血浆胱蛋白酶抑制剂C在评估肾小球滤过率中的应用

目的:探讨胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在评估肾小球滤过率中的价值。方法:将109例患者按内生肌酐清除率(Ccr)水平分4组:肾功能正常组(Ccr≥80 ml/min)33例,肾功能不全代偿组(50 ml/min≤Ccr<80 ml/min)20例,肾功能失代偿组(20 ml/min≤Ccr<50 ml/min)27例,肾功能衰竭组(Ccr<20 ml/min)29例;另设正常对照组69名。分别检测观察对象血浆cystatin C、血肌酐(Scr)、尿素氮水平,计算其Ccr,并将结果进行统计学分析。结果:其他肾功能组cystatin C结果与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),并随着Ccr的下降而上升,且与Ccr和Scr均具有较好的相关关系(P<0.01)。结论:血浆cystatin C检测是判断肾小球滤过功能的敏感指标,其结果可替代内生Ccr。     

补虚泄浊法治疗慢性肾功能不全30例临床观察

笔者运用补虚泄浊之中药治疗不同病因所致慢性肾功能不全30例，取得较好效果，报道如下。1一般资料30例中，男18例，女12例。年龄18～62岁。原发病有肾小球肾炎15例，慢性肾益肾炎8例，糖尿病肾病4例，高血压肾小动脉硬化3例。1．1诊断标准所有病例均以血肌研（Scr）、内生肌研清除率（Ccr）以及临床症状、体征为诊断依据。具体标准参照《实用内科学》的肾功能损害分期标准。同时还必须具备双肾B超检查有缩小。可分①肾功能代偿期；Ccr＞50ml／min，Scr＜133μmol／L，一般无临床症状。②氮质血症期；Ccr25～50ml／min，Scr在133～221μ…     

加强社区医生对慢性肾脏病患者的个体化生活指导

慢性肾脏病（CKD）的饮食与营养医生首先根据肾功能损害和肾小球滤过率下降（GFR）程度来评价CKD病人的肾功能水平。通常以血肌酐（Scr）为基础推测GFR的计算方程,作为CKD分期标准：Coekcroft—Gauh方程Ccr（ml／分）=[（140-年龄）×体重×（0．85女性）]／（72×Scr）。GFR≥90ml／分为CKD1期,GFR60～89ml／分为CKD2期,     

胱抑素C在肾功能病变程度中的诊断价值

目的探讨胱抑素C（CysC）在肾功能病变程度中的诊断价值。方法将我院2010年2月～2011年4月收治的152例肾病患者,按照肾小球滤过率（GFR）的大小,将其分为肾功能不全代偿组50例（A组）,肾功能不全失代偿组40例（B组）,肾功能衰竭组35例（C组）和尿毒症组27例（D组）,另选取健康体检者40例作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法测定四组的血清CysC,采用酶免疫法检测四组的血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、尿素（Urea）的水平,并分析血清CysC与Scr、Ccr的相关性。结果 CysC、Scr、Urea在A、B、C、D四组中呈逐渐上升的趋势,两两之间呈显著性差异（P〈0.05）。Ccr在A、B、C、D四组中呈逐渐下降的趋势,两两之间呈显著性差异（P〈0.05）。CysC在A、B组的异常率均显著高于Scr、Urea的异常率（P〈0.05）。CysC、Scr、Urea在A、B、C、D四组中的异常率无显著性差异（P〉0.05）。CysC、Scr与GFR呈负相关关系（P〈0.05）,Ccr与GFR存在正相关关系（P〈0.05）。结论血清中CysC是一个更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,可早期反应肾功能损害,且操作简便,不受外界因素干扰,值得临床推广。     

