外鼻间叶组织肿瘤(附2例报告)

例 1,男性 ,4岁 ,外鼻肿胀隆起 1年余 ,逐渐长大。检查鼻背下端偏右侧皮下肿物降起下达鼻尖 ,皮肤完整 ,皮下肿物约 3× 2× 2ｃｍ3,质地中等硬 ,基底不活动致外鼻畸形。ＣＴ扫描报告 :外鼻软组织肿物伴鼻骨压迫吸收。以外鼻肿物收入院。全麻下经右鼻侧切开进路将外鼻鼻尖的皮下肿物剥离切除 ,伤口缝合 ,肿瘤标本送病理组织学检查 ,报告 :(外鼻 )血管纤维瘤。伤口一期愈合 ,外鼻形态恢复正常出院。例 2 ,男性 ,15岁 ,鼻尖部肿胀隆起 1年 ,逐渐长大 ,入院前2个月来生长迅速 ,肿物向鼻腔前庭内发展 ,堵塞双侧鼻前庭 ,以左侧为重 ,近两天抠鼻时…     

手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效观察

目的：探讨手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效。方法选取颜面部皮肤癌患者83例,所有患者均行手术治疗。对手术治疗的临床疗效进行观察。结果83例患者术后5年生存率为77．11％,10年生存率为61．45％。基底细胞癌患者5年和10年生存率分别为86．79％和73．58％,均明显高于鳞状细胞癌患者的60．00％和40．00％（P＜0．05）。临床分期为T1期的患者5年和10年生存率分别为89．58％和72．92％,T2期的患者5年和10年生存率分别为61．54％和50．00％,T3期的患者5年和10年生存率分别为55．56％和22．22％,组间比较差异明显（ P＜0．05）。结论手术对颜面部皮肤癌具有较好的治疗效果,患者术后生存期较长。     

外鼻基细胞癌

外鼻恶性肿瘤在临床上不多见,约占鼻部恶性肿瘤的1%,多为基底细胞癌[1]。我院1976年～1997年2月收治3例,报告如下。1　临床资料作者单位:桓台县(256400)　山东省桓台县人民医院1.1　病例报告例1:男,28岁,因左侧鼻背部硬结溃破不愈半年,于1976年4月18日入院。发病初期,左鼻背部有豆粒大硬结,无痛,抓破后创面长期不愈,且逐渐增大,有时瘙痒,表面渗液结痂,反复发作。局部检查见左鼻背部中断有一约1.5ｃｍ×1.5ｃｍ皮肤溃损,边界清,周边突起,表面有干痂,清痂后见中央凹陷不平,呈肉刺状,触之易出血。未见肿大的淋巴结。病理诊断:外鼻基底细胞癌。…     

鼻与鼻副窦恶性肿瘤的CT诊断(附90例报告)

目的：探讨鼻和鼻副窦恶性肿瘤CT的诊断意义。方法：回顾性分析90例鼻与鼻副窦恶性肿瘤的CT影像表现。结果：鼻腔鼻副窦癌68例，多为密度不均匀肿块，直接侵犯腔内及腔外结构并形成软组织肿块；65例骨质破坏明显，可见骨壁碎裂、缺失，鼻面部软组织肿胀不常见。T细胞性淋巴瘤10例，多起源于鼻前庭，以混合表现为主，多数密度均匀，主要累及腔内结构，但鼻面部肿胀常见；骨质破坏不明显或轻微，3例可见骨质吸收。嗅神经母细胞瘤2例和纤维肉瘤1例表现与癌肿相似。1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影。6例转移恶性肿瘤的CT主要表现为窦腔内软组织肿块及窦壁骨质破坏，结论：CT能良好显示鼻和鼻副窦恶性肿瘤窦腔内软组织肿块及窦壁骨质破坏，并能显示恶性肿瘤的侵犯范围，区别侵蚀性骨质破坏与骨改建，有利于良、恶性肿瘤的鉴别。肿瘤突破窦壁产生窦外软组织结构的改变，是恶性肿瘤特征性表现，对恶性肿瘤诊断具有重要意义。     

鼻与鼻副窦恶性肿瘤的CT诊断(附90例报告)

目的:探讨鼻和鼻副窦恶性肿瘤CT的诊断意义。方法:回顾性分析90例鼻与鼻副窦恶性肿瘤的CT影像表现。结果:鼻腔鼻副窦癌68例,多为密度不均匀肿块,直接侵犯腔内及腔外结构并形成软组织肿块;65例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见。T细胞性淋巴瘤10例,多起源于鼻前庭,以混合表现为主,多数密度均匀,主要累及腔内结构,但鼻面部肿胀常见;骨质破坏不明显或轻微,3例可见骨质吸收。嗅神经母细胞瘤2例和纤维肉瘤1例表现与癌肿相似。1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影。6例转移恶性肿瘤的CT主要表现为窦腔内软组织肿块及窦壁骨质破坏,结论:CT能良好显示鼻和鼻副窦恶性肿瘤窦腔内软组织肿块及窦壁骨质破坏,并能显示恶性肿瘤的侵犯范围,区别侵蚀性骨质破坏与骨改建,有利于良、恶性肿瘤的鉴别。肿瘤突破窦壁产生窦外软组织结构的改变,是恶性肿瘤特征性表现,对恶性肿瘤诊断具有重要意义。     

