抗震救灾野战医疗所救治急性下壁心肌梗死1例

1病例报告 患者男,28岁。因胸闷、胸痛3天,加重伴出冷汗1．5h就诊。患者3天前开始腹痛、腹泻,服用“盐酸小檗碱片”症状略有缓解,次日胸闷、胸痛加重,持续10min后自行缓解。1．5h前在睡眠中突感心前区压榨样疼痛,伴冷汗。无高血压、糖尿病病史,无早发冠心病家族史。有长期吸烟史。查体：体温36．5℃,血压130／96mmHg,呼吸24次／min,心率88／min。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVE导联ST段弓背向上抬高。诊断：急性下壁心肌梗死。给予吸氧、心电监护、吗啡、阿司匹林、硝酸甘油、辛伐他汀、贝那普利、极化液等药物治疗,胸闷、胸痛逐渐缓解,     

特发性大网膜节段性梗死一例

1临床资料 患，男性，51岁，因转移性右下腹疼痛36h人院。患于人院前36 h无明显诱因出现脐周及右下腹部胀痛，呈持续性，逐渐加重，伴恶心、腹泻，无呕吐，门诊以“急性阑尾炎”收入院。患既往无特殊病史。体格检查：体温37.6℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压120／65mm Hg，[第一段]     

敌敌畏中毒洗胃致胃穿孔死亡1例护理分析

1临床资料女,62岁,因口服农药敌敌畏250 mL,20 min后被家人发现送往当地卫生院紧急洗胃,并给予阿托品、盐酸戊乙奎醚、解磷定等药物治疗,因病情逐渐加重,1 h后转入我院。人院时患者体温不升，脉搏128次／min，呼吸10次／min，血压86／46mmHg，意识不清，呈深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射消失，呼吸表浅，皮肤轻度紫绀，双肺湿性罗音，SpO2为76％，查血胆碱酯酶179u／L，诊断为急性有机磷农药中毒。     

压迫治愈股动脉穿刺所致假性动脉瘤一例

患者男 ,78岁。因发作性心前区疼痛 15年 ,加重 3年入院。心电图示 :窦性心律 ,陈旧性前壁心肌梗死 ,完全性左束支传导阻滞。冠脉造影示 :左前降支中段 85 %偏心狭窄 ,伴中度钙化 ;左前降支远端发出第二对角支后完全闭塞。无高血压及糖尿病史。Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉     

支气管哮喘严重复发1例的诱因剖析

病人，女，37岁。因受凉咳嗽发热2d在社区卫生服务站给予5％葡萄糖注射液500ml＋利巴韦林注射液0．3g，0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸林可霉素注射液1．2g静脉滴注，第2天在输注林可霉素20min时感到胸闷气喘，遂停止输注并给予地塞米松10mg肌注，症状没有好转且胸闷气急加重，2h后送人我院。查体：体温37．3℃，脉搏90次／min，呼吸30次／min，血压125／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急性病容，烦躁不安，呼气性呼吸困难伴胸闷，上肢麻木，手足抽搐状，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，双肺满布哮鸣音。     

Tako-tsubo心肌病1例

病例女,75岁,因“反复头晕4年,胸闷2年,复发伴加重3h”于2008年12月14日入我院。患者于2008年11月曾因胸闷于我市某三甲医院住院,住院时查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联sT段弓背向上抬高0．2～0．3mV,V2-V4导联ST段抬高0．2—0．4mV,心肌酶谱明显升高,诊断：冠状动脉粥样硬化型心脏病;急性心肌梗死。给予尿激酶溶栓及对症治疗后胸痛缓解,住院几天后行选择性冠状动脉造影检查,发现右冠状动脉无异常,左前降支中段狭窄约55％。出院诊断：冠状动脉粥样硬化型心脏病;急性前壁、下壁心肌梗死;高血压病3级（极高危险组,因患者历史最高收缩压180mmHg）。出院后给予泰嘉、阿司匹林、依姆多、蒙诺、立普妥、波依定、倍他乐克长期口服。服药1个半月后,患者于休息时再次出现持续胸闷伴背部牵拉痛3h急诊入我院。     