肾小球滤过率与肌酐清除率的差值鉴别急性和慢性肾衰

目的探讨用放射性核素肾动态显像测的肾小球滤过率（GFR）与肌酐清除率（Ccr）的差值能否鉴剐急性肾衰和慢性肾衰。方法主要通过肾脏病理区分急性肾衰和慢性肾衰。共研究63例患者,59例患者行肾活检检查,4例未行肾活检患者为临床上典型的慢性肾衰病人。采用自身对照的研究方法,用^99mTc-DTPA肾动态显像测定急性肾衰33例和慢性肾衰30例的GFR,其中急性肾衰病因为急性肾小管坏死和急性小管间质性肾炎15例、狼疮性肾炎1例、急进性肾炎17例;慢性肾衰病因为慢性肾炎25例,慢性间质性肾炎1例,高血压肾病2例,糖尿病肾病2例。同时也用血肌酐估算患者的肌酐清除率,比较急、慢性肾衰这两个数差值的变异。结果急性肾衰组和慢性肾衰组患者的血清肌酐（Scr）和GFR均无明显的差异,但其自身GFR（18．8±13．97ml／min）与Ccr（10．78±12．46ml／min）的差值有显著性差异（P〈0．05）。进一步把急性肾衰分为小管性急性肾衰和小球性急性肾衰,小管性急性肾衰组与小球性急性肾衰和慢性肾衰的Scr和GFR间差异也不大（P〉0．05）,不过小管性急性肾衰的GFR—Ccr明显高于小球性急性肾衰（P〈0．001）和慢性肾衰（P〈0．05）,数值分别为（25．09±13．46）ml／min,（13．56±12．41）ml／min,（10．78±12．46）ml／min,而在小球性急性肾衰与慢性肾衰间这个差值无显著意K（P〉0．05）。结论放射性核素肾动态显像可用于小管性急性肾衰与小球性急性肾衰及慢性肾衰的鉴别,尤其是其自身的GFR与Ccr的差值大于25ml／min,多为小管性急性肾衰。     

IgA肾病长期预后影响因素分析

目的探讨IgA肾病（IgAN）预后与肾脏病理组织学改变、尿蛋白及其变化的关系。方法根据10年间Ccr变化情况将135例IgAN分为3组：肾功能稳定组（66例）、肾功能进展组（33例）、透析组（36例）;按照初期Ccr不同分为肾功能正常组（112例）和肾功能降低组（23例）,观察10年间各组Ccr变化情况;初期。肾功能、尿蛋白、病理组织学改变,病程中的尿蛋白变化、蛋白尿≥1g／d且持续时间占整个观察时间的比例等与预后的关系。结果10年间3组Ccr均降低,稳定组、进展组、透析组分别为10ml／min、40ml／min、70ml／min,尿蛋白的推移稳定组维持在0．5g／d以下,进展组在1吕／d左右,透析组在1．5g／d左右。初期Ccr〈70ml／min的病例,尿蛋白多、组织学损害明显的其预后不良,与肾功能正常组比较差异有统计学意义;Ccr≥70m／／min的病例,初期尿蛋白≥1g／d的与尿蛋白〈1g/d组比较差异有统计学意义。无论组织学损害程度如何,如果临床过程中尿蛋白≥1g／d,并且持续的时间超过整个观察时间40％以上的病人以后肾功能降低的可能性大。结论对尿蛋白持续〉1g/d的患者将尿蛋白降低至1g／d以下对稳定肾功能是有积极意义的,如果降低至0．2～0．5g／d以下意义将更大。     

心脏瓣膜置换术后肾功能改变的临床分析

目的：探讨心脏瓣膜置换术后肾功能的变化及其相关影响因素。方法：回顾分析2003年1月至2005年11月在该科行瓣膜置换手术515例患者的临床资料，于手术前及手术后不同时间点测量血清肌酐（Cr），计算肾小球滤过率（GFR），观察其变化。并根据术后连续3d的GFR值分为〉80ml／min组和≤50ml／min组，比较和分析患者年龄、术前心功能分级和肾功能状况、CPB时间和围手术期低血压时间等因素与肾功能衰竭发生的相关性。结果：①术后3dGFR均比术前降低，其差异有显著性意义（P〈0．05）。术后7dGFR逐渐恢复，与术前比较无显著性差异（P〉0．05）。②术后≤50ml／min组的上述指标与〉80ml／min组比较均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：①CPB换瓣术后3d内肾功能指标明显降低，第7d逐渐恢复至术前水平。②高龄、术前心功能不全和肾功能损害、CPB时间长和围手术期低血压时间长是术后肾功能衰竭的主要相关危险因素。     