原发性食管腺癌的外科治疗(附29例分析)

对原发性食管腺癌的外科治疗和综合治疗分别进行了探讨。方法１９７５年～１９９４年间手术治疗原发性食管腺癌２９例，单纯腺癌１８例，腺鳞癌１１例。结果术后仅２例生存超过３年，预后均较食管鳞癌差。结论采用以手术为主的综合治疗可望提高原发性食管腺癌患者的生存中。     

声门上喉癌的手术治疗(附182例报告)

目的 探讨声门上喉癌手术治疗的方法及其疗效。方法 对182例声门上喉癌患者进行手术治疗。按1997年UICC修订案分期,I期11例,Ⅱ期45例,Ⅲ期49例,Ⅳ期77例。根据病变情况不同,采用相应的切除及修复方式。结果 全组喉部分切除术占78．6％（143／182）;Ⅲ、Ⅳ期患者中,喉部分切除术占69．8％（88／126）。喉部分切除术拔管率为81．8％（117／143）。全组患者3,5年生存率分别为82．9％和67．3％,Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术患者的3,5年生存率分别为76．9％和57．4％,Ⅲ、Ⅳ期全喉切除术患者的3,5年生存率分别为82．5％和67．0％。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术与全喉切除术患者的生存率差异无显著性（P＞0．05）。结论 晚期声门上喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多各修复方法,择优采用,可提高喉功能的保留率。     

显微手术治疗侧脑室脑膜瘤(附13例报告)

目的 总结分析侧脑室脑膜瘤临床特点及显微手术体会.方法 对13例侧脑室脑膜瘤临床资料进行回顾性分析.结果 本组位于三角区、体部9例,枕角2例,颞角2例,肿瘤最大径4.1～8.0 cm.10例经顶枕入路,2例经颞角,1例经胼胝体后部入路,均获肿瘤全切,无死亡及其它主要并发症.结论 侧脑室脑膜瘤早期临床无特异症状,肿瘤大小、位置、供血影响手术入路的选择.选择合适入路、应用显微技术、保护瘤周重要结构是肿瘤全切的关键.     

腹膜外桥式内引流术治疗晚期胆管癌(附13例分析)

胆管癌的起病比较隐匿 ,多数患者因黄疸首诊 ,确诊时大部分患者已属晚期。目前国内报道胆管癌的手术根治率在 10 %～ 2 5 %;国外资料显示 ,手术切除率也在 30 %以下。姑息性手术仍旧是治疗本病的主要手段。本文介绍的腹膜外桥式内引流术应是一种简单、可靠的方法 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　对象　本组共 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均 6 2 4岁 ,术中证实胆总管癌 4例 ,肝总管癌 5例 ,胆囊癌 3例。术中均因病灶侵犯范围广 ,整个肝十二指肠韧带内淋巴结均肿大 ,互相融合 ;肝脏及大网膜内有散在的转移灶 ,其中 4例有腹水 …     

骶骨肿瘤手术治疗(附34例临床报告)

目的探讨骶骨肿瘤的诊断并阐述手术治疗策略。方法回顾性分析骶骨肿瘤34例临床资料,探讨早期诊断依据、手术时控制出血的方法及手术并发症的预防。结果所有患者均安全度过围手术期,26例(76.5%)获随访,平均43个月。4例术后复发,2例死于远处转移,14例出现短期便秘、排尿困难,2例术后足踝部麻木、无力,余16例痊愈后恢复日常工作和生活。结论早期诊断并制定正确的手术方案是提高原发性骶骨肿瘤疗效的重要措施。     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗临床相关问题探讨(附96例报告)

我国即将步入人口老龄化社会,而食管癌、贲门癌的发病年龄以中老年人为主,随着社会科技进步及治疗观念的改变,多数老年人患病后迫切要求积极外科治疗,而外科手术治疗仍是目前首选的治疗方式,故探讨高龄病人外科治疗的相关问题,有利于降低食管癌、贲门癌的死亡率,提高生存率,改善群体生活质量。我院自2000年4月至2002年1月。共收治食管癌、贲门癌患者1 394例,高龄患者96例,占6.9％。报告如下:     

复发性直肠癌再手术治疗体会(附85例报告)

目的　探讨直肠癌术后复发的原因、诊断、再手术方式及并发症的处理。方法　对 85例直肠癌术后复发再手术病人临床资料进行回顾性分析。结果　 85例中 3 8例为肠吻合口复发 ,占 44 7%。 2 4例为远切缘复发距肿瘤 <3cm占 2 8 2 %。 17例为盆腔淋巴结复发占 2 0 %。 6例会阴部复发。 3 4例未作全直肠系膜切除 (TME)占 40 % ,4例盆腔广泛转移 ,1例回肠膀胱漏。结论　直肠癌术后复发以局部复发为主 ,且与前次手术时肠管切除不足、淋巴清扫不彻底、TME术不够以及淋巴转移有关。复发后可再手术 ,早期再手术可获较好疗效。定期复查 ,术中B超 ,动态观察CEA及保肛术后的肛门指检有助于复发癌的早期发现及诊断。     

