食管支架治疗晚期食管癌性梗阻穿孔26例

晚期食管癌常合并恶性梗阻、穿孔所致进食困难是影响患者生活质量及生存时间的一个重要因素，常失去外科手术机会，采用内支架置入的方法能有效地缓解症状，为患者提供良好的姑息治疗方法。我院自2004年1月～2008年6月间对24例晚期食管癌性梗阻及2例食管气管瘘患者在X线透视下行食管内支架置入术，取得了良好的效果，现分析如下。     

食管支架置入术治疗晚期食管癌的临床研究

目的探讨食管支架置入术治疗晚期食管癌性狭窄的临床效果。方法选取我院2012年7月至2014年10月收治的72例晚期食管癌患者为研究对象,将其随机分研究组和对照组各36例。对照组采用食管旁路手术进行治疗,研究组采用食管支架置入术进行治疗。比较两组术后3个月、6个月、12个月生存率情况,比较两组术后并发症发生率、手术时间、医疗成本、术中出血量等临床指标。结果研究组的手术时间、医疗成本、术中出血量等临床指标显著优于对照组;研究组术后3个月、6个月、12个月生存率分别为77.8%、61.1%、33.3%,显著高于对照组的44.4%、16.7%、5.6%;研究组术后并发症发生率为11.1%,显著低于对照组的44.4%;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管支架置入术治疗晚期食管癌患者临床效果确切,可提高生存率,具有高度微创、医疗成本低的特点,值得临床推广。     

带膜金属支架置入治疗晚期食管癌的临床观察

食管癌是临床较为常见的疾病,常引起吞咽因难,严重影响患者的生活质量,尤其是晚期食管癌,危及患者生命。随着支架材料的广泛应用,带膜金属支架置入技术是治疗食管癌性狭窄的一种快速、有效、安全的姑息治疗方法,能立刻解除食管狭窄,缓解患者的吞咽困难,     

带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的应用及护理

晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄，引起吞咽困难，摄入不足或不能进食，往往导致进行性营养不良和严重衰竭；肿瘤侵犯周围器官如气管和支气管，还可造成食管气管瘘的发生，引起肺部吸入性感染，直接危及患者生命。为了解除患者痛苦，改善其生存质量，我院自1998年6月～2005年8月采用带膜镍钛记忆合金支架姑息治疗晚期食管癌食管狭窄87例，获得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。     

晚期食管癌性狭窄内镜下食管支架置入治疗方法体会

目的探索食管癌晚期食管狭窄的有效治疗方法。方法在内镜下置入网状记忆合会支架。结果18例食管癌晚期食管狭窄病人置入支架后，均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难。结论本方法是治疗食管癌晚期食管狭窄最有效方法．疗效显著，且操作简单安全，所需设备要求不高，易推广应用。     

治疗晚期食管癌狭窄的金属内支架

扼要综述了金属内支架在晚期良管癌狭窄治疗中的应用及临床并发症。     

晚期食管癌患者置入食管支架的护理

目的总结晚期食管癌患者置入食管支架的护理经验.方法10例晚期食管癌患者在X线透视下行食管支架置入术,术前做好心理护理及术前准备,术后严密观察病情变化,做好饮食指导及出院前教育.结果10例患者均一次性成功放置支架,随访3～8个月,患者吞咽困难明显改善,无严重并发症发生.结论食管支架置入术后,做好饮食指导对减少并发症的发生有重要意义.     

球囊扩张和支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄70例分析

目的 探讨在X线透视下应用镍钛合金记忆食管支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄治疗效果.方法 选择70例食管贲门癌晚期食管狭窄的患者,按手术方式分为球囊扩张组31例和食管支架组39例,分别应用国产食管球囊扩张和镍钛合金记忆食管支架治疗,通过治疗前后测量食管狭窄段直径和临床吞咽困难分级评分,观察两组治疗效果.结果 术后4周在X线机下喝稀钡透视,测量食管狭窄部位直径和评定症状改善情况.球囊扩张组术后狭窄段直径8.0～15.0(12.03±1.48)mm,食管支架组16.0～18.0(17.28±0.97) mm,食管支架组术后狭窄段直径明显高于球囊扩张组,差异有统计学意义(t=16.23,P＜ 0.05).术后吞咽困难分级:球囊扩张组2级23例,3级8例,4级0例;食管支架组2级32例,3级7例,4级0例,食管支架组吞咽困难分级明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管贲门癌晚期食管狭窄的患者应用镍钛合金记忆食管支架治疗,明显优于应用国产食管球囊扩张.因此食管支架治疗晚期食管贲门癌为首选.     

