内分泌系统疾病

０９９ 家族型乳头状甲状腺微小癌：一种新的临床病种［英］／Ｌｕｐｏｌｉ Ｇ…／／ Ｌａｎｃｅｔ．－１９９９，３５３（９１５３）．－６３７～６３９．家族型无髓样甲状腺癌（ＦＮＭＴＣ）较之散发型更具侵袭性。本研究旨在确定乳头状甲状腺微小癌（直径≤ １．０ ｃｍ）是     

113 Raf－1诱导甲状腺髓样癌细胞分化中Ret基因不表达

１１３Ｒａｆ－１诱导甲状腺髓样癌细胞分化中Ｒｅｔ基因不表达［英］／ＣａｒｓｏｎＥＢ…ＣａｎｃｅｒＲｅｓ．－１９９５，５５．－２０４８～２０５２在家族性甲状腺髓样癌（ＭＴＣ）的生殖细胞系和散发性ＭＴＣ的ＤＮＡ中都出现原癌基因ｒｅｔ的突变。经研究显示：激...     

052 甲状腺结节患者是否需常规测血清降钙素？

０５２甲状腺结节患者是否需常规测血清降钙素？［英］ＳｈｅｐｐａｒｄＭＣＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．１９９５，４２．４５１～４５２甲状腺结节是常见的，而来源于Ｃ－细胞的髓样癌（ＭＴＣ）并不常见，占全部甲状腺癌不足１０％。散发的ＭＴＣ表现为甲状腺结节，...     

甲状腺胃动素的表达及其临床意义

目的观察甲状腺组织胃动素前体mRNA的表达和胃动素的定位并探讨其临床意义。方法采用RT—PCR、Southern印迹、荧光免疫组织化学双染等技术，观察人甲状腺胃动素前体mRNA和胃动素免疫活性物（MTL-IR）在甲状腺组织中的表达和分布；并比较胃动素前体mRNA和胃动素在正常甲状腺和甲状腺肿、甲状腺髓样癌组织中表达异同。结果（1）RT—PCR及Southern印迹显示，人甲状腺组织有胃动素前体mRNA的表达。（2）甲状腺组织内有大量胃动素免疫阳性表达的细胞，且胃动素与降钙素共存，即胃动素表达于甲状腺C细胞。（3）甲状腺髓样癌胃动素及其前体mRNA的表达显著高于正常甲状腺组织（P〈0．01）；结节性甲状腺肿与正常甲状腺组织相比胃动素及其前体mRNA的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）胃动素蛋白在甲状腺髓样癌中的表达显著增高，但甲状腺肿与正常甲状腺组织相比胃动素蛋白的表达无显著差异。结论甲状腺组织内有胃动素免疫阳性细胞及其前体mRNA的表达，且胃动素与降钙素共表达于甲状腺C细胞；甲状腺髓样癌胃动素及其前体mRNA的表达显著增高；结节性甲状腺肿胃动素及其前体mRNA的表达无明显变化。     

甲状腺髓样癌的临诊应对

甲状腺髓样癌是甲状腺滤泡旁C细胞来源的肿瘤,以分泌降钙素为特征,其中20％ ～ 25％为家族遗传性,与其他类型的甲状腺恶性肿瘤相比,具有发病年龄较轻,易复发、易转移、预后较差的特点.RET基因突变在临床表型和基因型间有着良好的相关性.本文详细介绍1例遗传性甲状腺髓样癌的诊治和术后随访情况以及患者及家系成员RET基因筛查结果,以使临床医生重视甲状腺髓样癌的诊治.     

050 家族性非髓样甲状腺癌：需强化治疗的一种癌类

０５０家族性非髓样甲状腺癌：需强化治疗的一种癌类［英］ＧｒｏｓｓｍａｎＲＦ…ＡｒｃｈＳｕｒｇ．１９９５，１３０（８）．８９２～８９９作者对家族性非髓佯甲状腺癌（ＦＮＭＴＣ）病例及其家族成员是否会伴发良性和恶性甲状腺及甲状腺以外病变作了研究。病例和方法...     

甲状腺结节与甲状腺髓样癌

甲状腺结节与甲状腺髓样癌甲状腺结节很常见，而散发性甲状腺髓样癌（ＳＭＴＣ）则很罕见，但在临床上ＳＭＴＣ是以甲状腺结节而表现的。在甲状腺癌中ＳＭＴＣ是唯一对降钙素（ＣＴ）呈高度敏感性，并可作为特异性肿瘤标志物。Ｐａｃｉｎｉ等曾做过一项重要的前瞻性研究，...     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的分析甲状腺髓样癌的超声图像特征。方法收集25例甲状腺髓样癌患者,采用彩色超声诊断仪进行甲状腺超声检查,分析图像特征。结果 25例甲状腺髓样癌患者中,左侧病变12例,右侧病变10例,双侧病变3例;全部25例患者均具有典型的甲状腺髓样癌恶性甲状腺结节超声图像特征,包括甲状腺结节边缘模糊、低回声、微钙化、颈部淋巴结异常。结论超声检查可作为一种筛查甲状腺髓样癌的技术。     

