20例大肠癌根治术中门静脉化疗预防和治疗肝转移的疗效观察

1993年 8月— 1 998年 8月 ,我院对 2 0例大肠癌患者行根治术或病灶切除术 门静脉化疗 ,1 8例单纯作根治术或病灶切除术 ,术后随访 2年至 5年 ,前组疗效明显优于后者 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 8例大肠癌 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2 7岁～ 75岁 ,平均 59.7岁。其中结肠癌2 2例 ,直肠癌 1 6例。门静脉化疗组 :结肠癌 1 2例 ,直肠癌 8例 ;肝转移者 4例 ,行直肠癌根治 肝脏转移病灶切除术 ;肝未转移者 ,1 3例行肠癌根治术 ,3例行病灶切除术。未行门静脉化疗组 :结肠癌 1 0例 ,直肠癌 8例 ;肝转移者 5例 ,其中 2例行肠癌根治术 …     

心得安治疗术后快速房颤12例疗效观察

快速房颤是术后较为常见的并发症 ,其对血流动力学有明显影响 ,必须给予处理。我院于 1995～1998年对术后并发快速房颤 12例 ,应用心得安治疗 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者中 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 4 8～ 70岁 ,平均 60岁。术前ＥＣＧ示均为窦性心律 ,其中 4例提示心肌缺血。原发病为食管癌根治术 5例 ,胃大部切除术 2例 ,胆道手术 2例 ,前列腺摘取术 2例 ,胰十二指肠切除术 1例。发作时间术后 6～ 12ｈ。1 2　确诊方法　发作时均经心电图确诊为快速房颤 ,心室率在 110～ 160次 /分。1 3　治疗方…     

腹部手术早期肠内营养应用与护理30例

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,本院对 30例腹部手术患者实施了早期肠内营养 (EN)支持治疗。并对其应用及护理进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 30例均为普外科行开腹手术患者 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9岁。其中胃癌 9例 ,行胃癌根治术 6例 ,姑息性胃空肠吻合术 3例 ;结肠癌行根治性结肠部分切除术 6例 ;肝硬化门脉高压行断流术 9例 ;重症胰腺炎行外引流 3例 ;外伤性脾破裂合并腹膜后血肿行脾切除术 3例。均为具有胃肠功能或部分胃肠功能而不能经口进食 ,需要营养支持至少 10d以上患者。1.2　方法　手术当天…     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床分析（附45例报告）

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月45例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床和病理资料.结果 全组均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术15例,Miles术3例,乙状结肠癌根治术14例,降结肠癌根治术4例,右半结肠切除9例,同时行腹腔镜胆囊切除术4例,再加回肠憩室切除1例.45例结直肠癌患者淋巴结清扫均达第3站.手术时间330～150 min.手术出血量从10～200 mL,术后排气时间36～120 h,平均59 h(2.46 d).术后两切缘均未见癌,淋巴结清扫数4～30枚,平均15.28枚,其中3例第3站淋巴结阳性.术后至出院平均天数8.25 d.术后至今均获随访,最长已4年.42例术后至今无复发,肝转移复发2例,1例已死亡.无局部、腹盆腔淋巴结转移复发和切口种植等.结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有微创、安全、切口小、视野清、恢复快等特点,优势显著.     

老年患者术后的心电监护(附204例分析)

1995年10月至1999年12月,我院SICU共收治手术的老年患者204例,均行心电监护,现将其结果分析报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 男154例,女50例,年龄60～69岁122例;70～79岁70例,80岁以上12例.肺叶切除术36例,食管癌根治术92例,胃癌根治术34例,直肠癌根治术14例,胰头癌根治术4例,乳癌根治术6例,前列腺电切术(TURP)18例.手术时间超过3小时156例,低于3小时48例.     

