型。方法运用我们前期建立的氟他胺耐受前列腺癌细胞LNCaPflu(5×106个/0.1ml),结合应用Matrigel胶,将LNCaP细胞、LNCaPflu细胞分别各接种20只SCID雄鼠皮下,成瘤后将LNCaP细胞种植荷瘤鼠随机分为两组(LNCaP组、LNCaP/flu组),同时将LNCaPflu细胞种植荷瘤鼠也随机分为2组(LNCaPflu组、LNCaPflu/flu组),每组6只,其中LNCaP/flu组、LNCaPflu/flu组两组给予SCID鼠氟他胺20mg/kg体重皮下注射,每周2次,另2组作为对照组,动态观察肿瘤的生长状况。21d后测量瘤体大小,应用免疫组织化学方法检测种植瘤组织AR和PSA的表达。结果模型建立过程中,LNCaP细胞接种成瘤率75%(15/20),LNCaPflu细胞接种成瘤率60%(12/20),种植瘤组织组化染色AR均为阳性,而PSA均为阴性,未观察到肿瘤的远位转移。LNCaP组、LNCaPflu组、LNCaPflu/flu组3组间瘤重、瘤体积之间的差异无统计学意义(P>0.05),与LNCaP/flu组差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功建立了前列腺癌细胞氟他胺耐受动物模型,为进一步研究并解决临床氟他胺耐受现象提供了重要的动物模型。     

小檗胺和氟他胺联合应用对前列腺癌LNCaP细胞株的抑制作用

增殖抑制作用具有协同性.     

综合治疗中晚期前列腺癌132例

目的评估中晚期前列腺癌患者的综合治疗效果。方法对1995年1月-2004年6月收治的132例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术，术后口服氟他胺（250mg，3次／日）综合治疗。结果经尿道前列腺切除后患者排尿困难、血尿症状明显改善，血PSA由（70．8±50．6）ng／mL下降至（38．9±28．1）ng／mL；48例术前发现有骨转移者，术后3个月35例行ECT扫描，均提示骨转移灶减少、缩小，浓集影部分变淡，46例骨关节疼痛减轻；12例患者术后1—2年出现PSA升高，全身骨转移灶加重，病情加重死亡。结论经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术＋术后口服氟他胺的综合方案，治疗中晚期前列腺癌疗效较好。     

经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切（PKSP＋TURP）联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌（PCa）所致的膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法对16例中晚期患者应用PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术，观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RU）、最大尿流率（Qmax）的差异。结果手术时间30～90（46．3±18．7）min；术中出血量20～110（66．3±21．2）mL，术后留置导尿管4～10（5．6±1．7）d，未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症，全部患者随访3～20个月，未发现血行转移，1例行耻骨上膀胱造瘘术，15例排尿通畅，IPSS由（23．1±4．7）分下降至（7．5±2．8）分，QOL由（4.3±0．8）分下降至（2．5±0．7）分，RU由（75．3±29．3）mL减少至（26．8±18．3）mL，Qmax由（6．5±2．9）mL／s上升到（17．2±5．0）mL／s，手术前后各参数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施，并能迅速、安全、有效地解除中晚期PCa所导致的B00。     

氟他胺撤退综合征(附78例报告)

目的 观察前列腺癌患者完全性雄激素阻断治疗出现血清前列腺特异性抗原（PSA）升高后，停用氟他胺后PSA的变化。方法 78例前列腺癌患者，全雄阻断治疗PSA正常后若再次PSA〉4ng／ml，则停服氟他胺至少连续3月，观察PSA的变化情况。结果 （1）停服氟他胺后有42例PSA下降超过50％以上：（2）42例PSA下降超过50％以上者，19例停药后3月内达到，23例6月内达到；（3）23／42例停药6月内维持PSA〈4ng／ml，14／42例停药12月内维持PSA〈4ng／ml，5／42例维持12月以上：（4）42例患者中停药后PSA再次升高超过4ng／ml者，再次服用氟他胺后，9例PSA出现下降表现。结论前列腺癌患者在手术去势和氟他胺联合治疗后出现PSA上升者，在改用二线治疗前可先停用氟他胺。     

