胸腰椎脊柱结核的个体化手术治疗

目的:探讨胸腰椎脊柱结核个体化治疗的效果.方法:2010年8月至2015年06月共收治30例胸腰椎脊柱结核病人,经术前严格的抗痨治疗后,根据患者身体状况、疾病的程度、发病部位、脊柱的破坏程度、患者的家庭经济状况以及依从性,选择个体化的综合治疗方案.结果:术后随访时间6~12个月,平均(9±0.5)个月.手术时间60~240 min,平均(150±10.5)min,出血量100~800 ml,平均(300±20)ml;全组术后均无窦道形成,2例伤口延迟愈合,疼痛缓解程度按视觉模拟评分法(VAS)标准:术前(7±0.66)分;术后(1.88±0.6)分,功能障碍指数(ODI)评分:术前(79±3.8);术后(17.8±2.3).无内固定松动、断裂及移位,6例有脊髓和神经功能受损均明显改善.所有患者均获得融合.无一例复发.结论:采取个体化的手术治疗方式,可获得满意的临床疗效.     

手术治疗胸腰椎结核的体会

目的23例胸腰椎结核手术治疗体会.疗二周.需开胸者测定肺功能,术式采用前路或肾切口,广泛显露病椎及上下椎体,确保病灶清除.对有脊髓损害者,行椎管减压,清除受压组织、植骨及内固定.术后常规抗结核治疗1-1.5年,卧床2-3个月复查X线片至骨融合.结果 23例胸腰椎结核手术的患者,1-6年内得到随访,按郑晨希的评分标准,16例为满意,4例为基本满意,3例不满意,其中1例是T9-10结核伴硬瘫,术后神经功能恢复不理想,1例T12-L1病灶清除不彻底,二年后复发,另一例L1复发性结核术后未正规抗结核治疗,三年后骨块未融合,后凸畸型加重.     

手术治疗胸腰椎结核的初步报告

目的 评价手术治疗胸腰椎结核的疗效.方法 2002年1月～2009年1月我院收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例.患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级:B级4例,C级10例,D级6例.结果 平均手术时间(1.5±0.6)h,平均出血量(400±120)ml.术中3例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;3例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,2例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访3月～5年(平均17.1月),骨融合时间平均6.4月,术后神经功能均恢复至E级,12月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失.结论 手术治疗脊柱胸腰椎结核疗效确切.     

156例胸腰椎结核围手术期护理体会

本文就１９９０年以来我院收治的１５６例胸腰椎结核病人，采用围手术期护理进行回顾性总结，针对本病的特性性，提出了术前术后护理要求，术前，通过对病人生活护理，心理护理，药理护理，充分的术前准备，为手术的顺利进行了创造了良好的条件；术后，严密观察病情，保持正确的体位，预防骨科三大并发症及进行合理的康复指导，取得了良好效果。     

22例胸腰椎结核的手术治疗

目的探讨手术植骨融合内固定术在胸腰椎结核治疗中的疗效。方法选择于2006年5月-2013年5月期间在我科进行治疗的胸腰椎结核患者22例作为研究对象。术前对患者使用抗结核药物治疗,待ESR、C-反应蛋白等指标正常后,以前路入路的手术方式对结核病灶进行彻底的清除,用异烟肼对手术野进行清洗后植骨,前路钢板内固定。术后对患者进行严密的随访。评估手术疗效。结果对22例患者进行平均24个月的随访。患者临床症状都有了较大的改善,植骨间椎体都完全融合。手术前平均后凸成角（41.8±2.8）°,手术后后凸成角（16.8±3.1）°。按照Frankel脊髓损伤分级,B级2例,C级4例,D级8例,E级8例。手术后D级2例,E级20例。结论经积极的抗结核治疗,对病灶进行彻底清除后,行一期前路植骨融合内固定术可在胸腰椎结核的治疗中取得比较满意的结果。     

手术治疗胸腰椎结核65例治疗体会

目的：总结胸腰椎结核经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法：对我科65例胸腰椎结核的治疗,实施一期病灶清除术,植骨内固定手术治疗。结果：优29例（44．6％）、良21例（32．3％）、可10例（15．4％）及差5例（7．7％）。提示病程长短与疗效相关,病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者（P〈0．01）。结论：胸腰椎结核手术治疗远期效果是肯定的;手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。     

胸腰椎结核45例围手术期的护理

我国结核病疫情下降缓慢,部分地区甚至有回升趋势,态势严峻[1].脊柱结核是一种继发性结核病变,其原发病一般为肺结核.在脊柱结核中,腰椎发病率最高,胸椎次之[2].胸腰椎结核有发生脊髓压迫引起瘫痪的危险,因此护理难度大.我院自2002年1月至2006年1月共收治45例胸腰椎结核病人行手术治疗,经我院护理人员精心护理,效果满意.现将手术前后护理要点介绍如下.     

