儿童肱骨髁上骨折93例的护理体会

肱骨髁上骨折是儿童中最常见的肘部骨折之一。如果处理不当易发生Volkmann氏缺血性肌挛缩以及后期肘内翻畸形,使患儿造成终生残废。我科对93例有明显移位局部肿胀严重的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位+尺骨鹰嘴牵引+上肢石膏外展架固定的方法,未发生Volkmann氏缺血性肌挛缩,降低了肘内翻畸形的发生率。     

闭合复位经皮克氏针治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效分析

目的比较闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位内固定术在儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗中的效果。方法选取收治的伸直型肱骨髁上骨折患儿47例,随机分为闭合组24例和切开组23例,闭合组行手法复位+经皮克氏针内固定,切开组行切腹位+克氏针内固定。比较闭合复位及切开复位内固定治疗的住院时间,骨折愈合时间,术后Baumann角、肘关节功能活动及尺神经损伤、肘内翻等并发症发生率。结果闭合组住院时间、骨折愈合时间均短于切开组,Baumann角小于切开组,肘关节活动度大于切开组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对儿童伸直型肱骨髁上骨折,闭合复位经皮克氏针内固定治疗能缩短住院时间,加快骨折愈合,且肘关节活动度大,并发症发生率较低,安全性理想。     

三种非手术疗法治疗儿童肱骨髁上骨折及预防肘内翻的疗效比较

目的:观察三种非手术疗法对儿童肱骨髁上骨折及预防肘内翻的临床疗效,为临床选择适宜的非手术疗法作有益的探讨。方法:根据69例肱骨髁上骨折患儿病情,分别采用手法复位联合小夹板固定(甲组)34例,手法复位联合石膏托外固定(乙组)27例,尺骨鹰嘴牵引联合闭合复位加小夹板固定(丙组)8例3种非手术疗法治疗。结果:甲组优良率及预防肘内翻的发生率优于乙及丙组,但3组间比较差异无显著性意义。结论:针对病情选择适宜的非手术疗法治疗肱骨髁上骨折及预防肘内翻,其疗效均等。     

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例。结果随访时间3～36个月,平均21个月。手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例。结论手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。     

尺骨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床观察

目的观察尺骨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效及预防并发症发生的价值。方法通过50例小儿肱骨髁上骨折采用尺骨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗，并根据随访平均6个月观察骨折复位情况，肘关节活动度，以及并发症发生进行疗效评判。结果50例小儿患者复位：36例解剖复位，13例功能复位．1例复位失败。随访46例：肘关节活动度优32例，良10例，可3例，差1例，无并发症发生。结论尺骨鹰嘴牵引加小夹板圃定治疗能正确复位骨折，促进骨折愈合肘关节功能恢复良好，对肘内翻畸形、Volkmann缺血性挛缩等病发症的发生有一定的预防作用。     

肱骨髁上截骨交叉克氏针联合可吸收张力带固定治疗儿童肘内翻

目的探讨肱骨髁上截骨交叉克氏针联合临时张力带手术治疗儿童肘内翻畸形的临床效果。方法对26例肘内翻畸形患儿均行肱骨髁上闭合楔形截骨术、交叉克氏针联合临时张力带内固定治疗。观察治疗前后提携角的变化、肘关节活动度、肘关节功能和并发症的发生情况。结果26例均获12—36个月的随访。截骨处于术后8周骨性愈合：术后3个月肘关节功能恢复至正常或达到术前范围。无一例术后提携角丢失,无肘内翻畸形复发、感染、退针及桡、尺神经损伤。结论采用交叉克氏针联合可吸收张力带作肘内翻截骨后内固定,具有操作简单、固定牢靠,内固定取出方便、创伤小及并发症少等优点,是治疗儿童肘内翻畸形较好的方法。     

儿童肘内翻畸形手术矫正报道23例

正常人肘关节有轻度外翻角称为携带角,若这一角度减少,甚至成反向角,即称肘内翻。肘内翻其病因有肱骨髁上骨折、肱骨远端全骨骺分离等。以肱骨髁上骨折多见,文献报告最高可达57%,平均发生率30%[1]。肘内翻影响功能及外观,肘内翻>10°有手术指征,作者自2000至2004年对因肱骨髁上骨折所致肘内翻23例采用截骨矫正克氏针交叉固定加功能位石膏固定,效果满意,报道如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中男16例,女7例;年龄4~10岁,平均6.5岁;肘内翻角度均>20°,骨折后7~9个月,骨折牢固愈合,畸形未加重。行截骨矫正克氏针交叉内固定加石膏固定。1·2…     

布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折的临床研究

目的 探讨应用布巾钳尺骨鹰嘴骨牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折的临床效果及并发症.方法 对98例手法整复失败的儿童肱骨髁上骨折患儿,采用布巾钳尺骨鹰嘴骨牵引的方法治疗,并进行5～24个月随访观察.结果 按Flynn肘关节功能评价标准进行评定,本组疗效:优71例(74.7％),良17例(17.9％),可7例(7.3％),优良率92.6％.结论 布巾钳尺骨鹰嘴骨牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折,操作方便,固定可靠,疗效确切,对患儿损伤小,对于小儿肱骨髁上骨折不失为一种简单、实用的方法.     

