内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病灶的初步评价

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)处理上消化道病灶的疗效和安全性.方法 以胃镜检查发现的上消化道黏膜病灶及黏膜下病灶作为入选对象,通过超声内镜和(或)活检病理检查明确病灶大小、位置、范围、性质,应用钩刀、IT刀、氩气刀及高频电凝电切术进行ESD操作,步骤包括:(1)胃镜及黏膜染色确定病灶,针刀或者氩气刀标记病灶;(2)黏膜下注射含靛胭脂及肾上腺素生理盐水抬高病变;(3)预切开病变周围黏膜一圈;(4)自病变黏膜下层完整剥离病灶.术后应用抑酸、黏膜保护剂治疗,术后第1、2、6个月内镜随访,评价溃疡是否愈合以及病灶有无残留与复发.结果 2006年8月至2008年1月,共153例患者进入观察研究.黏膜病变85例(溃疡型病灶2例,隆起型病灶48例,糜烂型病灶35例),病灶直径0.4～5.0 cm,平均2.0 cm;手术时间15～210 min.平均55min.所有病例均切除病灶,其中1例迟发性出血行内镜下紧急止血,7例穿孔均保守治疗愈合.随访期溃疡创面均愈合,其中4例复发,3例再次ESD完整切除病灶,1例手术切除.黏膜下肿瘤68例,52例术前行超声内镜检查,其余病例经术后病理证实.病灶直径0.4～4.0 cm,平均1.2 cm;手术时间10～182 min,平均41 min;68例完整剥离黏膜下肿瘤,1例改行尼龙绳结扎治疗.1 1例穿孔均保守治疗,1例术后出血未控制行手术治疗.结论 ESD作为一种微创治疗方法,能实现较大病变的一次性大块剥离,剥离的病变能提供完整的病理诊断资料,病变局部的复发率低,并发症少,为上消化道黏膜层病灶尤其是早期肿瘤以及黏膜下肿瘤的治疗开辟了新的途径.     

不同部位上消化道黏膜下肿瘤临床特征及治疗方法

目的:探讨上消化道不同部位黏膜下肿瘤的临床特征及治疗方法.方法:收集159例上消化道不同部位黏膜下肿瘤患者,行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除病灶,切除后病灶均送病理,比较不同部位性别及年龄组成比,病灶最大直径,手术时间及并发症发生率,所有患者2 mo及6 mo后复查胃镜.结果:159例患者中,病灶位于食道28例,贲门12例,胃底44例,胃体48例(其中2例为残胃),胃窦22例,十二指肠5例.病灶完全切除155例(155/159,97.5%),术中病灶行整块切除154例(154/159,96.9%),食道者16例以隧道法切除,胃底者16例行全层切除.病灶位于食道者,隧道法及普通ESD术手术时间相比差异无统计学意义.病灶位于胃底者,普通ESD术及全层切除法手术时间相比差异无统计学意义.术后病理主要包括平滑肌瘤、间质瘤及异位胰腺.本研究中共发生术中穿孔19例,后均行全层切除术,成功闭合创面;所有术中出血均以电凝止血钳及钛夹成功止血,术后迟发性出血发生2例,均经急诊内镜下钛夹成功止血.所有患者术后2 mo及6 mo复查胃镜,所有患者创面愈合良好,未见复发.结论:上消化道黏膜下肿瘤根据其不同生长部位,有其不同临床及病理特征,可采用不同ESD手术方式.     

