血液透析间期急性左心衰竭救治

血液透析疗法替代了正常肾脏的部分排泄功能 ,延长了患者的生命 ,是抢救慢性肾功衰竭最有效措施之一。在透析间期常发生急性左心衰竭、肺水肿等并发症 ,如不及时抢救或处理不当 ,可危及病人生命。现将我院救治的血液透析间期发生的急性左心衰竭　例报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我院血液净化中心自 1992～ 2 0 0 1年收治慢性肾功不全尿毒症期患者 5 2 2例预持续性血液透析治疗。根据心力衰竭的诊断标准 ,血液透析间期发生急性左心衰竭 72例 ,发生率为 13 8% ,其中男 42例 ,女 3 0例 ,年龄 16～ 89岁 ,平均年龄 5 1岁。原发病 :肾…     

皮肌炎合并急性左心衰竭一例

患者，女性，40岁，农民。因游走性关节疼痛伴四肢肌肉疼痛1日伴胸闷，气短半月于1995年7月24日入院。查体P120次／min，四肢肌肉僵硬，活动受限，雷诺氏征（＋），化验血GOT112u，LDH488u，CPK1918u，抗核抗体（＋）心电图示颁发室性早搏。入院后胜四头肌活俭提示“多发性肌炎”，于8月8日给予强的松30mgl／早，15mgl／晚，并予双氢克尿塞25mg，氨苯喋啶50mgl／d口服，肌肉疼痛减轻，8月11日20：40因大便用力出现胸闷、憋气、呼吸困难。随即口唇、面部、四肢末端第组、大汗、烦躁不安，咳血性泡沫痰，神志恍惚、呼之不应，血压测不出…     

急性左心衰竭临床合理用药

急性左心衰竭是由于心脏结构和功能突然发生异常,导致短期内心排血量急剧降低,组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。临床以呼吸困难、急性肺水肿、心源性晕厥、心源性休克为主要表现。该文根据急性左心衰竭的发病机制、临床表现,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,对急性左心衰竭的临床合理药用进行了阐述。     

1例高龄患者多次左心衰竭的预见性护理

左心衰竭是临床上常见的急重症，久之必然导致全心衰竭，也是造成心脏病人死亡的常见原因之一。早期发现、早期处理是纠正左心衰竭的关键．我科2002年收治1例93岁高龄的心肌梗死病人，住院579d期间发生急性左心衰竭21次。由于发现及时，处理正确，均使病人转危为安。现将护理体会报告如下：     

老年急性左心衰竭50例临床分析

老年急性左心衰竭５０例临床分析武警总医院保健办余联芳（北京１０００３９）关键词老年,急性左心衰竭,临床分析老年急性左心衰竭,临床比较常见。为探讨老年急性左心衰竭的临床特点,提高诊治水平,对我院１９８８年２月～１９９４年１０月住院诊治的６０岁以上的急性...     

老年人高血压病伴急性左心衰竭72例分析

老年人高血压病一般病史较长 ,多伴有心、肺、肾等损害 ,一旦发生急性左心功能衰竭 ,常严重危及生命。因此 ,早期及时、有效的诊治 ,对于控制病情 ,挽救患者生命具有重要意义。1　临床资料1 1　一般情况　 1 995～ 1 997年资料完整的老年人高血压病并急性左心衰竭 72例 ,高血压病的诊断符合1 999ＷＨＯ/ＩＳＨ指南 ,其中男 62例 ,女 1 0例 ,年龄65 4± 9 3 ( 60～ 85)岁 ,病程 2～ 4 0年 ,2 5例合并冠心病。均常规做 1 2导联心电图 ,1 5例心前导联有ＳＴ Ｔ改变 ,其中ＳＴ段呈水平下移≥ 0 5ｍＶ 6例 ,ＳＴ段呈下斜型下移≥ 1 0ｍＶ 9例 …     

1例老年性白内障患者术后并发急性左心衰竭的护理

急性左心衰竭,起病急、病情重、变化快,不及时处理可导致重要器官的不可逆损害,甚至危及患者的生命.常由各种病因诱发左室排血不足或左房排血受阻,引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致一系列临床表现[1 - 2] .2010年11月,我院收住1例双眼老年性白内障合并冠心病的患者,白内障手术很成功,术后视力恢复良好,但术后受凉感冒后诱发急性左心衰竭.经过抢救,患者顺利度过危险期,术后视力未受影响,术后第8 d康复出院.现将护理体会介绍如下.     