硬膜外阻滞并静脉复合麻醉在危重患者手术中的应用

我院于1998年6月～1999年6月对25例较危重腹部手术患者采用硬膜外阻滞并静脉复合全麻,取得较好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　ASA、级患者25例,其中男16例,女9例。年龄35～65岁。手术种类:肾移植1例、直肠癌根治术8例、结肠癌根治术2例、肾癌根治术5例、急性胆囊炎胆石症伴胆道高压9例。并发症:25例中6例并发高血压、脑梗死,7例并发冠心病、S-T段、T波改变,3例有房颤,肾功能衰竭1例。1.2　麻醉方法　先行硬膜外穿刺,选T8～L3前留置导管,先注入2%利多卡因4ml,待出现麻醉面无全脊麻症状后,开始静脉快诱导行气管插管,用药…     

老年患者术后的心电监护（附204例分析）

1995年 10月至 1999年 12月 ,我院 SICU共收治手术的老年患者 2 0 4例 ,均行心电监护 ,现将其结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15 4例 ,女 5 0例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 12 2例 ;70～ 79岁 70例 ,80岁以上 12例。肺叶切除术 36例 ,食管癌根治术 92例 ,胃癌根治术 34例 ,直肠癌根治术 14例 ,胰头癌根治术 4例 ,乳癌根治术 6例 ,前列腺电切术 (TURP)18例。手术时间超过 3小时 15 6例 ,低于 3小时 48例。1.2　术前病况　本组术前有心血管病史和心电图异常共 78例 (38.2 % ) ,其中高血压病史 36例 ,冠心病史 14例 ,肺心病史 4…     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术,其中右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例,Dixon直肠前切除术7例,Mile手术2例;手术时间112～276min,术中出血85～230ml,切除淋巴结3～9枚;术后2．0～5．5d胃肠功能恢复,住院时间8～12d,平均9．5d;术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症;出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行,创伤小、恢复快、住院时间短,切口并发症少,可较早进行化疗,值得临床推广。     

隐匿性乳腺癌10例诊治体会

目的：分析隐匿性乳腺癌（OBC ）诊断、治疗、预后情况,总结其诊治经验。方法：回顾分析我院2004年10月-2013年10月收治的10例OBC患者资料。结果：本组患者均以腋窝肿大淋巴结为首发症状,病理证实为转移腺癌。其中7例行乳癌改良根治术,2例行保留乳腺的腋窝淋巴结清扫术,1例仅行腋下肿块切除术。本组10例患者均获随访,随访时间12～108个月。9例进一步手术患者中1例术后36个月死于肺转移、脑转移。1例术后局部复发,并带瘤生存。其中1例未接受进一步治疗的患者于确诊后22个月因浸润性导管癌行乳癌改良根治术,已存活3年,其余患者均无瘤生存5年以上。结论：以腋下淋巴结肿大为首发症状,应高度警惕OBC可能,需行病理活检。治疗宜选择改良根治术或保乳术联合腋窝淋巴结清扫后全乳放疗,并辅以必要的化疗、内分泌治疗及可能的靶向治疗。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎32例临床体会

目的总结急性胆囊炎患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床经验及手术技巧。方法回顾性分析我院2008年5月～2009年10月为32例患者行LC的临床资料。结果 31例患者中30例成功完成LC,1例因胆囊周围炎性粘连致密,易于出血,解剖不清,合并胰腺炎,中转开腹。手术时间42～125min,平均61min。术后住院3～9d,平均5.8d。术后无严重并发症。结论只要术中注意仔细操作,掌握技巧,三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

意外胆囊癌19例的诊断与治疗

目的探讨意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)的诊断和治疗。方法回顾性分析2011年1月～2014年10月在我院行经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中发现的意外胆囊癌19例的临床资料。结果 19例意外胆囊癌患者在首次行经腹腔镜胆囊切除术时,术中快速冰冻病理诊断T1b期4例,T2期2例,T3期1例胆囊癌患者,行开腹胆囊癌根治术,术后病理诊断T1b期2例,T2期1例,这3例患者在LC术后3～4周行开腹胆囊癌根治手术;另有9例Tis和T1a期患者,仅行LC治疗。19例患者的5年存活率78.95%(15/19),15例Tis期至T1b期患者,5年存活率93.33%(14/15);9例Tis和T1a期患者,5年存活率100%。结论Tis及T1a期胆囊癌LC手术效果满意,LC治疗意外胆囊癌可行、安全、有效,重视意外胆囊癌,提高意外胆囊癌的检出率。     