内镜超声检查在上消化道黏膜下肿瘤微创治疗中的价值研究

目的评价超声内镜检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值及指导内镜下微创治疗黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法经超声内镜诊断上消化道黏膜下肿瘤82例,根据黏膜下肿瘤的起源层次、大小及性质分别选择不同的内镜治疗方案,内镜治疗包括高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术、皮圈套扎术等。标本行常规病理学及免疫组化检查。术后定期内镜随访。结果26例超声判断起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行高频电凝电切术;17例起源于黏膜肌层的平坦型上消化道黏膜下肿瘤行内镜下黏膜切除术;38例起源于固有肌层和1例起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行皮圈套扎术。内镜超声诊断与术后病理符合率为91．4％。术后1例出血,其余无严重并发症发生。79例术后随访3—24个月无复发。结论超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,超声内镜为内镜微创治疗选择消化道黏膜下肿瘤适应证具有良好的指导作用,内镜治疗是消化道黏膜下肿瘤治疗的安全、有效的手段。     

消化系炎性纤维性息肉内镜微创诊治分析

目的探讨消化系炎性纤维性息肉(inflammatory fibrous polyps, IFP)的临床、病理及内镜下特点,评价内镜微创治疗的效果及安全性。方法回顾性分析22例消化系IFP患者的临床、病理及内镜资料,其中经内镜微创治疗20例,观察不良反应及复发情况。结果 22例IFP患者中,男8例,女14例,年龄(52.73±10.96)岁(27～71岁),病灶多为单发,部位以胃窦为主,病灶直径(1.71±1.04)cm,最大直径4.5 cm。典型病理表现为梭形细胞增生,伴嗜酸性粒细胞浸润,围绕血管形成"洋葱皮样"结构,Vimentin、CD34多呈阳性表达。普通内镜下多表现为息肉样隆起,超声内镜(ultrasound endoscopy, EUS)下多表现为黏膜肌层或黏膜下层低回声改变,内部回声尚均匀,边界欠清。本组行内镜微创治疗20例患者共21个IFP病灶,其中内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)14个,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)3个,高频电凝电切术4个。1例起源于胃固有肌层的IFP行ESD手术出现术中出血,量约150 ml,内镜下止血成功,其余患者均未发生术中及术后迟发型出血、穿孔等并发症。2例行外科手术治疗,其中1例为小肠IFP合并右半结肠腺癌,另1例由于病灶巨大,术前怀疑有恶变倾向,行外科手术治疗,术后病理诊断为胃IFP。随访4～38个月,失访2例,死亡1例,其余患者均无复发。结论消化系IFP好发于中老年,女性居多,病灶以胃窦为主,普通内镜及EUS对IFP有一定诊断价值,确诊依赖病理组织检查,大部分IFP经内镜微创治疗安全、有效。     

三腔喂养管在复杂性上消化道内镜黏膜下剥离术后的应用分析

目的探讨复杂性上消化道内镜黏膜下剥离术后行三腔喂养管置入的作用。方法23例入选的上消化道内镜黏膜下剥离术患者术后常规置入三腔喂养管行胃肠减压,并在术后6 h行肠内营养。观察置管耐受性及腹部体征,并记录内镜黏膜下剥离术后的并发症和处置方法。结果所有患者均能够耐受三腔喂养管的置入及治疗,且无腹部不适反应;4例内镜黏膜下剥离术后出现出血,其中1例行内镜下紧急止血,其余3例保守治疗成功;2例出现穿孔均经内科保守治疗愈合。结论复杂性上消化道内镜黏膜下剥离术后行三腔喂养管应用有早期发现术后出血,治疗术后穿孔及加速患者康复的优点,并具有良好的耐受性。     

上消化道固有肌层肿瘤的内镜治疗

目的探讨三种常见的内镜治疗方法对于起源于固有肌层的上消化道肿瘤的治疗价值。方法通过胃镜及超声内镜筛选出2011至2013年共70例患有上消化道固有肌层肿瘤的病例,根据肿瘤的位置及深度采用三种常见的内镜治疗方法给予切除。三种方法是:内镜黏膜下挖除术(ESE),内镜全层切除术(EFR),内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。切除肿瘤术后均经免疫组化及分子生物学等相关病理检测,检测指标为CD34、CD117、Dog-1、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Ki-67以及核分裂数。结果共有35例患者接受ESE治疗,其中2例出现穿孔,通过钛夹修补;27例接受STER治疗,未出现穿孔并发症;8例接受EFR治疗,均有"人工"穿孔,通过钛夹完全修补。所有70例经过治疗后均完全康复,未追加外科手术治疗。结论上消化道固有肌层肿瘤可通过内镜治疗成功切除,可逐步替代外科手术治疗,且有更大的应用范围。     