老年急性左心衰竭的正确诊断

随着人群寿命的延长及人口老龄化 ,急性左心衰竭的发病率也呈上升趋势。据统计 ,年龄每增加 10岁 ,急性左心衰竭发病率几乎增加 1倍 ,80岁以上高龄者中 1年病死率达4 3% [1] 。由此可见 ,急性左心衰竭已严重威胁老年人的身体健康 ,成为老年人住院和死亡的主要原因。由于老年人常有多种疾病并存 ,且其临床症状不典型 ,加之病情凶险急重 ,变化快 ,故应早期正确诊断老年急性左心衰竭 ,避免延误诊治 ,失去抢救时机。现将我科近年收治的 112例老年急性左心衰竭的临床症状分析如下 :1　对象和方法1.1　对象　 112例患者 ,其中男 98例 ,占 87.5 % ,…     

硝普钠治疗急性左心衰竭30例临床观察

目的：观察硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效和安全性。方法：60例急性左心衰竭患者随机分成硝普钠治疗组30例、硝酸甘油治疗组30例,对照观察静脉给药后5d两组NYHA分级心功能改善程度。结果：两组治疗左心功能改善程度差异显著。结论：微泵注射硝普钠治疗急性左心衰竭起效快、疗效好、不良反应少、安全可靠。     

维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理

目的分析维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因，找出相应护理对策。方法对48例患者急性左心衰竭的原因进行临床分析。并采取相应的护理措施。结果48侧患者急性左心衰竭均得到控制。结论以上护理方法可有效控制雏持性血液透析患者并发急性左心衰竭；利于延长患者生命，并提高生活质量。     

静脉推注毛花苷C致心搏骤停1例

1病例报告 患者女,65岁。因间断胸闷、气促伴双下肢水肿、纳差6个月,加重5 h入院。查体：脉搏106/min,呼吸25次/min,血压130/70 mmHg,急性面容,口唇轻度发绀,三凹征明显,双侧语颤无明显增强,听诊双肺呼吸音粗,满肺可闻及细湿啰音穆？106/min,律齐,心音无增强、无分裂,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,无传导。移动性浊音（-）,神经系统查体无异常。心电图：窦性心动过速、左心房扩大、心肌供血不足。     

老年急性左心衰竭54例的诱因及早期临床表现

老年急性左心衰竭是常见临床急危重症,多继发于患有器质性心脏病患者,是心脏病的终末期表现,主要表现为急性肺水肿或伴有心源性休克,随时有可能发生猝死。为有效预防和早期发现老年急性左心衰竭,笔者回顾总结了我院2002—05至2010—05收治的54例老年急性左心衰竭患者,将其发生急性左心衰竭的诱因和早期表现总结分析如下。     

急性左心衰竭68例临床分析

目的：探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策。方法：对68例住院的急性左心衰患者进行回顾性分析。结果：急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常,病因以冠心病多见,高血压心脏病次之。结论：及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率。另外,提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰竭的先兆,可减少病死率。     

急性左心衰竭68例临床分析

目的:探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策.方法:对68例住院的急性左心衰患者进行回顾性分析.结果:急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常,病因以冠心病多见,高血压心脏病次之.结论:及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率.另外,提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰竭的先兆,可减少病死率.     