心肌梗死并发心源性休克1例

1 病例报告 患者男,66岁。因心前区压榨性疼痛10天,加重1h入院。查体：脉搏70／min,血压18．0／10．0kPa。入院诊断：冠心病,急性非Q波下壁心肌梗死。因心电图无ST抬高,不具备溶栓治疗指征,故以镇痛、扩冠和抗凝等药物治疗为主,但仍有心绞痛频繁发作。超声心动图检查示左心室射血分数（LVEF）降为45％。     

重症急性心肌梗死成功救治1例

1病例报告患者男，50岁。于我院外科就诊时突发胸闷、胸痛，伴面色苍白、大汗、四肢冰冷。检查：患者意识逐渐丧失，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3R～V6R。导联ST段抬高0．3～O．5mV，肌钙蛋白I（TNI）1．06ng／ml。诊断为急性下壁右室心肌梗死。行急诊冠脉干预。30min后患者突发室颤，心率、血压均降至零，立即给予电除颤及心肺复苏，1h后心率恢复至64／min，血压78／53mmHg，意识未恢复。     

静滴替硝唑致急性肾功能衰竭1例

病例报告：患者男性，30岁，已婚，主因腰腹部疼痛伴尿少6小时于2006年4月16日18时入院。缘于2006年4月16日12时，因“龋齿”静滴替硝唑0．8g，12时30分感腹部轻微胀痛，并进行性加重，主诊医生考虑输液速度过快所致，调慢滴速，13小时后出现腰部胀痛进行性加重，无尿，伴恶心，17时30分就诊我院。查体：T36．3℃，P96次／min，R28次／min，BP100／70mmHg。尿常规检验示：呈深黄色，     

左氧氟沙星致心律失常1例

1病例报告 患者女,31岁。因腹泻伴发热l天就诊。给予0．2％左氧氟沙星100ml静脉滴注,每天2次。第1次输液后,感觉胸闷不适,伴恶心,无呕吐,无心慌气短,自服甲氧氯普胺5mg,症状无明显缓解。第2次输液后2h,胸闷加重,伴心慌气短。查体：体温36．4℃,血压110／80mmHg,呼吸23次／min。     

乙吗噻嗪致房室及室内阻滞1例

病历摘要患者，男，75岁。主因劳力性心前区疼痛24年，加重2d于1994年5月30日入院。患者于1970年出现劳累后心前区闷痛，在我院诊断为“冠心病，心绞痛”。1984年4月发生“急性心肌梗死”。1988年起间断心慌，心电图示“频发室早”，间断服用慢心律、心律平等，早搏时多时少。1994年5月29日心慌明显，为进一步诊治收入院。查体：脉搏6O／min，血压180／100kPa。双肺正常，心界向左下扩大，心率65／min，心律不齐，有早搏，15～20／min，心尖部第一心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，陈旧性前壁心…     

美洛西林钠致幼儿大疱性表皮松解症1例报告

病例，3岁，因反复皮肤疱疹5d，于2003年9月7日入院，患儿于5d前(9月2日)因手足疱疹伴频繁呕吐，曾住院给予美洛西林钠静滴2d后，症状好转出院，近2d，手足、面、颈部又反复出现疱疹，不发热，病后纳少，精神差，既往无药物、食物过敏史，人院查T36．2℃，P110次／min，R20次／min，体重17kg，发育正常，营养中等。神清、精神较差痛苦病容，表浅淋     

预激综合征合并急性前壁心肌梗死1例

病例女性,60岁.阵发心悸20年,加重伴心前区疼痛1w,心悸8 h入院.入院时心电图显示:阵发性室上速,心率188 次/min,急性前壁心肌梗死.入院后给予倍他乐克注射液5 mg,静推后室上速终止,心电图显示:A型预激综合征.     