氟他胺耐受性前列腺癌细胞系LNCaP-flu的建立

目的建立氟他胺耐受前列腺癌细胞系LNCaPflu,并初步研究其细胞特性。方法在体外氟他胺作用下,连续培养LNCaP细胞,得到可在10-7mol/L氢化氟他胺中稳定生长的LNCaP亚系,LNCaPflu。使用相差显微镜,电子显微镜,流式细胞仪,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、放免法和transwell穿膜实验对细胞特性进行鉴定。结果建立氟他胺耐药细胞系LNCaPflu,与普通LNCaP细胞相比,在氟他胺作用下,此细胞株(65.0±1.7)%处于G1期,明显少于对照组的(82.7±2.3)%(P<0.05);前列腺特异性抗原分泌活力无变化,LNCaPflu为(11.25±2.23)ng/L,LNCaP为(10.15±0.86)ng/L(P>0.05);穿膜侵袭能力未受氢化氟他胺明显影响,LNCaP穿膜数为(35.21±4.52)个/高倍视野,LNCaPflu为(26.15±3.69)个/高倍视野,(P>0.05)。结论LNCaP细胞经长时间体外培养可在氟他胺中稳定生长,LNCaPflu细胞可在体外模拟前列腺癌细胞由氟他胺敏感转化为氟他胺不敏感的过程。     

TUVP＋耻骨上横切口双侧睾丸摘除术治疗晚期前列腺癌

97年6月至2001年2月采用TUVP 耻骨上横切口双侧睾丸除术一期治疗晚期前列腺癌共9例，现报告如下。     

雄激素共激活物DDC在氟他胺对前列腺癌细胞LNCaP作用中的表达变化

目的 观察雄激素受体（AR）共激活物DDC在氟他胺对前列腺癌雄激素敏感细胞系LNCaP的作用的表达变化。方法 噻唑蓝比色法（MTT），流式细胞术等技术，研究氟他胺对LNCaP细胞的作用，并使用基因芯片对其DDC在其中的作用作了初步探讨。结果 LNCaP细胞在7d内受到氟他胺的刺激而加速生长，但5代后细胞增殖受到抑制。此种效应与剂量相关。细胞增殖主要被阻断于G1／S期。其相关机制主要是AR共激活物DDC的表达受到抑制。结论 氟他胺对LNCaP的作用为双向，即在低浓度和较短作用时间内为增殖，在高浓度和较长作用时间后为抑制。此种抑制效应可能是通过抑制DDC的表达，影响下游细胞周期相关基因的表达，从而阻断细胞周期于G1／S调控点。     

度他雄胺治疗前列腺增生症和前列腺癌

1 5α还原酶的双重抑制剂——度他雄胺 由睾酬在5α还原酶的作用下转变成的双氢睾酮（DHT）作用于前列腺组织，可导致前列腺组织增生。临床上已应用5α还原酶抑制剂来阻断这个环节，以有效地治疗前列腺增生症（BPH）。     

前列腺癌患者睾丸切除术后心理健康状况与生活质量分析

目的旨在通过对因前列腺癌行睾丸切除术后患者心理健康状况与生活质量的研究,引起临床医护人员重视睾丸切除术引起的临床问题,提高生活质量。方法随机选取52例睾丸切除术后的前列腺癌患者为研究对象,76例行戈舍瑞林药物去势的患者为对照组,用QLQ—C30,QLQ—PR2 5进行生活质量分析,将所得结果进行统计学分析。结果在19个领域中,两组患者有14个领域存在统计学差异,9个领域两组间无差异,说明前列腺癌患者行睾丸切除术后对患者的生活质量有显著的影响。结论前列腺癌患者行睾丸切除术后对患者的生活质量具有显著的影响,临床医护人员应该重视并给予帮助和指导患者,提高前列腺癌患者的生活质量。     

康士得联合睾丸切除治疗晚期前列腺癌

目的 :观察康士得治疗晚期前列腺癌 (PCa)的疗效。方法 :应用康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa和缓退瘤抵抗患者。结果 :① 10例原发PCa治疗 3个月 ,血清前列腺特异抗原 (PSA)降至 (4 .6 7± 2 .5 8) μg/L ,与治疗前比较差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。其中 8例完全降至正常 ,2例下降 >90 %。患者临床症状均改善 ,前列腺体积明显缩小 (P <0 .0 1)。治疗 12～ 18个月 ,无一例出现PSA反跳。② 2例缓退瘤抵抗患者 ,改服康士得后 ,PSA最大降幅分别为 76 %和 81% ,显示对继续阻断雄激素依然有效。结论 :康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa有较好疗效。     

