左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病75例疗效观察

目的探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)后的临床效果。方法 2005年7月至2009年10月于海军总医院妇产科门诊对75例子宫腺肌病患者直接放置LNG-IUS,在放置前、放置后3、6、12、24、36个月随访观察痛经评分(视觉模糊评分法VAS)、月经量评分(PBAC)、子宫体积、CA125等多项指标。结果 VAS痛经评分、月经量PBAC评分、子宫体积、CA125均在放置1年和2年时显著低于放置前,其中子宫体积及CA125在放置3年时恢复至放环前水平。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法,但是放置24个月后其功效可能降低。     

曼月乐治疗子宫腺肌病合并卵巢巧克力囊肿的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病合并卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法观察11例子宫腺肌病合并卵巢巧克力囊肿的患者,放置LNG-IUS后月经情况、痛经程度、子宫内膜及体积、卵巢囊肿体积、CA125行自身前后对照。结果在放置LNG-IUS后,痛经显著缓解,6个月内子宫内膜明显变薄,子宫体积及卵巢囊肿体积在置环后没有明显的增大。结论LNG-IUS使疾病保持静止,是治疗子宫腺肌病合并卵巢巧克力囊肿的一种较为有效且安全的方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病所致痛经的临床疗效。方法对56例子宫腺肌病所致痛经患者给予放置LNG-IUS治疗。并进行前后自身对照,比较放置前后视觉模拟评分法（VAS）和口述评分法（VRS）,以评估痛经和深部性交痛改善情况,并观察月经、子宫大小及副反应情况。结果放置LNG-IUS后3个月,55例（98.2%）患者痛经症状显著缓解或完全消失,月经量显著减少。与放置前比较,放置后3、6、9、12个月VAS和VRS评分明显下降（P〈0.01）;月经周期和子宫体积差异无统计学意义（P〉0.05）。17例（30.4%）深部性交痛患者症状明显缓解;36例（64.3%）贫血患者血红蛋白水平恢复正常。结论 LNG-IUS能有效控制子宫腺肌病患者的疼痛,减少月经量,疗效显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的:研究比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和孕三烯酮2种方法治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应。方法:选择60例子宫腺肌病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组(n=30)行宫腔内放置LNG-IUS治疗,对照组(n=30)给予口服孕三烯酮治疗。观察治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月的痛经程度、月经量、子宫内膜厚度和体积及相关不良反应;痛经程度用视觉模拟评分(VAS)评估。结果:观察组和对照组治疗痛经、月经过多以及子宫内膜增厚的疗效均良好,与治疗前比较有统计学差异(P0.05);观察组与对照组比较VAS评分、月经量、子宫内膜厚度均明显减少,观察者和对照组间比较(除了治疗6个月)差异有统计学意义(P0.05);对照组患者停药后上述指标均有回升,而观察组均稳定维持低值;治疗后患者的子宫体积仅略有缩小,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应有体质量增加、痤疮、潮热及肝、肾功能损伤等,而观察组的主要不良反应主要为放置后不规则阴道流血和闭经,阴道流血一般3个月后可以自行停止。观察组其余的不良反应较对照组相对略少,无统计学差异。结论:LNGIUS较孕三烯酮能更有效地治疗子宫腺肌病患者的症状,且不良反应少,具有长效、创伤小、可逆性和平均费用低的优势,且有避孕效果,可考虑作为首选的保守治疗方法。     

不同低剂量米非司酮治疗子宫腺肌病伴痛经患者的疗效研究

目的:通过比较不同低剂量米非司酮(RU486)治疗子宫腺肌病伴有痛经的疗效,以筛选合适低剂量RU486治疗子宫腺肌病伴痛经的方案。方法:选择子宫腺肌病伴痛经的68例患者,分别给予RU486每周25mg(Ⅰ组,n=33)、每天5mg(Ⅱ组,n=24)和每天2.5mg(Ⅲ组,n=11)治疗,比较观察治疗前后子宫大小、血清CA125水平、VAS评分、月经量、子宫内膜厚度以及血红蛋白含量的变化。结果:服药后3个月和6个月,3组患者的VAS评分与月经量均显著低于服药前(P0.05),血红蛋白含量显著高于服药前(P0.05)。Ⅰ组患者服药后3个月与6个月的血清CA125水平均低于服药前(P0.05),但服药后3个月和6个月的子宫体积与内膜厚度与服药前比较,差异均无显著性(P0.05)。Ⅱ组患者服药后3个月的血清CA125水平与子宫体积均显著低于服药前(P0.05),服药后6个月的血清CA125水平与子宫体积与服药前比较,差异均无显著性(P0.05),但子宫内膜厚度显著高于服药前(P0.05)。Ⅲ组患者服药后6个月的血清CA125水平与内膜厚度均显著高于服药前(P0.05),但服药后3个月和6个月的子宫体积与服药前比较,差异均无显著性(P0.05)。结论:小剂量RU486均可有效治疗子宫腺肌病患者的痛经症状,但由于RU486(25mg/周)方案服用间隔时间长且方便同时又不增加子宫内膜厚度可作为短期治疗子宫腺肌病伴痛经患者的首选。     

