垂体腺瘤合并肢端肥大症患者的麻醉

垂体腺瘤为来源于垂体前叶的良性肿瘤.其中生长激素腺瘤(GH腺瘤)合并肢端肥大症患者.在麻醉诱导、维持期和苏醒期均有可能出现呼吸、循环功能的扰乱.为确保围麻醉期病人的安全和提高麻醉质量,作者就我院近年来该类手术的麻醉管理进行回顾性的临床资料分析,报道如下.     

合并肢端肥大症的垂体腺瘤患者麻醉管理及并发症

目的　探讨合并肢端肥大症对垂体腺瘤合并肢端肥大症患者的麻醉管理及并发症的发生是否有影响 .方法　选在全麻下行经蝶窦或开颅垂体腺瘤切除术合并有肢端肥大症患者 12 0例 ,另选 36例年龄、体质量和性别相似的非肢端肥大症同类手术患者行比较研究 ,探讨合并肢端肥大症对麻醉诱导时面罩通气、气管插管困难和危险性 ,血流动力学及其他麻醉并发症的影响 .结果　合并肢端肥大症患者面罩通气泄漏率 ,舌根肥大 ,上呼吸道梗阻 ,血氧饱和度 (Sp O2 )≤ 90 %发生率 ,困难插管评分 (IDS)均明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,糖尿病、高血压、心肌缺血的发病率以及血压 (BP)波动幅度均高于对照组 (P<0 .0 1) ,血糖明显升高 ,p H值降低 .芬太尼、异丙酚、尼卡地平、艾司洛尔的用量亦明显大于对照组 (P<0 .0 5 ) ,心率 (HR)改变 ,万可松用量 ,术中液体入量 ,Fi O2 ,Pa O2 以及 Pa CO2 均相似 .尿量较对照组为少 (P<0 .0 5 ) .结论　合并肢端肥大症患者易发生呼吸道梗阻 ,面罩通气和气管插管困难 ,有显著的血流动力学改变 ,血糖、血压明显升高以及水钠潴留可导致麻醉并发症及危险性增加     

垂体腺瘤卒中继发缺血性脑梗死研究进展

垂体腺瘤卒中所致脑梗死是在垂体腺瘤卒中后,由于脑血管痉挛或肿瘤压迫周围组织等病理生理过程诱发的脑缺血性卒中.虽然该病较为少见,但因其发病快、临床症状重、预后较差等原因,应该得到足够的重视.垂体瘤卒中相关的脑梗死在治疗方式上和传统脑梗死也存在差异.文章对近年来垂体腺瘤卒中导致脑梗死的发病机制、临床表现、治疗及其预后的研究...     

垂体腺瘤卒中与自愈

垂体腺瘤在临床上很多见,也易诊断,但因垂体腺瘤卒中后而自愈者却很少有报道,死亡率较高.本文2例垂体腺瘤卒中患者,均出现下丘脑危象,经抢救及保守治疗,获得成功。复查CT及MRI,证实垂体腺瘤自愈。     

垂体生长激素腺瘤经蝶入路手术预后因素分析

目的评价垂体生长激素腺瘤经蝶手术的疗效和分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析106例资料完整经蝶手术治疗的垂体生长激素腺瘤病人的临床资料,根据肿瘤大小、术前生长激素水平、侵袭性等进行分类。随访术后激素水平、影像学检查评价手术疗效。结果垂体生长激素腺瘤患者进行经蝶手术后总缓解率为72.6%,Ⅰ级缓解率为84.2%,Ⅱ级为82.6%,Ⅲ级为64.7%,Ⅳ级为14.4%。Knosp 0、1、2、3、4级术后患者缓解率分别为89.7%、80.6%、66.7%、45.5%、0.0%。结论患者术前生长激素(growth hormone,GH)>30μg/L、肿瘤侵袭度>Ⅱ级是影响预后的危险因素;随肿瘤发展对患者颈内动脉包裹程度增加,术后缓解率显著下降。生长激素腺瘤患者缓解率和肿瘤大小、侵袭性、术前GH水平显著相关。     

生长激素型垂体腺瘤患者的骨密度研究

目的：评估中国大陆生长激素腺瘤患者的骨代谢改变并进一步分析其影响因素.方法：选取2007-12/2008-07间于我院就诊的生长激素腺瘤患者23（男9,女14）例和同期的健康对照组244例,对患者组的骨密度改变进行评估.并依据患者术前的激素水平,分析生长激素腺瘤患者术前骨密度的影响因素.结果：生长激素腺瘤患者的骨密度Z值明显高于正常对照组.男性患者组的Z值较对照组明显升高,女性患者组的骨密度Z值的均值虽然高于其相应的对照组,但无统计学差异.Logistic回归分析的结果显示生长激素水平的升高和骨密度增加之间无明显的相关性.性腺功能减退组患者的骨密度Z值的均值低于无性腺功能减退组的患者,但无统计学差异.结论：生长激素腺瘤患者易出现骨密度的增高.其骨密度的改变是多种影响因素共同作用的结果.     

