双肺多发结节

患者男，31岁。因发现双肺多发结节影2年，活动后胸闷、气短6个月，加重1个月，于2004年4月14日入院。患者于2年前健康查体时拍X线胸片发现双肺多发性结节影，当时无咳嗽、咳痰、胸闷、气短，无咯血、发热、胸痛，体重无改变，为明确诊断于2002年6月3日第1次入院。予全肠钡餐透视，肝、胆、胰、脾、肾、前列腺CT检查均未发现异常，血癌胚抗原(CEA)3．     

结节病合并肺癌一例

患者女,63岁,因咳嗽、咳痰伴左鼻根下皮下结节4个月于2008年6月30日入上海市肺科医院.患者于4个月前出现无明显诱因的咳嗽、咳痰,无发热、胸闷、盗汗、血痰等,左鼻根下约1 cm×2 cm皮下结节,质韧,无压痛,在外院行皮下结节活检疑诊结节病,X线胸片示右肺下叶阴影伴纵隔肺门淋巴结肿大而转入我院.患者无粉尘接触史,无吸烟史,有高血压病史10年,未使用过干扰素.入院体格检查:     

气道内新生物诊断隐源性机化性肺炎1例

<正>临床资料患者,男,32岁。因"发现左下肺内结节影3年,咳嗽,咳痰8月余,加重一周"收入我院。患者3年前单位体检发现左下肺结节影,当时无咳嗽,咳痰,无胸痛胸闷不适。后于2010年5月在我院胸部CT提示:左肺下叶多发结节影(直径1~1.5 cm)(见图A),门诊医生嘱患者定期复查胸部CT,动态观察结节变化。2011,2012年胸部CT检查肺内结节改变不明显,患者未处理。8月前患者出现咳嗽,     

咳嗽、胸闷、皮下结节、肺部阴影、肺门及纵隔淋巴结肿大

<正>病例资料患者女性,57岁,退休护士。因"咳嗽伴皮下结节3月余,发热10天"于2014年7月入院。患者入院前3月余前受凉后出现咳嗽,少量白粘痰;伴劳力后胸闷气促、休息后可减缓;发现四肢(上臂、膝盖)皮下结节,不痛不痒、无皮肤破溃,少许盗汗,无咯血、胸痛、心悸、少尿、下肢浮肿,无夜间阵发性呼吸困难、关节肿痛、皮疹。查血常规、CRP正常。胸部增强CT示"两肺斑片影,两肺门及纵隔淋巴结肿     

结节性脂膜炎致二尖瓣狭窄和心包积液一例

脂膜炎临床上较为少见,累及心内膜引起二尖瓣狭窄者更鲜为人知,现报道1例。 患者,男,27岁。因反复皮下结节8月,心悸、气促4月,加重伴浮肿1月于1989年4月28日入院。患者于8月前无诱因感乏力,无意中发现右股内侧皮下有一鸽蛋大小皮下结节,硬度中等,皮肤呈暗红色,压痛,数日后自行消退。继后左侧对应部位、双上肢及下颌部出现类似结节数个,蚕豆至核桃大。起病4月始感心悸、气促、胸痛、腹胀伴双下肢浮肿。既往无风湿和结核史,病前半年超声心动图检查心瓣膜无异常。体检:T38.7℃,贫血貌,双大腿     

以皮下结节为首发症状的幼稚淋巴细胞性白血病1例

患者 ,女 ,49岁。因双下肢多发皮下结节 2 0ｄ入院。患者于 2 0ｄ前发现双下肢皮下结节 ,黄豆大小 ,无痛 ,其表面皮肤呈紫红色 ,未诊治 ,结节逐渐增多 ,并出现双下肢肌痛就诊。实验室检查 :白细胞 2 1 2× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 76ｇ/Ｌ ,血小板 1 32×1 0 9/Ｌ ,末梢血白细胞分类可见大量幼稚细胞。入院体检 :神志清楚 ,全身皮肤未见黄染及出血点 ,双下肢可及十余个黄豆大小的皮下结节 ,质硬 ,活动 ,有压痛 ,其表面皮肤大多呈紫红色 ,部分呈黄褐色。浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛 ,未及包块 ,肝脏肋下未及 ,脾脏…     

