老年人心肌缺血与心率变异性的相关性分析

目的 研究老年人心肌缺血发作时心脏自主神经活动的特点.方法 对50例冠心病心肌缺血病人与40例正常人的心率变异性（HRV）各指标进行检测分析.结果 冠心病组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF显著低于对照组（t=3.125～4.510,P＜0.01）,LF/HF显著高于对照组（t=3.268,P＜0.01）.心肌缺血发作时HF显著低于ST段压低后1h（t=3.375,P＜0.01）,而LF、LF/HF显著增高（t=3.210、3.925,P＜0.01）.结论 老年冠心病病人的自主神经活动受损,迷走神经张力减弱,而交感神经张力相对亢进,发生恶性心律失常的危险性增加.老年冠心病短暂性心肌缺血与HRV密切相关.     

慢性心力衰竭心率变异性及其药物干预研究

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的特点及其用不同药物干预后的影响。方法：用Holter心电图检测32例正常对照组和66例CHF患者服药前和服药（34例服卡托普利25－100mg/日和32例服美托洛尔25－75mg/日）8周后HRV的变化。结果：CHF患者HRV指标中SDNN、SDANN、SDNNindex均低于正常对照组（P＜0．01）,LF／HF高（P＜0．01）;经药物治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex均增加（P＜0．01）,LF／HF下降（P＜0．05）。结论：心衰患者自主神经功能受损使HRV降低,卡托普利和美托洛尔对CHF患者心脏自主神经功能可产生有益作用。     

成人血脂变化与心率变异相关性分析

目的：探讨成人血脂变化与心率变异（HRV）的关系，方法：126例无明显临床疾病的成人（男35例，女91例）检测心率变异性（HRV）、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿酸等指标，进行t检验及协方差分析，比较血脂正常及异常两组间HRV的差异，结果：（1）血脂异常组RMSDD、PNN50％、HF低于正常组．LF/／HF、WHR、吸烟量高于血脂正常组（P〈0．05）；校正年龄、性别、吸烟、WHR、SBP、DBP后RMSDD、PNN50％、HF差异仍存在；（2）逐步多元回归分析TG与SDNN、RMSDD、PNN50％、HF、VLF负相关；HDL-C与LF正相关；LDL-C与LF／HF正相关（P均〈0．05），结论：脂代谢紊乱可影响HRV。主要表现为反映迷走神经功能的指标减低；脂代谢紊乱可能通过影响自主神经功能，成为心血管疾病的一种参与致病因素，     

支气管镜检查患者动态心电图、心率变异性分析及不同术前用药对心脏功能的影响

目的观察支气管镜检查前后动态心电图、心率变异性（HRV）的变化情况,了解术中交感、迷走神经张力及其对心血管活动的影响情况,并检测不同术前用药对心脏功能的影响,探讨其发生机制及防治措施。方法80例支气管镜检查患者随机分为三组,A组（30例）常规利多卡因雾化吸入局部麻醉,B组（30例）术前半小时肌注阿托品1mg及利多卡因雾化吸入局部麻醉,C组（20例）丙泊酚静脉麻醉,记录麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、术中（T2）及术毕（T3）各时点心律、心率、ST—T及HRV等各项指标。结果A、B组术中、术后心肌缺血、心动过速、早搏较术前显著增多,C组心动过速较术前增多,但较A、B组少（P〈0．05）,且早搏及心肌缺血控制较好（P〈0．05）。A组在术中及术后出现心动过缓病例,B、C组未出现（P〈0．01）;A、B组患者LF、HF、TP较术前均明显升高,但LF升高更明显,LF／HF及HRV下降（P〈0．05）。C组患者LF／HF及HRV较麻醉前虽有轻度下降,但无统计学意义（P〉0．05）。结论支气管镜检查术有诱发HRV降低、心律失常、心肌缺血的作用,但同时也存在迷走神经兴奋。阿托品可减少迷走神经兴奋,对HRV无影响。丙泊酚静脉麻醉能有效抑制支气管镜刺激所致的交感神经张力,又能控制迷走神经的兴奋性,有助于保持稳定的血液动力学状态。     

