心脏移植术供心切取术的护理

同种异体原位心脏移植术是治疗终末期心脏患者的有效手段[1],而供心的切取是心脏移植术成功的关键环节,因为心脏移植术对供心缺血时间的要求相当严格。密切的手术配合技巧及良好的心肌保护方法,是保证心脏移植术成功的关键。我院2002年9月-2005年11月先后进行了9例原位心脏移植     

原位心脏移植实验供心切取心肌保养配合

本文报告我院在１９９７年４月～１９９８年４月对１０只实验犬进行原位心脏移植的实验研究。１０只实验犬均手术成功,获得满意的结果。文中就供体的准备,供心切取术中配合,供心的心肌保养技术进行了描述和讨论。     

快速供肝切取术的手术配合

总结157例快速供肝切取术的手术配合技巧。术前精心的器械、物品准备,术中与术者的熟练配合,能够明显减少供肝热缺血时间、保证供肝质量。     

心脏移植供心采集的手术配合

总结供体心脏采集和保护的手术配合经验。组建经验丰富、训练有素的移植队伍,在供体采集过程中,首先按供心选择标准确认可用于移植的供体;组建取心手术医疗队伍进行准备;手术配合中以切取、保护、包装、运送、修剪、保护6个步骤进行;密切配合医生顺利完成供心采集工作。本组15例心脏移植的供心采集均完好,正常供给受体移植。供心的选择、供心的采集方法和保护,对心脏移植的成功起到决定作用,并且与手术室护士的默契配合密切相关,缺一不可。     

快速供肝切取术的手术配合

快速供肝切取技术是针对心跳刚停止的新鲜尸体施行的取肝技术,由于目前器官短缺,供肝往往同其他器官联合获取。我院2001年8月～2005年4月,对21例供肝获取均采用快速供肝切取法,供肝热缺血时间不超过5min。现将手术配合介绍如下：     

心脏移植术的手术配合

<正>心脏移植手术是目前治疗终末期心脏病的最有效方法,可明显延长患者的生命,改善患者的生活质量[1]。熟练的手术配合是移植手术成功的保证,所     

腹腔镜下活体供肾取肾术中配合

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭最有效方法。活体供肾质量较尸体肾佳 ,有较好的生理状况和冷保藏时间短的优点 ,但给供体造成的创伤较大 ,所以我院在全国率先进行腹腔镜下取肾移植手术 ,现已成功实施两例。1　资料和方法我院于 2 0 0 1年 4月份连续成功实施两例腹腔镜取活体肾移植。 1例是父子关系 (父亲献肾给儿子 ) ,另 1例是夫妻关系 (妻子献肾给丈夫 )。此两例供肾者康复都很快 ,次日即可离床活动 ;受者近期效果也较好。由于左肾动静脉比右肾的要长 ,且变异较右肾少 ,左侧肾蒂血管显露比右肾容易 ,故以左肾作为供肾较理想。但为了保证供肾…     

亲属活体供肾切取的护理配合

目的总结亲属活体供肾切取的手术配合要点。方法对供肾者进行术前访视、环境准备,在取供肾、供肾灌注及修整供肾等方面进行手术配合。结果供者术程均顺利,无手术并发症发生。结论做好术前环境、物品、器械的准备是基础;熟悉手术步骤、娴熟的配合是供肾切取术顺利进行的关键。     

心脏移植中供心摘取的手术配合

近年来 ,心脏移植在器官移植领域中已取得巨大成就。心脏移植中供心的获取是一个重要而关键的环节 ,它除了应有一般器官移植要求的技术条件以外 ,还对供体时间具有相当严格的要求 ,因此 ,我们不但要具备一定的技术条件 ,同时还要有密切的手术配合和良好的供心灌注及保存 ,我院于 2 0 0 1年 7月和 12月先后进行了 2例心脏移植均获得成功 ,现将供心摘取的手术配合报告如下。1　临床资料本组 2例受体均为男性 ,2 8岁和39岁 ,均诊断为扩张性心肌病。ＡＢＯ血型相同 ,术前进行了ＨＬＡ组织配型并作了血清学病毒抗体检查 ,体重与供体者相差± 2 0 …     

