以腹痛呕吐为首发症状的暴发性心肌炎误诊1例

1病历简介 刘某,女42岁,因“发热,腹痛,呕吐1天余”就诊于急诊科。既往体健。查体：BP110／70mmHg,T37．8℃,神志清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率105次／min,律齐,未闻及杂音,腹软,右中上腹压痛,无反跳痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

头孢曲松钠致过敏性休克一例

患者,女,65岁。因咳嗽咳痰1周于2007年10月12日就诊,查体：T36．7℃,P87次／分,BP126／75mmHg,神清语利,皮肤粘膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,两肺散在痰鸣音。心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及肿大。胸片示：双肺纹理略粗。诊断：急性支气管炎。患者既往有青霉素过敏史,但曾用过头孢唑啉钠,给予头孢曲松钠皮试阴性,     

肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌1例报告及文献复习

1 临床资料 1.1患者,男性,37岁.于一周前来我院体检时行B超检查发现肝脏占位.体格检查:一般情况良好,体温36.5℃;脉搏78次/分;呼吸18次/分;血压130/79mmHg.全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染及出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,无静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹软,未触及异常包块,右上腹深压痛,无反跳痛及腹肌紧张,Murphy征阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肝区、脾、双肾区无扣击痛,肠鸣音正常.     

重症胰腺炎致低血糖1例

1 病例报告 患者男，63岁。因上腹部隐痛3天，加重伴气紧、呕吐9h入院。既往无肝病、糖尿病、精神病史。查体：体温正常，脉搏106次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg；神志清楚，急性重病容，被动体位，呻吟不止，面色灰暗；两肺呼吸音粗糙，心率106次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹平软．上腹部剑突下压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征阴性，     

无症状心肌梗死2例的院前诊治体会

例1：患者，男，73岁，因左肋间疼痛1h就诊。无明显诱因左肋间疼痛，按压时疼痛加剧。无心前区不适。既往有高血压病、2型糖尿病10年。T36.2℃，P76次／nlin，R18次／min，BP125／85mmHg。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及。左肋间区皮肤正常，压痛点明显。心电图检查正常。初诊：肋间神经炎。给予局部理疗每天1次，止痛、消炎2天，疼痛未缓解。     

毒鼠强中毒一例

患者,男性,50岁。个体毒鼠强销售者（有5年时间）。因头晕、头痛、心悸、乏力3个月,阵发性抽搐、张口困难、失语1小时,于1997年10月17日急诊入院。查体：T36．5℃、P78次／分、R20次／分、BP16／gKpa,营养良好,神志清,痛苦面容,张口困难,不能说话。皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等四等大、直径约4mm、对光反射灵敏、顿软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率78次／分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾助下未触及,全腹无压痛。四肢肌力正常,双下肢肌张力稍增强,双膝反射存在,未引出病理性神经反射。眼底检查正常。血常规正常。肝…     

甲氰咪呱致溢乳1例报告

女患,46岁,住院号50250。于1993年3月25日以反复上腹部不适、腹胀2月余为主诉入院。既往无药物过敏史。查体:脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压14.7/10.7kPa。双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。心率78次/分,节律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,剑突下正中触之不适,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾未触及,肠鸣音正常。化验检查:血、尿、便常规均正常,便潜血阴性。肝、肾功能正     

炙甘草汤加减治疗慢性低血压32例

１临床资料患儿，男，５岁，因发热，上腹痛，呕吐１周，于２００２年１月１４日入院，入院前１周患儿无诱因发热，体温３８～３９℃。呕吐呈非喷射性，无血及咖啡样物，上腹部持续性疼痛，无腹泻，小便正常。有时咳嗽。既往史：无心脏病及胃病史。入院查体Ｔ３８℃，Ｒ２８次／分，Ｐ１２０次／分，ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，神志清楚，精神差，轻度脱水貌，皮肤无疹子、出血点、黄疸及皮下结节。咽充血，双肺呼吸音粗，未闻罗音。心率１２０次／分，律齐，心音有力，未闻杂音。腹软，稍胀，上腹部有压痛，无肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常…     

布氏杆菌病误诊为上呼吸道感染1例

资料与方法 患者，男，20岁。因发热、全身关节肌肉酸痛、乏力3天，于2006年12月20日入院。查体：T38．8℃，R24次／分，P106次／分，BPl40／75mmHg。体型偏瘦，发热面容，多汗。两侧颈部可触及多个散在黄豆大小肿大淋巴结，活动可，无压痛。咽部轻度充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢关节无红肿，活动自如。[第一段]     

肾上腺糖皮质激素致精神失常2例

例1：患者，女，32岁。因全身浮肿1周，于2001年9月15日来诊。平素健康，否认有精神和神经病史。查体：体温36．5℃，脉搏80次，分，呼吸20次，分，血压128/75mmHg。意识清晰，全身皮肤呈凹陷性水肿，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律规整，未闻及明显杂音。腹软，肝脾未触及。神经系统检查无异常。尿常规：尿蛋白( )，2g／L，     