胃底腺型肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗的临床效果评价及病理学特点分析

为研究胃底腺型肿瘤内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗的临床效果并分析其病理学特点,收集2018年8月—2022年6月于首都医科大附属北京朝阳医院消化内镜中心行ESD,并且术后病理提示为胃底腺型胃癌或胃泌酸腺腺瘤的7例患者临床病理资料,评估患者临床特征、手术并发症情况、术前及术后病理资料和随访相关数据。7例患者病变均位于胃底部,均完成ESD治疗,术中及术后均未出现出血、穿孔等并发症。术后病理提示肿瘤细胞均起源于黏膜深层,具有浸润性生长模式,大部分肿瘤表面覆盖有正常的小凹上皮,4例患者肿瘤细胞浸润至黏膜下层,其中1例患者黏膜下浸润深度>500 μm（550 μm）。免疫组化提示MUC‑6均呈弥漫性阳性,提示肿瘤为主细胞来源,所有病例MUC‑2、MUC‑5AC、CDX‑2、CD10、CgA表达均为阴性。患者平均随访时间为22个月,术后溃疡愈合良好,未见病变复发。说明胃底腺型肿瘤有相对独特的生物学特性,ESD是治疗胃底腺型肿瘤首选的治疗方式。另外胃底腺型肿瘤组织学特点明确,可依靠免疫组化指标与其他胃部肿瘤进行鉴别。     

超声内镜辅助内镜黏膜切除术治疗食管黏膜肌层病变的临床分析

目的回顾分析内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)对食管黏膜肌层病变的治疗效果,并讨论其并发症和随访结果。方法 40例经超声内镜小探头证实的食管黏膜肌层病变,以注射法行黏膜切除治疗,记录病变大小、超声所见、操作方法、并发症、术后病理类型及随访情况。结果 40处病变经EMR完整切除,一次性完整切除率95.0%(38/40)。并发症:术中创面少许渗血7例(17.5%),均以氩气刀止血成功,无搏动性出血及穿孔发生。无迟发性出血及穿孔发生。术后病理:平滑肌瘤32例,间质瘤3例,炎性肉芽肿3例,血管瘤2例。随访1～12个月,未见病变残留或复发。结论超声内镜联合内镜黏膜切除术,术后常规行免疫组化检查,可完整切除食管黏膜肌层病变,方法安全有效。     

超声内镜引导深挖活检联合黏膜切除术诊治早期直肠类癌

目的 探讨超声内镜引导下深挖活检早期诊断直肠类癌以及内镜下黏膜切除术治疗直肠类癌的安全性、有效性。方法在超声内镜引导下深挖活检、结合病理及免疫组化检查,诊断直肠类癌24例。对24例直肠类癌的内镜及超声影像特点进行回顾性分析,总结其特征。对病灶直径小于1．5cm、浸润深度不超过黏膜下层、无肝转移及腹水发生的直肠类癌采取内镜下黏膜切除术治疗。结果24例直肠类癌分别距离肛缘5cm～12cm,病灶大小0．8cm～1．5cm,术后切除的标本切缘完整,基底无残留,治疗过程中均未发生穿孔,无迟发性出血,术后创面即刻渗血1例,经内镜治疗血止。随访3至5年无转移及再发。结论直肠类癌可通过超声内镜引导下深挖活检,钳取组织行病理及免疫组化检查而确诊,内镜下黏膜切除术治疗直径小于1．5cm的直肠类癌简单、安全有效。     

