枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎患者血清内毒素水平的影响

目的探讨枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肠道通透性及血清内毒素水平的影响。方法选择健康正常成人30例作为正常对照组和非酒精性脂肪性肝炎患者60例,给予后者枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗4周。检测所有被研究者血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及ALT水平。结果与对照组比较,治疗前患者内毒素、DAO、D-乳酸水平显著增高【分别为143.60±21.41EU/l对109.78±17.81EU/l(t=7.71,P<0.01);2.6±0.47U/ml对2.3±0.48U/ml(t=2.24,P<0.05);6.1±1.05mg/l对5.3±0.97mg/(l t=4.89,P<0.01)】;NASH患者治疗后与治疗前比较,内毒素、DAO、D-乳酸及ALT水平显著降低。结论非酒精性脂肪性肝炎患者肠道通透性及血清内毒素水平增高,微生态制剂枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊可降低肠道通透性、血清内毒素及ALT水平。     

肝硬化患者肠通透性及乳果糖对其影响的研究

研究肝硬化患者肠通透性特点;肠通透性与内毒素血症的关系以及乳果糖对肠通透性和内毒素血症的作用。实验分两部分,第一部分研究肝硬化患者肠通透性特点。肝硬化组测定血二胺氧化酶(d iam ine oxidaseDAO)、血内毒素。正常对照组检查血二胺氧化酶。第二部分行乳果糖干预治疗的研究。入选的肝硬化患者随机分乳果糖治疗组和非乳果糖治疗组,两周后重复检查血清DAO和血清内毒素。肝硬化患者内毒素血症阳性率为73.8%,血DAO水平均较正常对照增加,血清内毒素水平与血DAO水平呈线性正相关。腹水患者较无腹水者血DAO和血内毒素水平高,组间有显著性差异。乳果糖治疗后血清DAO水平及血内毒素水平较治疗前有显著降低。     

老年肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶、内毒素及D-乳酸水平及临床意义

目的 探讨老年肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素及D-乳酸水平变化特点及临床意义.方法 选择2011年3月至2012年5月在该院住院治疗的病毒性肝炎肝硬化腹水患者66例作为试验组,并选择27例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫法检测对照组及试验组患者治疗前及治疗2～4w血清DAO、内毒素及D-乳酸水平.结果 试验组患者DAO、内毒素及D-乳酸水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);不同Child-Pugh分级患者DAO及D-乳酸水平均显著高于对照组(P＜0.05);B级组及C级组患者内毒素水平显著高于对照组(P＜0.05);B级组血清DAO、内毒素及D-乳酸水平均显著高于A级组(P＜0.05),且显著低于C级组(P＜0.05).血清DAO与内毒素水平相关(r =0.712,P＜0.05);血清DAO与D-乳酸水平相关(r=0.633,P＜0.05);血清内毒素与D-乳酸水平相关(r=0.742,P＜0.05).除A级组内毒素水平治疗后未见明显降低外(P＞0.05),不同Child-Pugh分级患者其余各组血清DAO、内毒素及D-乳酸水平治疗后均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 血清DAO、内毒素及D-乳酸水平对老年肝硬化腹水患者疾病程度的判定及肝硬化腹水的发病机制的阐明具有十分重要的意义.     

益生菌治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨益生菌在治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的作用及临床疗效。方法选取非酒精性脂肪性肝病患者120例,随机分为两组。在健康宣教基础上,治疗组给予培菲康口服(840 mg/次,2次/d),对照组不予药物治疗,干预过程为3个月。观察干预前后肝功能指标(ALT、AST、GGT)、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平的变化,运用超声直方图技术进行干预前后肝脏脂肪定量分析。结果治疗组干预后肝功能指标、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平较干预前明显下降、肝脏脂肪含量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组干预后比较,治疗组较对照组肝功能指标、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平明显下降,肝脏脂肪含量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌能改善NAFLD患者肠道屏障功能,减轻肝脏损伤及脂肪沉积,疗效确切。     