边防抗冰冻灾害部队医疗队救治急性下壁心肌梗死1例

患者,男性,26岁,因胸闷、胸痛2 d,加重伴出汗1 h于2010-12-17就诊。患者2 d前开始腹痛、腹泻,服用＂盐酸小檗碱片＂症状略有缓解次日胸闷、胸痛加重,持续10～15min后自行缓解,1 d前午休时突发心前区压榨性疼痛,伴冷汗。既往无高血压及糖尿病史,无早发冠心病家族史,又长期吸烟史。     

富于巨细胞的骨肉瘤1例

患者 男,55岁.因左侧膝部肿胀8月余,加重伴活动受限4个月人院.8月前患者无明显诱因出现左膝关节疼痛不适,呈持续性,夜间加剧.近来症状加重,且左膝关节活动受限,行走困难,伴乏力、消瘦等不适,无畏寒、发热.查体:左膝关节肿胀触痛,以股骨外侧髁为甚,活动受限,无局部皮肤红肿、破溃,左膝关节浮髌试验阴性.全身浅表淋巴结未触及肿大.X线片示:左侧股骨下端(骨端及干骺端)外侧见偏心性、膨胀性骨质破坏,骨壁薄,呈多房性,部分骨壁缺损,无硬化边,有少量骨膜增厚,未见钙化及骨化影,病变纵轴大于横轴(图1,2).     

年轻飞行员急性心肌梗死一例

一、临床资料 患者，男性，33岁，运-8飞行员，飞行时间800h。2004年10月下旬出现发作性心前区憋闷，伴双上肢放散痛，持续5～10min，未予重视。2005年1月3El早晨参加交班会议时觉胸骨后压榨样疼痛，有濒死感，伴出大汗、面色苍白、双上肢疼痛。急送当地医院就诊，心电图示V2～V6导联ST段广泛抬高，化验心肌酶CK-MB明显增高（1160 μ／L）。诊断为“急性前壁心肌梗死”。     

射频消融术后3个月出现迟发性高度房室传导阻滞2例

例1,女,61岁。因"阵发性心慌20年,加重7 d"入院,发作心电图示阵发性室上性心动过速(PSVT),因近1个月发作频繁,要求行射频消融术(RF)治疗。查体:心率86/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。有2型糖尿病史3年。心电图负荷试验阳性,心脏彩超示左房增大,左室下壁运动幅度减低,左室顺应性减低。诊断:PSVT冠心病2型糖尿病。经RF根治3 d后出院。术后1个月及3个月心电图未见异常,术后4月余,因"间断性头晕1个月,加重伴     

胸部硬膜外阻滞治疗冠状动脉搭桥手术前顽固性心绞痛一例

患者男 ,5 9岁 ,因间断性胸闷 2年、加重伴胸痛、尤以夜间发作频繁 2月于 2 0 0 0年 6月 6日入院。患高血压病 13年。 1998年 4月曾患“脑血栓”治愈 ,同时诊断糖尿病。 1999年 6月心电图诊断“陈旧性下壁心肌梗死”。入院检查 :心率79/ min,血压 180 / 10 0 m m Hg,诊断为 :1冠心病 :不稳定心绞痛 ,心功能 级 ;2高血压 期 ;3糖尿病 型。经降压、降糖、控制心绞痛等治疗 17d,血压、血糖基本正常 ,而心绞痛仍频繁发作 ,每日 5～ 10次 ,伴双上肢发冷、全身大汗 ,不能平卧和下床活动。冠状动脉造影诊断为三支病变 :前降支开口处多处狭窄 70…     

大剂量胺碘酮治疗冠心病合并肺心病伴严重室性心律失常1例

患者,男性,67岁,因“发作性左前胸疼痛2年伴咳喘、气短、心悸加重3 d”来院急诊.该患者既往有冠心病及肺心病史,3 d前着凉后出现咳嗽、气短、心悸加重,不能平卧,无发热.在家行间断吸氧,口服罗红霉素、舒喘灵、消心痛等,疗效不佳.     

彩色多普勒诊断腹主动脉瘤破裂1例

患者，女性，54岁，以全身无力，头痛、纳差1d，加重30rain，于2009—12—14来我院就诊。人院时心率113／min，血压80／40mmHg，血红蛋白9．8g／L，既往无糖尿病、高血压等病史。超声检查：纵切腹主动脉中下段呈局限性梭形扩张，内径6，4cm，前壁及侧壁减低回声凸向腔内，