手术治疗胸腰椎骨折并截瘫改良新方法

手术治疗胸腰椎骨折并截瘫改良新方法江西泰和县人民医院外科副主任医师罗良炳等运用鲁格氏棒改良固定治疗胸腰椎骨折并截瘫，获得较满意疗效。胸腰段脊柱骨折合并脊髓或马尾神经损伤是脊髓损伤最常见的疾病。治疗方法仍以手术探查，脊柱固定为主。临床上固定方法较多，而...     

椎管减压与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨AF系统内固定与椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对2000年以来收治的22例胸腰椎骨折并不同程度截瘫的病例采用椎管减压与AF系统复位内固定治疗。结果不完全截瘫15例基本恢复正常，其中3例下肢肌均轻度萎缩，7例完全截瘫病例截瘫平面有不同程度下降。术后X线片示椎体均基本恢复高度。结论椎管减压与AF系统内固定是目前治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的方法。     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术护理配合

目的 对椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者手术的护理配合要点探讨.方法 通过对42例胸腰椎骨折经椎弓根钉内固定治疗观察,加强术前对手术患者的访视,重视心理护理及必要的宣教,手术护士了解手术方式,掌握手术步骤和器械的使用方法,术中加强安全护理,配合积极主动.结果 42例患者手术过程顺利,术后疗效确切,无护理并发症的发生.结论 加强胸腰椎骨折经椎弓根钉内固定治疗手术的护理配合,增加疗效,降低并发症的发生.     

椎管减压与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨AF系统内固定与椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法对2000年以来收治的22例胸腰椎骨折并不同程度截瘫的病例采用椎管减压与AF系统复位内固定治疗.结果不完全截瘫15例基本恢复正常,其中3例下肢肌均轻度萎缩,7例完全截瘫病例截瘫平面有不同程度下降.术后X线片示椎体均基本恢复高度.结论椎管减压与AF系统内固定是目前治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的方法.     

胸腰椎骨折后腹胀原因分析及护理

目的：探讨胸腰椎骨折后腹胀原因及护理方法。方法对我院2009~2011年收治的68例胸腰椎骨折后腹胀患者进行原因分析及护理方法观察。结果胸腰椎骨折后出现腹胀的原因有手术因素、疾病因素、心理因素、饮食因素、生活习惯的改变,做好术前、术后护理并加强床上功能锻炼,给予热敷、按摩及饮食指导。结论根据原因通过针对性护理能尽快解除腹胀,减轻患者痛苦,提高生活质量。     

胸腰椎骨折前路减压内固定方式选择

胸腰椎骨折合并脊髓神经根损伤是一种脊柱骨折常见类型,经CT及MRI检查,导致脊髓受压的原因是硬膜囊前方椎体碎骨块及破裂椎间盘组织。经前路减压植骨后内固定的方法有:饶氏椎体钉,Kaneda系统,TSRH系统,〝Z〞型钢板系统。本文就70例胸腰椎骨折伴脊髓损伤手术治疗作回顾性分析。     

多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折:1年随访

背景:对于强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者,采用传统方法行短节段经椎弓根内固定或前路钉板或钉棒系统固定由于其骨质疏松明显,螺钉抗拔出力较差,治疗后容易出现内固定松动。目的:探讨多节段经椎弓根内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的效果。方法:选择2009年1月至2012年12月中山大学附属梅州医院骨科收治的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者11例,行后路复位多节段椎弓钉内固定,其中6例采用经伤椎椎弓根固定。结果与结论:11例患者均获随访,随访时间13-36个月。所有患者影像学显示均骨性愈合,未见内固定松动断裂现象。3例脊髓神经损伤按Frankel分级由C级恢复至E级。JOA评分评估腰背痛改善率为100%。结果显示经后路复位多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,可获得坚强内固定,骨折愈合良好。     