胸腰椎结核不同手术治疗的临床研究

目的 对比胸腰段结核不同手术方式的术后疗效和结果.方法 对50例胸腰椎结核进行单纯病灶清除或前、后路病灶清除并植骨融合内固定等手术,术后行功能评价、出血量、骨融合等比较.结果 均获骨性愈合.术后功能评价:优39例、良8例、可3例,优良率94％.不同手术方式比较无明显统计学意义(P＞0.05).结论 胸腰椎结核应根据情况选择合适的术式,脊柱稳定、痛灶彻底清除是手术成功的关键.     

胸腰椎结核不同手术治疗的临床研究

目的对比胸腰段结核不同手术方式的术后疗效和结果。方法对50例胸腰椎结核进行单纯病灶清除或前、后路病灶清除并植骨融合内固定等手术,术后行功能评价、出血量、骨融合等比较。结果均获骨性愈合。术后功能评价:优39例、良8例、可3例,优良率94%。不同手术方式比较无明显统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎结核应根据情况选择合适的术式,脊柱稳定、病灶彻底清除是手术成功的关键。     

一期前后路手术治疗胸腰椎结核的临床研究

目的观察一期前后路手术治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析我院2004年1月~2007年12月经一期前后路手术治疗的15例胸腰椎结核病例临床资料。结果所有病例随访6436个月,平均13个月。除2例残留供骨区疼痛的症状外,其他病例无并发症发生,亦无复发,均达到骨性融合。愈合时间348个月,无内固定松动及断裂发生。手术前平均Cobb氏角平均33．4°,术后随访Cobb氏角平均为17．1°。结论对胸腰椎结核患者行一期前后路手术治疗可有效矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定,获得良好的融合,彻底根治病灶,无特殊并发症,效果良好肯定。     

562例胸腰椎结核临床治疗分析

目的：探讨脊柱结核早期诊断要点。手术治疗术式选择。非手术疗法的适应证和可行性。方法：562例胸腰椎结核手术治疗503例，非手术治疗59例。手术治疗组未合并截瘫以肋骨横突切除入路和保留横突单纯切除肋骨小头入路清除病灶。合并截瘫者在灶清基础上以肋间神经根为中心侧前方减压及保守疗法。结果：手术治疗组治愈和截瘫完全恢复或部分恢复496例，总有效率为94％，非手术治疗59例全部治愈和恢复。结论：胸腰椎结核可通过手术或非手术方法均可治愈。而手术治疗与术式，手术时间减压方式有直接关系，非手术疗法与适应证选择有密切关系。     

胸腰椎结核前路手术的康复护理

我科从2005-2008年5月采用前路一期病变椎体切除植骨内固定治疗胸腰椎结核24例,取得满意疗效,现将护理报告如下.     

19例多发胸腰椎结核的手术治疗体会

目的 观察经前路病灶清除及植骨融合术治疗多发胸腰椎结核的临床疗效.方法 术前术后化疗,选择侧前方入路,经胸或胸膜外、腹膜外暴露病椎,清除病灶,髂骨或肋骨植骨.结果 19例全部获得随访,随访时间18个月～5年,平均32个月.术后没有出现神经症状加重者,全部患者局部疼痛及全身症状均明显减轻,伤口一期愈合,全瘫或不全瘫的患者临床症状有明显好转.结论 在规范的抗结核药物治疗基础下,严格掌握手术指征,彻底的病灶清除和植骨治疗多发胸腰椎结核是可行的.     

胸腰椎结核的外科治疗疗效观察

目的:回顾性分析脊柱结核的外科治疗方案。方法:统计1999年5月~2006年5月收治20例患者的临床资料,对其治疗方案、疗效进行分析。结果:20例患者均恢复优良,术前症状消失,随访无复发,病灶区融合牢固。结论:脊柱结核彻底清创、一期植骨固定后,经正规化疗效果满意。     

手术治疗胸腰椎结核的护理

胸腰椎结核可破坏椎体,椎间盘,压迫脊髓,造成双下肢功能障碍。我科自1990年以来,手术治病胸腰椎结核15例,对有死骨、脓肿压迫脊髓的病例,行病灶清除术, 对病灶已趋稳定者行脊柱融合术,取得较满意的效果。1 临床资料15例患者中,男9例,女6例,年龄     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效.方法:28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定.结果:平均手术时间为190 min,出血量为800～1500 ml,植骨融合时间为3～16个月.术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发.结论:采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件.     

胸腰椎结核围手术期的护理

胸腰椎结核是骨科的常见病。手术清除、椎间植骨融合是治疗的重要手段之一。为确保手术成功,对病人围手术期的护理尤为重要。2000年1月~2003年12月,我科共收治此类病人56例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组56例,男34例,女22例,年龄17~52岁,平均年龄29岁。来自农村51例,占9