甲状腺分化癌病人的血中甲状腺激素浓度

００９甲状腺分化癌病人的血中甲状腺激素浓度［英］／ＳａｍｕｅｌｓＡＭ…∥ＣｌｉｎＶｕｃｌＭｅｄ．－１９９４，１９（１）．－４９～５３作者对手术后的１３６例甲状腺分化癌病人，在准备利用（１３１）Ｉ治疗前，测血中甲状腺球蛋白（Ｔｇ）浓度和Ｔ３、Ｔ４、ＴＳ...     

“酒窝征”诊断乳房肿块377例分析

１９９０年１月～１９９８年５月,我院应用“酒窝征”检查３７７例乳房肿块。报告如下。临床资料：本组３７７例,均为女性,年龄１４～７６岁。肿块全部行病理检查,其中恶性肿块（浸润性导管癌７１例,髓样癌１２例,硬癌４例,腺癌９例,不典型髓样癌６例,其他１２例）１３１例;良性肿块（纤维腺瘤１９０例,乳头状瘤２６例,乳腺纤维增生症１９例,乳腺囊肿９例,乳腺脂肪坏死２例）２４６例。检查方法：确定乳腺肿块所在位置,将双手拇、食指伸开形成等距离四个点,放在距肿块边缘３～４ｃｍ的乳房上,轻轻向内向下压迫乳腺组织,…     

甲状腺髓样癌多脏器转移1例

甲状腺髓样癌（MTC）多脏器转移病变少见,国内外文献报道不多,我科2009年收治1例,现报告如下。     

存活素与血管内皮生长因子反义寡核苷酸对人甲状腺髓样癌裸鼠模型的作用

目的探讨存活素与血管内皮生长因子（VEGF）反义寡核苷酸（ASODN）对人甲状腺髓样癌（MTC）裸鼠模型的作用。方法构建的28只人甲状腺髓样癌裸鼠模型，随机分配到对照组和治疗组。对照组包括未处理组，正义寡核苷酸（SODN）组（VEGF SODN组和存活素SODN组）和SODN联合组；治疗组包括ASODN组（VEGF ASODN组和存活素ASODN组）和ASODN联合组。各组每日一次瘤内注射相应处理液，连续7d。治疗结束后l周末，杀死全部瘤鼠，切取瘤体，测算瘤重和抑瘤率以评价肿瘤生长情况，瘤组织石腊切片分别行HE、免疫组化和DNA末端原位标记法（TUNEL法）染色以评价组织病理构造、VEGF与存活素蛋白表达和细胞凋亡的变化。结果HE染色显示，治疗组血管生成明显降低。此外，相对于对照组，治疗组具有显著的VEGF和存活素低表达、高凋亡、低瘤重和高抑瘤率特点（均P〈0．01），并且ASODN联合组较ASODN组更为显著（均P〈0．05），而对照组间和SODN组间未见上述各特点的统计学差异。结论在裸鼠MTC模型，人甲状腺髓样癌存活素和VEGF的单或双靶向基因沉默治疗能够达到明显抑瘤效果。并且联合治疗更为突出。这为发展甲状腺髓样癌的基因治疗提供了实验依据。     

原发和复发性甲状腺癌时甲状腺状态的特点及其临床意义

甲状腺癌（ＴＣ）是最常见的内分泌腺恶性肿瘤之一，其内分泌因素，尤其是甲状腺状态的特点在ＴＣ的发病机制中值得关注。以下就原发和复发性ＴＣ时的甲状腺状态及其临床意义作一研究。材料与方法　共调查１１５人，分为３组：①组ＴＣ５４例（男７例，女４７例），其中原发性ＴＣ３０例（４８．８±．１）岁和术后各期ＴＣ２４例；全部患者为Ｔ１～３Ｎ０～１Ｍ０期；组织结构为滤泡型癌１４例、乳头状癌３６例、髓型３例和低分化癌１例；１１例有复发和转移；②组１２例甲状腺腺瘤（ＴＡ），主要为滤泡型，平均（４７．８±３．７）岁。受…     

甲状腺肿瘤中p21ras、PCNA的表达及临床意义

为探讨甲状腺肿瘤中p２１ｒａｓ、ＰＣＮＡ的表达及意义,我们用免疫组化方法对８８例甲状腺肿瘤标本进行了研究,以期对甲状腺肿瘤的诊断及预后提供参考。１ 资料与方法１１ 一般资料 选取山东医科大学附属医院病理科１９８８～１９９６年间经手术切除的甲状腺肿瘤标本,从中选出病理及临床资料较完整的８８例（甲状腺癌６４例,腺瘤２４例）作为研究对象。按ＷＨＯ甲状腺肿瘤分类标准,将６４例甲状腺癌分为四型：乳头状癌（３４例）,滤泡性癌（１７例）,髓样癌（５例）,未分化癌（８例）。全部标本经１０％福尔马林固定,石蜡包埋,…     