上消化道癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术切除标本阳性的多因素分析

目的 探讨导致内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道癌前病变及早期癌术后病理标本边缘或基底阳性的原因.方法 收集295例因上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗患者的病例资料,对其中ESD术后病理标本边缘或基底阳性患者的病例资料进行汇总,回顾性分析可能引起其阳性的原因.结果 术后病理标本边缘或基底阳性总的发生率为3.05％ (9/295).食管ESD术95例,病理标本边缘阳性1例,因切缘靠近病灶边界,切下标本正常组织回缩所致.胃ESD术200例,病理标本边缘阳性5例,其中2例印戒细胞癌因癌细胞沿黏膜下层生长,表层黏膜判断边界不准确所致,2例因切缘靠近病灶边界,正常组织回缩所致,1例因病变广泛边界判断不清所致;基底阳性3例,因病变深度判断不准确所致.结论 上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗术后仅有少部分患者病理标本边缘或基底阳性,出现阳性与病变深度或边界判断不清、病理分型、ESD方法有关.     

Granular cell tumor of stomach： A case report and review of literature

Granular cell tumor (GCT) was described for the first time by Abrikosoff in 1926. It is a relatively rare neoplasm that may occur at many sites, but most commonly in the skin or soft tissues. The occurrence of GCT in the gastrointestinal tract is rare, accounting approximately for 8% of all tumors, among which the most common site is the esophagus, whereas gastric localization is very rare. Gastric GCTs can be solitary or, more frequently, associated with other gastrointestinal localization. Although GCTs are usually clinically and histologically benign, some malignant cases have been reported. Histologically, these tumors consist of polygonal and fusiform cells disposed in compact "nests" and immunohistochemical staining for S-100 protein supports the proposed derivation from Schwann cells. A correct preoperative diagnosis of this tumor can only be made in 50% of all patients and it is always based on endoscopic biopsy. Laparoscopic or conventional wedge resection represents the treatment of choice. In this study, the authors reported a case of a 49-year-old woman with a solitary granular cell tumor of the stomach with infiltrative pattern, successfully treated with surgical resection. A review of literature is also presented with emphasis on diagnostic criteria concerning the malignant form.     

胃肠道间质瘤的临床诊治及病理免疫组化分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床诊治方法及病理免疫组化特征。方法 对我院2003年8月至2006年6月经手术及病理证实为GISTs的26例病例作回顾性分析。用免疫组化SP法检测CD117、CD34、Vimentin、desmin及S-100等5种抗体的表达情况。结果 26例GISTs中,胃12例,占46．2％;小肠10例,占38．5％;食管1例,占3．8％;直肠2例,占7．7％;肠系膜1例,占3．8％。其中良性9例（9／26）,低度恶性9例（9／26）,恶性8例（8／26）。位于小肠者均为交界性及恶性,其恶性度与其它部位的肿瘤相比差异有显著性（P〈0．05）,良、恶性间质瘤的大小比较差异有显著性（P〈0．05）。术前诊断GISTs仅3例,术前诊断率为11．5％,多误诊为胃癌、平滑肌瘤等。CD117、CD34、Vimentin、desmin及S-100阳性率分别为92％（24／26）、88％（23／26）、100％（26／26）、4％（1／26）、12％（3／26）。结论 GISTs可发生于任何年龄,但多见于50岁以上的中老年人。GISTs可发生在从食管到直肠的消化道的任何部位,主要发生在胃和小肠,肿瘤发生部位和大小与肿瘤良恶性密切相关。GISTs术前诊断较困难,CD117和CD34在间质瘤的诊断中具有重要价值。     

