盐酸戊乙奎醚对异位妊娠失血性休克手术患者微循环的影响

[目的] 观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术患者微循环的影响.[方法] 选择妇科异位妊娠失血性休克需急诊手术的患者90例,将患者按随机数字表示法分为治疗组盐酸戊乙奎醚组(A组,45例)和对照组生理盐水(B组,45例),A组患者麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.06 mg/kg;B组患者麻醉诱导前静注0.9%生理盐水2 mL,余处理同A组.观察两组患者的心排指数(CI)、指端的血氧饱和度(SPO₂)及动脉血氧含量(CaO₂),麻醉诱导1 h后测量静脉血乳酸(VBL)含量,并记录此时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及围手术中尿量.[结果] A组VBL(静脉血乳酸)含量较B组显著降低(P<0.05);A组(血氧饱和度)SPO₂较B组显著提高(P<0.05);A组CI(心排指数)较B组显著增加;A组术中尿量较B组明显增多(P<0.05).[结论] 盐酸乙奎醚能明显改善失血性休克患者微循环的功能.     

盐酸戊乙奎醚在内镜逆行胰胆管造影术麻醉前用药的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）麻醉前用药对循环、呼吸功能和腺体分泌的影响,并与阿托品进行比较。方法择期行ERCP术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组（n=20）。静注阿托品（A组）或盐酸戊乙奎醚（P组）0.01mg/kg,芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,待患者意识消失后置入内镜,并以丙泊酚维持麻醉。记录心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、麻醉前及术后口干程度、手术时间、意识消失和恢复时间。结果与麻醉前比较,A组HR稍增快,差异无统计学意义（P〉0.05）,P组HR减慢,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。BP、SPO2、组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术时间、麻醉前及术后口干程度、意识消失与恢复时间组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸戊乙奎醚经静脉在内镜逆行胰胆管造影麻醉前应用对循环、呼吸功能影响轻,不增加心率,抑制腺体分泌效果好。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻术前用药的临床观察

目的：观察新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品作为麻醉前用药的差异。方法：选择行气管插管全身麻醉骨科手术患者60例,随机分为阿托品组（A组）和盐酸戊乙奎醚组（C组）,每组30例。入室后给予阿托品（A组）0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚（C组）0.01 mg/kg静脉注射,半小时后行麻醉诱导。观察注药前、注药后5、15、30 min各时点的血压、心率、脉搏氧饱和度、口干程度并记录麻醉开始气管插管后、麻醉结束准备拔管时的口腔和气管内分泌物量。结果：两组患者各个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SPO2）无差异;阿托品组心率增快较明显;长托宁组在给药10 min和给药后30 min时心率明显低于阿托品组（P〈0.05）。各组VA S评分给药后各时点较给药前有显著升高（P〈0.05）。麻醉开始气管插管后各组口腔和气道分泌物量差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉结束准备拔管时A组口腔和气道内分泌物量较C组明显增多（P〈0.05）。结论：长托宁与阿托品比较,用于全麻术前用药,不但能有效地抑制腺体分泌,而且能维持稳定的心率。     

盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥术患者微循环及心肌损伤的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者微循环及心肌损伤的影响。方法选择2015年10月至2016年12月择期于郑州大学第二附属医院全身麻醉下行OPCABG的患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,每组20例。盐酸戊乙奎醚组患者于右侧颈内静脉穿刺置管术后注入盐酸戊乙奎醚0.05 mg·kg~(-1),对照组患者予以等容量生理盐水,分别于麻醉诱导后(T_0)、注入盐酸戊乙奎醚后血管吻合完成即刻(T_1)、术后2 h(T_2)、术后24 h(T_3)时采集动脉血检测乳酸(LA)水平,采集中心静脉血检测静脉血氧饱和度(SvO_2)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并记录相应时间点的尿量。结果 T_0时2组患者血清LA、cTnI水平及SvO_2、尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T_1、T_2、T_3时血清LA、cTnI水平及尿量显著高于T_0时(P<0.05),SvO_2显著低于T_0时(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组患者T_1、T_2、T_3时血清LA、cTnI水平及尿量显著高于T_0时(P<0.05),T_2、T_3时SvO_2显著高于T_0时(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时盐酸戊乙奎醚组患者血清LA、cTnI水平显著低于对照组(P<0.05),SvO_2、尿量显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚具有改善OPCABG患者微循环、保护心肌的作用。     

