血管内栓塞治疗所致缺血性脑损害的诊断与防治

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)80%为动脉瘤所致,病死率高达50%[1]。开颅手术钳夹动脉瘤是传统的病因治疗方法,随着栓塞技术和材料的不断改进,血管内栓塞治疗动脉瘤所致蛛网膜下腔出血(aSAH)的应用日益广泛。由于血管内弹簧圈栓塞治疗aSAH具有创伤小、脑组织损伤少等优点,已逐渐成为治疗aSAH的首选方法。然而,血管内栓塞治疗的相关并发症如继发性缺血性脑损害、动脉瘤穿孔、破裂、再出血等在某种程度上仍然难以避免,其中继发性缺血性脑损害是最常见的并发症之一,有的发展为脑梗死,成为与该治疗相关神经功能损害和死亡的…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗的争论血管内弹簧圈栓塞还是开颅手术夹闭?

在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)治疗领域一直存在许多争论,涉及到血管内弹簧圈栓塞与手术夹闭、脑血管痉挛与迟发性脑缺血的诊断和治疗、脑保护措施以及全身生理学紊乱的处理等。本文重点介绍围绕aSAH后血管内弹簧圈栓塞与开颅手术夹闭的争论。     

永恒主题未变幻 细微之处有进展

2009年,美国心脏协会和美国卒中协会(AHA&ASA)在Stroke杂志上发表了动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的治疗指南。随后AHA&ASA组织脑血管外科及血管内治疗专家,按照循证医学证据的等级,对2006年后的相关研究又进行了评价,于2012年再次发表了aSAH新的治疗指南。短短3年就再次发布同一疾病的治疗指南,显示aSAH仍是神经外科领域关注的热点课题之一。比较两个指南,从中我们可以看出有以下三个特点。1 aSAH的疾病特征无明显变化     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南（ASA2009年版）（上）

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种非常严重的常见疾病,在美国,每年约有3万人发病,约占所有卒中的5％。美国心脏协会（America Heart Association,AHA）曾于1994年发布了动脉瘤性SAH（aneurysmal SAH,aSAH）的治疗指南。在随后的十几年内,对aSAH的诊断方法、血管内和手术治疗技术和围手术期管理有了显著的进步,但这些并未改变aSAH预后较差的结果,其病死率仍高达45％,存活者亦有很高的残疾率。几项大规模的多中心前瞻性随机试验和前瞻性队列分析的结果,对aSAH的治疗方法产生了一定的影响,但同时快速发展的新治疗方法以及某些伦理和实践问题,提示我们有必要规范aSAH诊治相关的许多重要概念。     

血管内治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)所致的迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者死亡或残疾的主要原因之一[1]。目前防治aSAH后CVS的主要措施包括口服尼莫地平、3-H疗法(高血压、高血容量、血液稀释治疗)、经静脉使用血管舒张剂,血管内治     

血管介入栓塞术治疗aSAH的效果及对血管功能的影响

目的探讨血管介入栓塞术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的治疗效果及对血管功能的影响。方法回顾性分析2015年2月—2016年12月在我院接受治疗的aSAH 80例病人临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组。对照组给予开颅夹闭术治疗,观察组给予血管介入栓塞术治疗。观察两组治疗效果、血管内皮功能、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力的差异。结果观察组治疗好转率为95.00%,高于对照组;两组治疗前血管内皮功能无差别,治疗后,观察组内皮素1(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)和血管内皮功能(FMD)水平均高于对照组;治疗前,两组NIHSS评分无差别,治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组;两组治疗前日常生活能力得分无差别,治疗后,观察组日常生活能力得分明显高于对照组。结论血管介入栓塞术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血有较好的治疗效果,可明显改善血管内皮功能和日常生活能力,具有良好的应用价值。     

认知训练对破裂性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的疗效观察

<正>动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)随着医学影像学的发展、动脉瘤手术技术的成熟及药物治疗的进步,患者的病死率及致残率明显降低,有报告部分患者虽可达到临床上的康复,但其记忆力、注意力、语言等认知功能方面仍有持续性损害,最终影响患者生活质量[1]。我科通过对aSAH患者在康复训练的同时     

高血糖与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血

高血糖在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者中很常见,而且与aSAH后迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)具有重要联系,并可导致预后不良.文章对aSAH后血糖升高的机制、引发DCI的原因以及相应的治疗措施进行了总结.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血研究的文献计量学分析

目的对2012至2022年期间全球有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)研究的科学出版物进行文献计量学分析, 探讨该领域的研究现状和热点。方法以Web of Science Core Collection为数据源。按照设定的检索策略, 采用CiteSpace文献计量学工具, 对已发表文献进行分析, 探索研究热点和前沿方向。结果共纳入4 937篇文献, 发文量从2012年到2022年逐年增加。美国是该领域的领先国家, 哈佛大学是该领域的领先机构, Rinkel Gabriel JE是该领域发表文章最多的研究者。对作者提供的关键词进行的分析显示, 迟发性脑缺血、血管痉挛、风险、颅内动脉瘤、血管内治疗、危险因素、栓塞、并发症、Pipeline栓塞装置、弹簧圈栓塞、血流动力学、壁面剪应力是aSAH研究的主要热点和前沿方向。结论文献计量学分析结果有助于掌握aSAH的研究现状, 确定未来研究的新方向。     

法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆ET-1水平的影响及作用机制探讨

目的观察法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血浆内皮素-1（ET-1）水平的影响,探讨其作用机制。方法 70例aSAH患者,随机分为观察组34例（常规治疗＋法舒地尔）和对照组（常规治疗）,各35例。两组均于发病后1、3、7、10、14 d采集静脉血。另选15例健康查体者为正常对照（正常组）,查体时一次性采集。用放射免疫分析法测定血浆中ET-1,用经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉（MCA）的流速。结果观察组aSAH后1～10 d、对照组在aSAH后1～14 d时的血浆ET-1均高于正常组（P均〈0.05）,aSAH后14 d时观察组血浆ET-1水平与正常组相当（P〉0.05）,aSAH后1 d时的血浆ET-1水平观察组与对照组近似（P〉0.05）,3～14 d时观察组血浆ET-1水平明显低于对照组（P〈0.05）。观察组aSAH后发生脑血管痉挛4例、对照组16例（P〈0.05）。结论法舒地尔能降低aSAH患者血浆ET-1水平,这可能是其预防脑血管痉挛发生的机制之一。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.