左鼻腔上颌窦类癌1例

患者女，61岁。因反复左侧鼻塞、流脓涕0．5年，加重件左面颊麻木、滥泪1个月，于1997年2月11日入院．体检：左眼下区可触及2．5cm×2．5cm肿物，质中等，不活动，边界欠清楚，有轻度压痛。外鼻无畸形，左鼻腔完全被结节状肿物堵塞。肿物呈灰白色，表面不光滑，质脆，易出血，鼻腔内有大量脓性分泌物。右恻鼻腔正常。胸片未见异常。腹部B超光异常发现．CT示左上颌窦肿瘤，最大层面为5．0cm×5．3cm，密度不均，增强后呈不规则点、条状强化及不完整包股，左上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁骨质呈不规则破坏，肿瘤突入左侧鼻腔和左筛窦。CT诊…     

上颌窦重复癌1例

患者男 ,48岁因右面颊肿胀 ,进行性鼻塞 5个月。无头痛、恶心、呕吐 ,无视力障碍 ,于 1998年 3月 6日入院 (1995年 1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌 ,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术 )。查体 :右侧面颊部隆起 ,张闭口无困难 ,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦 CT横断扫描示 :右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填 ,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏 ,肿瘤已侵入右侧鼻腔内 ,左侧上颌窦无异常。术前病理 :右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断 …     

上颌窦筛窦骨化纤维瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因左眼球突出伴头痛 7个月 ,于 2 0 0 3年 11月 12日入院。无鼻塞及涕中带血 ,无发热等不适。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,血常规正常。左鼻背有一 6cm长手术瘢痕 ,中鼻甲息肉样变。左眼球向前外突出 ,活动自如。眶内下可触及一 1.0cm× 1.2cm大的骨性隆起。左眼视力 0 .4 ,视神经乳头水肿。鼻窦CT提示左上颌窦筛窦可见3.5cm× 4 .8cm× 5 .5cm大的骨性密度影 ,其内密度不均匀 ,周围骨质受压无破坏 ,向左侧上颌窦内壁及眶内球形隆起 ,视神经受压。入院诊断 :左上颌窦筛窦骨性肿瘤。于 2 0 0 3年 11月 17日在全身麻醉下行左鼻…     

上颌骨部分切除术后致盲1例

患者，女，48岁。因左鼻塞半年，左面部肿胀2个月入院。左面颊部肿胀、触痛。左鼻腔粉红色肿物，结节样，质脆，易出血，基底广，位于鼻腔侧壁。病理报告为左鼻腔内翻性乳头状瘤恶变。鼻窦CT扫描显示：左鼻腔、上颌窦、筛窦软组织密度影，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁有骨质破坏。诊断为主鼻腔、上颌窦、筛窦内翻性乳头状瘤恶变。于1994年11月11日全麻下We－ber－rergusson氏切口，做保留硬聘的上颌骨部分切除术。为减少切口出血，局部先以盐水加少量肾上腺素皮下浸润，术中见肿物侵及左鼻腔、上颌窦及筛窦，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧…     

鼻神经胶质细胞瘤1例

患者男 ,36岁。长期间断性左侧鼻塞、流清涕。入院前 6个月始左侧鼻腔完全阻塞 ,逐步感觉左眶下区胀痛 ,入院前 1月出现左侧鼻道脓血涕及不规则发热。1998年 11月 30日收住我科。检查见左侧鼻道苍白质韧肿物并大量坏死组织 ,左眶下区皮肤水肿、充血 ,张口受限 ,左上颌牙松动 ,后鼻孔见酷似息肉状肿块 ,向鼻咽部突出 ,左侧鼻咽侧壁隆起饱满。 CT检查提示 :左侧鼻腔、上颌窦、翼腭窝处实质性占位 ,上颌窦内侧壁、后壁严重破坏 ,前壁部分破坏 ,翼内外板破坏。左侧鼻腔肿瘤活检 :良性肿瘤伴感染坏死 ,组织来源不明确。1998年 12月 7日行左上颌…     

幼儿嗅神经母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,2岁。左面颊部肿胀伴左眼球突出 2周 ,于 2 0 0 1年 6月 15日入院。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺未见异常。左侧面颊部软组织弥漫性肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,左眼球轻度外突 ,睑结膜、球结膜轻度充血水肿。双眼瞳孔等大正圆 ,对光反应存在。双眼底正常 ,双眼眼压正常。左鼻腔总鼻道可见红色新生物 ,呈团块状 ,触之柔软 ,质地脆 ,易出血。CT报告 :左鼻腔、左上颌窦、前后组筛窦、左侧额窦新生物。左额窦底壁、左筛窦外侧壁、左上颌窦内侧壁及顶壁骨质破坏。入院后全麻、鼻内镜下行左鼻腔新生物活检 ,并经免疫组…     

