胆源性胰腺炎38例临床分析

胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因 ,针对胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式有许多不同的观点 ,本文就我院近 3年收治的 38例胆源性胰腺炎进行回顾性研究 ,以探讨胆源性胰腺炎的外科治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 38例胆源性胰腺炎病例中 ,男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均年龄 4 8 5岁 ;首发 2 7例 ,再发 11例 ,既往有胆道病史 2 4例。1 2　临床表现　本组病例均以急腹症入院 ,所有病例均有腹痛 ,伴发热 34例 (89 5 % ) ,黄疸 9例 (2 3 7% ) ,腹水 5例(13 1% )及休克 2例 (5 2 % )。 38例均有血尿淀粉酶升高 ,白细胞计数…     

胆源性胰腺炎手术时机的选择(附51例报告)

我院 1988年 1月至 1999年 1月共手术治疗 5 1例胆源性胰腺炎 ,本文就其手术时机进行探讨。1　临床资料本组胆源性胰腺炎 5 1例中 ,早期手术组 (入院 72ｈ内 ) 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,平均年龄 5 2 3岁 ,并发症发生率 2 5 % (5 / 2 0 ) ,病死率 15 % (3/ 2 0 ) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分≤ 8为 80 % (16 / 2 0 ) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分 >8为 2 0 % (4/2 0 ) ;延期手术组 (入院 72ｈ后 ) 31例 ,男 8例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,并发症发生率为 12 9% (4/ 31) ,病死率为 3 2 % (1/ 31) ,ＡＰＣＨＥ -Ⅱ评分≤ 8分为 84 %(2 6 / 31) ,ＡＰＣ…     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.方法回顾性分析1990年1月～2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料,结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.结果 237例患者均行手术治疗,早期手术(≤7 d)75例:水肿性胰腺炎63例,重症急性胰腺炎12例,后者死亡5例,其中4例死于多器官功能衰竭,1例死于急性肾功能衰竭(ARF).早期手术并发症的发生依次为:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并ARF 5例,ARDS 3例,ARF 4例,胆瘘2例,胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎2例.延期手术(＞7 d)162例:水肿性胰腺炎138例,重症急性胰腺炎24例,后者死亡2例,均死于多器官功能衰竭.延期手术并发症的发生依次为:胆瘘2例,胰瘘2例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎1例.重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者(P＜0.05).胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者(P＜0.01).结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率;胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生.     

重症急性胰腺炎复发的相关因素和预防

我科自 1991年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治复发性重症急性胰腺炎 19例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,复发诱因依次为胆源性 5例 ,酒精性8例 ,高脂饮食 4例 ,原因不明 2例 ,复发时间 2个月～ 6年。首次非手术治疗后复发 13例 ,手术治疗后复发 6例。按中华医学会外科学分会胰腺外科学组 2 0 0 1年重症急性胰腺炎诊治草案行非手术治疗 15例 ,手术治疗 4例 ,除 1例因合并肾衰死亡外 ,其余均治愈。首次治疗方法和近、远期复发情况 :非手术治疗组 :近期复发 5例 ,远期复发 8例 ;手术治疗组 :近期复发 2例 ,…     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。方法回顾性分析1990年1月-2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料，结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。结果237例患者均行手术治疗，早期手术（≤7d）75例：水肿性胰腺炎63例，重症急性胰腺炎12例，后者死亡5例，其中4例死于多器官功能衰竭，1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。早期手术并发症的发生依次为：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）合并ARF5例，ARDS3例，ARF4例，胆瘘2例，胰瘘3例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎2例。延期手术（〉7d）162例：水肿性胰腺炎138例，重症急性胰腺炎24例，后者死亡2例，均死于多器官功能衰竭。延期手术并发症的发生依次为：胆瘘2例，胰瘘2例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎1例。重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者（P〈0．05）。胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率；胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生。     

胆源性急性胰腺炎52例临床诊治分析

目的：分析胆源性急性胰腺炎的临床诊治方法。方法：收集我院2013年1月-2014年7月期间诊治的胆源性急性胰腺炎患者52例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结诊治方法。结果：研究结果显示,本组患者均经CT诊断确诊,患者均表现出不同程度的胰腺密度降低。52名患者中有45例治愈,6例好转,1例无效,总有效率为98.08%,手术治疗效果明显优于保守治疗(P<0．05)。结论：胆源性急性胰腺炎患者应积极通过CT诊断,并尽可能通过手术治疗。     