无气腹腹腔镜下改良环形电切术病灶切除联合药物治疗子宫腺肌病疗效研究

目的探讨无气腹腹腔镜下改良环形电切术(LEEP)切除子宫腺肌病病灶,并联合应用促性腺激素释放激素类似物(Gn RHa)和左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病保留子宫的临床效果。方法 2010年8月至2013年7月对上海市闸北区中心医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的子宫腺肌病患者60例进行前瞻性研究。首先在无气腹腹腔镜下应用改良LEEP术切除子宫腺肌病病灶,同时应用Gn RHa治疗6个月,然后宫内放置LNG-IUS。观察治疗前后患者临床表现和检查指标的变化。结果 60例患者均完成手术和Gn RHa治疗,58例患者宫内放置LNG-IUS。手术后6个月和12个月子宫体积显著减小,术后18个月子宫体积有所增大,但仍显著小于手术前。手术前血红蛋白(88.8±11.7)g/L,术后3个月即恢复正常。手术前CA125升高41例,术后3个月均降至正常,术后18个月仍在正常水平。55例术前月经过多患者均放置LNG-IUS,手术后12个月和18个月月经量均达到或接近正常。术前共43例痛经者中42例放置LNG-IUS,手术后12和18个月痛经VAS评分均显著低于手术前(P0.01),术后18个月痛经评分有所增加,但与术后12个月差异无统计学意义(P0.05)。结论无气腹腹腔镜下改良LEEP术可较满意地切除子宫腺肌病病灶,联合Gn RHa治疗可显著减小子宫体积,改善临床症状,LNG-IUS的应用可进一步巩固治疗效果。     

GnRHa联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗大子宫腺肌病的疗效观察

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效。方法：将42例妇科检查子宫体积≥孕3个月或宫腔深度＞11 cm的子宫腺肌病患者随机分为2组,每组21例。对照组给予注射GnRHa 4个周期;研究组注射GnRHa 4个周期后,给予放置LNG-IUS。分别记录两组注射GnRHa前（T0）,GnRHa治疗结束（T1）,GnRHa治疗后3个月（T3）、GnRHa治疗后6个月（T6）、GnRHa治疗后9个月（T9）、GnRHa治疗后12个月（T12）子宫体积、痛经评分及月经量评分。结果：GnRHa治疗后3,6,9和12个月,研究组的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于对照组（P＜0.05）;对照组GnRHa治疗结束时及治疗后3个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于治疗前的水平（P＜0.05）,但治疗后6,9和12个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组GnRHa治疗结束时（即放置LNG-IUS时）及治疗后3,6,9和12个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于治疗前水平（P＜0.05）。结论：与单纯注射GnRHa相比,GnRHa联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,短期内延长治疗效果,缓解临床症状。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病中远期临床效果的研究

目的:探讨子宫腺肌病(AM)患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)后的中远期临床效果。方法:对48例AM患者放置LNG-IUS,记录放置前1个月、放置后第1年、第1.5年、第3年、第5年的痛经、月经量、子宫内膜厚度变化,同时阴道超声测量子宫大小及双侧卵巢体积等各项指标。放置LNG-IUS第1年、第1.5年及第3年、第5年抽取晨血查生殖内分泌激素水平及肝肾功能。结果:放置LNG-IUS后至少完成1年随访43例,随访率89.58%,平均随访50个月。43例患者术后痛经改善,临床有效率83.72%,与置LNG-IUS前比较,有统计学差异(P<0.01);子宫体积放置后1.5年与放置前比明显缩小(P<0.05);第3年、第5年缩小更明显(P<0.01)。放置后子宫内膜厚度明显变薄(P<0.01);生殖激素无明显变化。结论:LNG-IUS用于治疗子宫腺肌病具有较好的中远期效果。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效。方法:对67例AM患者子宫内放入LNG-IUS,检测放置前、放置后1、3、6、12、24个月的月经量、痛经情况、子宫内膜厚度、子宫体积以及血清中的血红蛋白(Hb)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)等指标的变化。结果:放置LNG-IUS后,患者的月经量在3个月后较放置前明显减少(P0.05),痛经在放置3个月后较放置前明显减轻(P0.05),子宫内膜厚度在放置1个月后较放置前明显变薄(P0.05),子宫体积在放置1年后明显缩小(P0.05),血清Hb水平在放置6个月后较放置前明显上升(P0.05),血清FSH、LH、E_2水平放置前、后无统计学差异(P0.05)。结论:LNG-IUS能有效缓解AM患者痛经、减少月经量、改善子宫内膜厚度并在一定程度上缩小子宫体积、提高血清Hb水平,且不会影响患者卵巢功能,是治疗AM的一种有效方法。     