老年高血压病与高血压病合并糖尿病心率变异性和动态血压变化分析

目的探讨老年原发性高血压病（essential hypertension,EH）与EH合并2型糖尿病（diabetes mellitus,type2,T2DM）心率变异性（heart rate variability,HRV）和动态血压（ambulatory blood pressure,ABP）的变化特点。方法对32例EH合并T2DM患者、26例EH患者、22例对照组的HRV和ABP进行比较分析。结果与对照组比较,EH组SDNN（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF（P〈0．05）和LF／HF（P〈0．05）增加。与EH组比较,EH合并T2DM组SDNN州（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF／HF（P〈0．01）增加,且EH合并T2DM组24hSBP（P〈0．05）、dSBP（P〈0．01）和dDBP（P〈0．05）均高于EH组。结论EH患者存在着HRV和血压变异性（blood pressure variability,BPV）异常,糖代谢异常可加重EH的HRV和BPV的异常程度。     

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性影响的研究

目的：观察低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法：将38例接受盆腔或下肢手术的老年患者分为2组：高血压病组、对照组。监测时点与项目：麻醉前（基础值）、硬膜外腔注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）;收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,HRV的低频率（LF）、高频率（HF）、低频与高频比率（LF／HF）。结果：两组麻醉后各时点的SBP、DBP、HR、LF、HF均较麻醉前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压病组的SBP、DBP、HR、LF、HF下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;结论：低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有较大的影响,使患者出现血压降低、心率减慢,老年高血压患者循环系统受到的影响更为明显。     

低位硬膜外麻醉期间老年人心率变异性及循环功能的临床研究

目的观察低位硬膜外麻醉对老年患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法37例接受盆腔或下肢手术者行低位硬膜外麻醉,监测时点：麻醉前（T0）、硬膜外腔注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）;监测项目：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、HRV的低频率（LF）、高频率（HF）、低频与高频比率（LF／HF）。结果患者麻醉后各时点的SBP、DBP、LF、HF均较麻醉前降低（P〈0．05）。结论低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有一定的影响,使患者出现血压降低、心率减慢。     

青年广泛性焦虑患者不同性别心率变异性对比研究

目的探讨青年广泛性焦虑（GAD）患者不同性别心率变异性（HRV）变化特点。方法选取30例男性和30例女性GAD患者为研究组，男女各30例健康成人为对照组，进行24hHRV时域和频域指标测定，运用SPSS13．0统计学软件进行分析比较。结果男性、女性GAD患者研究组24h平均正常R-R间期标准差（SDNN）、标化低频功率（nLF）、标化高频功率（nHF）低于同性别对照组，低频功率与高频功率之比（LF／HF）高于对照组（均P〈0．05）；青年GAD患者女性SDNN、nHF均低于男性焦虑症组．LF／HF高于男性组（均P〈0．05）。结论GAD患者以迷走神经张力下降、交感神经张力相对亢进为主，其中女性比男性迷走神经功能下降更显著。     

OSAHS患者血浆肾上腺髓质素、心钠素水平及心率变异性的变化和意义

目的探讨不同严重程度OSAHS住院患者血浆。肾上腺髓质素（ADM）、心钠素（ANP）及心率变异性（HRV）的变化及临床意义。方法纳入75例OSAHS住院患者,其中轻度31例、中度26例、重度18例。均进行同步动态心电图检测,分析相关HRV指标,包括低频功率（LF）、高频功率（HF）、相差〉50ms相邻NN间期占NN间期总数的百分比（pNN50）、连续NN间期标准差（SDNN）、连续NN间期差值的均方根（rMSSD）。以放射免疫法测量血浆ADM及ANP水平。结果随着OSAHS患者病情的加重,SDNN、rMSSD、pNNSO、LF及HF呈降低趋势,而血浆ADM与ANP水平均呈升高趋势。SDNN、LF、ADM及ANP在三组中差异有统计学意义（P〈0．05）。直线相关分析显示SDNN与ADM、ANP均呈负相关（r=-0．423,P〈0．05;r=-0．452,P〈0．05）;LF与ADM亦呈负相关（r=-0．348,P〈0．05）。结论OSAHS的病情越严重,HRV越小。HRV反映的交感／迷走神经张力可能与ADM及ANP的体液调节有关。     

