桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗

目的探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1984~1999年间收治33例桥本病合并其他甲状腺疾病资料。结果全部病人均行手术治疗,术后病理检查结果:桥本病合并甲状腺腺瘤9例,合并结节性甲状腺肿17例,合并甲状腺机能亢进3例,合并甲状腺乳头状癌4例。术后6例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识。细针穿刺活检对于明确诊断有重要意义。甲状腺局部孤立实性结节是手术适应症。术中采用快速冰冻切片检查有助于确定手术方式,术中应注意尽量保留正常的甲状腺组织,以防形成甲状腺功能减低。     

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗

目的探讨桥本病并发其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1984～1999年间收治33例桥本病并发其他甲状腺疾病资料。结果全部病人均行手术治疗,术后病理检查结果:桥本病并发甲状腺腺瘤9例,合并结节性甲状腺肿17例,合并甲状腺机能亢进3例,合并甲状腺乳头状癌4例。术后6例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识。细针穿刺活检对于明确诊断有重要意义。甲状腺局部孤立实性结节是手术适应证。术中采用快速冰冻切片检查有助于确定手术方式,术中应注意尽量保留正常的甲状腺组织,以防形成甲状腺功能减低。     

桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗

目的总结桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗的经验。方法分析该院1991年1月～2006年1月外科手术治疗的31例桥本病合并甲状腺结节的临床资料。结果31例均并发有甲状腺结节,其中合并甲状腺癌4例(12.90%),甲状腺腺瘤2例(6.45%),结节性甲状腺肿6例(19.35%),甲状腺功能亢进1例(3.22%),其余均为淋巴滤泡样结节。术前29例诊断为其他的甲状腺疾病,误诊率为93.5%。均行手术治疗,手术中根据快速病理检查采取了不同范围的手术方式。26例获得随访,随访率为83.87%;术后发生甲状腺功能减退1例。结论合并其他甲状腺疾病的桥本病临床上诊断困难,易误诊,对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防止甲状腺功能减低。     

桥本病误行手术17例分析

目的:探讨桥本病误诊的原因及减少误诊的策略。方法:回顾性分析本院1990年1月-2011年12月经手术治疗1 856例甲状腺手术中,术后病理证实为桥本病17例。结果:17例患者全部手术治疗,均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中合并腺瘤4例,结节性甲状腺肿2例,毒性甲状腺肿1例,甲状腺癌(乳头状癌)1例。结论:重视对桥本病的认识,血清TGA、TMA测定,严格掌握手术适应证,术中冰冻病理检查有助于诊断和确定手术方式,避免盲目扩大手术减少术后甲状腺功能减退的发生。     

桥本病误行手术26例分析

桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种较为常见的自身免疫性甲状腺疾患，多见于青、中年女性。临床上因有时表现为甲状腺结节性肿大，易误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等，而误行手术治疗。1995～2000年，我们手术治疗甲状腺结节性疾病846例，术后病理证实桥本病30例，26例因误诊而手术，误诊率86．6％。现报道如下。     

桥本氏甲状腺炎合并结节的外科治疗

目的:探讨合并结节的桥本氏甲状腺炎临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法:收集我院2003～2007年外科手术治疗并经病理证实合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎224例病例资料及随访资料进行回顾性分析,分析其临床特征(肿瘤大小、手术方法),探讨其手术适应证,手术范围及术后发生甲状腺功能减低的原因。结果:全组病例均并发甲状腺结节,其中甲状腺癌24例,甲状腺腺瘤17例,甲状腺机能亢进22例,结节性甲状腺肿121例,40例为单纯桥本氏甲状腺炎。224例均行外科手术治疗,术中行快速病理检查,根据病检行不同范围的甲状腺切除术,术后全组病例服用优甲乐,随访6个月～4年,61%的病例复查甲状腺功能正常,6个月后停药。并发甲癌者终生服药外,有37例出现甲状腺功能减退,长期服药。结论:对于合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎应考虑手术治疗。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节术前常规测甲状腺功能、彩色多普勒B超检查,CT检查及同位素扫描,术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本病55例的外科治疗

[背景 ]总结桥本病的外科诊治经验 .[病例报告 ]对 5 5例桥本病的发病情况、诊断以及手术治疗方法进行分析 .5 5例均经手术治疗 ,术后病理检查结果示单纯性桥本病为 32例 ,桥本病合并甲状腺腺瘤为 6例、结节性甲状腺肿为 5例、甲状腺功能亢进为 9例、甲状腺癌为 3例 .[讨论 ]术中快速冰冻切片病理检查可明确桥本病诊断并可决定手术方式 .术中应多保留正常甲状腺组织 ,以防造成甲状腺功能低下 .     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌42例临床分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2002年1月至2010年2月期间在我科手术治疗的42例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床资料。结果:42例患者均行手术治疗,其中术中冰冻确诊35例,均同期加行患侧中央区淋巴结清扫术;7例术中冰冻切片漏诊,其中4例初次手术范围已足够,未再次手术;3例再次手术,行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术。病理类型为乳头状癌40例(95.23%),滤泡状癌2例(4.76%)。中央区淋巴结转移9例(21.42%)。39例获访,随访2年至10年(平均55个月),无1例复发。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床特征不典型,容易漏诊;手术是主要的治疗方法,恰当的手术方式以及同期中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫术,是提高治愈率的关键。     

