误服超大剂量硝苯地平片1例

患者男 ,43岁。因家庭纠纷将 10 0片硝苯地平误为安定口服后被家人发现 ,立即来我院急诊。体检 :神清 ,双瞳孔约0 .3cm,等大等圆 ,光反射存在。面色潮红 ,双肺呼吸音清。心率 117次 / min,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾肋下未及。肢体呈抽搐样抖动 ,神经系统无病理性反射。血压 90 / 5 0 mm Hg,ECG:窦性心律过速。来院后立即给予清水 10 0 0 0 ml洗胃 ,吸氧 ;静脉滴注参脉液 5 0 0 ml,低分子右旋糖酐 5 0 0 ml,心电监护。1h后患者血压逐渐上升至 10 0 / 70 mm Hg,心率逐渐降至90次 / min,心律齐 ,但诉有头痛头晕。继续观察 6 h,待生命体征稳…     

鼻腔填塞诱发休克2例

1　病例介绍例 1　患者男 ,6 4岁。双鼻腔间断性出血 5 d,总出血量约2 0 0 ml左右。入院后检查 :双下鼻甲肥大 ,中隔无偏曲 ,左鼻腔顶部可见一活动性出血点 ,右鼻腔黎氏区渗血 ,给予凡士林纱条做双前鼻腔填塞 ,填塞后约 5 min,患者觉呼吸费力 ,随后精神萎糜 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷。体检 :心率 130次 / min,血压70 / 4 5 mm Hg,即刻给予平卧位、吸氧、肌注阿托品 0 .5 mg,以及扩血容量药物应用。 30 m in后患者临床症状缓解 ,呼吸平稳 ,心率 78次 / min,血压 90 / 6 0 mm Hg。术后 4 8h抽出纱条 ,症状完全缓解。例 2　患者男 ,2 1岁。鼻塞伴…     

全髋置换术中骨水泥致心律失常1例

患者 ,女 ,78岁 ,62 Kg。因左股骨颈骨折 ,在连硬麻下行左全髋置换术。术前因低血钾 ( 2 .5 mm ol/ L) ,EKG示频发室早 ,予以心律平、补钾治疗后好转。有高血压史 ,血压为 160 /90 m m Hg左右。入手术室后行连硬麻醉 ,小剂量局麻药诱导维持 ,血压为 13 5 / 80 mm Hg左右。手术进行至放置填塞骨水泥后 10 m in,病人出现血压下降 ,低至 80 / 45 mm Hg,有恶心 ,呕吐 ,继而出现室性心律失常 (室性早搏二连律 )。给予黄麻碱15 mg,利多卡因 40 m g静脉推注后血压回升至 13 0 / 85mm Hg,心率为 12 0次 /分 ,但心律失常无明显转 ,仍为频发性早搏…     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者 :男 ,49岁。主因反复阵发性头痛 10 d,加重伴胸痛 2 d于 1990年 3月 2 5日急诊入院。 10 d前 ,出现阵发性头痛 ,每次持续 3～ 10 m in,劳累或情绪不佳时诱发 ,休息后缓解 ,尚可耐受。 2 d前因生气头痛加剧 ,发作频繁 ,后呈持续性 ,伴胸骨后憋痛、烦躁、冷汗、心悸、乏力。无发热、恶心、呕吐、咳嗽、气短 ,大小便正常。否认高血压病、糖尿病、眼、耳、鼻及神经系统疾患史。喜抽烟 ,每日 40支。体检 :体温 3 5 .9℃ ,脉搏 80次 /m in,呼吸 2 0次 /min,血压 140 /90m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,神志清楚 ,查体合作。皮肤黏膜无异常…     

停用替扎尼定致血压反跳性升高

1例69岁女性高血压病患者因脑外伤后肌痉挛给予替扎尼定口服。用药前血压135~174/73~90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率60~80次/min。替扎尼定剂量增至4 mg、3次/d的第2天,患者心率降至45次/min,停用替扎尼定。次日,患者血压180/100 mm Hg,心率120次/min。予卡托普利、硝苯地平调整血压、心率,效果不佳。给予替扎尼定2 mg,约1 h后,患者血压124/69mm Hg、心率65次/min。20 d后,因患者下肢肌张力偏高再次给予替扎尼定2 mg。半小时后,血压降至60/40 mm Hg,应用间羟胺后血压恢复正常。次日血压再次升至180/100 mm Hg。予苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、卡托普利、硝苯地平联合降压,血压逐渐稳定。     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

甲磺酸罗哌卡因致荨麻疹

1例42岁女性患者行右侧甲状腺次全切除术,术前心率80次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用利罗合剂(2%利多卡因10 ml+0.894%甲磺酸罗哌卡因10 ml)行双侧颈神经丛阻滞麻醉。10 min后患者胸部出现荨麻疹,心率110次/min,血压155/110 mm Hg,随后腹部与下肢均出现荨麻疹,心率125次/min,血压160/100 mm Hg。即刻给予吸氧,静脉注射地塞米松10 mg,5 min后荨麻疹有所减退。又肌内注射苯海拉明20 mg,5 min后心率95次/min,血压140/90 mm Hg,荨麻疹完全消失。     