心率变异性与冠心病短暂性心肌缺血的关系

①目的　探讨冠心病心肌缺血发作时心脏自主神经活动的特点。②方法　对 5 0例冠心病心肌缺血病人与 4 0例正常人的心率变异性 (HRV )各指标进行检测分析。③结果　冠心病组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN5 0、HF显著低于对照组 (t=3.175～ 4 .5 12 ,P <0 .0 1) ,LF/HF显著高于对照组 (t =3.2 6 8,P <0 .0 1)。心肌缺血发作时HF显著低于ST段压低后 1h(t =3.375 ,P <0 .0 1) ,LF、LF/HF显著高于ST段压低后 1h(t =3.2 10、3.92 5 ,P <0 .0 1)。④结论　冠心病病人的自主神经活动受损 ,迷走神经张力减弱 ,而交感神经张力相对亢进 ,发生恶性心律失常的危险性增加。冠心病病人短暂性心肌缺血与HRV密切相关     

冠心病心率变异特征及其影响因素

目的 观察冠心病心率变异特征及其影响因素。方法 用２４ｈ动态电图观察４０例正常健康者和６６例冠同者的心率变异性。结果 冠心病患者是除ＰＮＮ５０和ｒＭＭＳＤ外均明显低于对照组;心肌梗死组ＳＤＮＮ低于心绞痛组;变异指标ＳＤＮＮ,ＳＤＡＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ＴＰ,ＬＦ和ＨＦ随现变加重而进行性和;前壁心梗者ｒＭＳＳＤ,ＶＬＦ,ＬＦ和ＨＦ低于下壁心梗者。结论 冠心病心率变异减少与冠脉病程度、心肌有无梗死     

冠心病合并糖尿病患者血糖波动与心率变异性相关分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者的血糖波动与心率变异性的相关性。方法:选择64例冠心病合并T2DM患者为观察组,应用Holter监测中的HF、LF、SDNN、pNN50等指标,对患者血糖波动前后的心率变异性(HRV)进行对比分析,并与64例正常人群做对照。结果:观察组患者血糖波动前HF、LF、SDNN、pNN50指标明显高于血糖波动后(P<0.05);但与对照组相比,血糖波动前各项HRV指标仍较低。结论:冠心病合并T2DM患者血糖波动后HRV减小,即血糖波动会造成心脏的植物神经功能受损。     

冠心病患者心室晚电位及心率变异改变的探讨

目的　研究冠心病患者心室晚电位 (VLP)及心率变异 (HRV)的改变 ,探讨VLP、HRV对冠心病病情预测及心脏事件发生的防治。方法　随机分为冠心病组 73例 ,对照组 6 0例。检测VLP的QRS终未 4 0UV以下振幅的持续时间 (D40 ) ,QRS终未 4 0ms内的均方根电压 (V40 ) ,经滤波后QRS总的持续时间 (QRST)。检测HRV的各种指标 :全程NN间期标准差 (SDNN) ,全程NN间期之差的均方根 (RMSSD) ,NN5 0除以总的NN间期的个数 (PNN5 0 ) ,低频段功率 (LF)与高频段功率 (HF)之比 (LF/HF)。结果　冠心病组VLP阳性率 2 6 0 3% (19/ 73) ,对照组阳性率 6 6 7% (4 / 6 0 )。冠心病组SDNN(99 5 1± 6 5 6 )ms、RMSSD(2 2 4 2±6 5 7)ms,PNN5 0 (5 4 0± 3 0 8) % ,LF/HF(4 38± 3 36 )。对照组SDNN(14 2 76± 79 6 6 )ms,RMSSD(2 7 89± 12 89)ms ,PNN5 0 (9 18±8 5 3) % ,LF/HF(1 5 2± 1 4 9)。经统计学处理两组SDNN、RMSSD、PNN5 0、LF/HF差异均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论　冠心病组VLP、HRV均有显著性改变 ,提示冠心病患者存在心肌电活动异常及自主神经功能损害 ,存在心脏事件发生的危险性。     