甲状腺病变的CT诊断误诊漏诊原因分析

目的分析甲状腺病变的CT表现及其CT诊断误诊、漏诊原因。方法回顾性分析73例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的CT表现,寻找CT误诊、漏诊的主、客观原因。结果 73例患者中,误诊12例,误诊率为16.4%,漏诊3例,漏诊率为4.1%。包括:①结节性甲状腺肿(32例)误诊6例,其中4例误诊为甲状腺癌,2例误诊为甲状腺腺瘤。漏诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌(隐灶癌)漏诊,1例为结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤,合并灶腺瘤漏诊。②甲状腺腺瘤(22例)误诊2例,其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿。③甲状腺癌(18例)误诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿,1例为甲状腺腺瘤。④G raves病(1例)误诊为桥本病。结论甲状腺病变与正常甲状腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的依据。多源性结节并存、癌灶小、对临床资料缺乏了解以及经验不足是导致误诊、漏诊的主要原因。     

桥本病20例手术后回顾分析

目的　探讨桥本病外科的诊治经验。方法　回顾分析 1993年 12月～ 2 0 0 3年 7月本院 2 0例外科手术并经病理证实为桥本病的临床资料。结果　本组术前误诊、漏诊率高 ,一些手术方式选择不合理 ,术后甲状腺功能减退(甲减 )发生 4例 ,为 2 0 %。 2例伴有甲状腺腺瘤和甲状腺肿 ,2例伴有甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,4例伴甲状腺腺瘤 ,3例伴甲状腺肿 ,2例伴甲状腺囊肿 ,1例伴甲状腺腺癌。结论　桥本病可伴发其他甲状腺疾病 ,外科医生应加强该病不典型表现的认识。常规检测甲状腺蛋白抗体 (TG)、甲状腺微粒体抗体 (TM ) ,有选择地做细针穿刺细胞学检查(FNAC) ,诊断性药物治疗可降低误诊、漏诊率。术中快速冰冻切片有助于选择合理的手术方式     

甲状腺机能亢进伴合并症的外科处理

目的：探讨甲状腺功能亢进伴合并症的手术治疗效果。方法：对甲状腺功能亢进伴合并症患者63例（男14例，女49例）进行手术治疗，并对临床资料进行分析。结果：本组甲亢并桥本病33例，并结节性甲状腺肿18例，并门脉高压症6例，并异位甲状腺4例，并胸骨后甲状腺肿2例，术后甲亢症状均得到缓解，合并症治愈或明显好转，没有严重并发症和死亡病例发生，结论：甲亢伴有桥本病，结节性甲状腺肿，门脉高压症，异位甲状腺等合并症时可考虑手术治疗，效果满意。     

桥本病并发甲状腺肿块的外科治疗

目的总结并发甲状腺肿块的桥本病的外科治疗.方法回顾分析1990年1月至2002年12月手术并经病理证实的79例桥本病的发病情况及诊断、治疗.结果全组病例均以甲状腺肿块为主要症状而接受手术,病理证实并发甲状癌8例,恶性淋巴瘤1例,甲状腺腺瘤4例,结节性甲状腺肿10例,甲亢6例,并发症为29例,占36.7%.结论并发甲状腺肿肿块的桥本病,应予以手术治疗,术后密切随访,注意甲状腺功能减退症发生.     

结节性甲状腺肿手术治疗探讨

目的:对结节性甲状腺肿手术治疗方式与术中注意事项进行探讨。方法:本组100例结节性甲状腺肿患者中,单侧甲状腺次切除22例,双侧甲状腺部分切除术69例,合并甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术9例。结果:本文选取的100例患者在手术之后没有出现出血、呼吸困难等短期并发症。仅有3例发现术后声音嘶哑且对症治疗后2个月后康复。结论:结节性甲状腺肿手术遵循个体化选择原则,术中采取适当措施使得并发症发生率降低。     