椎弓根钉固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折的护理

目的 探讨椎弓根钉固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折的护理方法，提高临床护理质量．方法 对31例新鲜胸腰段骨折行椎弓根系统固定并椎体成形术的患者制定相关的护理措施，指导功能锻炼．结果 术后经过5．31个月的随访，手术均获得成功，获得骨性愈合，脊髓神经功能均有1．3级的恢复，大部分患者重返工作．结论 对新鲜胸腰段骨折行椎弓根钉系统固定并椎体成形术的患者进行手术前后的护理及功能锻炼，为手术成功提供了重要保障．     

胸腰椎骨折的功能康复

胸腰椎骨折是骨科较为常见的损伤，严重者创伤后多合并．不同程度的神经功能障碍。我科白1999年至2004年共收治单纯性胸腰椎骨折57例，入院后对其指导进行康复治疗，运用传统的功能锻炼方法与现代功能训练相结合，在对其实施康复治疗的过程中，取得了一定经验。现将体会介绍如下。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰段骨折38例疗效观察

目的 观察AF椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。方法 自1997年5月至2001年5月采用AF椎弓根螺钉内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫38例。结果 Cobb’s角由术前平均23.8°矫正到术后平均2.6°。椎体前、后缘高度由术前46％和70％恢复到术后的92％与97％,三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后平均随访10.5月,32例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全瘫患者中,4例有1～2级恢复。结论 AF椎弓根内固定系统可使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁复位满意,固定牢靠,并能达到间接的椎管减压。但在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充。     

AF系统治疗胸腰椎骨折

目的 探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 回顾性分析1995年来29例胸腰椎骨折AF内固定后的并发症及疗效。结果 神经功能除3例Frarkel分级A无恢复其余均有提高，椎体形态及椎管狭窄较术前均有改善。平均随访时间10个月，无严重并发症。结论 AF系统是目前治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。     

陈旧性胸腰椎骨折相关因素的探讨

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型，随着临床医生对胸腰椎骨折生物力学的进一步认识及脊柱内固定器械的迅速发展和广泛应用，多数胸腰椎骨折病人获得了正确及时的处理；远期因陈旧性骨折来就诊的人数减少。骨折因未及时治疗或治疗不当导致僵硬的后凸畸形，进而导致脊柱不稳、局部疼痛、畸形和神经功能障碍。这时多需手术治疗，但是手术难度大、并发症多、术式多样化及选择困难，手术效果不如新鲜骨折满意。本文对其发生原因、生物力学、手术适应症、手术策略和疗效评估作一综述。     

后路椎板减压螺钉置入修复胸腰椎骨折合并脊髓损伤:神经功能评价

背景:手术治疗胸腰椎骨折合并脊髓受压的目的主要是尽快解除脊髓的机械性压迫,并通过内固定重建脊柱的稳定性,这种理论源于大量的动物实验以及重要的生物力学原理,但尚缺乏大量临床资料的支持。目的:探讨后路椎板减压螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折合并脊髓受压的效果,评价伤椎高度、后凸畸形及神经功能恢复情况。方法:回顾性研究2010年1月至2013年2月在佛山市顺德区第一人民医院骨科住院治疗的胸腰椎骨折合并脊髓受压患者共75例,行后路椎板减压螺钉置入内固定治疗,比较患者治疗前、治疗后后凸角改善情况及椎体高度、神经功能恢复情况。结果与结论:患者治疗前后凸角为(25.2±2.1)°,治疗后末次随访为(8.8±2.3)°,差异有显著性意义(P0.05)。治疗前伤椎前缘高度为(58.4±14.2)%,治疗后末次随访为(92.3±6.8)%。按ASIA评分,40分以上神经功能轻微受损者48例,45例完全恢复行走能力,恢复率94%;其余27例40分以下者为中等或重度神经功能受损,有15例出现较治疗前局部神经功能恢复明显,局部恢复率56%。提示后路椎板减压螺钉置入内固定修复胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤可以有效的恢复伤椎高度及后凸畸形,神经功能有明显改善。     