食管支架植入术治疗中晚期食管癌60例分析

目的：分析食管支架植入术治疗中晚期食管癌的临床效果。方法：选取2010年2月-2012年12月在笔者所在医院接受食管支架植入术治疗的60例中晚期食管癌患者为研究对象,回顾分析入组对象的临床治疗资料,总结食管支架植入术对中晚期食管癌的治疗效果。结果：60例中晚期食管癌患者均在电子胃镜结合X线透视监视情况下一次性成功植入食管支架,准确扩张率达100%,治疗后吞咽困难症状缓解率达100%,无明显出血和穿孔等并发症发生。结论：食管支架植入术可以有效治疗中晚期食管癌,值得推广使用。     

食管内^125I粒子带膜支架与普通支架治疗中晚期食管癌临床治疗效果对比

目的 对比食管内125I粒子带膜支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果.方法 36例中晚期食管癌患者分为两组,18例放置自膨式携带125I粒子带膜食管支架(A组),18例放置传统自膨式带膜食管支架(B组).术中、术后观察随访支架置入成功率、术后体质恢复、术后3个月再狭窄率、生存期及并发症的发生率.结果 A、B两组支架置入成功率均为100.00%,吞咽困难程度均从Stooler分级2～4级改善至0级,A组支架置入后体质恢复(卡氏评分≥60分者100.00%)、平均生存期(8.5±3.2个月)明显高于B组(55.56%,4.5±1.4个月,P＜0.05),术后3个月再狭窄率A组(5.56%)明显低于B组(44.44%,P＜0.05),并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组未发现与放疗有关的并发症.结论 食管内125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌的疗效优于普通支架,可明显延长患者的生存期.     

超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血的临床价值

目的探讨超选择经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重度产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)中的临床价值。方法对2002年8月至2008年12月,28例在本院分娩,曾采取保守治疗方法止血,止血效果不佳的重度产后出血患者[25例(89.3%)为宫缩乏力,3例(11.0%)为前置胎盘,无凝血功能障碍],采用Seldinger技术超选择经导管动脉栓塞术进行止血治疗。所有患者经股动脉穿刺成功后,行经导管动脉插管栓塞术,以吸收性明胶海绵颗粒为栓塞材料。对行超选择经导管动脉栓塞术不能达到止血效果者,行卵巢动脉超选择栓塞。结果25例(89.3%)重度产后出血患者经超选择经导管动脉栓塞术后,出血停止;另3例(10.7%)并行卵巢动脉栓塞后,出血停止。本组经股动脉插管成功率为100%,手术耗时为(35～65)min(平均为50 min),术后止血总有效率为100%。对本组患者术后随访12个月(随访率为100%),均恢复规律的月经来潮,无严重并发症发生。结论超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血疗效确切,是一种快速、安全的微创治疗方法。     

改良环扎式缝合治疗剖宫产产后出血疗效观察

目的探讨改良环扎式缝合在剖宫产产后出血中的疗效和注意事项。方法在剖宫产产后出血中,选取2005年1月～2006年12月我院采取子宫动脉上行支结扎术40例为对照组．2007年1月～2008年12月采取子宫动脉上行支结扎＋改良环扎式缝合术43例为研究组,进行研究比较。结果研究组产后出血量明显减少,无一例发生并发症。结论改良环扎式缝合是子宫收缩乏力及胎盘因素导致的产后出血首选的外科止血方法,操作简单,安全有效,无需特殊器材,值得在广大医院推广。     

改良环扎式缝合治疗剖宫产产后出血疗效观察

目的探讨改良环扎式缝合在剖宫产产后出血中的疗效和注意事项。方法在剖宫产产后出血中,选取2005年1月～2006年12月我院采取子宫动脉上行支结扎术40例为对照组,2007年1月～2008年12月采取子宫动脉上行支结扎+改良环扎式缝合术43例为研究组,进行研究比较。结果研究组产后出血量明显减少,无一例发生并发症。结论改良环扎式缝合是子宫收缩乏力及胎盘因素导致的产后出血首选的外科止血方法,操作简单,安全有效,无需特殊器材,值得在广大医院推广。     

垂体后叶素预防产后出血的临床对比观察

目的探讨垂体后叶素预防产后出血的效果及安全性。方法将2009年1月—10月在山东省广饶是人民医院住院分娩的足月正常妊娠头位产妇按分娩日期的奇数和偶数分为观察组和对照组进行临床对比观察,两组均为196例。观察组在胎肩娩出后用0.9%氯化钠10ml＋垂体后叶素12U静脉滴注,10min滴完：对照组：胎肩娩出后给予催产素20U静脉推注。胎盘娩出前以容积法计算产后出血量,胎盘娩出后以称重法计算产后出血量。结果观察组平均出血量低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义;产后24h血红蛋白下降值低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论垂体后叶素用于产后出血效果优于催产素,无明显不良反应,值得推广。     