不同内生肌酐清除率对冠心病患者预后的影响

目的研究不同内生肌酐清除率（Ccr）对冠心病患者预后的影响。方法将380例冠心病患者根据Ccr的不同分为组1（Ccr〉60ml／min）、组2（30ml／min〈Ccr≤〈60ml／min）和组3（Ccr≤30ml／min），比较累计全因死亡率和不同Ccr水平发生死亡的相对风险。结果组1、组2、组3的累计全因死亡率分别是4．6％、10．6％和47．1％，组3与组1和组2间差异均有统计学意义（P〈0．001），组2与组1间差异亦有统计学意义（P〈0．05）；Ccr水平影响冠心病患者的预后，与组1相比，组2、组3发生死亡的相对风险分别为1．002[95％CI为（0．342，2．938）]、7．159[95％CI为（1．975，25．947）]。结论Ccr是影响冠心病患者预后的一个重要因素，对肾功能进行干预保护可能有利于提高其生存率，临床有待进一步研究证实。     

慢性肾小球肾炎患者尿内皮素-1的变化及临床意义

目的探讨尿内皮素-1（ET-1）与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系.方法正常对照组15例,原发性慢性肾小球肾炎38例.根据内生肌酐清除率（Ccr）将患者分为四组：Ⅰ组（Ccr≥50ml/min）,Ⅱ组（20ml/min≤Ccr＜50ml/min）,Ⅲ组（10ml/min≤Ccr＜20ml/min）,Ⅳ组（Ccr＜10ml/min）.Ⅰ组中根据尿蛋白量分为Ⅰ A与Ⅰ B两组.采用放射免疫法检测各组尿中ET-1的浓度.结果与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿ET-1显著性升高（P值均＜0.01）,各组间亦有显著性差异（F=66.17,P＜0.01）.在Ccr相似情况下,尿蛋白多者（Ⅰ B组）,尿ET-1较高.尿ET-1与24小时尿蛋白量、Scr呈正相关,r值分别为0.4458（P＜0.005）、0.8046（P＜0.001）.结论检测尿ET-1在一定程度上可判断慢性肾炎的预后和转归.     

不同剂量阿托伐他汀预防造影剂肾病的研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入治疗患者肾功能的影响。方法将160例择期冠状动脉介入治疗的患者随机分为二组,高剂量组（80例）阿托伐他汀40mg／d和常规剂量组（80例）阿托伐他汀20mg／d。测定介入术前和术后第一、二、三天肾功能,比较二组术前、术后血清肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）的变化情况。随访患者术后2周肝功能和肌酶水平。结果二组患者术前Scr和Ccr水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。二组患者术后1d、2dScr水平升高,然后降低。术后3d,高剂量组Scr水平降低并接近恢复术前水平（P〉0．05）,而常规剂量组Scr水平有降低但未恢复到术前水平（P〈0．05）。二组患者术后1d、2dCcr水平都有降低,然后升高。PCI术后3d,高剂量组Ccr升高并接近恢复术前水平（P〉0．05）,而常规剂量组未恢复到术前水平（P〈0．05）。所有患者中共有17例发生造影剂肾病（CIN）,CIN的总发生率为10．62％（17／160）,高剂量他汀组CIN发生率与常规剂量组比较差异无统计学意义（8．75％vs12．50％,P〉0．05）。所有患者随访2周均未见药物不良反应。结论介入术前40mg／d阿托伐他汀能减轻患者介入术后肾脏损伤程度和促进损伤肾脏的早期恢复。     

血清胱抑素C在肾病诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）的检测在肾病诊断中的价值。方法应用微粒子增强比浊法检测各种肾病患者的血清胱抑素C浓度,同时采用Jaffe法测定血清肌酐（Scr）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）,并进行相关的统计分析。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高,在Ccr≥80ml/min的患者中,Cys-C异常率为5%,Scr异常率为0;在20ml/min≤Ccr〈80ml/min的患者中,Cys-C异常率为68%,Scr异常率为53%;在Ccr〈20ml/min的患者中,Cys-C与Scr的异常率均为100%。结论血清胱抑素C（Cys-C）是反映肾功能损害的早期敏感标志物,为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供了判断依据。     

肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究

目的探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用。方法慢性肾功能不全患者72例。该组采用99mTc-DTPA肾动态显像并检测GFR,同时测定BUN、Scr和Ccr。比较GFR与BUN、Scr和Ccr的相关性,及GFR值与Ccr值均数的差异性。结果该组患者GFR值与Ccr值相比较,GFR值明显低于Ccr值,差异有统计学意义（P﹤0.05）;相关分析显示：GFR与Ccr呈正相关（r=0.712）,GFR与Scr呈负相关（r=-0.624）,GFR与BUN无明显相关（r=-0.118）;慢性肾功能不全患者治疗前后GFR水平比较差异无统计学意义（P﹤0.05）,治疗前后GFR变化不明显。结论肾动态显像方法简单灵敏,可用于慢性肾功能不全的肾功能判断,对治疗方案和预后判断有重要临床价值。     