合并甲状腺占位的桥本病24例临床分析

目的:总结桥本病(HD)及其共存的甲状腺疾病的诊治经验.方法:对本院自1997年1月至2003年4月收治的合并甲状腺占位的HD24例进行回顾性分析.结果:24例术前均未获准确诊断,术后或术中均经病理确诊为桥本病合并甲状腺占位,其中合并甲状腺腺瘤11例,合并结节性甲状腺肿3例,合并灶区乳头状微癌2例,其中1例为双侧性.结论:HD可以与多种甲状腺占位性病变并存.术中常规冰冻切片检查可有效避免错误的手术方式.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌52例临床分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌(TMC)的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析52例结节性甲腺肿合并TMC患者的临床资料。结果:术前B超检查发现37例结节性甲状腺肿合并TMC,术中快速冰冻确诊47例,可疑3例,术后石蜡切片确诊2例,主要手术方式为患侧甲状腺腺叶加峡部切除加同侧中央区淋巴结清扫,或甲状腺全切或次全除术加中央区淋巴结清扫,随访时间为8个月至5年,其中2例双侧TMC患者4年后出现复发,其余随访病例均未出现复发﹑转移和死亡。结论:术前高频超声检查或超声造影检查可以早期发现TMC,患侧甲状腺腺叶加峡部切除加中央群淋巴结清扫治疗预后良好。     

结节性甲状腺肿并存甲状腺微小癌的诊断与外科治疗

目的 总结过去5年间结节性甲状腺肿合并微小癌外科治疗的经验和问题探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法 回顾分析本院2001年7月至2006年7月结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断和治疗情况,并与同期手术治疗的结节性甲状腺肿比较.结果 5年间共收治结节性甲状腺肿病例2937例,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌69例,占结节性甲状腺肿病例的2.25%(69/2937).B超引导下穿刺活检确诊2例,8例术前超声怀疑为癌而被术中冰冻切片证实,44例为术中冰冻切片证实,15 例为术后病理证实.结论 甲状腺微小癌常因合并结节性甲状腺肿而被发现,术前超声检查对可疑小结节定位,术中仔细探查和冰冻切片有利于提高甲状腺微小癌的诊断.甲状腺微小癌的预后较好,治疗方法 可根据原发癌的具体情况而选择合适的手术方式.     

异位甲状腺诊断和治疗

目的：探讨异位甲状腺临床特点、诊断和治疗,以减少误诊误治。方法结合国内外文献报道,回顾性分析2000年1月至2011年10月南京军区福州总医院收治的6例异位甲状腺患者临床资料。结果6例中位于颈部3例,舌根部2例,胆囊1例。其中迷走甲状腺2例,因影像学检查提示颈部甲状腺区域未见甲状腺组织,未发生误诊,1例无症状者未予治疗,1例主诉咽部异物感者口服甲状腺素片后肿块缩小,症状缓解;副甲状腺4例,术前均被误诊而行手术切除,病理示3例为异位甲状腺组织,1例为结节性甲状腺肿,术后未出现甲状腺功能减退。结论异位甲状腺少见,缺乏特异性临床表现,特别是副甲状腺误诊率较高。异位甲状腺好发部位如舌根和颈前出现的肿物,应考虑到该病的可能,对可疑病变进行必要辅助检查。根据临床特征、具体类型及甲状腺功能状况及有无恶变等,决定是否采取治疗及选择保守还是手术治疗。另外,应重视甲状腺功能的检测和密切随访。     

甲状腺良性疾病腹腔镜切除术的临床体会

目的：探讨腹腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的安全性和有效性。方法：回顾性分析经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术治疗32例甲状腺良性疾病患者的临床资料,其中19例结节性甲状腺肿,9例甲状腺腺瘤,2例结节性甲状腺肿合并腺瘤,2例桥本氏甲状腺炎。结果：32例手术均获成功,有1例转为开放手术,术后2例患者出现声音嘶哑,其中1例在1个月恢复,另1例在术后4个月恢复。手术时间平均109min,术中出血约38ml,术后4d出院。结论：腔镜甲状腺手术安全、可靠,与传统开放式手术相比具有切口小、出血少、术后恢复快、美容效果好等优点。     

甲状腺病变常见超声误诊原因分析

目的 分析甲状腺病变的超声表现,探讨各种甲状腺病变超声诊断要点、漏诊、误诊原因。方法回顾性分析72例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的超声资料。结果超声诊断病理符合60例（符合率为83.33％）,误诊8例（误诊率为11.11％）,漏诊4例（漏诊事为5．56％）。7例误诊包括：结节性甲状腺肿（24例）误诊2例（2／24）．其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为甲状腺瘤;甲状腺癌（32例）误诊为甲状腺瘤3例（3／32）,桥本病（I例）误诊为甲状腺癌1例;甲状腺瘤（12例）误诊为甲状腺癌1例（1／12）;Graves病（3例）误诊为桥本病1例。4例漏诊：结节性甲状腺肿1例,甲状腺癌2例,甲状腺瘤1例,原因分别为缺乏对临床资料的了解和经验不足、结节声像图表现不典型、多源性结节并存。结论甲状腺病变与正常腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据,仔细观察甲状腺结节的二维及彩色多谱勒超声征象．并结合临床分析可以减少漏、误诊的发生。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。