气道保护对重度口服有机磷中毒患者肺部医院感染的系统防护作用

目的探讨早期呼吸道保护对重度有机磷农药中毒(SAOPP)胃后肺部医院感染发生率的影响。方法43例SAOPP患者随机分为两组,气道保护组先行气管插管后洗胃,常规组直接经鼻插胃管洗胃,两组均进行机械通气治疗。入院72h后经气管导管取痰液培养。结果共送检43份,病原菌阳性19份,阳性率44.2%,病原菌以G-杆菌为主。72h肺部医院感染发生率气道保护组为25.0%(5/20),常规组为60.6%(14/23)。气道保护组感染率较低。结论气道保护性洗胃能减少肺部感染发生,病原菌以G-杆菌为主。     

口服有机磷农药中毒患者洗胃的护理探讨

急性有机磷农药中毒（AOPP）易抑制乙酰胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的作用导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状。还可直接引起心脑肾等主要脏器的损害，极易发生多脏器衰竭，我院抢救口服有机磷农药中毒患者共45例，对其洗胃进行了回顾性分析，护理体会总结如下。     

口服有机磷农药中毒的洗胃问题

洗胃是抢救口服有机磷农药中毒关键的第一步。洗胃必须及时、彻底，无论服毒时间长短、病情轻重、有无并发症、对洗胃是否合作，均应彻底洗胃。１洗胃的方法 （１）口服催吐法：病人自饮温水３００～５００ｍｌ，然后用手指、压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。 （２）胃管洗胃法：将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量洗胃液进行胃腔冲洗的方法。 ①漏斗胃管洗胃法；②注射器洗胃法；③电动吸引洗胃法；④自动洗胃机洗胃法。 （３）剖腹洗胃：剖腹后，切开胃壁，直视下洗胃。２正确洗胃方法的选择 口服催吐洗胃适合轻度中毒、清醒且合…     

间歇洗胃在口服有机磷中毒中的运用

彻底清除胃内毒物是抢救有机磷中毒患者成败的关键。以往我科抢救这类病人,一般只进行一次洗胃和使用特效解毒剂及对症处理后,便将患者送入住院。但入院数小时后,有些患者出现呕吐,甚至使已减轻的中毒症状再出现或加重。经认真分析其原因,多与洗胃不彻底、毒物继续吸收有关。为防止中毒反跳,我们采用间歇洗胃2～3次后送入病房。经数例观察证实,间歇洗胃,能更彻底的清除胃内毒物,有效防止中毒反跳。     

重症有机磷农药中毒患者留置胃管洗胃的临床分析

目的:分析重症有机磷中毒患者不同洗胃方法对治疗效果的影响。方法:回顾分析2000年6月～2006年6月收治的81例重症有机磷中毒患者的有关临床资料;对41例(对照组)一次性彻底洗胃后拔除胃管进行常规治疗的病人和40例(对照组)一次性彻底洗胃后留置胃管采取胃管注入肾上腺素、20%甘露醇、24小时多次洗胃、禁食24～48小时等措施的病人进行效果分析。结果:留置胃管反复洗胃者病情反跳、病死率、阿托品总用量及住院时间均低于一次性洗胃者。结论:留置胃管多次洗胃是一种非常有效的洗胃方法,能明显减少重症有机磷中毒患者的阿托品用量,减少病情反跳,缩短住院时间,降低病死率及住院费用。     

口服有机磷中毒一次洗胃后胃液中有机磷的存在时相

口服有机磷中毒一次洗胃后胃液中有机磷的存在时相张德勇刘元发＊傅风华＊路俊卿＊＊陈春娥贾胜和（沾化县人民医院２５６８００，＊滨州医学院，＊＊沾化县富国镇医院）口服有机磷中毒一次洗胃及治疗后，胃液中有机磷究竟存在多久，是关系有机磷中毒抢救成败的重要问题。...     