妊娠合并急性胰腺炎15例分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗办法,以改善妊娠结局。方法回顾性分析本院近10年来诊治的15例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果 (1)患者年龄20-38岁,初产妇14例, 1例孕27周发病,12例为晚孕期(孕30~(+4)-39~(+5)周),自然分娩和剖宫产后各1例。重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP) 9例,轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP) 6例,胆源性7例,脂源性6例,特发性2例。(2)典型临床表现14例,不典型表现1例, 13例患者血清淀粉酶(amylase,AMY)明显升高,2例AMY升高未达正常值3倍。2例B超未确诊,9例行腹腔CT诊断明确。(3)1例胆源性SAP促肺治疗期待至34周剖宫产分娩,2例胆源性MAP内科治疗后顺产,余10例患者均剖宫产终止妊娠,术中行胰腺探查加引流7例。2例术后腹腔感染,3例胆源性AP(1例SAP,2例MAP)产后行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)。(4)1例院外子痫转入时已胎死宫内,3例新生儿窒息。1例患者因重度脓毒症,多脏器功能衰竭死亡。结论急性胰腺炎如能在24小时内确诊及处理可降低不良妊娠结局。CT具有较高诊断价值。治疗上应积极抗炎;胆源性胰腺炎应积极ERCP取石或胆道探查引流;脂源性胰腺炎可行血浆置换以缩短病程。     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

我国急性胆源性胰腺炎占急性胰腺炎的75%,而外科手术是急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的主要治疗方法,但对急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式仍存在争议[1]。2006-2011年我科共收治急性胆源性胰腺炎40例,现报告如下:1临床资料本组共40例,男27例,女13例,年龄23-78岁,平均年龄为51.5岁,诊断标准:①有胆石症发作症状,如右上腹疼痛并出现左上腹疼痛;②血尿     

胆源性急性胰腺炎52例临床诊治分析

目的:分析胆源性急性胰腺炎的临床诊治方法。方法:收集我院2013年1月-2014年7月期间诊治的胆源性急性胰腺炎患者52例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结诊治方法。结果:研究结果显示,本组患者均经CT诊断确诊,患者均表现出不同程度的胰腺密度降低。52名患者中有45例治愈,6例好转,1例无效,总有效率为98.08%,手术治疗效果明显优于保守治疗(P<0.05)。结论:胆源性急性胰腺炎患者应积极通过CT诊断,并尽可能通过手术治疗。     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

急性胆源性胰腺炎的诊治及疗效的临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾分析176例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果126例轻型非梗阻型胆源性胰腺炎患者均给予非手术治疗后痊愈,其中112例3～6个月后行择期胆道手术。48例轻型梗阻型胆源性胰腺炎患者先进行非手术治疗,其中急诊手术10例,限期手术38例,均痊愈。重型梗阻型2例,均急诊手术,术后恢复良好。结论急性胆源性胰腺炎由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作,早期以非手术治疗为主。     

急性胆源性胰腺炎胆道手术干预疗效的临床分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析某院胆源性胰腺炎94例的临床资料。结果:轻症胰腺炎73例中,非手术治疗17例,手术治疗56例,均治愈。重症胰腺炎21例中,非手术治疗9例,治愈6例,死亡3例,死亡率为33.33%;手术治疗12例,治愈11例,死亡1例,死亡率为9.09%。重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P<0.05)。结论:抉择好手术时机是治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

40例急性胆源性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的病因、治疗方式及临床分析。方法回顾性分析40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果9例延期手术，31例急诊手术。31例术后积极综合治疗，获满意疗效，平均住院2W。T管于出院后4W造影证实胆道通畅，一次性拔除，无并发症发生。随访1～3年，平均2．5年，无胰腺炎再次发作。结论轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜，急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗，一旦病情发展需急诊手术。     

老年人急性阑尾炎498例临床分析

随着人民生活水平的提高 ,人口老龄化 ,老年人急性阑尾炎发病率有所上升。本文结合我院 1989年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,手术治疗老年人急性阑尾炎 4 98例 ,分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 98例中男 2 5 2例、女 2 4 6例 ,年龄 6 0～ 85岁。平均 70 6岁。发病到入院时间 12～ 2 4 0ｈ ,其中 72ｈ以上者 15 2例占 30 5 %。临床表现为转移性右下腹痛 2 5 8例 (5 1 8% ) ,固定性右下腹痛 76例(15 3% ) ,全腹疼痛 132例 (2 6 5 % ) ;畏寒发热 330例(6 6 3% ) ,其中 173例在 38℃以下 ;恶心、呕吐 2 38例(4 7 8% ) ,饮食明显减少 30…     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭7例原因分析

