TH胶胃冠状静脉栓塞术治疗胃食管静脉曲张出血

断流术治疗门静脉高压症出血,有手术损伤较小、操作容易、利于推广等优点。然而,为了降低再出血率,手术范围有扩大的趋势,使断流手术的优点受到限制。刘效恭等设计的 TH 胶胃冠状静脉栓塞术为断流手术治疗门静脉高压症开辟了一条新途径,值得深入探讨。我院自1986年3月至1989年3月采用 TH 胶栓塞术治疗胃底食管静脉曲张出血,同时进行动物实验,观察 TH 胶粘堵血管范围。实验研究部分将另行报道,现将32例的临床治疗结果总结如下,并结合动物实验进行讨论。临床资料一、一般资料:本组32例,男29例,女3例;年龄21～65岁(平均40.3岁)。病因均为肝炎后肝硬变,其中1例合并原发性肝癌。全组均有不同程度脾脏肿大及明显食管胃底静脉曲张,均有1～5次呕血及便血史,其中2例为     

食管胃静脉曲张破裂出血护理体会

门静脉高压指各种原因导致门静脉压力升高所引起的一组临床综合征,其常见原因为肝硬化.笔者将肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血的抢救和护理体会总结如下.1 抢救护理1.1 补充血容量 迅速建立2～3条静脉通路,选择大号针头、血管粗、直,且要避开关节处,遵医嘱立即为患者做血型鉴定和交叉配血试验,做好输血前准备,吸氧,行心电监护,测生命体征,适当使用镇静剂,以免因患者紧张引起大量出血.     

食管胃静脉曲张破裂出血护理体会

门静脉高压指各种原因导致门静脉压力升高所引起的一组临床综合征,其常见原因为肝硬化.笔者将肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血的抢救和护理体会总结如下.     

原发性脾静脉栓塞致胃底静脉曲张破裂出血1例

原发性脾静脉栓塞致胃底静脉曲张破裂出血１例邓昆和＊＊贺学贤＊＊患者女性，４２岁，１９９５年８月３日无诱因上腹不规律性隐痛、解黑便，持续４天。无返酸、暖气、恶心呕吐。在当地医院对症处理好转。１９９６年１月１０日又出现上腹不规律隐痛半月，解黑便住院治疗。...     

食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的探讨食管胃底静脉曲张破裂出血有效护理措施。方法对21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者补充血容量,止血,监测病情,做好基础护理、专科护理、心理护理及健康教育。结果其中：1例转上级医院治疗,20例出血停止,康复出院。结论准确及时的治疗、妥善的护理是食管胃底静脉曲张破裂出血得到控制的关键,有针对性的心理护理和有目的的健康教育可促进患者早日康复。     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂急性出血

我院自 1982年以来 ,急诊经腹行贲门周围血管离断术[1] 治疗肝硬变、门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 ,取得比较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 38岁。血吸虫性肝硬变 17例 ,肝炎后肝硬变 5例 ,酒精性肝硬变 1例。 2 3例病人入院前或术前行胃镜或钡餐检查 ,证实有食管静脉曲张。肝功能ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 9例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 2例。首次大出血 17例 ,余 6例第 2～ 4次大出血 ,2 4ｈ内手术 16例 ,7例 2 4～ 48ｈ内手术。1 2　手术方法　全组均采用贲门周围血管…     

肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后探讨

目的探讨肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血的预后。方法回顾性分析357例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,分析其病死率、死因、急诊止血方式等情况,先后通过单因素分析及多元Logistic回归分析来研究对死亡具有显著影响的独立预后指标。结果357患者中,轻度出血84例(23.5%),中度出血219例(61.3%),重度出血54例(15.2%)。药物组、内镜组、三腔二囊管组及联合组急诊止血效果差异无统计学意义(P>0.05)。全组总病死率11.5%。多元Logistic回归分析表明,门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查及出血程度是死亡的独立预后指标,其中胃镜检查是保护性因素。结论肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血程度以中度为主,病死率较既往明显下降。不同急诊止血方式效果相当。早期的胃镜检查有助于改善预后。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血分析