238例有机磷中毒的抢救治疗体会

有机磷农药中毒(ＡＯＩＰ)为急诊科常见中毒性疾病,本院急诊科6年间共抢救治疗238例,现总结体会如下:1　临床资料1.1　对象　本院急诊科从1993年1月～1998年12月6年间收治ＡＯＩＰ238例。其中男78例、女160例;年龄12～73岁,平均27.3岁,农民189例(79.4%),其他49例(20.6%)。1.2　临床表现　毒物种类:甲胺磷81例,“1605”66例,乐果24例,马拉硫磷13例,敌百虫47例,稻瘟净5例,三唑磷2例。中毒方式:口服214例,皮肤接触19例,蒸气吸入3例,综合12例,其他2例。从中毒到抢救时间:15ｍｉｎ～52ｈ,平均3ｈ20ｍｉｎ。中毒程度,根据患者中毒后胆碱酯酶活性测…     

急性有机磷中毒反复洗胃导泻的效果分析

急性农药中毒是我国发病人数最多的急性中毒 ,其中主要为有机磷杀虫剂中毒 ,口服中毒者发病急 ,变化快 ,病情重 ,诊治不当常致死亡 ,病死率高达 10 %以上[1] 。有资料显示[2 ] :其死亡因素中 ,胃肠清洗后毒物残留量仍是中毒死亡的重要因素。近年来 ,我们采用反复洗胃、导泻的方法 ,有效阻止毒物吸收 ,取得良好的效果 ,兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1988年 1月～ 2 0 0 2年 2月收治重度急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者 192例 ,其中男 5 7例 ,女 13 5例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 3 5岁。其中甲胺磷 89例 ,氧化乐果48例 ,对硫磷 …     

经气管插管洗胃抢救重度口服中毒患者的效果观察

目的 对比观察气管插管洗胃和传统洗胃方法抢救重度口服中毒患者的临床效果.方法 将2005年9月-2008年4月收治的125例出现意识障碍、昏迷、抽搐的重度口服中毒患者按洗胃方法分为两组,治疗组65例,采用气管插管洗胃抢救,对照组60例,采用传统方法洗胃;两组患者洗胃后继续给予解毒剂等综合治疗.结果 治疗组从插管到置胃管成功时间平均为(6.5±2.1)min,对照组置胃管成功时间平均为(9.8±2.3)min,两组间差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者均成功洗胃,治愈64例(98.5%);对照组治愈52例(86.7%),两组治愈率间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 行气管插管后洗胃能使重度口服中毒患者顺利洗胃,缩短了置胃管的时间,提高了临床治愈率.     

251例口服中毒患者洗胃的临床分析

目的 探讨口服中毒患者反复彻底洗胃的临床意义。方法 无论121服中毒患者在院外是否经过洗胃，本科均一律再次洗胃。50例症状轻者采用121服洗胃；196例采用电动洗胃机洗胃。洗胃后经胃管注人吉胃乐。以保护胃黏膜，中和胃酸，止血。结果 治愈248例(98．8％)；死亡3例(1．2％)。结论 口服中毒患者反复彻底洗胃可有效地阻止毒物的重复吸收．提高抢救成功率。     

不同洗胃法在抢救急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的:探讨提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率的有效方法。方法:采用常规洗胃法和改良式洗胃法的疗效进行分析对比观察。结果:改良前后的洗胃法对急性有机磷中毒抢救成功率的影响差别有显著意义。结论:采用改良式洗胃对急性有机磷中毒患者能有效提高抢救成功率。     

不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响

目的总结急性有机磷农药中毒院前急救经验,提高急性有机磷农药中毒院前急救水平。方法收集攀枝花市第二人民医院急诊科2000年1月至2010年12月收治的急性有机磷农药中毒患者院前急救患者245例,按救治方法不同分为一般急救组(108例)和全面急救组(137例),以患者最终病死率为观察指标,比较两种急救措施对愈后的影响。结果采用一般急救措施的病死率高于全面急救措施组(13.89%vs 5.84%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒施行积极有效的院前急救能提高患者生存率,在院前医务人员应积极施行洗胃、应用胆碱酯酶复能剂、气管插管人工通气等更加积极的急救措施以提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率。     