绝经后妇女冠心病患者性激素水平与心率变异性及QT离散度相关性研究

目的 :探讨绝经后妇女冠心病患者性激素水平变化与心率变异性 (HRV)及QT离散度 (QTd)的关系。方法 :分别检测 60例不同年龄段健康妇女及 2 0例绝经 1年以上的冠心病妇女的血清E2 、P、T水平 ,分析HRV ,计算QTd ,并在低雌激素水平将健康妇女与冠心病妇女的E2 、HRV及QTd进行比较。结果 :与健康妇女相比 ,冠心病妇女在E2 水平、SDNN、SDANN、SDNNI、TP、LF、HF及LF/HF(P <0 .0 5 )明显降低 ,QTd延长 (P <0 .0 5 )差异均有显著性。低雌激素健康妇女E2 与HRV、QTd无相关性 ,而低雌激素冠心病妇女E2 与SDNN、SDNNI、TP、LF、LF/HF(P <0 .0 1)、SDANN(P <0 .0 5 )及QTd与SDNN、SDANN(P <0 .0 5 )呈显著相关性 ,E2 与QTd无明显相关。结论 :绝经后的冠心病妇女雌激素水平的降低导致自主神功能经失衡 ,而自主神经功能失衡可以改变心肌的电稳定性。     

冠心病合并糖尿病患者的心率变异性分析

目的探讨冠心痛合并糖尿病患者的心率变异性及其临床价值。方法应用24h动态心电图对86例冠心病合并糖尿病患者进行HRV分析,并与68例正常对照者比较。结果冠心病合并糖尿病患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANNI、SDNN—index（ms）rMSSD（ms）PNN（％）较对照组明显降低（P〈0．01）。冠心病合并糖尿病患者心律失常及心肌缺血发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者存在心脏自主神经失调,HRV明显降低,心律失常发生率明显增高,易于发生严重心血管事件。心率变异性可以作为早期发现冠心病合并2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效的无创方法。     

冠状动脉病变支数和程度对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨不同冠状动脉病变支数和程度的冠心病(CHD)患者对心率变异性(HRV)的影响及其相互之间的差异.方法观察经冠脉造影证实的CHD患者(73例单支病变、101例多支病变、68例轻度狭窄、106例重度狭窄)及50名健康人24h心率变异长程频域指标.结果CHD患者HRV指标中的LF、HF均显著低于正常对照组(P＜0.05);不同病变支数患者之间的HRV无显著性差异;但冠状动脉狭窄程度越重者HRV减低越明显(P＜0.05).结论CHD患者的HRV降低;HRV的改变和CHD患者冠脉的病变支数无明显关系,但与冠状动脉狭窄程度相关,提示HRV对CHD的预后有一定意义.     