酒精性肝炎小鼠肝肠组织变化与内毒素血症的关系探讨

目的酒精性肝病常伴发肠源性内毒素血症,但两者孰因孰果尚不明确。本研究的目的是探讨肠源性内毒素血症与酒精性肝病的关系。方法 20只C57BL/6小鼠被随机分为对照组和模型组,采用饲喂Lieber-Decarli无酒精和含酒精液体法制备酒精性肝炎模型。6周后取小鼠肝脏和结肠组织进行病理学观察;采用酶联免疫吸附法检测血清内毒素、二胺氧化酶和D乳酸含量;采用高效液相色谱法分析尿中乳果糖和甘露醇含量比值,以动态观察小鼠肠道通透性的变化。结果模型组动物肝细胞明显脂肪变,说明模型制备成功;模型组动物结肠粘膜变薄,萎缩,肠上皮细胞脱落,病理学评分(3.41±0.59)与对照组(2.36±0.43)比,差异有统计学意义(P=0.04);模型组和对照组动物血清内毒素水平分别为0.40±0.07Eu/L和0.14±0.03Eu/L(P=0.02),二胺氧化酶分别为4.17±0.88 U/mL和2.09±0.39U/mL(P=0.03),D乳酸分别为8.53±1.10mg/L和6.58±1.00mg/L(P=0.04),差异均有统计学意义;模型组小鼠1~6周末尿乳果糖/甘露醇(L/M值)排泄率分别是2.28±0.33(P>0.05)、2.55±0.40、2.49±0.18、2.51±0.55、2.46±0.59和2.59±0.44,对照组则分别是2.16±0.30、2.34±0.33、2.27±0.24、2.01±0.27、2.24±0.26和2.17±0.31,后5周两组比,均有显著性差异(P<0.05)。结论肠道通透性的增加早于肝脏损伤,肠道通透性增加引起的内毒素血症是酒精性肝炎的关键诱发因素。     

慢性乙型病毒性肝炎（重度）患者肠黏膜屏障功能的变化及不同干预措施的临床观察

目的 研究慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者肠道屏障功能的变化并探讨不同干预方法对其的影响.方法 (1)检测30例正常人和30例慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值(L/M)和血清二胺氧化酶(DAO)的变化,并加以比较.(2)将90例慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者随机分为对照组、乳果糖组及谷氨酰胺组(GLN)3组,每组各30例.对照组采用基础治疗,而乳果糖组在基础治疗上加用乳果糖10 g tid,GLN组在基础治疗上加用谷氨酰胺颗粒10 g tid,疗程均为2周.于治疗前后分别测定3组患者的肝功能、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、DAO、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、T淋巴细胞亚群、L/M等,并采用协方差分析法加以比较.结果 (1)与正常人相比,慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者L/M、DAO水平明显升高(P=0.007及P<0.0001).(2)2周治疗结束后,与对照组相比,乳果糖组治疗后TBIL、ET、TNF-α的变化差异有显著性(P<0.05).与对照组相比,GLN组治疗后ALT、TBIL、TNF-α、ET、IL-2、L/M、DAO的变化差异有显著性(P<0.05).乳果糖组与GLN组相比,治疗后ALT、TBIL、TNF-q、IL-2、L/M的变化差异有显著性(P<0.05).结论 (1)慢性乙型肝炎(重度)患者存在肠黏膜屏障的早期损伤.(2)在常规治疗的基础上加用乳果糖对减轻内毒素血症及炎症反应,降低总胆红素水平有一定的作用,但无法改善肠道屏障损伤.而加用谷氨酰胺则能纠正肠道屏障损伤,减轻内毒素血症与炎症反应,加速肝功能恢复.     