胃肠道间质肿瘤伴发消化道癌

目的探讨8例胃肠道间质肿瘤（GIST）伴发消化道癌的临床病理特征及免疫表型。方法收集70例GIST中，8例伴发消化道癌的临床和病理资料，并用免疫组化Envision法标记CD117、CD34、Vimentin等。结果伴发消化道癌的8例GIST(4例良性，3例交界性，1例恶性)中，胃腺癌5例，食管鳞状细胞癌2例，结肠腺癌1例。2种病变位于同一器官者4例，位于消化道不同部位4例；2种肿瘤均不相连，术前内镜活检病理诊断腺癌6例，鳞状细胞癌2例，且临床及组织学均未能同时诊断出2种肿瘤。免疫组化标记结果显示：Vimentin、CD34均为阳性8例；CD117阳性7例，阴性1例；S-100灶性阳性2例；SMA、Desmin只有1例小灶阳性表达。结论GIST与消化道上皮性肿瘤同时发生者并不少见，临床应重视对本病的诊断，内镜活检结合术中探查、术后病检有助于本病的早期诊断，进一步提高其柃出率。     

Multiple esophagogastric granular cell tumors

Multiple granular cell tumors of the esophagus and the stomach found in a 53-year-old man are reported. One lesion was detected within the lower thoracic esophagus and seven lesions were detected in the stomach. The esophageal tumor was resected endoscopically, and gastrectomy was performed for the multiple gastric lesions. Histologically, the tumors consisted of spindle or polyhedral cells and the cytoplasm contained punctated eosinophilic granules with positive immunohistochemical staining for S-100 protein. The tumors were mainly located in the submucosal layer. Some tumor cells were seen in the mucosae propria and the muscularis propria. The tumor cells were only slightly positive for p53- and Ki-67-immunohistochemical stainings. Based on these findings, we diagnosed the granular cell tumors as benign. Granular cell tumor is comparatively rare in clinical practice, but a few such tumors have been seen in the digestive tract. A few cases of multiple esophagogastric granular cell tumors have also been reported in the literature.     

Esophageal granular cell tumors: Report of 9 cases and a literature review

Esophageal granular cell tumors (GCTs) are rare tumors of the esophagus. We evaluated the clinical and pathologic features of 9 esophageal GCT patients (5 men and 4 women) from our institute and reviewed the related disease literature. Patient age ranged from 25 to 53 years (mean: 41 years). All the patients were asymptomatic or presented with non-specific symptoms. Most GCTs occurred in the distal esophagus and were less than 6 mm in diameter. Computational analysis showed that the average gray-scale endoscopic ultrasound images of esophageal GCTs were greater than that of esophageal leiomyomas. Eight patients were treated by endoscopic resection, and 1 patient underwent surgical excision. No post-therapy recurrence or metastasis developed during follow-up (mean: 36.4 mo, range: 1-72 mo).     

胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征

目的探讨胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征。方法对外科手术切除的胃肿瘤标本用显微镜作初步观察，拟诊为间叶性肿瘤者再检查CD117、CD34、波形蛋白、结蛋白等抗原标记物。复习胃间质瘤患者术前临床资料，了解其内镜和临床特征。结果33例胃间叶肿瘤中，间质瘤28例。该28例中良性9例，交界性11例，恶性8例。胃镜下多呈黏膜下显著隆起性病变，10例表面存在深凹陷性溃疡。病灶位于胃底15例，胃体10例，胃窦3例。显微镜下细胞主要呈梭型和上皮细胞型，细胞排列呈栅栏状、旋涡状。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原表达阳性率为：CD117 100％(28／28)、CD117 100％(28／28)、波形蛋白100％(17／17)，而结蛋白无表达，S-100蛋白表达率仅为18．2％(4／22)。结论胃间质瘤是最常见的间叶性肿瘤，CD117、CD34可作为诊断胃间质细胞瘤的免疫标记物。     