654-2治疗氯氮平和安定中毒所致的肺水肿1例

患，女，36岁。因“自杀服用氯氮平和安定(氯氮平500mg，安定100mg)30分钟”入院。既往有“精神分裂症”史。体检：T36．5℃，P120次／分，R42次／分，BP16／12．7kPa，深昏迷，呼吸急促，双瞳孔散大，光反射消失，口唇紫绀，口腔、鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液，颈软，双肺呼吸音粗糙、对称，布满细小湿性哕音。心音清，心率120次／分，律齐，腹平软，肝脾未触及，腱反射正常，Babinski征阴性。血常规，肝、肾功能，     

氧氟沙星致大片出血性皮损1例报告

患者，女性，83岁。平素体健，因腹痛、腹泻三天于2005年5月25日来我门诊就诊。查体：体温37．10℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg。轻度脱水貌，皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃。     

以胸腔积液为唯一症状的淋巴瘤1例

1病例介绍 患者，魏某某．男性．71岁．因反复咳嗽．胸闷．活动后气喘进行性加重1月于2002年6月20日就诊我院。期间曾于当地医院抽胸水500ml，及消炎、抗结核处理．症状无明显改善。自发病以来无恶寒发热、胸痛、盗汗。无关节肿痛。个人史、既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏107次／分，呼吸20次／分。血压140／80mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，肝颈回流征阴性。右侧胸廓第六后肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，心浊音界无扩大，心率107次／分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及明显包块，移动性浊音阴性．双下肢无浮肿。胸部CT提示：右侧胸腔积液，右肺呈外压性肺不张．支气管开口通畅。纵隔左移，纵隔内未见肿大淋巴结影。胸片提示：左肺纹理增多，心肺呈“白肺”改变。气管、纵隔左移。心影形态大小无异常。左隔面光滑。右膈面及右肋隔角消失。B超检查提示：右侧胸腔大量积液。肝、胆、胰、脾、腹膜后未见明显异常。腹主动脉周围未见明显肿块。     

一例症状不典型的输尿管结石的诊治体会

1病历简介 患者，男，32岁，因“突发上腹剧痛半小时，伴呕吐胃内容物两次”就诊。患者于半小时前骑车途中突发上腹剧烈疼痛，持续性疼痛，阵发性加重伴呕吐胃内容物两次，无呕血，吐后腹痛无减轻，无腰背疼痛及下腹部、腹股沟射痛，无发热腹泻，无大小便异常。查体：T36．5℃，R18次／分，BP 120／80mmHg，P86次／分，神清精神差，急性痛苦面容，弯腰捧腹体态，巩膜无黄染，心肺正常，肝脾肋下未触及，全腹软，上腹轻压痛，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛，双肾区无叩痛，既往体健，否认类似发病史及传染病史。     

2014年读片窗（1）

1 病史摘要患者,女性,38岁.系反复腹胀1年余入院.查体：神清,精神可,全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,全腹无压痛无反跳痛,无腹肌紧张,Murphy＇s征阴性,肝脾膈下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿,神经系统检查阴性.免疫十项示HBsAb（＋）,HBcAb（＋）;肝肾功能、肿瘤四项未见异常.     

以腰痛为临床表现的急性心肌梗塞1例

患男，59岁。因腰痛2h于2005年8月1日2时30分来我院急诊。2h前无诱因突发双侧腰痛，呈持续性胀痛，无肉眼血尿及尿频、尿急、尿痛。在外院肌注杜冷丁100mg后转入我院。既住有糖尿病5年，否认冠心病史。体格检查：T36℃，R20次／分，P90次／分，BP16．0／8．00kPa。急性痛苦面容，神清，口唇无发绀，无颈静脉怒张，心界正常，心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，腹软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区叩痛。     

流行性出血热合并上消化道溃疡1例

1病例资料 患者,男,64岁,因发热伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐7d入院。入院时查体：T38．6℃,P102次／分,BP140／80mmHg。神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染及出血点。眼结膜轻度充血。颈软。双肺呼吸音清,无干湿性哕音。心率102次／分,律齐,无杂音。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,腹水征（-）,肠鸣音活跃。     

肠系膜血管破裂并急性下壁心梗1例

患者，男，69岁，因下腹部疼痛10小时，加重1小时于1995年9月19日到医院就诊。发病以来，无心悸气促，无胸闷胸痛，小便正常，已1天多未排气排便。20多年前曾行胃大部分切除术，有冠心病病史多年。否认外伤史。体查：体温36．8℃，脉博116次／分，呼吸24次／分，血压12／10kPa，神清，急性病容，面色苍白，出汗，呼吸平顺，扶行入院。双肺呼吸音清，未闻罗音，心率116次／分，律整，心脏各瓣膜区未闻病理性杂音，腹平软，右上腹和脐周压痛，以脐下明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），肠鸣音弱。辅助检查：血白细胞l．5X109／…     

糖尿病酮症酸中毒1例误诊分析

患者男，38岁，农民。因阵发性脐周病前2小时。于2004年8月3日急诊入院。否认变质食物接触史，但饭前有吃西瓜史（约2500g）。伴恶心，无呕吐、发热，无腹泻。查体：T36．9℃，P82次／分，R20次／分，BPl20／75mmHg。痛苦面容，神清合作。巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。颈软，气管居中。心肺听诊未闻及异常。腹部平软，脐周及右下腹部有压痛，无反跳痛，肝脾于肋缘下未触及，肠鸣音正常存在。