国产气管支架治疗气管狭窄疗效观察

【目的】观察国产气管支架治疗气管良恶性狭窄及气管纵隔瘘的疗效。【方法】对9例因恶性肿瘤（7例）厦良性（2例）气管狭窄病人，在喷喉局麻下将导丝覆导管通过狭窄段，用国产钛镍记忆舍金支架。在电视监视下由导引置入，位置准确后释放支架。【结果】9例患者均一次性手术成功，各置入支架一枚，呼吸困难、气管瘘等症状立即解除；随诊2～14个月，7例恶性肿瘤所致狭窄及气管纵隔瘘的患者，至随访时平均生存135d，2例良性狭窄患者气管支架取出后狭窄段扩张良好，未发生再狭窄。【结论】采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄覆气管纵隔瘘以及良性狭窄效果良好，手术过程简单、创伤小。     

喉气管填塞1例分析

对喉气管填塞1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁。因车祸致持续昏迷1h于2006-02—07入院。查体：昏迷状，右侧瞳孔6mm。左侧瞳孔2mm，对光反射均消失，右耳道、鼻道流血性液，右肺闻及湿罗音。双上肢剌痛有屈关节反应，双下肢剌痛无反应。双上肢腱反射亢进，肌张力增高，双下肢呈软瘫。头颅CT片示右侧额颞顶部硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤、珠网膜下腔出血，枕骨骨折、右侧颞骨骨折，脑疝形成。胸椎CT片示第一胸椎骨折。胸片示双侧多发肋骨骨折，右侧少量血胸、右肺挫裂伤。入院后行急诊开颅硬膜下血肿清除、去颅骨瓣减压、气管切开术，术后4d改换铜质导管，术后患者持续昏迷，     

镍钛记忆合金支架置入治疗气管狭窄的护理

我科2004-06~2006-12在纤维支气管镜(纤支镜)直视下置入镍钛记忆合金(N-T)支架治疗气管狭窄患者6例,取得较好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女2例,年龄23~52岁,平均年龄38岁;左支气管内膜结核4例,气管癌2例,其中食道转移气管癌1例,全部病例术前均经胸片、CT、M R纤支镜活检、病理检查等确诊。症状:6例患者均有咳嗽及重度呼吸困难,咳脓痰4例,咳血痰2例。1.2治疗方法1.2.1术前准备术前与患者讲明手术的必要性、安全性、治疗效果、注意事项,消除患者恐惧心理,积极配合手术。备好氧气、气管插管所用物品、多功能…     

乳胶标记环定位法纤维支气管镜辅助气管内支架置入术

目的：探讨简易、无需X线定位的气管内支架置入方法。方法：采用纤维支气管镜辅助的乳胶标记环简易定位方法，结合国产气管内支架置入器，对4例气管狭窄病人在气管镜室或床边进行了气管内支架置入术。结果：3例肿瘤引起的气管狭窄和l例气管粘膜损伤引起的气管狭窄病人均在无X线定位辅助情况下成功置入支架，未发生合并症。结论：纤维支气管镜简易辅助定位气管内支架置入术是治疗气管狭窄的可行方法，尤其在无条件或不便进行X线定位时。     

双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术

目的探讨纤维支气管镜直视引导下定位准确的气管内支架置入方法。方法采用双鼻腔操作法，以纤维支气管镜直视跟踪经另一侧鼻腔送入气管的置入器与支架，引导调整，将支架准确地施放于气管狭窄部位，为11例气管重度狭窄的患者进行了气管内支架置入术。结果11例病人均一次性成功地放置了支架。呼吸困难即刻得到缓解，无1例发生并发症。结论双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术。直视下操作，定位准确，安全简易，避免了支架释放后再调整引发的并发症，亦无需X线定位，是治疗气管狭窄行之有效的方法。     

经纤支镜导向放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

气管狭窄可引起严重呼吸困难，甚而导致窒息及危及生命。自1995年以来，我科利用自行研制的支架推送器，用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）导向，经鼻放置镍钛记忆合金支架（以下简称支架）治疗气管狭窄11例，均取得明显疗效，现报告如下：材料和方法11例患者中，男性9例，女性2例．年龄48～65岁。其中肺癌侵及气管6例，气管鳞癌1例，食道癌及甲状腺癌侵及气管各1例，气管切开二月外套管致气管内芽组织增生狭窄2例。气管狭窄处直径3～6mm，狭窄长度3～scm。均有呛咳、重度呼吸困难、不能平卧。主要器械为日本欧林巴斯BF一巳。型纤支镜（外…     

喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿 瘤导致气管狭窄或瘘的疗效与安全性

目的 探讨静脉局部麻醉下喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘的疗效、并发症与安全性。方法 选取该院肿瘤科收治的晚期恶性肿瘤导致气管狭窄或瘘的59例患者，在静脉局部麻醉下行喉镜联合透视气管内支架植入术，观察患者术后临床症状改善情况，对比治疗前后生命体征变化及术后并发症。结果 经过治疗后，所有患者的临床症状均得到明显改善。患者术后收缩压、舒张压和心率较术前明显降低，血氧饱和度较术前明显上升（P <0.05）；术后气促评级1级以下的比例显著高于术前（P <0.05）。术后并发症以痰中夹杂血丝最常见，占86.44%（51/59）。结论 静脉局部麻醉下喉镜联合透视气管内支架植入术能够有效改善晚期肿瘤导致的气管狭窄和气管-食管瘘所致的临床症状，延续患者生命，且安全性好，值得在临床上进一步推广。     

致命性气管狭窄的内支架置入治疗

目的观察内支架置入治疗致命性气管狭窄的疗效。方法根据胸部CT观察气管狭窄段的位置、长度、程度以及性质，选择支架的类型和大小。透视监视下，对22例致命性气管狭窄患者(9例良性、13例恶性)置入气管内支架。其中6例良性狭窄者内支架置入25～30d顺利取出。结果支架置入技术操作全部成功，患者呼吸困难、喘鸣等症状在支架置入后即刻明显改善。3例支架置入7～11d死于心肺功能衰竭。随访3～30个月，2例患者肉芽组织增生而发生再狭窄，17例呼吸通畅。结论气管内支架置入治疗致命性气管狭窄安全、有效，能够即刻解除气管阻塞，明显提高患者的生活质量。另外，急诊内支架置入疗效更佳。     

甲状腺疾病致气管狭窄患者的护理

报道了6例甲状腺疾病所致气管狭窄患的处置和护理方法。急救时进行人工气道重建，3例行气管切开套管置入术．3例行气管支架置入术，本组病例治疗后9个月内死亡2例，随访1-4年仍存活4例。护理要点：密切观察患呼吸状况，随时配合窒息的急救，加强湿化气道，重视对甲状腺疾病的病情观察等。     

金属支架置入治疗肺癌导致气管狭窄15例分析

目的：探讨金属支架治疗肺癌导致的气管狭窄的临床疗效。方法：对15例肺癌压迫或侵犯气管引起的气管狭窄的患者在纤维支气管镜的配合下,置入钛合金支架。结果：所有病例经支架置入后呼吸困难即刻好转,随访2 a,其中8例经放化疗后存活,无明显呼吸困难及支架移位。结论：气管内金属支架置入术用于治疗肺癌导致气管、支气管狭窄或闭塞,是一种比较简单的治疗方法,结合后续放化疗,可改善晚期肿瘤患者的生活质量,延长生存时间。     

经纤支镜置放气管支架治疗气管狭窄近期疗效评价

目的：观察并评价纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的近期疗效。方法：14例气管狭窄患者在纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架，术前、术后常规监测SaO2，术后1周行纤支镜检查，所有病例追踪观察3个月。结果：本组14例患者在置放气管支架后呼吸困难立即缓解，术后SaO2明显升高，1周后复查气管支架无移位，管腔通畅。SaO2与术后所测无明显变化。追踪观察3个月，其中1次因大咯血窒息于术后50d死亡，1例因肺内感染于术后70d死亡，余12例在观察期内未再出现呼吸困难。结论：经纤支镜直视下置放气管支架治疗气管狭窄，方法简单、易行，近期疗效明显。     

综合治疗气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄

目的探讨三维适形放疗加气管支架治疗气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄价值。方法 26例气管食管沟淋巴结转移导致气管严重狭窄,呼吸困难患者按治疗方法不同,分成两组,A组给予单纯放疗,总量60gy/6周;B组给予气管支架＋三维适形放疗,总量60 gy/6周。结果 A组8例完成放射治疗,中位生存率期7.0个月,4例因病情进展,疗程中死亡;B组全部14例完成放射治疗,中位生存期11.5个月。结论气管支架＋三维适形放射治疗是晚期食管癌气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄的合理有效的治疗方法之一。     

气管支架置入治疗气管淀粉样变伴狭窄一例并文献复习

目的分析气管支架置入治疗气管淀粉样变伴狭窄的临床经验与效果。方法回顾性分析1例咽部、气管支气管淀粉样变合并支气管狭窄患者的临床资料,应用气管支架置入治疗,结合相关研究资料总结其诊疗经验。结果该患者经气管支架置入术治疗成功,术后3 d出院,康复效果满意。结论气管淀粉样变合并支气管狭窄应用气管支架置入治疗安全有效,值得临床借鉴。     

喉气管狭窄的病因分析及防治

为了探讨喉气管狭窄的原因、诊断及防治 ,分析 1962年～ 1996年 178例喉气管狭窄病例 ,发现儿童组造成喉气管狭窄的主要原因是不恰当的气管切开术 ,占 5 6 6% ,成年人主要原因是颈部外伤造成 ,占 78% ,因此对小儿气管切开应严格规范操作 ,成人颈外伤早期处理是预防喉气管狭窄的关键。对其中 5 8例喉气管狭窄病例采用“T”形硅胶管整复术 ,占 86 2 % ,患者获得治愈。认为 :“T”形硅胶管整复是一种简便可靠的方法 ,其优点是易操作 ,不影响外观 ,成功率高 ,值得推广。。     