下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究

目的 观察下消化道问叶源性肿瘤(GIMTs)的病理及免疫组化特点,对照研究其与CT仿真内镜(CTVE)诊断之间的关系,评价CTVE在下消化道GIMTs中的诊断价值.方法 收集74例下消化道GIMTs患者的手术病理标本,采用光镜观察其病理特点及良恶性状况,免疫组化法检测其CD117、CD34、α-平滑肌抗体(SMA)及S-100蛋白的表达,并与术前CTVE判定的病变部位及良恶性结果进行对照研究.结果 经病理及免疫组化检查,40例(54.1%)诊断为胃肠道间质瘤(GIST),其中恶性间质瘤16例(40%);33例(44.6%)诊断为平滑肌瘤;1例(1.4%)诊断为神经鞘瘤.发病部位位于空肠33例,回肠21例,大肠20例.免疫组化:CD117阳性38例,占51.4%;CD34阳性27例,占36.5%;SMA阳性46例,占62.2%,S-100阳性1例(1.4%).CTVE对病变部位准确定位69例(93.2%).其中大肠准确定位18例,符合率90.0%;空回肠准确定位51例,符合率94.4%.CTVE判断良恶性GIST的敏感性为84.2%,特异性为85.7%.结论 GIST是下消化道最常见的GIMTs,发病部位以小肠居多.CTVE能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,可术前准确定位GIMTs,对其良恶性判断具有较高的敏感性和特异性,可为术前制定合理手术方案和治疗策略提供重要依据.

Abstract：

Objective To study the pathological and immunohistochemical features of alimentary tract mesenchymal tumors and compare with computed tomographic virtue endoscopy (CTVE) imaging technology to evaluate the diagnostic value of CTVE in alimentary tract mesenchymal tumors. Methods Seventy-four pathological specimens of alimentary tract mesenchymal tumors were collected. The pathological features and the expression of CD117, CD34, SMA and S-100 were observed by immunohistochemical method with light microscope. The pathological types and characteristics were determined by pathologists and compared with CTVE imaging technology. Results In the 74 cases of alimentary tract mesenchymal tumors,40 cases were diagnosed as stromal tumor with pathological and immunohistochemical methods (54. 1%).Sixteen of them were malignant, accounting for 40% of the stromal tumor while 33 cases were diagnosed as leiomyoma(44. 6%)and 1 case as schwannoma(1.4%) . In the 74 GIMTs cases ,33 were jejunum GIMTs,21 were ileum GIMTs and 20 were large intestine GIMTs. Immunohistochemistry assay in the 74 GIMTs cases showed that 51.4% GIMTs were positive for CD117, approximately 36. 5% were positive for CD34 , 62.2% were positive for smooth-muscle actin (SMA) and 1. 4% were positive for S-100 protein. In the 74 GIMTs cases,69 cases were diagnosed right in the accuracy for location with CTVE(93. 2%) with 51 cases in small intestinal (94. 4%) and 18 cases in large intestinal (90. 0%). The sensitivity and the specificity of CTVE to distinguish benign from malignant stromal tumors by CTVE characteristics were 84. 2% and 85. 7%respectively. Conclusions GIST is common in GIMTs and is often originated from the small intestinal. The immunohistochemistry has great value in diagnosing alimentary tract mesenchymal tumors. The CTVE imaging technology also has great value in diagnosing alimentary tract mesenchymal tumors which can show the localization, shape size and artery of the tumor clearly. The diagnostic sensitivity and specificity of CTVE are high to distinguish benign from malignant alimentary tract GISTs. CTVE plays an important role in guiding the clinical management of GISTs.     