甲状腺功能亢进患者血清脂质变化的临床研究（附26例临床分析）

对甲状腺功能亢进（甲亢）患者２６例，健康对照组２１例，分别测定空腹１２小时以上血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、胆固醇总量（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。结果（ｘ±ｓ），甲亢患者血清ＦＴ３为（３３．９２±１５．２６）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＦＴ４为（４９．２３±１１．４９）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＴＣ为（２．８９±０．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（０．９９±０．３８）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ－Ｃ为（０．９１±０．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ。甲亢组ＴＣ、ＴＧ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。随着ＦＴ３、ＦＴ４水平的升高，ＴＧ反而降低，且呈显著的负相关（ｒ＝－０．４０，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．５１３，Ｐ＜０．０５）。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（ＴＨ）影响血清脂质的变化，且ＴＨ与血脂呈负相关。     

甲状腺髓样癌的诊断与筛查

大部分遗传性甲状腺髓样癌的患者具有ret原癌基因的突变，因此对有遗传倾向的个体进行基因检测，就可进行早期诊断与筛查，并有利于早期治疗，改善预后。本文主要阐述了目前已发现的ret原癌基因的突变与甲状腺髓样癌的关系，并探讨基因检测在甲状腺髓样癌早期诊断中的应用，以及甲状腺髓样癌的诊断方法。     

康赛德止痛汤治疗癌性疼痛临床观察

目的：观察中药制康赛德止痛汤对癌性疼痛的疗效和不良反应，方法：随机分成两组，实验组２６例，口服止痛汤６０－１２０ｍｌ／次，３次／日，连续用药７～１０日，对照组４０例，口服路泰，结果：实验组显效（９／２６），３４．６２％，有效（１４／２６）５３．８５％，无效（３／２６）１１．５４％，总有效率（２３／２６）８８．４６％，两组副反应主要均为恶心，呕吐，便秘，且路泰便秘发生率高于康赛德（Ｐ〈０．０１）。结     

甲状腺恶性肿瘤病理诊断率的变化--天津医科大学总医院27年病理资料分析

目的分析27年甲状腺乳头状癌、滤泡癌病理检出率的变化情况，进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、x^2检验，对天津医科大学总医院病理科1978年～2004年甲状腺疾病、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡癌及其“伴发病变”进行统计学分析。结果27年外检总数231837例（平均8587例／年），包括甲状腺疾病6276例（2．70％）、甲状腺恶性肿瘤644例（0．28％）、甲状腺乳头状癌465例（0．20％）、滤泡癌80例（0．03％）。甲状腺疾病外检率1982年后呈下降趋势，1995年后呈明显上升趋势；甲状腺恶性肿瘤外检率无明显变化趋势；1995年后甲状腺乳头状癌外检率呈上升趋势，甲状腺滤泡癌外检率呈下降趋势。27年中这两种疾病及其女性和男性平均确诊年龄均无明显变化趋势，但男性平均确诊年龄均大于女性。27年中甲状腺乳头状癌、滤泡癌的性别比例男性明显低于女性，分别为1：3．31、1：2．81，亦无明显变化趋势。乳头状癌（33．76％）伴有淋巴结转移的病例比滤泡癌（10．00％）高，而伴侵犯血管和结节性甲状腺肿（结甲肿）的病例，滤泡癌（11．25％与13．75％）高于乳头状癌（0．65％与4．52％）。且乳头状癌伴有结甲肿患者平均确诊年龄大于不伴有者，分别为44．3岁与38．1岁。两种癌伴有淋巴结转移的男、女比例高于不伴有者。结论27年甲状腺恶性肿瘤总发病率无明显变化，而乳头状癌与滤泡癌出现相反的变化趋势显示出甲状腺癌总恶性程度下降的结果，提示本地区未处于高碘状态，且与碘摄入量变化无明显相关性。     

以癌胚抗原升高为首发表现的甲状腺髓样癌1例

甲状腺髓样癌的起病隐匿,临床症状多种多样,常常给诊断造成很大困难。甲状腺髓样癌可以分泌许多激素,癌胚抗原升高是甲状腺髓样癌较为常见的临床表现之一,临床鉴别癌胚抗原升高的疾病时应考虑到甲状腺髓样癌的可能。     

甲状腺髓样癌的基因诊断及生化改变

甲状腺髓样癌（Ｍｕｄｕｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ，ＭＴＣ）的分型，按其病因近８０％属于非遗传性或散发性ＭＴＣ，其余２０％属遗传性ＭＴＣ，包括多发性内分泌瘤２Ａ（ＭＥＮ２Ａ最为常见），ＭＥＮ２Ｂ，家族性ＭＴＣ（ＦＭＴＣ最罕见），以及其它...