72例垂体腺瘤卒中的诊治

本文回顾性分析2007年3月到2010年3月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科经手术证实的垂体腺瘤卒中72例,并结合文献加以讨论。     

垂体巨腺瘤卒中的CT检查

<正> CT在中枢神经系统检查方面所起的作用已被世人公认。但对疾病定性诊断准确率的提高仍受机器性能、医技人员操作及诊断水平的影响。     

卒中性垂体腺瘤的诊断与治疗

目的 探讨22例垂体腺瘤卒中病人的诊断方法及手术疗效。方法20例患行显微手术治疗，其中13例急诊手术。口鼻蝶入路14例；经翼点入路6例。结果本组术后视力明显改善7例，部分改善8例，无变化4例，恶化1例，无手术死亡。结论典型病史及颅脑MRI检查是准确诊断垂体瘤卒中的最佳手段，早期手术是挽救严重视力障碍的有效方法。     

视觉障碍为特征的垂体腺瘤

视觉障碍为特征的垂体腺瘤丁颖郭新蒲石家庄铁路中心医院眼科（０５００１１）关键词视觉障碍；垂体腺瘤；病理学垂体腺瘤临床上并非少见，约占颅内肿瘤的９．４％〔１〕。由于脑垂体解剖学特点，其与视交叉又有着密切关系，垂体腺瘤的增长常引起视机能的损害，许多患者因...     

垂体腺瘤卒中的手术治疗及随访

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤突然出血或梗死引起的头痛、视功能障碍、眼肌麻痹和意识改变的一组临床综合征。自1995年1月至2005年3月,我院共收治垂体腺瘤卒中16例,占同期收治垂体腺瘤患者的11.3%。现对本组病例的临床和随访资料作一回顾性分析。     

急性垂体卒中5例临床分析

垂体卒中是指垂体因为出血或梗死引起的一组临床综合征,多发生于垂体巨腺瘤的患者,可表现为一系列急性的、危及生命的临床症状。我科自1998年至2005年共收治5例,现分析如下。     

伴动眼神经瘫卒中垂体腺瘤的外科治疗

目的：探讨伴动眼神经瘫卒中垂体腺瘤的外科治疗。方法：5例经翼点入路切除肿瘤，1例从鼻蝶入路切除肿瘤，术中注意充分松解动眼神经。结果：6例病人术后恢复良好，无手术死亡及颅内感染和脑脊液漏，术后3周内视力均有明显改善，动眼神经瘫均在1周内完全恢复，2例术后第1天明显改善；3月内全部复查头MRI未见肿瘤影。结论：尽早手术能使被挤压的动眼神经在最短时间内恢复，可以减轻肿瘤对下丘脑及视神经的损伤，并纠正内分泌失调对各大系统的不良影响；合理的手术入路也是影响愈后的关键，经翼点入路切除肿瘤。可以清楚地暴露鞍区的3个解剖间隙，使这些部位的肿瘤可在直视下全部切除，不但视神经和视交叉减压充分，动眼神经减压也充分，对垂体瘤卒中治疗更彻底，愈后良好。     

垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

目的　探讨垂体腺瘤卒中的诊断标志与治疗原则。方法　分析 2 2例垂体腺瘤卒中临床表现 ,CT和MRI等影像资料和临床病理检查 ,确定诊断的主要依据和诊断标准。回顾了垂体腺瘤卒中的治疗方法。结果　手术治疗患者术后视力恢复达 1.0 ,视野恢复正常 7例 ,视野部分恢复 8例 ,视野无改善 4例 ,恶化 1例。术后一过性尿崩症 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例。结论　垂体腺瘤卒中的诊断主要依据CT和颅脑MRI检查 ,结合临床症状和有价值的体征。本病以手术治疗为主 ,注意防治术后并发症是治疗的关键。     

垂体腺瘤卒中手术前后视功能改变76例分析

目的总结垂体腺瘤卒中手术前后视功能变化特点及手术疗效.方法回顾性分析76例合并视功能障碍的垂体卒中患者,经蝶窦入路手术前后的视力、视野改变和影响因素.结果 12例(15.8%)因视功能障碍,入院前被误诊最长达6年.经蝶窦手术后视力、视野的治愈缓解率分别为86.8%和81.6%,6例眼肌麻痹者恢复正常,治愈率达100%.结论经蝶入路减压是治疗垂体卒中患者视功能障碍的首选方法,对恢复视功能起重要作用.     