上颌窦恶性神经纤维瘤1例

患者，男，５８岁。左鼻塞进行性加重１年，无鼻出血、脓涕及外伤史，按鼻炎治疗无效。３个月前左鼻完全阻塞，嗅觉消失，左侧头昏痛，上颌窦摄片示左上颌窦占位病变伴骨质破坏。１９９１年９月２０日入院。检查：全身情况良好，表浅淋巴结不肿大，体温、脉搏、呼吸正常。血压１２０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。左上颌窦区显丰满、压痛，右侧正常。左鼻腔外侧壁凸向内方，中、下鼻甲紧贴鼻中隔，鼻腔粘膜充血，无溃疡及分泌物。鼻中隔正常。鼻后孔左侧为新生物阻塞，鼻咽部正常。硬腭正常。双眼视力正常，眼球活动正…     

上颌窦纤维瘤样病

纤维瘤样病可发生于身体的任何部位,而发生于上颌窦者很少见。我院于1985年收治1例。 男,26岁。1984年4月开始左上唇麻木,逐渐扩展至左侧面部,并伴针刺样疼痛。9个月后出现复视,咀嚼时左上颌牙痛。鼻窦拍片:左上颌窦恶性密度增高,上、外及下壁骨质破坏,疑为上颌窦恶性肿瘤于6月第一次入院。体检:左侧颊部隆起,压痛。左侧眶下缘隆起,眼球无明显移位,运     

上颌窦恶性碰撞瘤1例报告

患者男 ,6 0岁。因左侧鼻塞 2年 ,在当地医院诊断为“左鼻腔内翻性乳头状瘤 ,行鼻侧切开肿瘤切除术。术后 4年再次出现左鼻塞、面颊部肿痛。于 1995年 11月 2 2日第一次到我院就诊。检查 :左鼻腔见淡红色 ,表面不光滑 ,触之较韧的肿物。鼻窦冠状位 CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变。于 1995年 11月 2 6日全麻下行鼻侧切开肿瘤切除术。术后病理报告 :鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤。术后半个月接受放疗 ,剂量为 6 0 Gy。放疗结束后患者恢复良好。自 2 0 0 0年 1月始患者左面部出现肿块 ,逐渐长大并伴左上磨牙疼痛再次来诊。检查 :左侧面部…     

上颌窦动脉瘤样骨囊肿1例

动脉瘤样骨囊肿发生于上颌窦者极少见，我科收治1例。报告如下。患者，女，48岁。因右侧面部渐进性膨隆伴鼻出血，头痛4个月，于1997年3月3日以上颌窦肿瘤收治入院。体检：一般情况尚可，心、肺、肝未见异常。右侧面颊部弥漫性膨隆，质硬，无压痛，肤色正常。右鼻腔外侧壁内移，中鼻道见淡红色肿物，触之易出血。a的牙松动，牙龈渗血。血尿常规正常。X线片示上颌窦内侧壁及底壁部分骨质破坏，窦腔密度增高。鼻腔两次活俭均报告为炎性组织。局麻下行上颌窦探查术，术中见上颌窦前壁、内侧壁、下壁骨质破坏明显，腔内充满红色光滑、似薄壳样…     

双上凳窦原发恶性肿瘤

本文报告一例双上颌窦原发恶性肿瘤。患者为64岁男性,因左面颊部刺痛于1975年就诊。局部检查左面颊部触病。X线平片示左上颌窦混浊,断层片示上颌窦内及下壁有骨质破坏。经按鳞癌行左颞浅动脉插管灌注5-Fu(250mg/日,总量5.5克)后,行左上颌窦探查术。术中可见窦腔内有巨大肿瘤,上颌窦底、前及内壁的下半部已破坏。病理诊断为粘液上皮样癌。后接受~(60)钴放疗,总量7,000拉德。此后随诊健康状况良好,无肿瘤复发。3年后患者又诉右鼻堵及血性涕,检查右鼻腔充满肿物,X线摄片示右上颌窦及鼻腔有软组织阴影,上颌窦内及上壁有广泛骨质破坏。经Denker切口打开右上颌窦及筛窦,术中     

上颌窦血管瘤——术前诊断的一些评论

作者们报告了一例上颌窦海绵状血管瘤,唯一的症状是频繁而持久的鼻出血。体检发现左侧中鼻道有小肿物,鼻侧壁凸向鼻中隔。后前位及Water氏位摄片示左上领窦密度增加。常规断层摄片示左鼻腔外侧壁骨质破坏。CT扫描示有肿     

鼻眼部炎性假瘤1例

患者男，65岁。因左鼻根部与左眼内眦部进行性肿胀3个月入院。全身检查未见异常。局部检查：左限内眦与下睑内上方肿胀隆起约4．5cm×4．5cm×3．0cm，触有乒乓球感，表皮颜色正常，无压痛，眼球运动、视力正常，挤压泪囊无分泌物，鼻腔及鼻咽部未见异常。X线片及CT扫描：左眶内壁泪囊及筛窦区可见软组织密度影，左上颌窦腔内受累，窦壁未见破坏；均报告为筛窦上颌窦恶性肿瘤。于1994年7月23日在气管插管全麻下行鼻侧切开术，术中见4．0cm×4．0cm×4．5cm椭圆形肿物，呈暗紫色，有包膜，切片呈实心状。肿物压迫筛窦，部分筛房破坏消失，…     