心肌淀粉样变性2例

例1女,44岁,因反复胸闷气促4年,晕厥3次,加重伴咳嗽咯血7d入院。患者于4年前活动后出现胸闷、气促等不适,休息2～3min后缓解,活动能力逐渐下降。1年前感胸闷加重,伴心悸、呼吸困难,晕厥3次,每次持续30～60s后自行缓解,无胸痛、抽搐、呕吐,夜间多次出现阵发性呼吸困难,端坐数分钟后症状有所缓解。     

厄贝沙坦治疗原发性高血压合并动脉导管未闭1例

患者,女性,44岁,因反复胸闷气促40年,发现先天性心脏病6月,于2011-03-10收入我院心内科。患者40年前于感冒后出现胸闷气促,伴轻度心悸,无胸痛,无头晕、晕厥,无端坐呼吸、颜面四肢水肿,无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等其他不适,感冒好转后胸闷气促及轻度心悸等不适缓解,未予重视。40年间,患者反复于     

皮肤结节—纵隔—肺门淋巴结肿大

患者男,52岁,因“劳累后呼吸困难2个月,发现皮肤结节1个月”于2016年5月就诊我院,皮肤结节病理及超声内镜引导下的经支气管镜针吸活检（EBUS-TBNA）淋巴结病理符合结节病,经糖皮质激素治疗后皮肤结节缩小消失,但纵隔淋巴结进行性增大,经验性抗结核治疗后病变吸收,最终诊断结节病合并结核感染可能性大,抗结核疗程18个...     

内科胸腔镜确诊表现为大量胸腔积液的胸膜肺结节病1例并文献复习

结节病是一种累及全身多系统的肉芽肿性疾病,原因未明,最易侵犯肺组织,其中累及胸膜者称为胸膜肺结节病(pleuropulmonary sarcoidosis,PPS).PPS患者胸膜结节可与肺结节同时出现,也可继发于肺结节之后,临床上多表现为胸闷、气促等胸腔积液的表现,易误诊为结核性胸腔积液、恶性胸腔积液.本文通过报道一...     

第16例--发热、皮下结节、肝损害

1　病历摘要患者 :女性 ,2 8岁。因间断发热 7个月 ,皮下结节 5个月于 2 0 0 1年 7月 11日入院。患者于 2 0 0 0年 12月出现乏力、体温 38～ 39℃ ,偶有双膝关节疼痛。 2个月后出现小腹及后背散在皮下结节 ,直径约 2～ 3ｃｍ ,质地硬 ,无痛痒。外院皮下结节活检诊为 :脂膜炎。予干扰素 γ及甲泼尼龙 35ｍｇ× 2周 ,体温下降 ,皮下结节消退 ,遗留色素沉着和少量脱屑 ,无皮肤凹陷。渐减量改为泼尼松 10ｍｇ/ｄ ,1周后再次出现发热达 38 4℃ ,血白细胞 (3 1～ 4 8)× 10 9/Ｌ ;血培养 :Ｇ+ 厌氧菌 ;骨穿 :感染性骨髓象。先后给予复达欣、菌必…     

肺结节病误诊为未分化型结缔组织病一例

患者 ,女性 ,67岁。因关节疼痛、乏力 2年 ,视力模糊 1年 ,胸闷、心悸 1年 ,干咳 2个月入院。 2年前患者因关节疼痛在风湿科诊断为未分化型结缔组织病 ,予以间断口服强的松及芬必得等治疗 ,症状不缓解。 1年前因心悸、胸闷在心内科诊断为频发性室早、Ⅱ度房室传导阻滞 ,植入心脏起搏器。最近 2个月干咳频繁而入本科 ,拟诊为弥漫性肺间质纤维化。既往无气管炎、肺结核和心律失常等病史。入院体检 :慢性病容 ,无皮下结节及皮疹 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,两肺无干湿罗音 ,心率 77次 /分 ,肝脾不肿大 ,无关节畸形及杵状指。B超检查显示 :胆囊炎…     

家族性高胆固醇血症并发广泛动脉粥样硬化1例

1临床资料患者,31岁,男性,因"反复胸闷、气促3年,加重1周"入院。近3年来患者反复出现活动后胸闷、气促症状,休息后好转,爬两层楼即有症状,近1周来症状有所加重,轻度体力活动即有胸闷、气促,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、咳痰。该患者有"高血压病、高脂血症"病史10年,13岁时双侧肘部出现黄色结节样皮损,并逐渐增多。母亲及外公患有心脏病,哥哥在19岁时死于心脏病(具体不详)。     