食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）,一般出血量大,多引起严重的失血性休克甚至诱发肝性脑病,是目前肝硬化门脉高压症最严重并发症之一。本病的发病率高,一般可达20％～60％,并且医疗费用支出大,严重威胁患者生命旧J。为了对该病患者的死亡有效预防并及时挽救患者的生命,本研究对过去3年内的患者进行回顾性分析,寻找诱发或者影响EVB致死因素,并对近期患者进行死亡预测,得出了一些重要结论,报告如下。     

断流术治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血的优越性

门脉高压症所致的食管胃底静脉曲张破裂大出血，在内科治疗无效时采用何种手术治疗，国内外存在着极大的意见分歧。本文在复习国内外文献的基础上，结合我院近年来３３例断流术病人远期疗效观察，认为急症手术以断流术为首选。     

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术在食管胃底静脉曲张出血中的应用进展

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE)是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支,选择性的进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料栓塞食管胃底曲张静脉,达到治疗食管胃底曲张静脉出血的一种有效的介入性治疗方法 .临床研究证实PTVE在治疗食管胃底静脉曲张出血,降低病死率等方面有明显疗效[1].本文就国内外经肝胃冠状静脉栓塞术的临床应用及疗效进行综述.     

食管胃底静脉曲张破裂出血预防性应用抗生素

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见并发症之一。研究表明肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血者感染率明显增加,预防性应用抗生素可降低早期再出血率及病死率。多个国内外指南已经推荐口服或静脉预防性应用抗生素于所有食管胃底静脉曲张破裂出血患者。     

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血11例

食管胃底静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化的常见并发症,也是其主要的死亡原因。以往应用止血药、生长抑素及其类似物、气囊压迫、内镜下治疗等措施,仍有部分患者难以止血。近年来,我科在内科综合治疗的基础上,应用特利加压素（三甘氨酰基赖氨酸加压素）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。现报告如下。     

38例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会

肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏,造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害,从而引起门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现的一种慢性疾病,常会危及生命。我科2004年5月～2007年5月共收治了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者38例,现将护理体会报道如下。     

肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血序贯治疗

目的 探讨序贯治疗(手术、内镜联合药物)预防肝硬化胃食管静脉曲张再破裂出血的效果.方法 对比随访一年的序贯治疗组与药物治疗组预防肝硬化食管静脉曲张再破裂出血的发生率及2组的死亡率.结果 1年内再出血率:序贯治疗组8例(8.25%),药物组10例(25.64%),两组间有显著差异,序贯治疗组一年内的出血率明显低于药物组(P＜0.05);1年内的死亡率:序贯治疗组9例(9.28%),药物组10例(20.51%),两组间有显著差异,序贯治疗组一年内的死亡率明显低于药物组(P＜0.05).结论 序贯治疗可显著降低肝硬化胃食管静脉曲张再破裂出血的发生率.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会

肝硬化是由肝炎病毒、乙醇、血吸虫、药物等引起的肝弥漫性纤维化改变，在肝功能失代偿阶段，病变可累及血液、内分泌、消化、肾脏等多个系统，其中肝功能受损和门静脉高压是其常见表现，门脉高压所导致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，常危及患者生命：2004年2月至2005年12月间．我院收治了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例，现将护理体会报告如下。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治

门静脉高压征是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张破裂出血等。其中食管胃静脉曲张破裂出血病死率最高,是最常见的消化系统急症之一,病死率较高[1],故需高度重视,明确诊断,积极干预。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者的严重并发症,亦是肝硬化患者主要死亡原因之一。我科自2001年～2006年3月共收治肝硬化病人50余例,其中46例病人发生上消化道出血,而食管胃底静脉曲张破裂出血患者39例,并有16例病人反复出血而多次入院治疗。现将此39例病人的治疗过程及结果做回顾性分析,探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的内科综合治疗方法。