无创正压通气治疗急性左心衰竭患儿的疗效及护理

目的探讨无创正压通气法治疗急性左心衰竭患儿的效果及护理措施。方法收集来我院治疗的急性左心衰竭患儿43例,治疗方法为常规治疗＋BiPAP治疗,观察各项观察指标在治疗前后的变化,并制定相关的护理措施。结果在BiPAP使用2h后,其pH、PaO2、SaO2、LVEF及其FS值与使用前比较均明显升高,而PaCO2、HR、R及其Tei指数与治疗前比较均显著降低（P〈0.05）。治疗的总有效率达到了91.3%,Tei指数治疗后较治疗前显著降低（P〈0.05）。结论急性左心衰竭患儿采用无创正压通气的方法进行治疗能够使患儿的临床症状得到显著改善,有效护理是改善患儿预后的一项重要措施。     

基于超声心动图参数评价慢性左心衰竭患者右心功能

目的基于超声心动图参数评价与慢性左心衰竭相关的右室大小及功能改变。方法回顾性分析沈阳市第二中医医院自2017年10月至2018年9月收治的128例慢性左心衰竭患者的临床资料,记录并分析患者超声心动图检测的左心和右心功能相关指标。结果 B组患者左室收缩末期内径大于A组,左室射血分数低于A组,限制性左室舒张功能不全(Ⅲ级)发生率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的面积变化值分别为(41.86%±5.05%)和(26.03%±5.26%),三尖瓣环收缩期位移值分别为(19.2±2.0)mm和(14.1±1.8)mm,S′波值分别为(9.53±1.79)cm/s和(6.27±1.00)cm/s。B组患者右室基底段内径、右室中段水平内径、右室长径、Tei指数、右室收缩压均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组三尖瓣反流情况重于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性左心衰竭患者右室收缩功能不全与左室射血分数降低、限制性左室舒张功能不全密切相关。     

无创面罩正压通气呼吸机在治疗急性左心衰竭中的临床应用

目的：探讨无创面罩正压通气治疗急性左心衰的效果。方法：选择2008-06～2009-12我院46例诊断为急性左心衰竭患者,随机分成治疗组和对照组,各23例,治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创面罩正压通气,对照组在药物治疗的基础上给予面罩加压酒精湿化给氧。比较两组的氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血气分析。结果：治疗组心衰缓解20例（87.0%）,对照组14例（60.9%）。治疗组治疗后2h的心率、动脉氧分压、血氧饱和度均优于对照组治疗后2h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗的同时及早并合理应用BiPAP呼吸机可尽快纠正低氧血症,改善心功能和呼吸衰竭。     

小剂量硝酸甘油治疗高血压急性左心衰竭24例疗效观察

目的：观察小剂量硝酸甘油治疗高血压急性左心衰竭的疗效和安全性。方法：将48例随机分成A、B两组,每组24例。A组（治疗组）用硝酸甘油5 mg＋5GS500 mL静滴,速度5μg/min渐增至10μg/mim;B组（对照组）酚妥拉明20 mg＋5%（GS500 mL静滴,速度20～40μg/min）。结果：治疗组显效13例,占54.17%;好转8例,占33.33%;无效3例,占12.50%总有效率87.5%。对照组24例。显效12例,占50%;好转10例,占41.67%;无效2例,占8.33%;总有效率91.67%。两组疗效无显著差异（P〉0.05）。结论：小剂量硝酸甘油副作用小,不会使血压降至过低,也不会引起高铁血红蛋白血症,值得推广。     

高原老年急性左心衰竭患者护理对策

目的探讨高原老年急性左心衰竭患者的抢救护理体会。方法对80例高原老年急性左心衰竭患者的抢救护理进行总结。结果80例患者中，明确诱因引起急性左心衰竭者72例，其中肺部感染为诱因的43例，合并症则以合并肺部感染和心血管疾病为主。结论护理人员注意预防老年急性左心衰竭患者的各种诱因，熟悉治疗急性左心衰竭的各种药物及其不良反应，严密观察病情变化，：文极进行心理护理和健康宣教，对高原急性左心衰竭的成功防治具有重要意义。