经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效。方法采用气管插管洗胃抢救60例重度中毒患者,并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行比较。结果60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃,治愈58例;而未采用气管插管洗胃抢救的52例重度中毒患者,治愈43例,两组治愈率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论采用气管插管后洗胃对重度中毒患者的抢救效果较好。     

深度昏迷病人喉镜下胃管置入新法探讨

置胃管是临床常用的基础护理操作，常规操作要求病人吞咽时即将胃管迅速往前推进，成功插入。对昏迷病人插胃管也有不少方法，但临床成功率均较低，尤其是无吞咽反射的病人。本文对深昏迷病人采用喉镜下胃管置入，大大提高了插胃管的成功率。现报道如下。     

改良洗胃装置对重度中毒病人洗胃效果的研究

目的探讨改良洗胃装置在清除重度中毒病人的胃内毒物,抢救以及预后方面的作用。方法采用改良洗胃装置与以往传统洗胃装置两种方法对急诊重度中毒病人洗胃效果进行比较。结果改良洗胃装置组病人恢复自理能力远远早于传统装置洗胃组(P<0.01);而且与传统装置组比较,改良装置组洗胃治愈率高,出院早(P<0.05)。结论通过在自动洗胃机管道与胃管之间增加一个具有呼吸功能的橡皮球装置,这种改良装置洗胃对彻底清除胃内毒物有较好作用。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化的研究

目的探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。方法对68例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱及胆碱脂酶(ChE)检测,并与61例治愈组和65例对照组进行比较。结果患者乳酸脱氢酶(LDH)有明显升高而ChE有明显降低(P<0.001);中度中毒总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸转移酶(AST)、LDH明显升高而总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、ChE明显降低(P<0.001);重度中毒丙氨酸氨基转移酶(ALT)、TBIL、DBIL、AST、LDH升高明显而TP、ALB、ALP、GGT、ChE降低明显(P均<0.001),ALT升高明显,而ALP、GGT非但不降低反而升高接近正常水平者,预后不佳。结论观察血清肝功能及酶谱的变化可以判断有机磷农药中毒患者的中毒程度、预后及疗效。     

伴精神症状的急性有机磷农药中毒患者脑脊液5-羟色胺水平分析

目的分析探讨伴有精神症状的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者脑脊液(CSF)中5-羟色胺(5-HT)含量的变化及临床意义。方法选取伴有精神症状的AOPP住院患者10例,同时选取周围神经炎(PN)患者16例作为PN组,采用ELISA法检测各CSF标本中5-HT的含量,比较其在两组表达情况,同时观察中毒患者CSF中5-HT水平与其全血胆碱酯酶活力的相关性。结果 AOPP组CSF中5-HT水平显著低于PN组(P<0.05);AOPP患者CSF中5-HT水平与其全血胆碱酯酶的活力呈正相关(r=0.639,P<0.05)。结论 AOPP患者精神异常可能与其中枢神经5-HT能系统下调有密切相关。     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白I变化的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）和心肌酶谱在诊断急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌损伤时的应用价值及其临床意义。方法利用酶联免疫吸附法（ELISA）连续测定56例AOPP患者血清cTnI,免疫抑制法检测心肌酶谱水平,观察患者心脏功能改变。结果AOPP患者的血清cTnI和心肌酶谱均较对照组显著性升高（P〈0．05）,不同程度中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值随病情加重而增加,但cTnI的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论AOPP越重,血清cTnI值升高越显著,血清cTnI检测可以反映有机磷中毒患者的心肌损害,比心肌酶谱更有价值。