硝酸甘油静脉滴注相关的血压升高

1例63岁男性患者,因患心绞痛入院.入院时BP为 130/80 mm Hg.入院后给予患者口服阿司匹林、辛伐他汀和通心络等药物治疗,并给予硝酸甘油10 mg溶入5%葡萄糖250 ml静脉滴注.在第1次滴注开始后半小时患者出现血压升高(150/90 mm Hg)、头痛和胸闷.次日,第2次滴注开始后5 min患者再次出现头痛、胸闷及血压升高(170/100 mm Hg).之后,停用硝酸甘油,其余药物继续使用,患者血压恢复正常.     

局部浸润肾上腺素致心脏骤停一例

患者 :女 ,12岁 ,体重 39kg,上颌窦癌局部切除术后 10个月复发 ,欲行上颌骨部分切除术。术前患者一般情况尚可 ,心电图示窦性心律不齐 ,ASA分级 级。入手术室后接 DA-TEX监测仪持续监测血压、心率、血氧饱和度、心电图及呼气末二氧化碳浓度。术前 15 m in肌肉注射哌替啶 2 5 mg、氟哌啶1.2 5 mg、阿托品 0 .3m g,以芬太尼 0 .0 5 mg、异丙酚 70 m g、司可林 5 0 mg静脉注射快诱导 ,1%普鲁卡因加 0 .1%司可林及安氟醚静吸复合全麻维持麻醉 ,OHMEDA麻醉机控制呼吸。麻醉平稳、血压 12 0 / 80 mm Hg、心率 84次 / min、血氧饱和度 99%、…     

注射用鹿瓜多肽致过敏休克1例

患者,男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒,左前额部着地。伤后患者意识清楚,感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛,感觉恶心,未呕吐,无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊,行头颅 CT检查,经我科会诊以后,从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃,P 81次/ min,R 20次/ min,BP 121/75 mm Hg,神志清楚,精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形,左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块,触痛阳性。2013年9月22日,给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml,5min 后患者出现胸闷气短,全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min,呼吸24次/ min ,血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器,给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml;维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧,心电监测,转入抢救室进一步观察,10min 后病情好转,生命体征稳定。     

心脏移植的麻醉处理一例

患者 :女性 ,4 2岁 ,体重 4 5 kg,主因活动后心慌、气短伴间断性双下肢浮肿 5 a。以扩张型心肌病入院。查体 :心界扩大 ,各瓣膜区未及杂音。心电图示 :左室肥厚劳损 , 、 、a VF、V3～ 6 ST- T改变 ,重度 R- on- T现象。超声心动图示 :左室扩大心肌运动欠协调 ,左室收缩功能重度减低。入院后一直使用正性肌力药和利尿剂维持。麻醉处理 :术前3 0 min肌注吗啡 10 mg,入室后左桡动脉置管监测血压为12 0 / 70 m m Hg,心率 10 0次 / min,缓慢静脉推注咪唑安定15 mg、芬太尼 0 .5 m g、万可松 4 m g,面罩给氧 ,血压下降至 10 0 / 60 mm Hg,心…     

静脉滴注双黄连注射液引起过敏反应一例

患者 :男 ,16岁。因“发热”2 h入院 ,伴流涕、咽痛。查体 :咽部充血明显 ,双侧扁桃体 度肿大 ,可见脓性分泌物 ,颈软 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。体温 :39.4℃ ,脉搏 :110次 / min;呼吸 :2 4次 / m in;血压 :110 / 80 mm Hg。查血常规 :白细胞 :5 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 :0 .71,淋巴细胞 :0 .2 9,胸透无异常。诊断 :急性化脓性扁桃体炎。给予 10 %葡萄糖 2 0 0 m L 加入双黄连注射液 6 0m L 静脉滴注、抗感染等治疗 ,静脉穿刺后小壶内加入地塞米松 5 m g,液体剩下约 5 0 m L 左右时 ,患者感觉咽喉痒 ,胸闷 ,…     

青壮年脑梗死误诊为低血钾1例分析

对青壮年脑梗死误诊为低血钾1例分析如下。 1病历摘要 男,37岁。因突然晕厥1次,双下肢活动不灵1 d于2009-04-05门诊以低血钾收入院。患者入院前1 d无明显诱因,突然晕厥,意识不清而来急诊就医,当时血压90/75 mm Hg,急诊科给予对症治疗,给予胞二磷胆碱0.5 g加入5%葡萄糖液500 m l中静脉滴注,后约30m in患者清醒,不知往事;于2009-04-06早晨下床时发现双下肢无力,不能站立,意识清楚,无头痛、恶心、呕吐;门诊查血K＋2.5 mm o l/L,颅脑CT平扫未见异常;入院查体：T 36℃,P 76次/m in,BP 98/75 mm Hg,神清语明,颈部无抵抗,心肺腹（-）,     