颅脑损伤临床常见 ,若并发急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,治疗比较困难。我院近期收治 7例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 5岁。慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2例 ,脑挫伤并蛛网膜下腔出血 2例 ,外伤性小脑出血并梗阻性脑积水 1例。其中手术治疗 3例 ,非手术治疗 4例。1 2　治疗方法　本组病人 2 4ｈ液体入量 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ,均用脱水疗法 :用法为 :(1) 2 0 %甘露醇0 .5～ 1.0ｇ/ (ｋｇ·次 )静脉快速滴注 ,于 15～ 30ｍｉｎ内滴完 ,每 6、8或 12ｈ重复 1次 ;(2 ) 2 0 %甘露醇与速尿…     

急性胰腺炎合并肝脏损害与预后关系探讨

为探讨急性胰腺炎合并肝损害与胰腺炎的严重程度关系及对预后影响 ,以指导临床治疗。笔者对我院 1991～ 2 0 0 0年期间收治的 60例急性胰腺炎进行了回顾性分析 ,通过了解肝脏损害情况 ,分析急性胰腺炎合并肝损害发生率、肝损害与胰腺炎严重程度关系 ,以及对预后影响。结果报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般情况　本组 60例急性胰腺炎患者中 ,男性 3 4例 ,女性 2 6例 ,年龄为 15～ 68岁 ,平均年龄为 ( 4 6± 1 8)岁。1 2　诊断标准　本组 60例急性胰腺炎患者分轻症和重症 ,并均符合以下诊断标准。①突发上腹疼痛 ,可向腰背部呈带状放射 ,…     

老年人急性胰腺炎的临床特点分析

对比分析近 10年来我院收治的 6 6例老年人急性胰炎和172例非老年性急性胰腺炎 ,旨在探讨老年人急性胰腺炎的临床特点。1　对象和方法1.1　对象　老年组 6 6例 ,男 2 6例 ,女 40例 ;年龄分布 :6 0～6 9岁 45例 ,70～ 79岁 19例 ,≥ 80岁 2例。对照组 172例 ,男75例 ,女 97例 ;年龄分布 :10～ 19岁 3例 ,2 0～ 2 9岁 2 4例 ,30～ 39岁 33例 ,40～ 49岁 5 4例 ,5 0～ 5 9岁 5 8例。1.2　诊断标准1.2 .1　轻症水肿型急性胰腺炎　具备下列条件之一 :①典型的上腹痛 ,血清淀粉酶 >5 0 0Ｕ ,和 (或 )尿淀粉酶 >10 0 0Ｕ(ｓｏ ｍｏｇｙｉ法 ) ,并排…     

区域动脉灌注药物治疗重症急性胰腺炎的体会

实验和临床研究发现 ,血 -胰屏障使某些药物从静脉给药时在胰腺局部不能达到有效浓度[1] 。根据胰腺血供的解剖特点 ,我院自 1997年 3月开展了重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)的区域动脉灌注 (localarterialinfusion ,LAI)治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院收治非胆源性重症急性胰腺炎 2 7例 ,男 15例 ,女 12例。年龄 2 8～ 6 9岁。按中华医学会外科学会胰腺外科学组1996年提出的重症胰腺炎的诊断和分级标准[2 ] 分级 ,其中SAPⅠ级 18例 ,Ⅱ级 9例。分为A…     

56例急性胆源性胰腺炎治疗的临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗方案及手术时机，以提高治愈率。方法回顾性分析我院2000年5月～2007年10月采用非手术、手术及内镜技术治疗56例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗42例，均痊愈。手术治疗8倒，死亡1例，病死率12％。内镜技术治疗6例，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎并发症多，根据个体化治疗方案，合理选用抗生素，严格掌握手术指征，合理运用内镜技术以微小创伤达到满意的引流效果，对ABP具有积极有效的治疗意义。     

肝硬化268例并发症的临床分析

为了防止肝硬化及并发症的产生 ,本文对我院1986～ 2 0 0 0年的 2 6 8例住院的肝硬化患者的病因及其并发症治疗情况进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 6 8例肝硬化患者均来自我院 1986～ 2 0 0 0年住院病人。其中男性 2 0 2例 ,女性 6 6例 ,男女比例为 3 2 9∶1,年龄 11～ 82岁。诊断按照 1990年全国肝硬化专题学术会议的诊断标准。肝硬化的病因主要为肝炎后肝硬化 149(5 6 12 % )酒精性肝硬化 77例 (30 16 % )血吸虫性肝硬化 2 0例 (7 2 6 % )瘀血性肝硬化 10例 (3 5 4 % ) ,病因不明性肝硬化 12例(4 2 0 % )。全部患…