闭合复位尺骨鹰嘴牵引经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折600例

[目的]总结儿童肱骨髁上骨折闭合复位的临床治疗效果.[方法]600例2～10岁的肱骨髁上骨折急儿进行闭合复位尺骨鹰嘴牵引经皮穿针内固定治疗.其中伸直型588例,578例为Ganland Ⅲ型,10例为GanlandⅡ型;屈曲型12例.随访时间4个月至3年.参照黄德军的疗效评定标准进行疗效评定.[结果]骨折达解剖复位,无畸形,肘关节屈伸活动完全恢复正常者510例,占85%;骨折接近解剖复位,肘关节功能较健例减少10°～15°者66例,占11%;出现肘关节畸形,关节活动较健侧减少30°,提携角减少者24例;遗留肘内翻畸形8例,内翻角度均小于15°.14例出现医源性尺神经损伤,4个月内均恢复正常.[结论]闭合复位尺骨鹰嘴牵引经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折无需特殊设备,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对GanlandⅢ型骨折可避免手术切开复位.     

外展旋后牵引治疗严重旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

严重旋转移位的伸直尺偏型肱骨髁上骨折因损伤重,复位后稳定性差,肘内翻畸形发生率高,治疗关键是如何预防肘内翻。我院于2002年2月至2003年2月期间采用外展旋后位尺骨鹰嘴牵引方法治疗该类型骨折21例,经随访10～18个月,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男15...     

不同复位方法联合克氏针内固定术治疗儿童肱骨踝上骨折的疗效及对患儿肘关节功能恢复的影响

正肱骨髁上骨折通常伴发血管损伤或者肘部畸形等,治疗不及时易导致关节功能障碍、肘内翻或者肘外翻等畸形[1-2]。克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折可有效促进骨折解剖结构的复位与肘关节功能的恢复[3]。本研究比较闭合复位方法与     

C臂X射线机下整复纠正Baumann角与三维移位

目的:研究证明,Baumann角与提携角存在显著负相关,肱骨骨折复位时通过测量Baumann角可以预测提携角,能有效地防止肘内翻。观察C臂X射线机透视下闭合复位过程中测量并纠正Baumann角及三维移位后,经皮克氏针交叉内固定对儿童肱骨髁上骨折的整复效果。方法:经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,其中尺偏型49例,桡偏型16例;屈曲型3例。在C臂X射线机透视下,闭合复位骨折的三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,测量并纠正患侧Baumann角,术中、术后应用X射线片测量与健侧Baumann角的差值,结果评估参照Flynn标准。结果:68例患儿均获随访,平均随访36.1个月。最后1次随访,患侧Baumann角平均73.4°,健侧平均72.4°;提携角患侧平均7.7°,健侧平均9.6°,12例提携角减少5°～10°,其中5例发生轻度肘内翻。患侧肘关节伸屈功能平均为-6.5°(伸)136.5°(屈)。68例患儿骨折全部愈合,无一例发生Volkmann挛缩。根据Flynn评估标准,术后3d内测量68例患儿中0°<与健侧Baumann角度差<2°者46例,优良率为95.24%;2°≤与健侧Baumann角度差<4°者17例,优良率为85.71%;与健侧Baumann角度差≥4°者5例,优良率为20.00%。与健侧Baumann角度差<4°者的疗效优良率显著高于与健侧Baumann角度差≥4°者(χ2=22.7121,7.3634,P<0.05)。结论:在C臂X射线机透视下整复纠正三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,Baumann角恢复满意后,采用经皮克氏针固定,固定可靠,能有效避免肘内翻,防止前臂Volkmann挛缩的发生,肘关节功能恢复满意。     

预防小儿尺骨鹰嘴骨牵引针眼感染的护理研究

目的 探讨预防小儿尺骨鹰嘴骨牵引针眼感染护理方法的可行性.方法 患儿72例,均为小儿闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,行尺骨鹰嘴过头位牵引治疗,术中针眼用0.5%碘伏纱布外加无菌干纱布加压包扎,术后常规抗生素治疗3～7d,以2008年3月至2009年1月32例患者为对照组,术后预防针眼感染的护理方法:保持牵引针固定,患肢温水擦洗每日3次,保持牵引针包扎敷料清洁干燥,不清除针眼处血痂,75%酒精5 ml滴克氏针针眼,每日2次.以2009年2～12月40例患者为观察组,患者术后不用75%酒精滴克氏针针眼,其余护理方法同对照组.比较两组牵引针感染发生情况.结果 观察组针眼感染0例,对照组针眼感染1例.两组针眼感染差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组预防小儿尺骨鹰嘴骨牵引针眼感染的护理方法有效,观察组方法较对照组简单、可行.对照组每天用75%酒精滴克氏针针眼预防针眼感染的常规护理操作不是必需的,可以停用.     