下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究

目的 观察下消化道问叶源性肿瘤(GIMTs)的病理及免疫组化特点,对照研究其与CT仿真内镜(CTVE)诊断之间的关系,评价CTVE在下消化道GIMTs中的诊断价值.方法 收集74例下消化道GIMTs患者的手术病理标本,采用光镜观察其病理特点及良恶性状况,免疫组化法检测其CD117、CD34、α-平滑肌抗体(SMA)及S-100蛋白的表达,并与术前CTVE判定的病变部位及良恶性结果进行对照研究.结果 经病理及免疫组化检查,40例(54.1%)诊断为胃肠道间质瘤(GIST),其中恶性间质瘤16例(40%);33例(44.6%)诊断为平滑肌瘤;1例(1.4%)诊断为神经鞘瘤.发病部位位于空肠33例,回肠21例,大肠20例.免疫组化:CD117阳性38例,占51.4%;CD34阳性27例,占36.5%;SMA阳性46例,占62.2%,S-100阳性1例(1.4%).CTVE对病变部位准确定位69例(93.2%).其中大肠准确定位18例,符合率90.0%;空回肠准确定位51例,符合率94.4%.CTVE判断良恶性GIST的敏感性为84.2%,特异性为85.7%.结论 GIST是下消化道最常见的GIMTs,发病部位以小肠居多.CTVE能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,可术前准确定位GIMTs,对其良恶性判断具有较高的敏感性和特异性,可为术前制定合理手术方案和治疗策略提供重要依据.     

下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究

目的 观察下消化道问叶源性肿瘤(GIMTs)的病理及免疫组化特点,对照研究其与CT仿真内镜(CTVE)诊断之间的关系,评价CTVE在下消化道GIMTs中的诊断价值.方法 收集74例下消化道GIMTs患者的手术病理标本,采用光镜观察其病理特点及良恶性状况,免疫组化法检测其CD117、CD34、α-平滑肌抗体(SMA)及S-100蛋白的表达,并与术前CTVE判定的病变部位及良恶性结果进行对照研究.结果 经病理及免疫组化检查,40例(54.1%)诊断为胃肠道间质瘤(GIST),其中恶性间质瘤16例(40%);33例(44.6%)诊断为平滑肌瘤;1例(1.4%)诊断为神经鞘瘤.发病部位位于空肠33例,回肠21例,大肠20例.免疫组化:CD117阳性38例,占51.4%;CD34阳性27例,占36.5%;SMA阳性46例,占62.2%,S-100阳性1例(1.4%).CTVE对病变部位准确定位69例(93.2%).其中大肠准确定位18例,符合率90.0%;空回肠准确定位51例,符合率94.4%.CTVE判断良恶性GIST的敏感性为84.2%,特异性为85.7%.结论 GIST是下消化道最常见的GIMTs,发病部位以小肠居多.CTVE能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,可术前准确定位GIMTs,对其良恶性判断具有较高的敏感性和特异性,可为术前制定合理手术方案和治疗策略提供重要依据.     

下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究

目的 观察下消化道问叶源性肿瘤(GIMTs)的病理及免疫组化特点,对照研究其与CT仿真内镜(CTVE)诊断之间的关系,评价CTVE在下消化道GIMTs中的诊断价值.方法 收集74例下消化道GIMTs患者的手术病理标本,采用光镜观察其病理特点及良恶性状况,免疫组化法检测其CD117、CD34、α-平滑肌抗体(SMA)及S-100蛋白的表达,并与术前CTVE判定的病变部位及良恶性结果进行对照研究.结果 经病理及免疫组化检查,40例(54.1%)诊断为胃肠道间质瘤(GIST),其中恶性间质瘤16例(40%);33例(44.6%)诊断为平滑肌瘤;1例(1.4%)诊断为神经鞘瘤.发病部位位于空肠33例,回肠21例,大肠20例.免疫组化:CD117阳性38例,占51.4%;CD34阳性27例,占36.5%;SMA阳性46例,占62.2%,S-100阳性1例(1.4%).CTVE对病变部位准确定位69例(93.2%).其中大肠准确定位18例,符合率90.0%;空回肠准确定位51例,符合率94.4%.CTVE判断良恶性GIST的敏感性为84.2%,特异性为85.7%.结论 GIST是下消化道最常见的GIMTs,发病部位以小肠居多.CTVE能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,可术前准确定位GIMTs,对其良恶性判断具有较高的敏感性和特异性,可为术前制定合理手术方案和治疗策略提供重要依据.