老年中低位直肠癌的外科治疗(附29例分析)

自1985年至1995年间，收治直肠癌125例，其中老年中低位直肠癌29例，全部手术治疗。本文根据老年中低位直肠癌的临床特点，认为对此类病例的外科治疗应突出以下三点：①手术要以根治性切除为主。②扩大保肛手术的指征不影响此类病例的治疗效果。③故息性手术治疗效果优于其他年龄组直肠和上段直肠癌。     

高颈段脊髓肿瘤的手术治疗(附28例报告)

作者报告了28例高颈段脊髓肿瘤，其中24例肿瘤全切，占85％；术后症状改善者23例，占82％。表明对高颈段脊髓肿瘤的手术治疗应持积极的态度。本文结合文献对手术前后及术中应注意的问题进行了阐述；对手术前后放射治疗的危害性也做了简要讨论。     

髓内室管膜瘤的手术治疗(附23例报告)

髓内室管膜瘤虽然较为少见,但仍是成人最常见的髓内肿瘤[1].我们在临床中常常可以见到髓内室管膜瘤术后神经功能状态没有改进,甚至恶化.为了阐明髓内室管膜瘤的外科治疗策略和与手术疗效有关的预后因素.本文回顾研究了1996年1月～1999年12月间,手术治疗的23例髓内室管膜瘤患者的临床资料并进行了统计学分析.     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析我院1998～2002年间62例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 62例病人中，10例Ⅰ期行右半结肠切除；2例Ⅰ期行右半结肠及横结肠切除；4例Ⅰ期行横结肠癌切除；18例Ⅰ期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，半闭远端结肠；24例Ⅰ期行左半结肠切除并结肠吻合术。围手术期死亡率1．6％(1／62)。术后并发症发生率11．3％(7／62)。结论 重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。     

口腔癌手术前化疗的价值(附29例报告)

自1991年2月～1992年12月,对29例口腔Ⅲ、Ⅳ期癌采用术前化疗。男21例,女8例。平均年龄51.2岁。比疗前均经病理证实,其中鳞癌23例,腺癌3例,未分化癌3例。给药方法:PDD20mg/天,静脉滴注,连用5天。PYM20mg静脉推注,第2、5、9、12天用,MTX15mg静脉推注,第3、6、10、13天用。疗效:完全缓解8例(27.6％),部分缓解18例(62％)。总有效率89.6％。化疗后第23天     

激励式心理干预在皮肤癌患者围手术期中的应用

目的 探讨激励式心理干预在皮肤癌患者围手术期中的应用效果.方法 依据干预方式将102例皮肤癌患者分为对照组和观察组,每组51例,对照组患者围手术期给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予激励式心理干预.比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量、疼痛程度[数字疼痛评分法(NRS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、并发症发生情况和满意度.结果 干预后,两组患者SAS、SDS、NRS、PSQI评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者SAS、SDS、NRS、PSQI评分低于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者生活质量量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者生活质量量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组并发症总发生率为5.88％,低于对照组患者的19.61％(P﹤0.05),总满意率为90.20％,明显高于对照组患者的60.78％(P﹤0.01).结论 激励式心理干预可缓解皮肤癌患者的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,提高生活质量,降低术后并发症发生率,提高患者的满意度.     

颅外原始神经外胚瘤(附19例临床报告)

目的：探讨颅外原始神经外胚瘤（PNET）的临床特点、治疗和预后.方法：回顾性分析本院1998年1月至2006年1月收治的19例原发于颅外的PNET患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果：全组总的生存期为0.2年～4.5年,中位生存期为1.4年,2年生存率为39.0%.10例接受局部放疗的患者中7例患者出现局部复发,6例未行局部放疗的患者3例出现局部复发,放疗不能减少局部复发（x2=0.64,P=0.42）.13例接受常规剂量化疗和6例未接受化疗患者的2年生存率分别为42.2%和33.3%,常规剂量化疗未能明显延长患者的生存期（P=0.45）.治疗后乳酸脱氢酶逐渐升高是影响患者预后的因素,并且对提示肿瘤复发转移具有统计学意义（P=0.01）.结论：颅外PNET的预后很差,常规剂量化疗和放疗效果差,需进一步研究大剂量化疗和扩大手术在PNET治疗中的作用.     

胃癌术后复发再手术治疗(附27例报告)

 目的 探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术的适应症。方法 回顾性分析1998-2003年胃癌术后复发进行再手术治疗的27例临床资料，并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析。结果 术中探查发现18例侵及毗邻脏器，淋巴结转移9例，术后生存5年以上7例，3年以上10例，1年以上16例，1年内死亡11例。单纯探查6例分别于1～6月内死亡。结论 复发性残胃癌以侵及邻近脏器为特点，其淋巴结主要在第1、3、11、12、13、15组及原吻合部位空肠系膜内淋巴结（未分组）。对复发性残胃癌即使侵及邻近脏器，无远处多发转移，均应争取再次手术，提高疗效。