C臂X射机下整复纠正Baumann角与三维移位

目的:研究证明,Baumann角与提携角存在显著负相关,肱骨骨折复位时通过测量Baumann角可以预测提携角,能有效地防止肘内翻.观察C臂X射线机透视下闭合复位过程中测量并纠正Baumann角及三维移位后,经皮克氏针交叉内固定对儿童肱骨髁上骨折的整复效果.方法:经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,其中尺偏型49例,桡偏型16例;屈曲型3例.在C臂x射线机透视下,闭合复位骨折的三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,测量并纠正患侧Baumana角,术中、术后应用x射线片测量与健侧Baumann角的差值,结果评估参照Flynn标准.结果:68例患儿均获随访,平均随访36.1个月.最后1次随访,患侧Baumann角平均73.4°,健侧平均72.4°提携角患侧平均7.7°,健侧平均9.6°,12例提携角减少5°-10°,其中5例发生轻度肘内翻.患侧肘关节伸屈功能平均为-6.5°(伸)=136.5(屈).68例患儿骨折全部愈合,无一例发生Volkmann挛缩.根据Flynn评估标准,术后3 d内测量68例患儿中0°＜与健侧Baumann角度差＜2°者46例,优良率为95.24%:2°≤与健侧Baumann角度差＜4°者17例,优良率为85.71%:与健侧Baumann角度差≥4°者5例,优良率为20.00%.与健侧Baumann角度差＜4°者的疗效优良率显著高于与健侧Baumann角度差≥4者(x2=22.7121,7.3634,P＜0.05).结论:在C臂X射线机透下整复纠正三维移位.强调完全纠正尺偏移位及内倾,Baumann角恢复满意后,采用经皮克氏钊固定,固定可靠,能有效避免肘内翻,防止前臂Volkmann挛缩的发生,肘关节功能恢复满意.     

改良克氏针双侧张力带治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的:探讨克氏针双侧张力带治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:对52例儿童肱骨髁上骨折采用肘后正中切口,于直视下复位,用2枚克氏针交叉固定,2根钢丝或钢缆8字缠绕固定于两侧。结果:按Dodgt's疗效评价标准,优40例,良10例,差2例,优良率96.2%。结论:儿童肱骨髁上骨折采用改良的克氏针双侧张力带固定,其固定可靠,能有效地防止肘内翻畸形的发生,疗效满意,值得临床推广应用。     

交叉克氏针加张力带钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一，主要是由于远折端尺偏畸形愈合所致，自1998年1月至2003年12月，本院对手术治疗的肱骨髁上骨折采用交叉克氏针加张力带钢丝固定，经随访疗效满意，未出现肘内翻，现报告如下。     

尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 采用尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折40例,其中伸直型31例,屈曲型9例.结果 40例患儿经过尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗,拆除外固定后随访12～40个月,所有患者均愈合.其中优31例,良7例,可1例,差1例,优良率为95％.结论 尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引是治疗儿童肱骨髁上骨折有效方法,其治疗方法简单、安全性高,且费用低.     

50例肱骨髁上骨折治疗体会

目的：探讨治疗肱骨髁上骨折的有效方法。方法：复位，牵引。结果：完全恢复47例，有3例出现后期肘内翻畸形，经施行肱骨髁上截骨术后恢复正常。结论：折角牵引使此类骨折的整复操作变得更为合理，更为容易。     

闭合复位经皮单枚克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：评价闭合复位经皮单枚克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：从1999年1月至2002年12月采用“C”型臂X线机透视下，闭合复位经皮单枚克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例。结果：本组32例获得随访，平均随访时间6个月(4～12月)，患儿全部骨性愈合，神经损伤1～4个月完全恢复，未出现Volkman缺血性挛缩、术中尺神经损伤和严重肘内翻畸形。结论：闭合复位经皮单枚克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折能有效维持复位、预防肘内翻畸形发生，方法简单、有效、安全，术后恢复良好。     

尺骨鹰嘴牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的护理

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，发生率占肘部骨折首位，多发生于10岁以下儿童，6～7岁为发病高峰。肘内翻及肘关节屈伸障碍为最常见的后遗症。由于解剖学上的特点，此骨折常合并神经血管损伤，因而可致肘部关节畸形及功能障碍。虽临床上可通过手法复位及夹板外固定在治疗中取得较好的效果，但仍有部分病例由于复位后的不稳定或手法复位失败，需行尺骨鹰嘴牵引术来达到治疗目的。2003年2月-2004年12月，我院共收治了192例肱骨髁上骨折的患儿，有83例行尺骨鹰嘴牵引术，在对83例息儿的护理中，针对该种骨折的特点加强了护理。避免了并发症的发生，较好地促进了关节功能的恢复，现报道如下。