以尿崩症为首发表现的垂体腺瘤卒中1例

<正>患者,男,40岁,因烦渴、多饮、多尿1月余入院。既往史:血压最高150/110 mm Hg。入院前1个月无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿症状,日饮水量约8 000 ml,尿量与饮水量相当,偶伴有轻度头痛,无恶心、呕吐,无视力障碍。测空腹血糖7.13mmol/L,尿比重≤1.005,1个月内体质量减轻约2 kg。入院查体:T 36.5℃,P 74/min,R 18次/min,BP 136/94 mm Hg,神清语     

34例垂体腺瘤卒中患者资料的回顾性分析

目的通过回顾性分析本院垂体卒中患者临床资料,结合国内外文献,讨论垂体卒中患者是否存在人口统计学差异及其主要的首发症状和激素检查中是否存在风险因素。方法回顾分析2014年1月—2019年1月收住蚌埠医学院第一附属医院神经外科的34例病理证实的垂体腺瘤卒中患者的临床资料,以及同期的263例垂体腺瘤患者临床资料。结果垂体腺瘤卒中男23例,女11例,与同期垂体腺瘤患者男125例,女138例相比,性别差异显著(P<0.05)。男性患者睾酮水平与垂体腺瘤卒中呈中等程度负相关且有统计学意义(P<0.05)。垂体卒中患者中,最常见的临床表现为霹雳性头痛(73.52%),其次为视力视野异常(58.82%),5例患者出现意识淡漠和昏迷表现(14.71%)。垂体腺瘤患者主要以轻微头痛头晕症状(71.86%)和或视力异常(60.47%)入院,5例患者出现意识淡漠,无昏迷患者。结论垂体卒中患者男性比例更高,有显著的性别差异,且血清睾酮水平低下是男性垂体卒中的风险因素。相较于垂体腺瘤患者,垂体卒中患者头痛更加剧烈,且有神志精神方面的改变。磁共振检查有利于卒中患者的检出。     

94例肢端肥大症住院患者的临床病理及疗效分析

目的整理94 例肢端肥大症住院患者的临床资料，探讨诊断准确性与疗效，阐明其临床特征。方法采用回顾性研究，应用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果94例患者中，男性31 例（33.0%）、女性63 例（67.0%），就诊年龄14～72 岁，以41～50岁比例最大（35.1%）。首发症状中，容貌改变或手足改变78 例（83.0%），头痛43例（45.7%），视力下降或视野缺损41 例（43.6%），闭经或泌乳11 例（11.7%），不育或性功能障碍2 例（2.1%）。影像学检查，CT检出10 例（10.6%），MRI检出84例（89.4%），明确描述肿瘤大小66例，大腺瘤及巨大腺瘤占93.94%，微腺瘤仅为6.06%。血清生长激素（GH）水平与肿瘤大小呈正相关（P <0.05）。93 例行手术治疗，除微腺瘤外，术后血清GH 水平较术前下降。行手术治疗同时完善免疫组织化学检查共90 例，GH 表达阳性占94.45%；ROC 曲线显示，术前血清GH 水平与术后免疫组织化学GH 表达情况无关。结论94 例患者，女性多于男性，就诊年龄主要集中于31～60 岁，首发症状以容貌改变或手足改变、头痛、视力下降或视野缺损多见，大腺瘤及巨大腺瘤居多。GH水平与肿瘤大小呈正相关，且手术治疗可使GH水平降低。免疫组织化学GH 表达情况与术前血清GH 水平不完全符合，GH 水平对免疫组织化学GH 表达阳性患者的诊断准确性较低。     

功能性垂体腺瘤患者性功能障碍的研究进展

 功能性垂体腺瘤不仅会产生内分泌紊乱的症状,而且常引发性功能障碍。功能性垂体瘤与性功能之间的关系逐渐得到重视,其发生机制可能与垂体肿瘤影响下丘脑-垂体-性腺轴有关。治疗上应首先治疗垂体肿瘤原发病,在肿瘤被切除或控制后,则可选择补充睾酮或应用磷酸二酯酶5型抑制剂治疗性功能障碍。本文就功能性垂体腺瘤患者性功能障碍的发病率、临床表现、发病机制、诊断及治疗的最新研究进展作一综述。