肺移植供肺切取配合及保养研究

肺移植手术把病变的一侧或双侧肺切除换上因脑外伤或疾病死亡人的健康肺。这是目前成为治疗末期现部疾病的惟一有效方法,我院从１９９６年４月～１９９６年１１月在动物实验研究基础上,于１９９６年１２月２４日成功地施行了１例人体同种异体右全肺移植术,现就肺移植术中供肺切除的术前药品准备,手术配合,供肺保养的技术进行了讨论。     

剖宫产术中保温对胎盘早剥患者出血量的影响

胎盘早剥是一种严重的妊娠晚期并发症,对母婴威胁甚大,有时因胎盘早剥致严重子宫卒中大出血、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾衰而危急母婴生命,剖宫产可迅速结束分娩,阻止病情恶化,对保护母儿安全、降低围产期死亡率有重要意义[1]。人体温度调节系统通常保持机体核心温度在37℃左右     

妊娠高血压综合征并胎盘早剥的护理干预

目的 探讨护理干预对妊娠高血压综合征(简称妊高征)并胎盘早剥疗效的影响.方法 将我院2009年1月至2011年6月收治的60例妊高征并胎盘早剥患者作为干预组,2009年前收治的60例妊高征并胎盘早剥患者作为对照组,回顾分析两组患者的临床资料.结果 干预组患者的满意度显著提高(P＜0.05),子宫卒中、DIC、产后出血、新生儿窒息和围产儿死亡等发生情况均减少.结论 妊高征并胎盘早剥的护理干预,可改善母婴预后,提高患者满意度,值得研究推广.     

胎盘早剥的观察与抢救护理

目的:通过对33例胎盘早剥患者的观察和护理,及时发现胎盘早剥的迹象,及时处理,提高早期诊断率和降低围产儿死亡率。方法:对我院33例胎盘早剥患者进行统计。结果:胎盘早剥没有典型症状时往往妨碍早期诊断,因此,产科护士必须提高对不典型症状的重视,注意观察宫缩情况,重视病人的主诉,勤听胎心音,及早发现胎盘迹象,及时处理,提高产科护理质量。结论:强化孕期健康教育及高危妊娠管理,早诊断、早治疗胎盘早剥可降低母婴死亡率。     

胎盘早剥的50例临床诊治分析

目的学会正确处理胎盘早剥的方法,最大限度减少胎盘早剥对母婴的危害。方法根据50例胎盘早剥患者的发病诱因和临床表现轻重,选择合适的分娩方式。结果本组诱因妊娠期高血压病20例,胎膜早破8例,脐带因素6例,羊水过多6例,房事和外伤4例,原因不明6例。50例患者中剖宫产分娩32例（占64．0％）,经阴道分娩18例（36．0％）。胎儿死亡1例,重度窒息3例,轻度窒息6例,无一例孕产妇死亡。结论早发现、早诊断和早治疗胎盘早剥,能有效地减少胎盘早剥对母婴的危害。     

温热输液及冲洗对人工关节置换术患者术中体温及失血量的影响

目的 明确术中温热输液及冲洗对双侧人工关节置换术患者同期体温及失血量的影响,为临床应用温热液体提供依据.方法 选取择期行双侧人工关节置换术（双髋或双侧膝关节置换术）患者,随机分为温热组（n=44）和常温组（n=44）.温热组患者术中输入36.5～37.5 ℃的温热液体（包括库存血）,并采用37 ℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者术中输入22～24 ℃液体及库存血,并用同温度的冲洗液进行术区冲洗.观察两组患者在麻醉诱导后、麻醉30 min、术中1,2,3 h、术毕即刻6个观察时相体温变化及术中失血量.结果 温热组术中体温变化不明显,常温组体温自术中1 h起开始明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.温热组体温在术中1,2,3 h及术毕即刻4个观察时相均高于常温组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中2,3 h及术毕即刻,温热组低体温发生率均低于常温组,差异有统计学意义（P〈0.01）;温热组术中失血量为（611.63±392.31）ml,常温组为（923.42±522.50）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中应用温热液体有利于维持双侧人工关节置换术患者术中体温恒定,降低低体温发生率,减少术中失血量,术中患者如无低温要求可选择此温度液体.     

