不断推进中国结肠癌外科临床诊治规范化

经过近30年的实践,我国结肠癌外科治疗尤其是腹腔镜结肠癌手术已经趋于成熟,但其5年生存率仍低于西方,这与我国结肠癌早期检出率低,以及结肠癌的外科诊疗不够规范有关。各级医院临床医师技术水平参差不齐,并且对结肠癌外科治疗规范的掌握程度不一,这也在一定程度上限制了中国结肠癌诊疗水平的发展。因此应提高早期诊断率、规范术前分期及外科手术方式、加强培训及科学研究,这对于不断提高我国结肠癌外科诊疗规范化至关重要。     

腹腔镜结肠癌手术对患者凝血状态的影响

近年来,随着腹腔镜微创外科的发展,腹腔镜结肠癌根治术已成为消化道肿瘤外科较为成熟的手术方式之一[1]。腹腔镜胃肠手术存在手术麻醉、手术创伤、胃肠道肿物裂解物等引起静脉高凝状态的因素，容易引起深静脉血栓（deep vein thrombosis，     

努力提高我国腹腔镜结直肠外科水平

21世纪的外科是微创外科时代，其目的在于减少手术带给患者的各类副损伤。传统的外科手术在为患者解除病痛的同时，也带来了包括手术切口及手术操作的创伤、手术探查对机体的干扰、麻醉用药对机体的损害等副损伤。所以，外科手术由传统走向微创，再由微创走向极微创是医学历史发展的必然。目前，腔镜外科作为微创外科发展的龙头，已深入到外科各专业领域，几乎是有腔必达，无腔造腔。历经10余年的发展，各类微创技术所具有的创伤小、出血少、切口小、术后疼痛轻、恢复快等优势已得到公认。腹腔镜技术作为腔镜技术的主流已融入普通外科各亚专业的临床实践之中，并逐渐成熟。     

腹腔镜外科的临床研究进展

腹腔镜外科的应用日益广泛 ,并已取代了部分传统手术。近几年腹腔镜外科临床研究进展主要有 :腹腔镜手术的微创意义愈加明显 ,腹腔镜超声刀的应用促进了微创外科的发展 ,手助腹腔镜手术的问世 ,腹腔镜手术治疗恶性肿瘤 ,腹腔镜远程手术学术交流 ,微创外科是 2 1世纪外科领域的重点发展课题之一。这些研究成果对腹腔镜外科的进一步发展起着重要的促进作用。1　腹腔镜手术的微创意义愈加明显腹腔镜外科的微创表现为手术局部创伤小和全身应激反应轻。腹腔镜外科手术技术是一种正在发展中的技术 ,腹腔镜外科医师所拥有的技能和现已开展的腹腔镜…     

腹腔镜胃癌根治术

自现代腹腔镜外科问世医患以来,因其创伤小、恢复快等微创治疗优势迅速得到了医患的广泛认同.近十余年来,外科医师对新技术的追求使得腹腔镜手术逐渐成为一种医疗水准的象征,同时在腹腔镜器械不断更新和发展等商业因素推动下,目前几乎所有的腹部外科手术均可在腹腔镜下完成.     

中国腹腔镜胃癌手术20年术式变迁与发展

自我国第1例腹腔镜胃癌手术成功实施距今已有20余年时间,在此期间,腹腔镜胃癌手术在全国各个医疗中心广泛开展,已成为胃癌外科治疗的常规治疗选择之一。经20余年的发展,我国腹腔镜胃癌手术已有最初的手术技术探索与模仿,发展至现在重视腹腔镜手术的临床数据产出与证据支撑,并登上国际学术舞台,展示中国学术力量。在未来,基于临床证据决策的个体化、微创化胃癌外科治疗将是胃癌微创外科治疗的发展方向,在进一步改善胃癌患者外科治疗结局的同时,也将提高我国胃癌微创外科治疗水平。     

结肠癌“蓝碟”手辅助腹腔镜与开腹手术效果比较

随着微创外科技术的发展,手辅助腹腔镜（hand-assisted laparoscopic surgery,HALS）作为一种流行的外科技术应用于结肠癌手术治疗,获得同传统结肠癌手术相当的治疗效果[1]。我们2009年5月—2010年8月应用HALS技术和新一代手辅助器＂蓝碟＂行结肠癌切除术39例,与同期行开腹结肠癌根治术48例相对比,总结报道如下。     

腹腔镜横结肠癌根治术的技术要点和操作技巧

随着微创外科的发展,腹腔镜在结直肠癌根治术中的可行性、安全性和根治性逐渐得到胃肠外科医师的认可。由于横结肠癌发病率低,且淋巴结清扫术野涉及胰、胃、脾、肾等重要器官,手术操作复杂,技术难度大,目前国内外针对腹腔镜横结肠癌根治术的手术要点和操作技巧的报道不多。2007年7月至2009年6月广东省人民医院对29例横结肠癌患者施行腹腔镜横结肠癌根治术治疗,探讨该术式的技术要点和操作技巧,以减少手术并发症发生率,缩短腹腔镜学习曲线。     

中国腹腔镜右半结肠癌根治术需要规范的几个问题

历经30年的发展,中国腹腔镜右半结肠癌根治术已趋于成熟和普及。外科技术的发展和治疗理念的更新,推动了腹腔镜右半结肠癌根治术进入精准治疗阶段。由于右半结肠癌血管变异多、淋巴引流途径复杂,对于不同部位肿瘤、不同分期的右半结肠癌患者,淋巴结清扫范围、血管处理方式及手术入路的选择都存在一定的差异。本文结合近些年国内外相关研究及笔者经验,对腹腔镜右半结肠癌根治手术需要规范的几个问题进行述评。     

腹腔镜外科的微创意义与发展

电视腹腔镜与外科手术的结合孕育了腹腔镜外科手术。1 5年来,腹腔镜外科已在普通外科和妇产科、胸科、泌尿科、小儿外科广泛开展,并已取得良好的治疗效果,得到病人的欢迎和医生的承认。而且大多数医师已经意识到微创外科将在2 1世纪获得广泛发展,每位外科医生将面临由微创外科所引发的外科领域技术革新的挑战。腹腔镜外科手术与传统外科手术相比具有微创的特点,有了腹腔镜外科之后才有微创外科的提法和可能性。当然,腹腔镜外科不是微创外科的全部,目前,它是微创外科的主要部分。其微创特点表现在伤口局部和全身脏器功能两方面。伤口局部创伤…