小儿上颌窦粘液囊肿1例

患儿，女，９岁。于１９９８年５月６日因发现左面部隆起就诊。１周前，其母偶然发现患儿左面部隆起，无发热、鼻塞及局部红肿、疼痛，眼球位置及活动如常，无牙痛。１天前到医院检查，鼻窦Ｘ线摄片提示左上颌窦占位性病变，伴外侧壁骨质部分吸收。既往有脓涕史５年左右。入院后专科检查发现左面部隆起，无充血，触之有乒乓球样感，无压痛，左下鼻道外侧壁向中线移位，左中鼻道积有少许粘液样分泌物。诊断：左上颌窦囊肿。５月１１日在全麻下行左上颌窦根治术。术中见：左上颌窦前壁薄如纸样，半透明；窦腔内被一囊性肿物占据，壁厚，内容为…     

上颌窦髓外浆细胞瘤伴异位齿一例

患者男,19岁。因左颌面部肿胀2个月于1998年5月19日入院。2个月前被他人发现左颌面部肿胀,渐加重,无不适,曾予以抗感染治疗无效。鼻窦ＣＴ扫描发现左上颌窦区高密度影,部分窦壁骨质破坏,遂转我院。检查:一般状况好,淋巴结不肿大,心、肺、肝、脾、肾及骨髓无异常,耳咽喉正常,双眼对称,眼球活动自如,视力正常。左颌面部呈骨性向前、外方向膨出,膨胀区压痛,左侧鼻腔外侧壁中下份向内侧隆起,鼻粘膜光滑,张口自如,　234567齿龈肿胀,颊龈沟饱满,左上列齿无松动,无叩击痛,　8齿缺失。阅读外院鼻窦ＣＴ片:左上颌窦内高密度影并膨胀,前壁骨质变薄,后…     

嗅神经母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 0岁。渐进性鼻塞伴反复出血 7个月于 2 0 0 0年 1 2月 2 1日入院。每次量不多 ,可自行止血。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结。心肺未见异常。左鼻腔顶部及中鼻道见暗红色新生物 ,表面粗糙不平 ,触之易出血。外院ＣＴ检查 ,报告为左鼻腔、左上颌窦新生物 ,窦壁内侧壁骨质破坏。入院后行鼻腔新生物活检 ,病理报告为慢性炎症 ,部分呈纤维性息肉样结构。诊断为出血坏死性上颌窦息肉。局麻下行左上颌窦病变清理术加鼻腔新生物摘除术。术中见左上颌窦内大量团块状暗红色新生物 ,出血较多 ,上颌窦内侧骨壁已破坏。将鼻腔、…     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

上颌窦癌肉瘤一例

本文报告一例33岁未婚男性农民患者,因持续性左鼻塞一月余间歇性流鼻血6天,伴左上颌牙间歇性胀痛入院。检查左鼻腔有一表面光滑,界限清楚,触之质较硬易出血,呈暗红色新生物完全阻塞鼻腔,鼻中隔被推向右侧。拍片左上颌窦密度增加,窦壁未见骨质破坏。鼻侧切开手术切除,见上颌窦内壁骨质吸收、肿瘤边界清楚,呈血管型息肉状,组织较脆易     

鼻咽软骨瘤一例

患者,男,66岁。因右侧鼻塞5年、双侧鼻塞3年,于1991年8月12日入院。体检:一般情况好。右侧鼻腔后段见有灰白色不规则肿物,与鼻腔外侧壁粘连。鼻咽镜检:见后鼻孔有约 2cm×2.5cm×2.5cm之灰白色分叶状肿物,触诊质地硬,与鼻咽右侧壁及顶壁相连。X线鼻窦瓦氏位片、鼻咽侧位片及颅底位片显示:鼻咽上壁可见一分叶状软组织肿块影,密度均匀,边缘清晰,3cm×2.5cm×2.5cm大小,并向上延伸至右上颌窦后壁,颅底位片肿块影重叠于右侧破裂孔处,颅底各骨无骨质破坏。双侧上颌窦通气差,窦腔变小,窦壁增厚。筛窦密度增高,泡     

二十五年后复发性上颌窦癌

本文报告一例极为罕见的25年后复发性上颌窦癌。患者男性,82岁,1977年11月就诊。左鼻阻塞、流涕,左面部肿胀,无面痛而有复视,近数月左耳聋。患者曾于1953年因左侧上颌腺癌而行放疗,并于治疗前作过鼻内窦造口术,但未能永久保存造口。检查:左面颊部肿胀,左鼻腔充满粉红色息肉样物,伴粘脓性分泌物。鼻咽部有些粘脓液并有异常肿块充斥左后鼻孔,颈结不肿大。左眼复视系因肿瘤增大眶底升高所致,视力无障碍。左耳鼓膜暗淡,有渗出性中耳炎,呈传导性聋。鼻窦X线相与临床检查相符,并可见窦侧壁和内壁骨质被侵蚀。在后鼻孔处活检证实为明细胞癌(clearcell carcinoma),除腺体减少和