维持性血液透析患者代谢性酸中毒和营养不良之间相关性分析

目的 评估维持性血液透析患者(MHD)代谢性酸中毒与营养不良之间的相关性。 方法 按照患者透析前血浆碳酸氢根浓度(PHCO3)和动脉血pH值将病例分为3组，分析不同程度代谢性酸中毒以及酸中毒纠正情况对营养指标的影响。 结果 甲组(n=13)平均PHCO3为(19.1±0.9) mmol/L，乙组(n=22) 平均PHCO3为(24.0±1.3) mmol/L，丙组(n=9) 平均PHCO3为(27.1±0.1) mmol/L。3组透析充分性指标无显著性差异。与乙组比较，甲组体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、膳食蛋白摄入量(DPI)、标准化蛋白代谢率(nPCR)和Scr、血清K+、血清甲状旁腺激素(PTH)水平均显著增高。与乙组比较，丙组DPI、nPCR、Scr和白蛋白(Alb)显著降低。3组血清炎性指标C反应蛋白(CRP)无显著性差异。参试病例平均PHCO3和nPCR、DPI及Scr水平均存在显著负相关(P < 0.01)。在3个月的随访后，参试病例代谢性酸中毒纠正后其营养指标并无显著性变化。 结论 由于高蛋白膳食摄入增加导致的代谢性酸中毒在中短期对患者综合营养状态无明显负性影响。     

胱抑素C下降率在终末期肾病患者中分子物质清除评估中的应用

目的 探讨胱抑素C下降率(cystatin Creductionratio,CyCRR)在终末期肾病(ESRD)患者中分子物质清除评估中的作用.方法 选择终末期肾病患者90例,按透析方式不同分为血液透析滤过(hemodiafitration,HDF)组和血液透析(hemodialysis,HD)组,每组各45例,于治疗前、后分别测定血清胱抑素C(CyC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素(LP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标,并根据上述指标计算胱抑素C下降率(CyCRR)、β2-微球蛋白下降率(β2-MGRR)、全段甲状旁腺激素下降率(iPTHRR)、瘦素下降率(LPRR)以及尿素清除指数(eKt/Vurea).对两组治疗前后血清CyC、β2-MG、iPTH、LP水平及下降率分别进行比较,同时对HDF组上述物质下降率进行相关性分析.结果 两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组治疗后CyCRR 、β2-MGRR、iPTHRR、LPRR较HD组提高(P＜0.05),两组KT/V未见明显差异(P＞0.05).HDF组相关性分析显示,CyCRR不仅与β2-MGRR、iPFHRR、LPRR相关(P＜0.05),且与eKt/Vurea相关(P＜0.05).结论 HDF与HD相比较能有效提高CyC、β2-MG、iPTH、LP等中分子物质的清除率,而CyCRR可作为一种较准确反映终末期肾病患者中分子物质清除的评估指标.     

On-line血液透析滤过对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响

目的 探讨On-line血液透析滤过技术对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响.方法 选取尿毒症维持性血液透析患者110例,采用数字表法随机分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line血液透析滤过治疗组(HDF组),每组各55例.HD组患者每周行3次血液透析治疗,HDF组患者每周行2次常规血液透析治疗,1次血液透析滤过,时间均为4h.监测治疗当天和治疗3个月后患者外周血中血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)等矿物质代谢的评估指标.结果 治疗前两组患者血钙、磷、iPTH及ALP水平差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个月后,HD组血钙、iPTH和ALP与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),血磷低于治疗前水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDP组治疗后血磷、iPTH和ALP较治疗前下降明显(均P＜0.01).治疗后,HDF组血磷和ALP较HD组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),iPTH降低更为显著(P＜0.01).结论 与普通血液透析比较,On-line血液透析滤过治疗能有效清除血磷,降低iPTH和ALP水平,从而改善维持性血液透析患者的矿物质代谢异常.     