地诺孕素治疗子宫腺肌病疗效分析及安全性评估北大核心CSCD

目的探讨地诺孕素治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及安全性,为子宫腺肌病患者接受地诺孕素治疗提供理论依据。方法选择2019年9月至2021年3月在宁波市妇女儿童医院就诊的子宫腺肌病患者61例,中途停药12例,长期口服24周以上49例。分析患者用药前、用药后的痛经视觉模拟评分(VAS)、月经量图示出血评分(PBAC)法、子宫体积及CA125值,门诊每3个月复查实验室及影像学检查,并同时记录药物副反应。结果患者口服地诺孕素后痛经、月经量明显改善(P<0.05),子宫体积无明显变化。55例(90.16%)患者发生异常子宫出血,其中4例患者发生严重的异常子宫出血,需输血或住院治疗,共计15例(24.59%)次患者出现低雌激素相关症状(潮热、头痛、失眠),实验室检查仅发现2例(3.28%)患者出现了肝功能轻度改变。结论地诺孕素治疗子宫腺肌病可以明显改善患者月经量及痛经症状,低雌激素相关症状发生率低,长期口服可耐受。但对于子宫腺肌病子宫体积显著增大,伴月经量明显增多的患者使用地诺孕素应慎重。     

Norplant治疗子宫腺肌病患者的疗效与药物不良反应

目的 探讨Norplant治疗子宫腺肌病的临床疗效与药物不良反应。方法 对比观察30例子宫腺肌病患者皮下埋植Norplant前后的痛经症状、血清CA_(125)水平、子宫大小、月经、体重、血压、肝肾功能和血脂等化验指标。 结果 皮下埋植Norplant后患者的痛经症状缓解明显,有效率为100％;CA_(125)明显下降(P<0.01),埋植后6个月下降至正常水平,埋植12个月后一直保持在较低水平;用药前后子宫大小无明显变化(P>0.05);药物主要不良反应为月经紊乱,表现为点滴出血、经期延长和经量增多等;体重、血压、肝肾功能和血脂等化验指标无明显变化。结论 NOrplant治疗子宫腺肌病安全有效,特别是对近绝经期不愿手术的患者不失为一种较好的药物保守治疗手段。     

LNG-IUD治疗围绝经后期子宫腺肌病92例临床分析

目的:通过宫腔内放置左炔诺酮宫内节育器(LNG-IUD)治疗围绝经后期子宫腺肌病患者的随访观察,评价其治疗效果.方法:对92例围绝经后期子宫腺肌病并放置LNC-IUD的患者进行3、6、12、24个月随访,观察月经变化、子宫体积、痛经程度、血清CA_(125)水平.结果:本组92例子宫腺肌病患者置入LNG-IUD后,随着随访时间延长痛经明显缓解(P<0.05);月经减少,子宫体积及血清CA_(125)水平明显下降(P<0.05).结论:LNG-IUD治疗囤绝经后期子宫腺肌病患者操作简便,疗效可靠.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)中的作用。 方法 对65例临床确诊AM的患者采用宫内放置LNG-IUS治疗。观察术后6个月和12个月后患者的痛经程度、月经量、血红蛋白(Hb)及子宫大小的变化。 结果 放置LNG-IUS 6个月后,痛经症状明显缓解,VAS评分由(81.3±9.4)分下降到(16.8±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);放置LNG-IUS后12个月,VAS评分平均为(14.5±16.3)分,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。放置6个月时,65例患者中43例有周期性月经,平均月经量为原来的(25.3±12.2)% (P<0.01)。放置12个月后,62例患者中,25例出现闭经,25例有一过性点滴出血;12例有周期性少量月经。30例合并贫血患者的血红蛋白由(7.3±4.1)g/L上 升为(128.9±11.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。放置前、放置后6个月、12个月子宫体积大小分别为(182.2±23.0)cm³、(168.7±31.6)cm³和(146.2±36.8)cm³,放置后12个月与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 LNG-IUS可缓解子宫腺肌病患者的痛经、减少月经量和缩小子宫体积,具有良好的治疗效果。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床效果研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:102例子宫腺肌病患者在月经周期第7天放置LNG-IUS,观察放置前,放置后1、3、6、12个月的月经情况,痛经程度及副反应。结果:①放置LNG-IUS后随访102例,其中8例取LNG-IUS终止治疗(5例因月经过少,3例因痤疮),12个月续用率为92.16%(94/102)。②放置后1、3、6、12个月,随时间延长,视觉模拟评分(VAS)和口述评分(VRS)痛经评分逐渐下降,与放置前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③放置LNG-IUS后出血模式主要表现为月经过少,放置后1个月,68.63%(70/102)患者月经过少;放置后3个月,78.43%(80/102)患者月经过少;放置后12个月,91.49%(86/94)患者月经过少。④主要副反应为不规则出血,放置后1个月不规则出血发生率18.63%(19/102),放置后3个月不规则出血发生率11.76%(12/102),6个月以后无不规则出血。随访12个月闭经发生率6.38%(6/94)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著,不良反应少,临床应用价值高。     