静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估

目的应用99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像技术评估静脉肾盂造影（IVP）示无功能肾患者的实际肾功能状态。方法回顾 性分析2012年1月~2014年6月在我院进行IVP检查提示无肾功能,并同时进行了99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像的107例泌尿 外科肾疾病患者,研究患侧肾双血浆法GFR测定值（GFR双血浆）及Gates’法GFR测定值（GFRGates’）,结合功能动态影像,将测量结 果按GFR双血浆值分成4组：（1）轻度受损组：GFR双血浆≥30 mL/min;（2）中度受损组：GFR双血浆介于20~30 mL/min;（3）重度受损组： GFR双血浆介于10~20 mL/min;（4）无功能组：GFR双血浆≤10 mL/min,计算各构成比并比较各组GFR双血浆及GFRGates’。结果107 例 IVP 无功能肾患者中,GFR双血浆提示肾功能轻度受损、中度受损、重度受损、无功能分别为12 例（11.2%）、33 例（30.8%）、41 例（38.3%）、21 例（19.6%）,GFR双血浆和GFRGates’在肾功能轻、中度受损组中差异无统计学意义,肾功能重度受损组GFR双血浆 值为13.9±6.2 mL/min,低于GFRGates’的18.8±4.2 mL/min,t=-2.73,P=0.03,差异有统计学意义;无肾功能组GFR双血浆值为4.5± 2.1 mL/min,低于GFRGates’的7.2±3.2 mL/min,t=-3.81,P=0.005,差异有统计学意义。结论IVP检查提示无功能的肾疾病患者只 有58%的患者肾功能受损在重度及以下,术前需要进一步行SPECT肾动态显像检查来评估患肾的真实肾功能状态。     

科素亚治疗糖尿病慢性肾功能衰竭

目的：观察科素亚降低糖尿病肾病患的血压、蛋白尿，延缓轻致中度慢性肾功能衰竭（CRF）进展的作用。方法：经WHO标准确诊的2型糖尿病中度以下肾功能不全（Scr134-354μmol/L或Ccr30-60ml/min）患6例，先选用双氢克尿噻、倍他乐克控制患血压，待血压及肾功能稳定后，根据内生肌酐清除率（Ccr）将患分为轻度CRF组（Ccr46-60ml/min）和中度CRF组（Ccr30-45ml/min），每组患再随机分为治疗组（科素亚25－150mg/qd n=32）和对照组（n=30），所有高血压患用上述降压药维持正常血压，随访期6个月。结果：治疗组治疗后收缩压平均下降18mmHg、舒张压平均下降18mmHg、尿蛋白平均下降50％，均较治疗前明显下降（P＜0.001），Ccr明显增加；对照组治疗后收缩压、Ccr明显下降，Scr、尿素氮明显增加，但舒张压和尿蛋白无明显差异，两组相比，治疗组降低血压、蛋白尿和延缓CRF进展的作用明显优于对照组。结论：科素亚具有良好的降血压和减少蛋白尿的作用，能明显延缓轻至中度糖尿病慢性肾功能衰竭的进展，对糖尿病慢性肾衰患具有最显的肾保护作用。     

肾功能损害患者血清胱抑素C与肌酐的测定比较

目的 比较肾功能损害患者血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）和血清肌酐的异常情况,评价Cys C在反映肾小球滤过率（GFR）的应用价值。方法 将100例肾功能损伤患者分为肾功能正常组20例、肾功能储备下降组20例、肾功能不全组20例、肾功能衰竭组20例、尿毒症组20例,测定了各组的CysC和血清肌酐（Scr）含量。结果 各组之间CysC均有显著性差异（P〈0.01）,血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异（P〈0.05）,而两组Scr值相比无显著性差异（P〉0.05）。结论 血清胱抑素C（Cy-sC）比Scr更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标。     