内侧气胸二例

内侧气胸由于部位特殊 ,容易误诊为纵隔气肿 ,延误治疗 ,现报告 2例。例 1　 患者男性 ,6 7岁 ,因左侧张力性气胸 ,在外院先后4次胸腔闭式引流 ,因排气终止 ,胸闷 ,气促未改善。床边胸片示 :纵隔气肿 (图 1)转来我院。复查胸部ＣＴ示 :左内侧气胸。遂于左第 3前肋间胸骨旁 2ｃｍ ,置入导尿管 ,引流出大量气体 ,胸闷 ,气促缓解 ,左肺复张 (图 2 )。例 2 　 患者男性 ,73岁 ,因左侧张力性气胸 ,第 3次住院 ,经 2次常规部位胸腔闭式引流 ,10天后排气终止 ,但仍胸闷、气促、左侧胸壁切口周围及颈部扪及皮下气肿 ,左肺呼吸音明显降低 ,胸骨旁叩诊…     

利用血栓抽吸导管侧孔的导向性成功介入治疗右冠状动脉开口夹层一例

患者女,65岁,因“胸闷、气促10年,加重1个月”于2013年3月22日入院。患者30年前曾检查诊断为“风湿性心脏病”,当时无症状。10年前开始出现劳力性胸闷、气促;1个月前气促有所加重,日常生活时亦有症状,休息后缓解。既往有高血压病史,50岁绝经。     

心肌淀粉样变1例

1病例资料患者,男,63岁,因胸闷、气促3年伴腹胀,双下肢水肿1年于2010-08-19入院。患者3年前活动后感胸闷、气促,休息后缓解,无胸痛,1年前腹胀、气促加重伴双下肢水肿,曾多次在外院诊治,并行冠状动脉造影示正常。既往否认高血压、慢性支气管炎及肺结核等病史。体检:BP 90/50 mmHg(1mmHg=0.133kPa);P 85次/min;R 24次/     

遗传型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变1例

<正>1 病历资料患者男,50岁,因“活动后气促、胸闷半年,加重2个月”入院,患者半年前爬3楼时感气促、胸闷,无胸痛、心悸、黑蒙、晕厥。2个月来症状渐近性加重,活动耐量下降,无夜间阵发性呼吸困难。有“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、高血压”病史。有猝死家族史,其父亲及其父亲的兄弟姐妹共8人均于50～60岁过世,2位堂姐于40余岁因心脏病过世。     

鼻前庭结核一例

患者女性，73岁，退休工人。因鼻痒，鼻痛1年，鼻前庭溃烂3个月，咳嗽2个月，于2004年9月17日入院，1年前患者感鼻痒，检查发现右鼻前庭有一绿豆大结节，数日后感结节轻微疼痛，     

痛风结石继发寻常疣1例报告

1 病例资料 患者，男，65岁，因右耳廓结节3年，赘生物2月，来我院门诊就治。3年前右耳廓边缘出现皮下结节，接近皮肤颜色，略高出皮面，质硬，绿豆大小，边界清楚，无痛痒及其他不适症状，未予治疗。2月前在结节上又新出现一枚赘生物，表面粗糙呈菜花状，易出血，表面角化粗糙，触之坚硬，有挤压痛，色污黄，乳头瘤样增殖。其余部位未见皮下结节。患者有痛风病史20余年，长期服用别嘌呤醇，血尿酸一直高于正常水平，无痛风性关节炎发作。由于患者尿酸水平高诊为痛风结石，近期在结石基础上又继发病毒感染，故诊断为痛风结石继发寻常疣。     

心肌致密化不全1例

1 病例报告 患者，男，51岁。因反复胸闷、气促、双下肢水肿3年，加重2月入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，无胸痛、黑噱、晕厥等不适。曾到当地医院就诊，并且诊断为“扩张型心肌病”，给予利尿药等治疗，病情有所缓解。后上述症状反复发作。近2个月来，患者轻微活动后即感胸闷、气促，双下肢水肿，腹胀、纳差，来我院就诊．收住心内科。