老年患者上腹部手术肺部并发症的预防

老年患者由于呼吸功能减退 ,肺活量小 ,上腹部手术后肺部并发症的发生率较高。本文结合本科近期收治的 6 1例行上腹部手术的老年患者的临床资料 ,就其在护理中如何预防术后肺部并发症的发生作一分析探讨。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 6 5～ 84岁 ,平均 70 4岁 ,其中 6 5～ 75岁 4 5例 ,75～ 80岁13例 ,80岁以上 3例。有吸烟史 2 4例 (39 3% ) ,有慢支病史 5例 (8 19% )。行胆囊切除 +胆总管探查术 39例 ,胃大部切除术或胃癌根治术 17例 ,其余患者行胰腺周围引流术、脾切除 +断流术、胰十二指肠切除术或肝叶切除术 ,…     

乳腺癌根治术患者的康复指导

乳腺癌根治术不仅须切除患侧乳腺 ,还须切除部分与上肢活动有关的胸大小肌及相关的神经、血管和淋巴管[1] 。此外术后并发症如患侧上肢水肿及瘢痕挛缩等常引起患侧上肢活动障碍 ,严重影响患者的生活质量。因此对乳腺癌根治术后患者加强康复指导很有必要。 1999年～ 2 0 0 1年 10月 ,我科对 132例乳腺癌根治术后患者进行系统康复指导 ,介绍如下。1　临床资料本组 132例 ,均为女性 ,年龄 2 9～ 70岁。其中乳腺癌Ⅰ期 12例 ,其余均为Ⅱ期 ,均行乳腺癌根治术。通过术后康复指导 ,12 8例功能恢复良好 ,无肢体肿胀、关节挛缩 ,占本组病例 96 9%。…     

胰十二指肠切除术后并发症的探讨--附11例分析

1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院对 18例胰腺癌患者行胰十二指肠切除术 (ＰＤ) ,发生各种并发症 11例 ,并发症发生率 6 1.1% ,死亡 3例。并发症死亡发生率为 2 7.2 7%(3/ 11)。现就胰十二指肠切除术后发生并发症的原因、治疗及其预防等分析探讨如下。临床资料一、一般资料本组并发症患者 11例 ,其中男 9例 ,女 2例。年龄 44～ 74岁 ,平均 6 1岁。其中胰头癌 9例 ,壶腹部癌 2例。均行胰十二指肠切除 ,ｃｈｉｌｄ法重建消化道。二、并发症类型发生胰瘘 3例 ,其中 1例行ＰＤ +门静脉端端吻合术 ;发生胃肠道出血 3例 ,其中 1例发生在术后 5周…     

胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗

目的探讨胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗效果。方法对2004年7月～2010年3月我科共收治的侵及胰头、十二指肠的胃癌患者110例进行手术治疗,其中56例行根治性切除及胰十二指肠切除术,其余行胃癌姑息切除术。结果全部病例无1例死亡,其中行根治性切除及胰十二指肠切除术者,并发症发生率26．8％;行胃癌姑息手术者,并发症发生率22．2％。胃癌根治术切除率Bonmann Ⅰ型者最高;所有患者均进行术后随访6～72个月,行胃癌根治术者,生存率明显提高,三年生存率73．2％,而行胃癌姑息术者仅5．6％。结论可对侵及胰头、十二指肠的胃癌患者适当开展胃癌根治术及胰十二指肠切除术,但要注意合理选择适应证,做好术后并发症预防。     