美托洛尔与维拉帕米对冠心病患者心率变异性的不同影响

目的:探讨非二氢吡啶钙拮抗剂(维拉帕米)与β受体阻滞剂(美托洛尔)对冠心病患者心率变异性(heart rate variability, HRV)的不同影响.方法:选取60例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,随机分为2组,各组30例,两组患者除常规给予相同冠心病治疗药物外,A组给予维拉帕米治疗,B组给予美托洛尔治疗,治疗持续8周,分别观察患者治疗前后诊室血压、症状、24 h动态心电图(Holter)HRV的变化.结果:治疗后两组患者心绞痛发作次数较前明显下降,组间比较差异无统计学意义.治疗后两组患者诊室血压较前明显下降,美托洛尔组治疗前为137.12/84.36 mm Hg,治疗后为131.80/77.68 mm Hg.维拉帕米组治疗前为137.72/83.92 mm Hg,治疗后为129.56/ 78.76 mm Hg.组间降幅比较差异无统计学意义(P>0.05).Holter的HRV分析显示,治疗后美托洛尔组及维拉帕米组平均心率均明显下降,时域指标[正常R-R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal R-R interval,SDNN)、HRV三角指数 (HRV triangular index,HRVTI)]均明显上升,两组间比较差异无统计学意义.两组频域指标[低频(low-frequency,LF)、高频(high-frequency, HF)、总功率(total power,TP)]均明显升高,LF/HF、极低频(very-low-frequenly,VLF)均明显降低.美托洛尔组更显著(P<0.05).结论:美托洛尔和维拉帕米均可改善冠心病患者的HRV.     

氯沙坦钾对原发性高血压病合并2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的探讨原发性高血压病合并2型糖尿病患者的心率变异性(HRV)特点及氯沙坦钾对其的影响。方法 52例原发性高血压病合并2型尿病患者,口服氯沙坦钾(50mg/d)12周前后HRV变化并与健康对照组(40名)比较。结果原发性高血压病合并2型糖尿病患者的HRV治疗前明显低于健康对照组,给予氯沙坦钾12周干预治疗后HRV值明显上升。低频功率与高频功率比值(LF/HF)显著降低(P<0.05)。结论原发性高血压病合并2型糖尿病患者自主神经活动明显受损,其迷走神经张力降低,交感神经张力相对增高,发生心源性猝死的危险性明显增加。氯沙坦钾能有效提高心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,有可能减少心律失常性死亡。     

冠心病合并惊恐障碍患者自主神经功能的研究

目的 通过监测惊恐障碍、冠心病及其共病时患者的心率变异性(HRV)变化来探讨惊恐障碍对冠心病患者自主神经功能的影响.方法 所有入选者需符合冠心病或(和)惊恐障碍诊断及剔除标准,将入选者分为4组:冠心病组40例,惊恐障碍组36例,冠心病合并惊恐障碍组27例,健康对照组40例,采用24h动态心电图监测系统,观察HRV的时域、频域指标,采用方差分析,使用统计软件进行分析.结果 与正常组相比,冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组的HRV各指标均降低,其中冠心病合并惊恐障碍患者HRV降低最明显,其时域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD分别为(70.40±14.74)ms、(91.72±24.46)ms、(2.83±2.07)%、(15.66±7.45)ms,频域指标LF、HF为(647.54±129.24)ms2、(596.16±127.66)ms2,与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病、惊恐障碍患者自主神经功能紊乱,冠心病合并惊恐障碍患者自主神经功能紊乱更明显.

Abstract：

Objective To investigate the changes of autonomic nerve function of coronary heart disease (CHD) patients with panic disorder(PD). Methods All the subjects who met with the diagnostic code of CHD and PD were divided into CHD group(n=40) ,PD group(n=36) ,comorbid CHD and PD group(n=27) ,and 40physical examinee were recruited as normal control group. They had a 24 hours Holter ECG monitoring by time and frequency domain analysis of heart rate variability. ANOVA analysis was utilized to statistic the collected data. Results Compared with normal controls,the patients of others groups had every indexs of HRV were reduced. The indexs of HRV of comorbid CHD and PD were lower than the patients of CHD or PD group. The score of time domain SDNN(70.40 ± 14.74)ms,SDANN(91.72 ± 24.46)ms,PNN50(2.83 ±2.07)%, RMSSD( 15.66 ±7.45)ms,frequency domain LF(647.54 ± 129.24)ms2, HF(596. 16± 127.66) ms2 in comorbid CHD and PD. There were significant differences with others groups(P ＜ 0.05 ). Conclusion The autonomic nervous functional of the patients with CHD and PD were in disorder. The autonomic nervous functional disorder of the patients with comorbid CHD and PD was more severe.