综合治疗中晚期前列腺癌的远期疗效分析

目的　总结综合治疗中晚期前列腺癌的远期疗效。　方法　 2 5 6例前列腺癌患者 ,C期 182例 ,D期 74例。腺癌 2 36例 ,鳞癌 7例 ,未分化癌 13例。Gleason评分 >6分者 2 0 2例。采用双睾切除加内分泌治疗和 (或 )放射治疗。　结果　 2 36例 (92 .2 % )患者PSA在短期内迅速下降至 2ng/ml以下 ;总 5、10、15年生存率为 4 8.8%、2 9.7%和 13.3% ,其中C期为 5 8.2 %、38.4 %和 17.7% ,D期为 2 5 .7%、6 .4 %和 0 ;C期与D期 5年与 10年生存率差异有显著性意义 (P <0 .0 0 5 ) ;照射剂量<70Gy者 5、10、15年生存率分别为 39.7%、7.7%、0 % ,≥ 70Gy者分别为 5 5 .9%、4 4 .1%和 2 1.6 % ,5年和 10年生存率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　综合治疗是中晚期前列腺癌的主要治疗方法 ,临床分期、Gleason分级、照射剂量是影响长期生存的主要因素。     

前列腺癌诊断分析(附56例报告)

目的分析前列腺癌诊断现状，以提高前列腺癌的诊断水平。方法对56例前列腺癌临床资料的诊断方法进行分析、讨论。结果56例病理确诊前列腺癌，A、B期6例，C期17例，D期33例。相关分析显示：血清PSA与临床分期显相关，与年龄、B超及DRE无显相关。结论PSA、DRE、TRUS是前列腺癌的主要诊断方法，确诊有赖于前列腺活组织检查。     

双睾丸切除和药物治疗后前列腺切除治疗晚期前列腺癌(附7例报告)

目的：探讨双睾丸切除和内分泌药物治疗后行根治性或姑息性前列腺切除术治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法：对７例晚期前列腺癌患者行双睾丸切除术后服用缓退瘤和乙烯雌酚３￣６个月再行根治性（２例）或姑息性（５例）前列腺切除术。结果：解除了患者下尿道梗阻,提高了生存质量,延长了生存期,４例患者生存超过３．５年,３例超过３年。结论：该方法是治疗晚期前列腺癌的有效方法。     

前列腺癌睾丸转移1例报告及文献复习

目的:提高对前列腺癌睾丸转移的认识。方法:回顾性分析1例前列腺癌睾丸转移患者的临床资料:患者74岁,行经尿道前列腺癌电切术和去势术,术后定期行化疗及内分泌治疗。结果:术后病理检查诊断为一侧睾丸癌累及。随访至今,估计预后不佳。结论:前列腺癌睾丸转移被公认是反映前列腺癌预后不良的一个重要因素,临床应予高度重视。     

氟他胺对前列腺癌细胞LNCaP线粒体呼吸链酶学变化的影响

目的:观察氟他胺(FLU)对人前列腺癌细胞LNCaP细胞株线粒体呼吸链酶学变化的影响,探讨FLU引起LNCaP细胞株线粒体呼吸链酶学变化的作用机制。方法:获得雄激素依赖性细胞(LNCaP)细胞株,进行细胞培养,获得稳定生长及传代的细胞株。不同浓度的雄激素受体阻滞剂FLU作用于培养的LNCaP细胞株;不同时间点提取干预措...     

氟他胺在中重度前列腺增生电切术前的应用

目的探讨氟他胺在中重度良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前的应用价值。方法48例前列腺体积>40 m l的BPH患者行TURP术前5~7 d给予氟他胺250 mg,每天3次,详细记录患者术中和术后1个月期间的临床资料,并与同期62例未服用抗雄激素药物的BPH手术患者资料进行对比分析。结果治疗组和对照组患者前列腺体积分别为(70.9±24.8)m l和(67.8±27.8)m l,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量分别为(94.4±51.6)m l和(155.8±84.3)m l,甘露醇灌洗液量分别为(18.4±6.2)L和(25.4±8.8)L,电切操作时间分别为(65.0±16.4)m in和(86.8±25.0)m in,术后膀胱冲洗时间分别为(46.5±9.1)h和(57.8±17.4)h,冲洗液量分别为(19.2±4.2)L和(26.7±10.2)L,术中视野满意或较满意分别为36例(75.0%)和26例(41.9%),术中需要增加灌洗压力分别为11例(22.9%)和28例(45.2%),输血分别为3例(6.2%)和14例(22.6%),术后继发性出血分别为5例(10.4%)和16例(25.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TURP术前短程应用氟他胺可显著减少术中、术后出血,可作为中重度BPH患者术前准备的一种方法。