全脊髓减压Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

我院从 1989年 6月～ 1999年 5月共收治胸腰椎骨折并截瘫 10 2例 ,采用全脊髓减压 ,Ｈ形植骨 ,Ｄｉｃｋ钉内固定术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男性 89例 ,女性 13例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均 37岁 ,骨折部位 ,Ｔ10 5例 ,Ｔ1118例 ,Ｔ12 32例 ,Ｌ137例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ32例。完全截瘫 49例 ,不完全截瘫 5 3例 ,合并有颅脑、内脏伤及四肢骨折者 2 7例 ,受伤距手术时间最早者 6小时 ,最晚为1年 2个月。2　治疗方法取脊柱后侧入路 ,切除伤椎板及上下各半个椎板 ,向两侧减压至关节突处 ,咬除交锁小关节 ,台下助手四人对抗牵引 ,整复移…     

前路减压椎体钉固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

胸腰椎骨折（Tll～L。）引起的脊髓损伤（1．2～SI节段及马尾神经上部分）压迫大多来自椎管前方，由脱位的椎体、粉碎骨折片、突出和破裂的椎间盘等压迫损伤所致。这提示了前路减压的彻底性和合理性。近9年来，我们对16例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行了前路减压、椎体钉固定手术，现将治疗体会报告如下。临床资料本组男14例，女2例，年龄25～56岁，平均34岁。损伤部位：T125例，LI7例，1．；4例。按脊柱受伤机制，结合X光片分类，屈曲压缩型骨折9例，屈曲牵张型4例，爆裂型3例。脊髓损伤情况按Frankel神经功能分级标准，A级9例，B级2…     

前路减压椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

胸腰椎爆裂型骨折是常见脊柱骨折类型 ,经ＣＴ或ＭＲＩ确认导致脊髓、神经根压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体、碎骨块及破裂的椎间盘组织时 ,采用前路减压椎体间植骨融合内固定的方法可获得较好的效果。我院于 1989年 6月～ 1999年 11月采用椎体钉内固定术 ,对 4 3例胸腰椎骨折伴截瘫进行手术治疗 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 3例 ,男 36例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 32 6岁 ,受伤原因 :坠落伤 16例 ,车祸伤 18例 ,压砸伤 9例。骨折类型 :爆裂型骨折 2 3例 ,压缩型骨折 12例 ,骨折脱位 8例。受伤…     

短节段C-D固定椎管前方减压治疗胸腰椎骨折截瘫

我院自1998年应用短节段Ｃｏｔｒｅｌ-Ｄｕｂｏｕｓｓｅｔ(以下简称Ｃ-Ｄ)装置复位固定,后路经椎弓行椎管前方减压治疗胸腰椎不稳定骨折截瘫10例,取得满意效果。报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组10例中男9例,女1例。年龄20～46岁,平均31岁。受伤至手术时间1～5ｄ,平均3ｄ。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类:压缩型2例,爆裂型7例,骨折脱位型1例。受伤部位:Ｔ122例,Ｌ16例,Ｌ1～21例,Ｌ31例。Ｃｏｂｂ’ｓ角改变:10例侧位片平均19°(0～36°)。ＣＴ片显示椎管狭窄程度:平均椎管狭窄65%(28%～86%),2例显示椎板骨折内陷。瘫痪程度:以Ｆｒａｎｋ…     

侧前方减压Steffee内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

侧前方减压Ｓｔｅｆｆｅｅ内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫林明侠，王书成，卢传新胸腰椎骨折并截瘫是临床常见严重损伤，作者自１９８９～１９９４年间，对４３例胸腰椎骨折并截瘫者行后正中入路侧前方减压，一期行ｓｔｅｆｆｅｅ内固定治疗，取得良好效果。１临床资料一般资...     