AF系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的：综合评价AF椎弓根螺钉复位内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析54例应用AF椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能及复位情况。结果：54例患者平均随访14个月（9～20个月）。术后神经功能按Frankel分级，A级的5例无变化，其余49例均有1～2级的提高，椎体前缘高度由术前的47．6％恢复至95．4％，椎体后缘高度由术前的78．3％提高至术后的98．6％。结论：AF系统具有良好的复位和固定作用，是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗

目的探讨中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗方法。方法我院1992年至2006年外科手术治疗中下段食管癌97例，85例行根治术，7例剖胸探查术，5例姑息性切除术。左进胸60例，右进胸22例，三切口15例（均为合并贲门癌患者）。结果全组无手术死亡。右进胸的切除率为82．14％，左进胸为89．63％，总切除率为87．63％。术后胸腔内吻合口漏2例，颈部吻合口漏2例，术后出血3例，膈疝3例，喉返神经损伤6例、吻合口狭窄3例，心律失常6例。结论食管癌治疗以手术为主，根据肿瘤部位灵活选择手术切口；手术治疗中吻合口重建是关键，吻合技术的改进非常重要；在合并有贲门癌时充分的术前准备、正确把握手术适应证、精细的手术操作、术后对各种可能并发症的早期预防和及时有效处理仍是降低手术并发症发生率和病死率的关键。     

微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折效果观察

目的对比分析微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为微创组和传统组,每组各30例。微创组患者采用经皮椎弓根钉棒系统治疗,传统组患者采用开放椎弓根钉棒系统治疗,观察比较两组胸腰椎骨折患者的临床治疗效果。结果微创组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于传统组,差异具有统计学意义(P0.05);3个月后两组患者矢状位Cobb角和椎体前缘高度百分比较手术前均有明显的改变,Cobb角明显下降,椎体前缘高度明显上升,差异具有统计学意义(P0.05),两组胸腰椎骨折患者术后Cobb角、椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折患者安全可靠、矫正效果好且创伤性小。     

通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的可行性研究

目的 研究通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的可行性,探讨其临床适用性.方法 将2012年3月～2014年4月在我院接受治疗的92例胸腰椎骨折患者,随机分为研究组46例和对照组46例,对照组患者采用三维椎弓根螺钉固定方案治疗,研究组采用通用型脊柱内固定(GSS)方案治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后两组患者的椎体前后缘高度、Cobb角,并对结果进行分析比较.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组,术后两组患者的椎体前后缘高度、Cobb角明显优于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术前、术后两组患者的椎体前后缘高度、Cobb角比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折操作简单、手术时间短,适合临床长期推广应用.     

胸腰椎骨折AF系统复位内固定的临床分析

目的总结AF系统在治疗胸腰椎骨折中对恢复椎体高度和椎管容积的作用,并探讨其优点和应用方法。方法对80例胸腰椎骨折脱位患者进行AF内固定术。结果AF系统对胸腰椎骨折脱位三维复位满意,80例患者均获得随访,随访时间1年以上,固定节段稳定,1例断钉。结论AF系统治疗胸腰椎骨折,具有操作简单、固定、牢靠、复位准确等优点,疗效满意,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

椎弓根钉固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折的护理

目的探讨椎弓根钉固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折的护理方法,提高临床护理质量.方法对31例新鲜胸腰段骨折行椎弓根系统固定并椎体成形术的患者制定相关的护理措施,指导功能锻炼.结果术后经过5～31个月的随访,手术均获得成功,获得骨性愈合,脊髓神经功能均有1～3级的恢复,大部分患者重返工作.结论对新鲜胸腰段骨折行椎弓根钉系统固定并椎体成形术的患者进行手术前后的护理及功能锻炼,为手术成功提供了重要保障.     

AF系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法回顾性分析1995年来29例胸腰椎骨折AF内固定后的并发症及疗效.结果神经功能除3例Frarkel分级A无恢复其余均有提高,椎体形态及椎管狭窄较术前均有改善.平均随访时间10个月,无严重并发症.结论 AF系统是目前治疗胸腰椎骨折较为理想的方法.