倍他乐克注射液对快室率房颤伴心衰的疗效观察

目的探讨倍他乐克注射液联合西地兰对房颤快速心室率伴心衰的疗效及安全性。方法对房颤伴心衰的患者,先给以西地兰0.2 mg稀释后缓慢静脉注射,观测半小时,如心率仍>100次/m in、血压≥100/60 mm Hg以上的患者,予倍他乐克注射液10 mg稀释后缓慢静脉注射1 h,当心率≤60次/m in、血压<90/60 mm Hg时停止;静脉注射倍他乐克前、后,观察症状、体征、心率、血压、肺部啰音、无创血流动力学和BNP、ANP等指标。结果用倍他乐克后心室率平均减少了23.73次/m in(P<0.01),收缩压降低5.69 mm Hg(P<0.05),舒张压降低5.26 mm Hg(P<0.05),使用倍他乐克前后SI、SV、VI、SVR、ISVR、LVET有明显改变(P<0.05),BNP、ANP无显著变化。结论倍他乐克注射液联合西地兰治疗快室率房颤伴心衰是有效和安全的。     

血必净注射液致过敏反应

1例44岁男性患者因自行服用利血平约50片,出现恶心、呕吐、头晕、乏力,送医院急诊。给予血必净注射液50 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。约5 min后,患者突然出现呼吸急促、大汗、面部潮红、心慌、胸闷、呼吸困难,血压73/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率93次/min,呼吸22次/min。立即停止输液,给予氢化可的松、地塞米松、多巴胺,同时行吸氧及心电监护。30 min后患者病情好转,血压106/76 mm Hg。     

果糖注射液治疗冠心病致死亡一例

患者男,69岁.因反复心悸,气促1d,再发加重2h急诊人院.入院时患者呼吸急促,点头状呼吸,查体:心率126次/min,呼吸30次/min,血压126/84mm Hg.     

脾结核一例报告

【病例】　男 ,18岁。因乏力、头痛、寒颤 4天 ,黑便 3天 ,到卫生所就诊。查体 :体温 3 8 5℃ ,血压 90 /4 5ｍｍＨｇ ,给予间羟胺 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,后速送我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压12 5 /70ｍｍＨｇ。急性病容 ,贫血貌 ,皮肤无黄染 ,表浅淋巴结不大。两肺呼吸音清晰 ,心脏各瓣膜无杂音。腹软 ,肝未触及 ,侧位左肋下可触及一肿物边缘 ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :血白细胞 2 3 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,红细胞 1 84× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 5 ｇ/Ｌ,血小板 3 …     

氯沙坦与吲哒帕胺联合治疗35例高血压病的临床疗效观察

目的　应用氯沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床疗效观察。方法　 35例原发性高血压伴左室肥厚及其中合并心功能不全 16例的患者给予氯沙坦 5 0～ 10 0 m g/ d和吲哒帕胺 2 .5 mg/ d,疗程 16周。结果　联合用药后血压明显下降 ,收缩压由 16 8.2± 16 .2 mm Hg降至 131.6± 14 .9mm Hg,舒张压由 99.5± 16 .2 mm Hg降至 82 .7± 9.4 mm Hg,心率无明显改变 ;左室肥厚能逆转 ,左室后壁由 12 .9± 0 .0 5 mm降至 11.6± 0 .0 6 mm ,室间隔由 13.3± 0 .0 6 m m降至 11.7± 0 .0 7mm;心功能不全得到改善 ,总有效率为 81.2 % ;肾功能、血脂、血糖、血钾、尿酸无明显变化。结论　氯沙坦与吲哒帕胺联合用药降压作用明显 ,能逆转左室肥厚 ,改善心功能 ,用药安全。     

多瑞吉贴剂致过敏性休克一例

患者 :男 ,81岁。平素无心脏、胃肠病史。因骨癌引起左肋下缘疼痛 2周 ,在家用多瑞吉贴剂 2 0 cm2 (含芬太尼 5mg)贴敷在左前胸 (2 h后 ,开始恶心 ,频繁呕吐。给予胃复安口服无效。随之出现头晕、心悸等症状 ,速送医院急诊室。查体 :脉搏 112次 / min,血压 70 / 4 0 mm Hg,心电图提示频发多源室性期前收缩。初步诊断过敏性休克 ,给予去除贴剂 ,吸氧 ,抗过敏 ,抗休克对症治疗。患者 1d胃肠症状消失 ,2 d后血压、心电图恢复正常 ,查体 :脉搏 72次 / min,血压 112 / 70mm Hg。讨论 :多瑞吉是一种方形、透明皮肤贴剂。可持续 72 h释放阿片类上…