经纤维支气管镜置入支架治疗气管恶性狭窄6例

目的：介绍气管内支架留置的新技术，评价经纤维支气管镜引导下放置支架治疗气管恶性狭窄的价值。方法：6例气管恶性狭窄的患者，临床上均表现为重度呼吸困难，2例合并食管-气管痿者伴有呛咳。所用器械包括：Olyrnpus P30型纤支镜，镍钛记忆合金自扩张式支架和支架置入器。在X线监视下，采用经纤支镜引导气道内支架留置术。结果：全部病例支架留置术均获得成功，患者的呼吸困难、呛咳等症状在支架置入后即刻缓解。术后l周复查纤支镜，支架位置无变化，管腔通畅，l例术后15d因消化道出血死亡。结论：经纤支镜引导气管恶性狭窄的内支架置入术安全、有效，能明显提高患者的生存质量。     

气管支架治疗气管狭窄26例分析

目的：评价气管支架治疗气管内外肿瘤或其他原因造成气管狭窄的疗效。方法：采用钛镍形状记忆合金支架，在DSA下由纤支镜导引置入。结果：26例均一次性放置成功，呼吸困难立即解除，随诊2～17个月，21例恶性肿瘤致狭窄，至今平均生存126．4天，2例良性狭窄患者气管支架处有肉芽生长。结论：采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄是十分积极有效的方法．而对良性狭窄则需慎重。     

少儿气管切开后气管狭窄的预防

气管切开是耳鼻喉科常见的急诊手术之一，术后气管狭窄时有发生，尤以少儿气管狭窄的发病率高。我院自1995年7月至2004年6月行少儿气管切开46例，术后气管狭窄1例，占2．17％，现将资料总结如下。     

一例气管插管代替支架治疗结核性气管狭窄的护理

肺结核合并支气管内膜结核为良性病变,好发于青壮年[2-3] ,结核性气管狭窄发病率居各种良性疾病致气道狭窄病因的首位。气管狭窄将导致不同程度的肺不张、难治性阻塞性肺炎,严重者导致肺功能受损,影响病人通气功能,甚至引起呼吸衰竭和窒息[1]。传统的方法可在纤维支气管镜引导下施行气管及支气管金属支架支架植入术,将支架置放在气管狭窄的部位,或者给予T管植入术,通过其膨胀或支撑作用,保持呼吸道的通畅,考虑患者为年轻女性,传统的方法不但存在不同程度的并发症,而且T管的植入影响其美观,患者心理上也较难接受。我们采用气管插管代替气管内支架来支撑及扩张气管,给患者带来更小的创伤,更快的康复,效果满意     

气管切开术后气管狭窄七例临床分析

目的分析气管切开术后气管狭窄的临床特点及诊断要点。方法回顾性分析1995年12月～2010年6月我院神经外科气管切开术后并发气管狭窄7例的临床资料。结果 7例入院后均行气管切开术,一次性套管戴管时间为7～9 d,仅1例因接呼吸机戴管31 d,痰培养致病菌均为阳性。本组气管切开术后32～117 d出现喘憋、套管逐渐浅置、昏迷及吸气时切口内陷等症状,经纤维支气管镜或CT检查确诊为气管狭窄。予解痉平喘及镇静药物治疗,同时行气管支架植入、气管探查扩大术、重新气管切开术等。7例中仅2例存活,1例完全治愈,1例需戴管生存,余死亡。结论神经外科医师对气管切开后发生气管狭窄要有充分的认识,及时诊断并处理,可避免产生严重后果。     

以网架支撑带蒂肺组织瓣行气管重建术

目的：用一记忆合金支架支撑带蒂肺组织瓣制作气管假体行气管重建术。方法：假体气管包括一维持结构及假体弹性与硬度的镍钛记忆合金支架，再从自身相邻肺组织中制作一带血运的舌状肺组织瓣包饶在假体外以提供血运、生物相容性及密闭性。实验分二期A、B两组进行，A组选用杂种犬12只，予环形切除胸廓内气管后行替代术；B组选用杂种犬2只，予部分切除气管前侧壁后行气管重建术，并于临床上总结3例成功的应用经验。结果：A组2只死于意外，2只合并吻合口瘘、脓气胸死亡，8只存活；B组均死于意外，分别存活为4个月和12个月。所有实验犬的假体管腔均有不同程度的再生上皮爬行覆盖。其中A组实验犬假体管腔中央有不同程度由肉芽组织增生导致的狭窄，B组管腔均光滑、通畅，可以见再生的纤毛上皮。临床3例患者也完全痊愈。结论：以支架支撑带蒂肺组织瓣行气管重建术是一个有前途的方法。