不典型胎盘早剥早期临床诊断探讨

目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点,以提高其早期诊断率,改善母婴预后。方法：2007年1月—2009年12月收治8 700例住院孕产妇,其中胎盘早剥61例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组（观察组）34例,产前诊断胎盘早剥病例组（对照组）27例,进行临床分析。结果：胎盘早剥发生率0.7%,漏诊率为55.7%。结论：不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因不明显,临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。只有注重病史,仔细体检,动态观察,综合分析,提高警觉,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。     

30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会

目的探讨胎盘早剥孕产妇的临床观察及护理措施。方法对30例胎盘早剥的孕产妇及时识别,严密现察胎盘早剥的症状及体征,准确评估病情,实施及时有效的抢救及护理措施,并采取适当的的分娩方式终止妊娠。结果 30例胎盘早剥孕产妇中,顺产14例,剖宫产术16例;死胎2例,新生儿死亡2例;30例胎盘早剥患者均未出现并发症,痊愈出院。结论准确细致的观察和及时有效的护理措施能有效减少胎盘早剥并发症的发生,并能降低围产儿的病死率,从而改善胎盘早剥孕产妇的围生结局。     

30例胎盘早剥病例回顾性分析

目的探讨胎盘早剥高危因素,做到早预防、早发现、早诊断、早处理。方法对2007～2012年在重庆市红十字会医院(江北人民医院)诊治的30例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,发现胎盘早剥的高危因素、原因、诱因。结果 30例患者中有19例(63.3%)胎盘早剥发生在入院之前;11例(36.7%)发生在住院期间。在30.0例患者中有10例(33.3%)为Ⅲ度胎盘早剥;12例(40.0%)为Ⅱ度胎盘早剥;8例(26.7%)为Ⅰ度胎盘早剥。10例Ⅲ度胎盘早剥中,其中8例(80.0%)发生在院外;2例(20.0%)发生在住院期间。入院前的19例胎盘早剥:6例患重度子痫前期;8例受机械外力作用;5例有胎膜早破。入院后的11例中:3例患重度子痫前期,发生在静滴硫酸镁解痉治疗3h后;5例患前置胎盘(2例为部分性,3例为边缘性),发生在静滴硫酸镁抑制宫缩期待治疗过程中;2例为疤痕子宫先兆早产,用硫酸镁保胎治疗过程中;还有1例为中孕引产患者,未应用硫酸镁。结论胎盘早剥病因除了与孕妇血管病变,机械性外力因素,宫腔内压力骤减,子宫静脉压增高等因素有关外,还与低置或前置胎盘、子宫刺激增加、长期仰卧、胎膜早破、硫酸镁解痉扩血管、高龄孕妇等有关。     

应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析

目的观察及探究胎盘早剥的治疗及在治疗中应用硫酸镁溶液所起到的作用及效果。方法选取本院治疗的胎盘早剥患者124例,随机分成2组,实验组63例与对照组61例,实验组在治疗中加用硫酸镁,对照组在治疗中不做其他处理,观察2组患者治疗的结果及预后。结果治疗中实验组新生儿存活率明显高于对照组;实验组死胎率及死产率均小于对照组;其他观察指标无明显差异。产后2组各项观察指标均无统计学差异。结论硫酸镁应用于胎盘早剥治疗效果明显,有效提高了胎儿的存活率,值得临床大力推广应用。     

术中出血对结肠癌根治术后肿瘤腹膜复发及预后的影响

目的探讨术中出血与Dukes B、C期结肠癌患者根治术后腹膜复发及预后的关系。方法 2002年1月至2005年12月收治行根治性手术的Dukes B、C期结肠癌患者178例,收集术中出血量、术后化疗、淋巴结转移、围手术期输血、术后肿瘤复发情况及生存时间等资料,观察术中出血量对术后肿瘤复发及预后的影响。结果腹膜复发组出血量高于无腹膜复发组[（331±185）ml vs.（193±128）ml,P〈0.05];在围手术期未输血组和淋巴结存在转移组中,腹膜复发的患者术中出血量分别为（221±206）ml、（255±180）ml,高于同组中无腹膜复发者（115±109）ml、（156±149）ml（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析：淋巴结转移和术中出血等因素与术后腹膜复发存在相关性（P〈0.05）;利用Kaplan-Meier生存分析,术中出血量≤200ml组的生存时间高于出血量〉200ml组,差异具有统计学意义（χ2=17.746,P〈0.01）。结论术中出血量可作为Dukes B、C期结肠癌术后腹膜复发的独立预测指标之一,可通过影响术后肿瘤腹膜复发率来干预患者的预后。