大鼠非酒精性脂肪性肝炎形成过程中肠道通透性的变化

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病机制尚未明确，有研究认为与内毒素有关。内毒素主要来源于肠道。有研究发现，酒精性肝病及肝炎肝硬化患者肠道大分子物质的通透性增加。现尚少有对大鼠NASH各阶段肠道通透性动态变化情况的相关报道。本研究动态观察了NASH模型大鼠肠道通透性的变化，旨在探索肠道通透性改变在NASH发病中的作用。     

肝硬化患者肠道黏膜通透性与预后的相关性研究

目的探讨肝硬化患者肠黏膜通透性改变与肝硬化预后的相关性。方法收集2017年1月至2017年8月于山西省中医院肝病科住院治疗的89例肝硬化患者资料作为肝硬化实验组,随机选择40名健康体检者资料作为健康对照组,采用JY-DLT肠道屏障功能生物化学指标分析系统检测两组血清中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素(ETX)水平评价肠道黏膜通透性。应用Spearman秩相关检验评价肝硬化预后与肠黏膜通透性的相关性。两组研究对象结果比较采用两独立样本非参数检验中Mann-Whitney H检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD或SNK检验。结果肝硬化失代偿期患者ETX水平明显高于代偿期,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组DAO、D-乳酸和ETX水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。肝硬化患者Child-Pugh分级各组的DAO、D-乳酸及ETX水平均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);组间比较结果显示,Child-Pugh A级与B级两组相比,DAO、D-乳酸与ETX水平差异均有统计学意义(t值分别为-4.255、2.527、-2.179,P值均<0.05);Child-Pugh A级与C级两组间D-乳酸与ETX水平差异均有统计学意义(t值分别为-2.693、-4.248,P值均<0.01)。DAO、D-乳酸和ETX水平呈正相关(r值分别为0.205、0.372、0.342,P值均<0.01)。D-乳酸及ETX水平与CTP评分、Frons指数、RPR指数、APRI评分、FIB-4评分及FibroScan值均呈正相关(P值均<0.01)。结论DAO、D-乳酸及ETX 3种检测指标能准确反映肠黏膜通透性的变化;肠道黏膜通透性指标越高,则肝硬化程度越重;肠道黏膜通透性与肝硬化预后评分之间具有相关性,为肝硬化疾病预后提供了新的评价体系参考,为肝硬化的治疗提供了新的思路。     

实验性肝损伤大鼠肠道屏障功能障碍研究

目的 观察不同程度肝损伤大鼠血浆及肠道组织内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶的动态变化,探讨肝损伤时肠道机械屏障功能的损伤情况.方法 15只大鼠作为正常对照组(A组),15只大鼠作为急性肝损伤组(B组),25只大鼠作为急性肝功能衰竭组(C组),采用分光光度法测定血浆内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶,回肠组织内毒素及二胺氧化酶水平的动态变化,HE染色及电镜观察肝组织细胞形态和亚细胞的结构变化.组间比较采用单因素方差分析.结果 B、C组大鼠血浆D-乳酸活性均明显高于A组,分别为(4.32±1.13)mg/L和(11.62±5.44)mg/L对比(0.77±0.25)mg/L,P＜0.05;血浆二胺氧化酶活性先升高后降低,但均明显高于A组,分别为(0.81±0.26)U/ml和(0.62±0.22)U/ml对比(0.47±0.11)U/ml,P＜0.05;回肠二胺氧化酶活性逐渐降低,B、C两组与A组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组血浆及肠组织内毒素活性与A组相比差异不明显(P＞0.05);c组则明显高于A、B两组(P＜0.05).HE染色发现C组存在大片肝细胞坏死,回肠黏膜明显萎缩,部分绒毛断裂、脱落或相互融合,上皮细胞变性、坏死、脱落.电镜观察可见肠黏膜微绒毛稀疏脱落,细胞内线粒体肿胀.结论 D-乳酸和二胺氧化酶在肝损伤早期即可以明显升高,是检测肠黏膜屏障功能的敏感指标,内毒素血症是肝损伤加重的重要因素.     