释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病

目的　探讨释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法　观察32例子宫腺肌病患者放置释放左炔诺孕酮的宫内节育器前后痛经症状、月经情况、子宫体积、血清CA12 5和不良反应。结果　患者放置释放左炔诺孕酮的宫内节育器1个月后痛经程度明显减轻,痛经程度评分由放置前的2 7分降为放置1个月后的0 7分(P <0 0 1) ,放置3个月后所有患者的痛经症状消失。子宫体积于放置6个月后稍缩小,但不明显(P >0 0 5 ) ,以后变化也不明显。血清CA12 5于放置3个月后明显降低(P <0 0 1) ,且降至正常范围,以后维持在较低的水平。结论　释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病安全有效,为一种较好的保守治疗手段。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病45例疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对4 5例子宫腺肌病的患者行UAE治疗,术后观察患者经期、经量、痛经程度、子宫体积、贫血情况和血清CA12 5变化。结果:术后6个月月经周期、经期、经量均正常,术后12个月痛经完全缓解39例,5例明显缓解,1例部分缓解;子宫体积平均缩小4 1.3% ;术后血清CA12 5迅速下降至正常或接近正常,术后1个月平均降低78.0 5 % ,治疗前后比较差异有非常显著性(P <0 .0 0 1)。结论:UAE治疗子宫腺肌病近期临床疗效显著,安全性好,患者接受程度高。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效。方法EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),AM患者中有5例放置前注射GnRHa。以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异。结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的(8·09±0·21)降至(1·64±1·12)分,两者比较,差异有统计学意义(P=0·042);5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由(8·41±1·59)降至(3·99±3·87)分,两者比较,差异无统计学意义(P=0·068)。所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发。放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18·6d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为(19±6)和(18±6)d,两者比较,差异无统计学意义(P=0·089)。随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8d。结论LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和(或)点滴阴道出血是最显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳。     

血清前列腺素E_2预测左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫腺肌病痛经效果的价值探讨

目的:探讨子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)患者血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平预测左炔诺孕酮缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗ADS痛经效果的可能性。方法:因ADS痛经放置LNG-IUS的患者41例,根据痛经缓解情况分为治疗有效组(n=32)和治疗无效组(n=9)。ELISA法测定放置LNG-IUS前及放置后6个月血清PGE2水平并进行组内、组间比较,分析LNG-IUS对ADS痛经患者血清PGE2水平的影响以及血清PGE2水平与LNG-IUS治疗痛经效果的相关性。结果:有效组血清PGE2水平治疗前为20.95±3.07 pg/ml,治疗6个月后为5.56±1.72 pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。无效组血清PGE2水平治疗前为5.74±1.12 pg/ml,治疗6个月后为4.95±1.39 pg/ml,两者无统计学差异(P>0.05)。治疗前有效组血清PGE2浓度显著高于无效组(P<0.05)。患者放置LNG-IUS 6个月后视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)变化与放置前血清PGE2水平呈正相关,血清PGE2浓度越高,VAS下降越明显(P<0.05)。结论:PGE2可能与部分ADS患者痛经的发生有关,LNG-IUS通过降低PGE2浓度而缓解痛经,因此高水平PGE2患者可选择LNG-IUS治疗痛经,低水平PGE2患者则建议选择其他方式治疗痛经。