肾功能不同损害期血清胱抑素C的测定分析

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）浓度的变化与肾功能不同损害程度的相关性,评价Cys C在反映肾小球滤过率（GFR）的应用价值。方法用免疫比浊法测定Cys C,酶比色法测定血清肌酐（Scr）,并进行比较。结果与正常对照组相比,肾功能不同损害期Cys C均有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,肾功能不全代偿期患者Scr差异无统计学意义（P〉0.05）,肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期Scr差异有统计学意义（P〈0.01）。结论Cys C在肾功能不同损害期均能反映肾小球滤过功能,是一项判断肾功能损害的敏感指标,与Scr联合检测对肾脏疾病的诊断、疗效判断具有重要价值。     

等渗造影剂(碘克沙醇)在介入微创治疗中对患者肾功能的影响(附59例分析)

目的研究等渗造影剂（碘克沙醇）在介入微创治疗中对患者肾功能的影响.方法2003年2月至2004年10月实施的介入微创手术中应用等渗造影剂59例.所有患者按术前的肾功能分为两组：术前肾功能正常组[血肌酐（Scr）＜178 μmol/L和肾小球滤过率（GFR）＞50 ml/min]和术前肾功能不全组（Scr≥178μmol/L且＜445 μmol/L或GFR＞25 ml/min且≤50 ml/min）.比较两组患者手术前、后即刻及术后第1、2、3、7天时Scr、血尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-M）、尿比重（SG）的变化情况.结果术前肾功能正常组患者术后Scr、BUN、β2-M、SG 4项指标与术前的差异无显著性（P＞0.05）.术前肾功能不全组患者术后4项指标也未较术前升高,但术后第7天Scr水平较第2、3天明显下降（P＜0.05）.结论等渗造影剂对接受介入手术治疗的患者的肾功能无明显影响.     

中药内服外治改善糖尿病肾病Ⅳ期肾功能的临床观察

目的观察肾衰合剂加灌肠Ⅰ号治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法糖尿病肾病(DN)Ⅳ期58例,按肾功能分为2组:A组,20 ml/min相似文献   

全身炎症反应综合征患者血清肝细胞生长因子水平的变化及其与肾功能的相关性

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在全身炎症反应综合征（SIRS）患者监测肾功能不全时的临床价值。方法 32例SIRS患者作为实验组,同时按照内生肌酐清除率（Ccr）又分为G1（Ccr〉90ml/min）、G2（Ccr在50～90ml/min）、G3（Ccr在25～49ml/min）、G4（Ccr〈25ml/min）4组,另选15名体检正常者作为对照组,用ELISA法检测各组血清HGF和肿瘤坏死因-α（TNF-α）的水平。结果与对照组相比,SIRS患者无论是HGF浓度[（3.7575±1.1000）ng/ml]还是TNF-α浓度[（79.3113±34.8698）pg/ml]均明显升高（均P〈0.05）;各组SIRS患者的HGF浓度差异均有统计学意义（均P〈0.05）,G2组、G3组、G4组与G1组相比明显升高（均P〈0.05）。TNF-α浓度在G1组和G2组差异无统计学意义（P〉0.05）,G3组、G4组与G1组相比明显升高（均P〈0.05）。结论 SIRS患者血HGF在肾功能轻度受损时即明显升高,提示HGF可以早期发现肾功能不全;而SIRS患者血TNF-α浓度在肾功能严重受损的患者中升高明显,可反映疾病的严重程度。     

慢性肾脏病患者血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的：探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）水平的检测在慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。方法：研究对象为10名健康人（对照组）和42例CKD患者，检测其血清Cystatin C、血肌酐（Scr）水平及肌酐清除率（Ccr）。以^99mTc—DTPA清除率测得的肾小球滤过率（GFR）为标准，比较Cystatin C．Scr，与Ccr的相关性及CysC与Scr敏感度。结果：18例CDK1期患者，其BUN、Scr与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；血Cys、β2-MG、24h尿蛋白、尿Cys浓度与对照组比较存在显著性差异（P〈0，01）；CysC与Ccr相关性系数r为-0．45．P〈0．05．而SCr与Ccr无显著相关性（P〉0．05），24例CKD2、3、4、5期患者CysC，Scr与Ccr都成显著负相关性（P〈0．01），相关系数r分别为-0．88、-0．75；CKD 1期、2期患者CysC阳性数与SCr阳性数两者比较存在显著性差异（P〈0．01），CKD3、4、5期患者CysC阳性数与Scr阳性数比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清Cystatin C是理想的反映GFR的血清标志物，对慢性肾脏（CKD）患者诊断有极其重要的临床意义。