乳黄制剂对肝硬化大鼠肠源性内毒素血症的影响

[目的]研究乳黄制剂对肝硬化大鼠肠源性内毒素血症(IETM)的影响.[方法]60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为4组:正常对照(正常)组、模型组、预防组、模型治疗组.采用CC14复合因素法制造肝硬化模型,用乳黄制剂进行预防和治疗,分别检测血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平和肠道细菌移位的情况.[结果]预防组、模型治疗组内毒素水平明显低于模型组(P＜0.05);预防组血清D-乳酸、DAO水平明显低于模型组(P＜0.05),模型治疗组介于预防组和模型组之间.且预防组没有出现肠道细菌移位.[结论]乳黄制剂能有效保护肠黏膜,阻止肠通透性的增加,阻止肠道细菌移位,减少肝硬化大鼠IETM的发生.     

枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎肠道菌群失调的干预作用

目的:探讨枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者肠道菌群失调的干预作用.方法:选择肠道菌群中具有代表性的细菌共8种(肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、梭菌、酵母样真菌)进行培养和计数,检测所有被研究者的血清内毒素、TNF-α、IL-6和ALT的浓度.选择健康正常成人30例作为正常对照组(A组),NASH共60例,随机分为常规治疗组(B组)和观察组(C组)各30例,B组采用常规保肝治疗,C组常规保肝治疗的同时联用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗,治疗4wk,比较各组治疗前后肠道细菌数量的变化和内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的变化,并比较B组和C组治疗后临床症状的缓解情况.结果:与A组比较,治疗前NASH组肠杆菌显著增多(7.28±1.22 vs 6.54±1.08,t=4.83,P<0.01),而双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌显著减少(7.13±1.28 vs 8.83±1.24,t=-6.65,P<0.01;6.67±1.21 vs 7.31±1.12,t=-2.16,P<0.05;6.99±1.31 vs 7.82±1.15,t=-2.41,P<0.05);血清中内毒素、IL-6、TNF-的浓度显著增高(168.37EU/L±24.13EU/L vs 110.53EU/L±18.33EU/L,t=11.69,P<0.01;42.62ng/L±12.65ng/L vs 21.58ng/L±8.47ng/L,t=7.71,P<0.01;15.98ng/L±3.19ng/L vs 8.63ng/L±2.49ng/L,t=11.97,P<0.01);C组治疗后与治疗前比较双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌的数量显著增多(P<0.01),肠杆菌的数量显著减少(P<0.05),血清中内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的浓度显著降低(P<0.01),C组治疗后临床症状较B组有显著改善.结论:NASH患者存在肠道菌群失调、革兰氏阴性杆菌过度生长,提示肠道微生态失衡可能参与了NASH的发生发展.枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊可明显改善NASH肠道菌群失调,降低血清中内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的水平,改善临床症状.     

肝炎肝硬化患者血浆D-乳酸、二胺氧化酶和内毒素的检测及其临床意义

目的　探讨血D 乳酸、二胺氧化酶 (DAO)和内毒素水平在肝炎肝硬化患者中的变化及其临床意义。方法　将 5 0例肝炎肝硬化患者和 3 0例健康体检者分为试验组和对照组 ,采用分光光度法检测外周血中D 乳酸、DAO和内毒素的活性。结果　肝炎肝硬化患者试验组D 乳酸活性明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,试验组 3组间比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,治疗后显著低于治疗前 (P <0 .0 1) ;试验组DAO活性明显高于对照组 ,组间比较Child PughC级组活性明显低于Child PughB级组 (P <0 .0 1) ,治疗后A级组及B级组水平显著低于治疗前 (P <0 .0 5 ) ,C级组水平显著高于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;Child PughA级组内毒素活性与对照组比较差异显著性 (P >0 .0 5 ) ,Child PughB、C级组明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗后A、B级组水平与治疗前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,C级组水平显著降低 (P <0 .0 1)。相关分析显示 3者水平均相关。结论　血浆D 乳酸、DAO水平是肠粘膜损伤早期诊断的敏感指标 ,内毒素血症是肝硬化患者病情加重的重要因素     