根治性膀胱切除术后早期并发症及危险因素分析

目的 探讨根治性膀胱切除术后早期并发症及其总体危险因素.方法 采集2010年1月-2014年10月113例在该院行膀胱癌根治术且病历资料完整的患者,并整理其相关临床病历资料,结合“手风琴”分级系统对患者术后早期并发症进行分级归类分析,运用二元Logistic回归分析法进行并发症危险因素的分析.结果 113例膀胱癌根治术后患者中共有53例(46.9％)患者出现78例次术后早期并发症,其中轻-中度并发症占75.6％,重度并发症占24.4％.不全性肠梗阻为最常见的术后并发症(13例次,16.7％).常见的术后早期并发症类别为胃肠道相关、感染相关、切口相关.二元Logistic回归分析显示年龄、ASA分级、手术时长、术中输血量、糖尿病与膀胱癌根治术后早期并发症存在相关性.结论 膀胱癌根治术后早期并发症的发生率高,胃肠道相关并发症最为常见,年龄、ASA分级、手术时长、术中输血量、糖尿病为膀胱癌根治术后早期并发症的危险因素.     

非预期性脾切除30例临床分析

在脾切除手术中,有相当一部分在术前没有预想到要作脾切除,以致在手术中相当被动,并直接影响患者术后恢复,甚至出现并发症,我们称该类手术为非预期性碑切除。我院从1979年1月至1995年10月共行脾切除415例,其中非预期性脾切除30例,占总数的7.2%。作者对它的发生原因及针对性措施进行了临床探讨,现总结分析如下。1　临床资料　　本组男性18例,女性12例,年龄25～71岁,平均年龄(42±3)岁。发生于胃癌根治术17例,其中医源性损伤6例,胃及十二指肠良性溃疡行胃大部分切除术4例;胰体尾切除术5例,贲门癌根治术1例,后腹膜肿瘤切除术1例,乙状结肠癌根治…     

全麻术后苏醒迟延18例报告

全麻术后苏醒迟延 ,是全麻术后常见和并发症之一 ,其原因可多种多样 ,本文就我院 1985年以来所收集到的 18例全麻术后苏醒迟延作报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者共 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄32～ 76岁 ,平均 54.3± 10 .2岁。ASA分级 ～ 级 ,全部为择期手术患者 ,术前准备充分 ,已纠正贫血 ,无电解质紊乱及酸碱失衡。病例包括直肠癌根治术 3例 ,肺癌切除术 2例 ,食管癌切除术 3例 ,乳腺癌根治术 4例 ,卵巢癌根治淋巴清扫 2例 ,胃癌根治术 4例 ,胰头癌切除 1例 ,胃大部切除 2例。1.2　麻醉方法及处理 :患者均采用硫喷妥钠、…     

胰岛素在糖尿病患者围手术期治疗中的应用

糖尿病是外科手术患者常见合并症之一 ,严重影响手术治疗 ,现对我院 1996～ 2 0 0 0年 10月以来共收治的 82例合并糖尿病的外科手术患者的围手术期治疗情况进行总结、分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者 82例 ,男 4 3例 ,女3 9例。胆囊摘除加胆总管切开取石术Ｔ管引流 11例 ,肾、输尿管结石切开取石术或肾切除术 7例 ,膀胱部分切除术或前列腺切除术 8例 ,下肢骨折手术 4例 ,胃大部分切除术 (毕Ⅱ式 )、食管部分切除术、左或右半结肠切除术共 19例 ,直肠癌Ｍｉｌｅｓ根治术 8例 ,甲状腺单叶切除术 3例 ,乳腺癌根治术 2例 ,子宫及附…     

乳腺癌患者术后的健康教育

乳腺癌患者术后的健康教育主要是针对患者术后的健康需求 ,通过有计划、有目的的教育过程 ,使患者掌握自我护理技能 ,使疾病向有利于康复的方向发展的教育活动。我科 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月对 80例乳腺癌术后患者进行健康教育收到较好的效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组患者 80例 ,年龄最大 72岁 ,最小 16岁。其中 15～ 35岁 11例 ,35～ 5 5岁 5 1例 ,5 6岁以上 18例。病例中单纯癌 17例 ,浸润性导管癌 9例 ,髓样癌 2例 ,腺癌 5 2例。其中 1例行 1/ 4区段切除术 ,1例行根治术 ,其余均行改良根治术。术后住院时间最长 2 7d …