改良椎管次全环状减压术治疗胸腰椎骨折

目的在传统脊柱椎管次全环状减压术的基础上进行改良,探讨一种治疗胸腰椎骨折既能充分减压又能使脊柱的稳定性不受影响的新术式。方法2004年5月～2005年12月,18例胸腰椎骨折患者,改变传统的次全环状减压顺序,先复位再减压,切除一侧椎板时保留其下缘使椎弓连续性不中断,总结临床疗效。结果全部患者均得到充分减压,获得良好稳定性。术后13例患者获2～20个月随访,未发现明显椎管狭窄、椎弓断裂、病椎高度丢失及断钉等现象,按Frankel评分标准：有不全瘫9例1～3级的改善,全瘫2例无明显恢复。结论保留椎弓连续性的椎管次全环状减压术,既能减压充分,又能减少脊柱不稳定性的发生,是治疗脊柱胸腰段骨折的有效术式。     

前路椎管减压治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

前路椎管减压治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫宋跃明龚全饶书城牟至善胡云洲李志铭刘浩临床上陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者并非少见，其治疗效果尚不十分满意。对有骨折块、破碎的椎间盘髓核突入椎管内所致脊髓神经压迫以及经后方椎管减压无效的病例，前路椎管减压术仍不失为一种...     

后路椎管前方减压治疗爆裂性胸腰椎骨折截瘫

目的：探讨严重胸腰椎爆裂骨折合并截瘫,行后正中入路前减压的效果与措施。方法：术前悬吊牵引、局麻,后正中入路。经一侧椎弓根行前减压,６４例中,２７例有椎板骨折,脊椎短节段固定。行椎体、椎板间植骨融合。术后４周带支具起床。结果：随访平均４３个月（２０～７０个月）。畸形矫正：Ｃｏｂｂ氏角平均１２°（术前１７°／术后５°）;术后椎管扩大６２％（术前５％／术后６７％）;不全瘫痪术后提高１级或１级以上７３９％（３４／４６）;平均４５个月脊椎融合。结论：最大限度椎管前方减压是治疗的关键：术前、中、后正确运用脊柱过伸,维持脊柱曲线是重要措施。     

前路椎管减压椎间植骨术治疗胸腰椎骨折并截瘫的一些改进

前路椎管减压椎间植骨术治疗胸腰椎骨折并截瘫的一些改进邢敦凯１刘仁寿１董有海１王平年１江振华１曹文华１自１９９３年９月～１９９６年９月，我们采用经前路椎管减压复位、椎间植骨、椎体钉固定治疗胸腰段骨折并截瘫４３例。术中在切除椎体时采用控制性降血压，有效地...     

前外侧减压治疗胸腰椎骨折并截瘫

研究证实胸腰椎骨折并发截瘫的主要原因为脊髓受到来自椎管前方的致压物压迫 ,脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法〔1,2〕。我院 1990～ 1998年间共对 5 6例胸腰椎骨折并截瘫行前外侧减压 ,取得一定效果。1　病例资料　　本组男 46例 ,女 10例 ,年龄 18～6 0岁。坠落伤 32例 ,重物砸伤 10例 ,车祸伤 14例。Ｔ81例 ,Ｔ91例 ,Ｔ10 5例 ,Ｔ11,12 12例 ,Ｔ12 Ｌ119例 ,Ｌ1,2 8例 ,Ｌ2 ,3 10例。屈曲压缩型 16例 ,爆裂型2 4例 ,屈曲旋转骨折脱位 12例 ,剪力型脱位 4例。新鲜骨折 12例 (均为胸椎 ) ,陈旧性骨折 44例。植骨 12例均…     

椎管前侧减压治疗胸椎结核并截瘫

胸椎结核并截瘫较常见，治疗方法亦较多，自１９８６年１９９５年，我们采用经胸腔病灶清除椎管前侧减压、椎体间植骨融合的方法治疗胸椎结核并截瘫２８例，取得比较满意的疗效。１临床资料１１一般资料本组男１１例，女１７例，年龄１２５１岁，平均４０．６岁。Ｔ３～...     

椎管减压AF内固定治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 0年采用ＡＦ系统至今 ,治疗胸腰椎骨折 4 8例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 8例 ,男 4 1例 ,女 7例 ,年龄 17～ 4 6岁。致伤原因 :高处坠落伤 2 7例 ,车祸伤 12例 ,重物砸伤7例 ,跌伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 2例 ,Ｌ118例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3 8例 ,Ｌ44例。骨折类型 :爆裂型 2 0例 ,压缩型 2 4例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 1例 ,骨折脱位 3例。术前脊髓功能 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 10例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 7例 ,Ｅ级 5例。受伤至手术时间 6ｈ～ 9ｄ(平均 2 5ｄ) ,其中伤后 8ｈ内手术 13例。1.2　影像学…     