缬沙坦和培哚普利对大鼠肝纤维化模型肠通透性的影响

目的 观察血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型的疗效及对其肠通透性的影响。方法 将大鼠分为A组(正常对照组)、B组(模型对照组)、C组(缬沙坦治疗组)和D组(培哚普利治疗组)，于造模第4周C组开始用缬沙坦(10mg／kg)，D组开始用培哚普利(0.5mg／kg)治疗，共4周，进行肝组织及小肠组织苏木精-伊红染包，检测血浆D乳酸、DAO和内毒素浓度。结果经治疗后肝纤维化大鼠肝小叶结构趋于正常，纤维间隔变薄，血浆D-乳酸、DAO和内毒素浓度下降。结论 培哚普利和缬沙坦能有效地减轻四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的损伤及纤维化程度，减轻肠源性内毒素血症和肠通透性增加。     

非酒精性脂肪性肝病对肠道炎症及通透性的影响

目的通过高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠模型,观察NAFLD大鼠是否也同时伴随存在肠道炎症,并探讨NAFLD对肠道通透性的影响。方法 24只雄性大鼠以1∶1比例随机接受标准饲料和高脂饲料喂食18周,分别建立对照组和NAFLD大鼠模型。通过大鼠肝脏病理切片HE染色和油红O染色验证模型的成立,根据大鼠结肠病理切片HE染色观察是否存在肠道炎症进行进一步分组分析。使用酶联免疫吸附测定血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平和内毒素水平,检测肠道通透性改变情况。结果与对照组相比,12只NAFLD大鼠肝脏均呈大泡和小泡性脂肪变以及气球样变,其中发现有7只大鼠的肠道存在轻度炎症细胞浸润,组织学符合肠道炎症改变;NAFLD组中另5只大鼠未见组织学上肠道炎症改变;而在对照组中未见任何肠道炎症改变。与对照组相比,NAFLD大鼠血浆中二胺氧化酶和D-乳酸水平显著升高(P0.05)。其中,NAFLD伴肠道炎症组大鼠的D-乳酸水平较NAFLD不伴肠道炎症组显著升高(P0.05)。NAFLD伴肠道炎症组大鼠血浆中LBP水平明显高于对照组和NAFLD不伴肠道炎症组(均P0.05)。结论 NAFLD可增加肠道炎症发生的风险,NAFLD导致肠道炎症时肠道通透性显著增加。     

Allopurinol, oxidative stress and intestinal permeability in patients with cirrhosis: an open-label pilot study.

BACKGROUND: Cirrhosis is associated with intestinal barrier failure, related in part to enterocytes oxidative damage via xanthine oxidase overactivity. Experimentally, allopurinol, a xanthine oxidase inhibitor, reduces enterocytes' damage and bacterial translocation. AIM: To assess the short-term effects of allopurinol on intestinal permeability, oxidative stress and endotoxin-dependent cytokines in patients with cirrhosis. METHODS: Nineteen patients with cirrhosis, in a stable condition (age: 56 years; Child A/B/C: 6/7/6; ascites: 12; alcoholic cirrhosis: 16/19; abstinence >2 weeks), were included. At baseline and day 10 of allopurinol 400 mg/day, intestinal permeability [lactulose/mannitol (Lac/Man) ratio test], oxidative stress (serum malondialdehyde), as well as TNF-soluble receptor-1, IL-6 and lipopolysaccharide-binding protein (which reflects exposition to endotoxin) were measured. RESULTS: Malondialdehyde decreased significantly (-23%, P<0.05), whereas no effects were seen on intestinal permeability and the endotoxin-associated systemic inflammatory response. At baseline, portal pressure correlated to the Lac/Man ratio (r=0.55, P<0.02). At day 10, changes in malondialdehyde correlated to changes in the Lac/Man ratio (r=0.51, P<0.05). CONCLUSIONS: A 10-day course of allopurinol in patients with cirrhosis is associated with a significant reduction in oxidative stress but no effect on intestinal permeability and inflammatory markers. Whether intestinal damage in cirrhosis can be accessible to antioxidant therapy requires further study.     