穴位埋线对单纯性肥胖症瘦素和胰岛素抵抗影响的研究

目的:探讨穴位埋线疗法对单纯性肥胖症瘦素和胰岛素抵抗的作用.方法:采用RT-PCR技术测定瘦素受体(OB-R)基因表达水平,放射免疫分析测定血清和下丘脑瘦素(Leptin)和胰岛素(INS)的含量.观察穴位埋线疗法治疗前后单纯性肥胖患者血清Leptin、INS、脂质水平的变化;还观察穴位埋线疗法治疗前后肥胖大鼠体重、Lee's 指数、体脂、血清和下丘脑瘦素和INS 的含量以及下丘脑OB-R基因表达的变化.结果:单纯性肥胖患者Leptin、INS、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C) 的含量均显著高于正常人水平;而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)却显著低于正常人水平,穴位埋线疗法治疗后患者Leptin、INS、TC、TG、LDL-C的含量均明显回降,而HDL-C含量却明显回升,这种变化与减肥疗效有关.肥胖大鼠体重、Lee's 指数、体脂及血清Leptin和INS 水平均显著高于正常大鼠,而下丘脑瘦素和INS水平及OB-R 基因表达水平均明显低于正常大鼠.穴位埋线疗法治疗取得良好减肥疗效的同时,肥胖大鼠血清瘦素和INS 均明显回降,而下丘脑瘦素和INS水平以及OB-R基因表达水平却明显升高.结论:穴位埋线疗法对肥胖机体中枢和外周Leptin和INS水平的良性调整作用以及促进下丘脑OB-R基因表达可能是穴位埋线疗法纠正瘦素和胰岛素抵抗以及异常的内分泌代谢的重要机制.     

肾移植患者术后血浆瘦素水平的检测和比较

目的：了解国内肾移植患者血浆瘦素(Leptin)水平变化。方法：按设定的标准随机选取肾移植术后3个月、1年、2．5年和4年患者各10例，健康志愿者10例(对照组)。用EUSA法测定瘦素的血浆浓度，统计后进行分析。结果：移植近期组(3个月和1年)与对照组患者血浆中瘦素浓度比较无差异，但移植远期两组的瘦素浓度(2．5年和4年)高于对照组和移植近期两组。结论：肾移植近期可以改善尿毒症患者的高瘦素血症，但远期相当部分患者在肾功能良好情况下可再次出现高瘦素血症，从而可能影响长期生存移植患者的免疫平衡状态。     

MHD患者血清瘦素和炎症反应及营养状况的研究

目的：探讨不同透析方式对维持性血液透析（MHD）患者血清瘦素（Leptin）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平及营养状况的影响。方法：选取MHD患者60例,随机分为低通量血液透析组（A组）、高通量血液透析组（B组）,血液透析滤过组（C组）,20例健康体检者作为正常对照组（D组）,分析MHD患者血清瘦素、炎症水平及营养状况的相互关系及影响因素。统计参数包括一般资料;实验室及透析相关参数：透析时间、透析剂量、超滤量、血红蛋白、体重指数、Leptin浓度、IL-6浓度、电解质水平、尿素氮清除率（Kt/V）等。结果：（1）MHD患者Leptin、CRP、IL-6水平较正常对照组升高（P〈0.05）,Alb、BMI较正常对照组降低（P〈0.05）。（2）A组透析6个月后Leptin、CRP、IL-6、Alb,BMI无明显变化,B、C两组透析6个月后Leptin、CRP、IL-6水平降低,Alb、BMI指数升高,差异有统计学意义。（3）MHD患者Leptin与CRP、IL-6水平呈正相关,与Alb呈负相关,CRP、IL-6与BMI,Alb呈负相关。结论：高通量血液透析与血液透析滤过能够减轻高瘦素血症及炎症反应,改善营养不良。     

Leptin在勃起功能障碍患者中的表达及其意义

目的 检测勃起功能障碍(ED)患者的瘦素水平,探讨Leptin在ED患者中的表达及其意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测60例ED患者(患者组)及30名健康成人(对照组)清晨空腹血瘦素水平,同时记录所有人的身高、体质量并计算体质量指数( BMI),根据勃起功能国际问卷( IIEF-5)评分将患者组分为轻、中、重3组.结果 患者组和对照组瘦素水平与BMI都明显相关;在排除BMI影响的情况下,患者组瘦素值(11.33±5.32) μg/L明显高于对照组(4.41±3.56) μg/L(P＜0.05);同时轻、中、重3组的瘦素值分别为(6.98±5.19) μg/L、(10.60±8.11) μg/L、(13.90±9.43) μg/L,有明显上升趋势(P＜0.05).结论 测定瘦素水平对勃起功能障碍患者的诊断与疗效评估有一定参考价值.     