椎管减压治疗胸腰椎骨折术后椎管再狭窄

AF经椎弓根短节段内固定系统是目前下胸椎及腰椎骨折较常用的内固定方式之一。但由于一些主客观因素，有约10％左右的患者在术后1～2年取除内固定时发现伤椎高度不同程度丢失．椎体后上角突入椎管或后凸畸形，致相应节段再次骨性狭窄，神经功能恢复不满意。本科自2002年5月以来．采用在取除内固定同时．行椎管次环状减压治疗上述患者15例，并追踪随访6个月～1年，手术效果满意．现报告如下。     

胸腰椎骨折伴截瘫前后路椎管减压内固定疗效分析

临床资料我科从1980年～1995年共收治68例胸腰椎骨折伴截瘫的病人，其中完全性截瘫45例，不完全性截瘫23例。T11～T1228例，L1～L440例。后路椎板切除减压、Dick’s棒内固定34例，椎弓根螺钉钢板内固定10例；前路椎管减压、自制前路内固定器固定24例。术中均行植骨脊柱植骨融合。全部病例经工～15年随访。（1）24例前路减压内固定者脊柱后凸畸形、压缩椎体高度、椎体移位百分率平均矫正24．52、42.36％、53．85％；神经功能恢复按Frankel分级，9例不全瘫从B级恢复到C级3例，D级4例，E级2例。15例全瘫者恢复到C级1例，D级2例，E级1例。…     

前路减压植骨Z-Plate钢板固定系统治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压、植骨融合及ZPlate钢板内固定系统治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法对48例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及ZPlate钢板固定术。结果随访6～42个月,平均18个月。伤椎高度恢复906例,恢复80例,无钢板螺钉断裂和松动现象。术后脊髓神经功能按Flankel分级,除A级9例未能恢复外,其余恢复1～2级。结论ZPlate钢板系统具有操作简单、固定牢靠、合并症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压、植骨融合及Kaneda、Z-Plate钢板内固定术在治疗胸腰椎骨折并截瘫中的疗效。方法对51例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定术,其中,采用Kaneda内固定32例,Z-Plate钢板内固定19例。结果术后随访5个月～8年,其中45例获良好复位,脊柱生理曲线恢复。48例神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级。结论Kaneda内固定系统具有前路减压彻底、内固定牢靠及价格便宜等优点,而Z-Plate钢板内固定具有操作简单、稳定性强、合并症少、生物相容性好等特点。     

改良环形椎管减压术治疗腰椎骨折伴有神经损伤21例报告

我们自2000年5月~2003年8月共收治L2椎体以下骨折38例,其中采用开窗改良环形椎管减压术治疗腰椎骨折伴有神经损伤21例,效果显著。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男17例,女4例,年龄21~56岁,平均38岁,21例均为L2以下椎体损伤的患者。其中L2椎体骨折6例,L3椎体骨折6例,L4椎体5例,L5椎体3例,L2,3两节椎体骨折1例。Frankel分级A级1例,B级8例,C级9例,D级3例。全部病例术前CT均显示椎体为爆裂型骨折,椎管占位均在40%以上。1.2手术方法全麻俯卧位,后正中切口。显露相应椎板,以肢体症状或CT所示椎管内骨块所在的患侧开窗入路,切…     

哈氏棒固定加侧前路减压治疗胸腰椎骨折并截瘫

1986年以来,我们对26例脊柱胸腰段不稳定性骨折脱位并截瘫患者进行了早期开放复位、双哈氏撑开棒内固定加局部减压探查术,2周后对神经功能恢复不好者行侧前路椎管减压术,收到了较满意的效果.现报告如下:手术方法后路双哈氏撑开棒内固定术:行插管全麻,采用脊柱后正中切口(以损伤脊椎为中心切开6个椎体的长度).清楚显露骨折部,若有进入椎管的碎骨块则小心取出,助手用4把巾钳夹住骨折端上部棘突向后提拉,同时撬拨两侧小关节使之复位.清除破碎的黄韧带并咬除骨折上下少许椎板,清除椎管内血肿,用细导尿管探查骨折上下椎管,如无明显阻力,做骨折处的局部融合.