Effect of glutamine on change in early postoperative intestinal permeability and its relation to systemic inflammatory response

AIM: To study the effects of glutamine (Gln) on the change of intestinal permeability and its relationship to systemic inflammatory response in early abdominal postoperative patients. METHODS: A prospective, randomized, double-blind and controlled trial was taken. Twenty patients undergoing abdominal surgery were randomized into Gln group (oral administration of glutamine, 30 g/d, for 7 d, n=10) and placebo group (oral administration of placebo, 30 g/d, for 7 d, n=10). Temperatures and heart rates of all patients were daily recorded. White blood cell counts(WBC) and biochemical variables were measured before operation and 4 and 7 d after drug administration. Serum concentrations of glutamine, endotoxin, diamine oxidase and malondialdehyde and urine lactulose/mannito (L/M) ratio were measured before and 7 d after drug administration. RESULTS: The patients in the 2 groups were comparable prior to drug administration. Serum Gln concentration was significantly decreased in the placebo group and increased in the Gln group 7 d after drug administration. Urine L/M ratio was significantly increased in the placebo group and decreased in the Gln group. The serum concentration of endotoxin, diamine oxidase and malondialdehyde was significantly decreased in the Gln group compared with those in the placebo group. Temperatures, heart rates and WBC counts were significantly lower in the Gln group than those in the placebo group. CONCLUSION: Gut is one of the sources of systemic inflammatory response in abdominal postoperative patients and glutamine can decrease intestinal permeability, maintain intestinal barrier and attenuate systemic inflammatory response in early postoperative patients.     

开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎肝性脑病的治疗作用

[目的]探讨开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎（CGHB）并发肝性脑病（HE）的辅助治疗作用。[方法]CGHB并发HE患者99例随机分为治疗组52例和对照组47例。2组均给予甘利欣、促肝细胞生长素、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、支链氨基酸等常规治疗。治疗组另给予开窍承气液灌肠；对照组以乳果糖灌肠，疗程均为2周。治疗前、后由专科医师盲法对HE评分，同时测定肝功能、血氨、血内毒素（LPS）和凝血酶原时间（PT）。[结果]治疗组HE程度治疗后比治疗前明显改善，治疗前、后HE评分差值较对照组明显下降，血氨下降极明显，PT明显缩短，LPS也明显下降（均P〈0．01）；治疗组治疗前、后血氨、PT差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），LPS亦显著降低（P〈0．05）。治疗组肝功能丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素治疗后比治疗前明显降低，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]常规疗法基础上加用开窍承气液灌肠可改善CGHB并发HE的肝功能，降低血氨与血清LPS水平，对HE有良好辅助治疗作用。     

慢性乙型肝炎重度患者肠道黏膜屏障功能的变化及其临床干预策略

目的 研究慢性乙型肝炎重度患者肠道黏膜屏障功能的变化情况,并探讨对其临床干预的方法 . 方法 检测并比较30名正常人和60例慢性乙型肝炎重度患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值(L/M)和血清二胺氧化酶(DAO)的水平.将60例慢性乙型肝炎重度患者随机分为对照组和实验组,每组30例.对照组采用常规护肝,抗病毒治疗,而实验组在对照组治疗方案的基础上加用谷氨酰胺颗粒10 g,3次/d,疗程为2周.于治疗前后分别测定两组患者的血清内毒素、DAO、L/M等水平.组间比较采用t检验与协方差分析. 结果 与正常人相比,慢性乙型肝炎重度患者血清DAO、尿乳果糖水平与L/M比值均升高(P值均<0.01).60例慢性乙型肝炎重度患者治疗两周后,与对照组相比,治疗组内毒素水平[(0.12±0.05)Eu/ml与(0.16±0.04)Eu/ml]、DAO水平[(7.03±1.91)μg/L与(8.68±1.76)μg/L]、L/M比值(0.020±0.011与0.034±0.119)均明显降低,P值均<0.01.结论 慢性乙型肝炎重度患者存在肠道黏膜屏障功能的早期损伤.在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺颗粒能够更好地纠正肠道黏膜屏障功能异常,减轻肠源性内毒素血症.