血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响

目的：探讨血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病（ESDN）患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养不良的关系.方法：入选ESDN患者75例,其中单纯血液透析组（HD组）25例、血液透析联合血液滤过组（HD＋ HDF组）28例、血液透析串联血液灌流组（HD ＋HP组）22例,比较各组患者治疗前、后与胰岛素抵抗、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBS）及体重指数（BMI）的相关性,应用Daugirdas公式计算透析充分性（KT/V）,分析血液灌流串联血液透析对ESDN患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养不良的影响;健康人16例作为对照组.结果：治疗前,3组胰岛素抵抗、微炎症状态与营养状态差异无统计学意义（P＞0.05）,而CRP、TNF-α及IL-6均高于正常对照组（P＜0.001）;治疗12周后,血液灌流治疗与胰岛素抵抗、CRP、TNF-α、IL-6、Hb、Alb及BMI均显著相关;胰岛素抵抗和营养状态：HD＋ HP组治疗前后有改善（P＜0.05）,较HD组和HD＋ HDF组差异有统计学意义（P＜0.05）;炎症因子：HD＋ HP组治疗前后、以及较其他两组显著降低（P＜0.01）,较正常对照组仍增高（P＜0.05）,HD＋ HDF组与HD组之间差异也有统计学意义（P＜0.05）,HD组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：血液透析的ESDN患者体内长期存在的胰岛素抵抗、微炎症状态和营养不良,血液灌流可有效清除炎症介质,降低ESDN患者的胰岛素抵抗,改善营养状态.     

肝癌患者血清瘦素、胰岛素的水平测定及相关性分析

目的探讨瘦素、胰岛素在原发性肝癌及肝硬化患者中的变化。方法采用放射免疫分析法和电化学发光免疫法检测70例肝癌患者、30例肝硬化患者及30例健康者的血清瘦素、胰岛素水平并进行比较分析。结果肝癌及肝硬化患者较正常对照组血清瘦素、胰岛素显著升高,体重指数（body mass index,BMI）显著降低;BMI、胰岛素和性别均为影响肝癌患者血清瘦素浓度的显著因素。结论瘦素、胰岛素可能参与了肝癌及肝硬化患者营养不良的发生。     

温阳益气针灸方对单纯性肥胖症血脂代谢功能的影响

目的:分析温阳益气针灸方治疗单纯性肥胖对患者血脂代谢功能的影响。方法:选取笔者医院2016年10月-2018年3月收治的106例单纯性肥胖症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用针刺方法治疗,观察组患者采用温阳益气针灸方治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗后,观察组患者气虚质积分、肥胖度、体脂百分率、身体质量指数(BMI)、腹腔内脏脂肪面积(VFA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者脂联素水平高于对照组,瘦素(Leptin)、神经肽Y(NPY)水平低于对照组,空腹血脂指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳益气针灸方治疗单纯性肥胖症可改善患者血脂代谢功能,降低肥胖度、体脂百分率、BMI及VFA水平。     

人工关节表面涂层研究现状

生物固定型人工关节假体表面涂层的研究成为目前人工关节领域研究的热点。随着组织工程学、材料学的发展,在人工关节表面用材、涂层类型及其处理方式等方面都有很多成果出现,本文就以上几个方面加以综述。     

声热处理灭酶试验

研究了声热处理钝化毛豆过氧化物酶.实验条件为:温度60～90℃、超声波频率25kHz、功率800 W.以在不同温度(60～100℃)下热处理过氧化物酶的活性作为对照,研究超声波协同热力灭酶的机理.响应面分析结果表明:在25 kHZ、800 W的超声波、83℃下处理1.52 min,过氧化物酶钝化效果最佳.目前的研究有助于声热作用作为新加工工艺逐渐取代传统热加工处理.     

Comment on EBPG guideline on dialysis strategies

Sir, In the EBPG guideline on dialysis strategies (Nephrol Dial Transplant2007; 22 [Suppl 2]: ii5–15) is stated on ii12: ‘Indeed,several randomized trials conducted in the last years have confirmed