产后出血对乳汁分泌影响的临床观察

目的探讨产后出血对乳液分泌的影响.方法选择52例产后24h内出血量≥1000ml者为观察组,随机抽样同期74例产后失血＜400ml者作为对照组,观察两组住院期间出现泌乳的始动时间,以及两组产后泌乳量的关系.结果对照组67.6%泌乳时间在产后第2d内,而观察组59.6%的泌乳时间在产后第3d内;对照组产后1个月内68.9%母乳是足够的,而观察组产后1个月内母乳足够者仅30.8%;至产后9个月,观察组无乳者达40.4%,对照组为17.6%(P＜0.01).结论产后出血者出现泌乳时间延迟,泌乳量少.为了促进母乳喂养,提高出生人口素质,积极预防和控制产后出血是我们医护人员的重要责任.     

急症子宫切除在产科大出血中的应用

目的 :分析产科子宫切除发生率 ,手术原因及其临床价值。方法 :对 2 6例急症子宫切除孕产妇的资料进行回顾性分析。结果 :2 6例产科子宫切除术手术原因依次为胎盘因素 (76 .9% )、子宫破裂 (11.5 % )、子宫收缩乏力 (7.6 % )、剖宫产切口缝合不良 (3.6 % )。结论 :胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征 ,产科急症子宫切除术是一项抢救急危重出血孕产妇生命的重要措施     

欣母沛防治产后出血的临床观察及护理

目的观察欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法通过对35例由宫缩乏力所致,有产后出血倾向患者在采用缩宫素、米索前列醇治疗无效后,加用欣母沛（氨丁卡前列素）宫体注射或臀部深层肌肉注射。结果 35例患者,33例有明显效果,显效率94%,2例重复应用30min后出血减少,总有效率为100%。结论欣母沛防治宫缩乏力性产后出血效果显著,越早使用,效果越好。     

血管介入治疗重度产后出血56例临床分析

目的探讨血管介入治疗在重度产后出血中的临床疗效。方法回顾性分析2002年9月-2009年9月我院56例重度产后出血患者行血管介入治疗的情况。结果 51例患者栓塞成功,手术时间短,止血速度快,无严重并发症。术后随访6-60个月,全部患者月经恢复正常。17例患者已分娩。结论血管介入可以有效治疗重度产后出血,创伤小、恢复快、安全可靠,值得临床推广。     

重度产后出血的原因分析及防治措施

目的 分析重度产后出血（PPH）发生的相关因素,探讨对其预防及治疗的有效措施.方法 选择2009年1月至2012年12月在北京军区总医院妇产科住院分娩的重度PPH患者60例为研究对象.对其高危因素进行单因素分析,包括年龄、孕次、产次、子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘因素、胎儿数、胎儿出生体重、分娩方式、软产道损伤、宫缩乏力、疤痕子宫、会阴侧切（本研究遵循的程序符合北京军区总医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 ①重度PPH的主要原因是子宫收缩乏力和胎盘因素.60例患者中,子宫收缩乏力为34例（57%）,胎盘因素为7例（12%）,腹腔内血肿为1例（2%）,软产道损伤为4例（7%）,单因素分析显示,年龄、子痫前期、前置胎盘、胎盘因素、胎儿出生体重、软产道损伤、疤痕子宫是重度PPH的高危因素.②39例经行人工按摩子宫、应用促宫缩药物、输血治疗及缝扎止血等常规治疗有效,21例经常规治疗效果不佳,其中8例行B-Lynch缝合术,1例行全子宫切除术,9例行子宫动脉栓塞术,2例行子宫动脉栓塞术＋B-Lynch缝合术,1例行子宫动脉栓塞术＋右侧卵巢动脉栓塞术＋全子宫切除术,均有效止血,无一例死亡.结论 对具有重度PPH高危因素者,应积极预防,这对降低重度PPH的发生具有重大意义.     

动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析

目的 探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果.方法 对16 例采用双侧子宫动脉和（ 或） 髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11 例有效止血,5 例失败：其中3 例行B-Lynch 子宫缝扎术,其中1 例仍无效而行子宫切除术,另有2 例直接行子宫切除术.结论 介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点,应作为首选治疗方法.而在介入治疗效果不佳的情况下,应果断地实行手术治疗甚至切除子宫.