盐酸戊乙奎醚在控制性降压中对心率和血压影响的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品在控制性降压中对心率、血压的影响。方法选择年龄18~45岁择期手术的患者30例,分为盐酸戊乙奎醚组15例（应用盐酸戊乙奎醚1.0 mg）、阿托品组15例（应用阿托品0.5 mg）,麻醉前肌注,然后实施全麻醉插管。观察给药前、给药后30 min和控制性降压后填塞含0.01%肾上腺素棉条后5、15、30 min及术毕拔管时即刻及拨管后2 min各时点心率、血压变化。结果肌注30 min时盐酸戊乙奎醚组较阿托品组具有显著的心率稳定作用（P〈0.05）;填塞含0.01%肾上腺素棉条后各时点及术毕苏醒后拔管即刻阿托品组心率明显快于盐酸戊乙奎醚组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。给药30 min后及拔管即刻基础收缩压（SBP）和舒张压（DBP）阿托品组与盐酸戊乙奎醚组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。填塞含0.01%肾上腺素棉条时各时点的收缩压,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而舒张压仅30 min时两组差异无统计学意义（P〉0.05）,其他两个时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用,但其对填塞含肾上腺素棉条后的心率稳定与盐酸戊乙奎醚对M2受体无明显作用之间是否相关,还需进一步研究。     

盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者心肌保护作用

目的：探讨盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者的心肌保护作用。方法2012年1月-2013年5月间行非体外循环冠脉搭桥手术患者48例,随机分成2组各24例,实验组术前应用盐酸戊乙奎醚,对照组术前应用东莨菪碱。比较两组患者术前（T0）、手术1h（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）肌钙蛋白-I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙二醛（MDA）,乳酸（BL）、动脉血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、尿量及手术时间,观察住院期间死亡和并发症的发生情况。结果两组患者血清cTnI、CK-MB、MDA、BL比较,组内比较在T1、T2、T3时间点较T0时间点显著升高,实验组T1、T2、T3时间点较同一时间对照组明显降低。两组患者SaO2、MAP、尿量及住院时间组间比较无明显差异;实验组HR在T1、T2时间点低于对照组。结论盐酸戊乙奎醚在非体外循环冠脉搭桥手术中具有心肌保护作用,维持较好的微循环功能、减少无氧代谢、清除氧自由基是其可能的作用机制。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱用于高血压、冠心病人术前用药的比较

目的比较盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱在合并冠心病、高血压病人术前用药的安全性.方法 ASAⅡ~Ⅲ级合并冠心病、高血压的全麻手术患者30例,随机分为两组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=15)和东莨菪碱组(S组,n=15).分别于术前30min肌注盐酸戊乙奎醚1.0mg(P组)或东莨菪碱0.3mg(S组).给药30min后记录血压、心率、脉搏血氧饱和度及体温,观察口干程度.结果两组间血压、脉搏血氧饱和度无明显差异,心率、体温S组明显高于P组(P<0.05),两组口干程度S组高于P组,但无显著性差异(P>0.05).结论与东莨菪碱相比,盐酸戊乙奎醚作为合并冠心病、高血压的外科病人的术前用药,具有对心率、体温影响较小,减轻用药后口干的优点.     

盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑作为术前用药的临床分析

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）或阿托品复合咪哒唑仑（咪唑安定）对病人术中心率（HR）,平均动脉压（MAP）,血氧饱和度（SpO2）及催眠、镇静和遗忘作用的影响效果。方法：根据术前用药,随机分为A组（盐酸戊乙奎醚组）和B组（阿托品组）;两组均给予咪哒唑仑0.07mg/kg（总量〈5mg）。病人入室后常规连续监测心电图（EKG）、MAP、HP、SpO2,确定其基础值,麻醉选以腰麻-连续硬膜外联合麻醉。采用Ramsay分级观察两组患者的镇静程度,分别观察两组镇静和遗忘。结果：两组HR,MAP,SpO2基础值比较无明显差异（P〉0.05）,而阿托品明显增快患者心率（P〈0.05）,各组MAP、SpO2无显著差异（P〉0.05）。两组镇静遗忘作用有显著性差异（P〈0.05）。结论：作为术前用药,阿托品可以明显增快患者心率,盐酸戊乙奎醚则对患者心率无明显影响。盐酸戊乙奎醚可增强咪哒唑仑的镇静和遗忘作用。     

老年人麻醉前静滴盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作老年人麻醉前经静脉用药的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ择期硬膜外或腰硬联合麻醉下腹部及下肢手术患者分为两组,每组30例,Ⅰ组(盐酸戊乙奎醚组)和Ⅱ组(阿托品组),两组病人分别于麻醉前经静脉滴注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察注药后5、15、30、60分钟和120分钟的血压、心率、脉搏血氧饱和度和口干程度。结果Ⅰ组病人心率血压均无明显变化(P>0.05);Ⅱ组注药15分钟后心率与基础值比较明显增快(P<0.05);收缩压略有增高,但仅持续至用药后60分钟。Ⅱ组注药后30分钟口干VAS评分与基础值比较明显升高(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸戊乙奎醚与阿托品均可根据其药理特性和老年人合并疾病不同,选择性用作老年人麻醉前用药,无孰优孰劣之别。     

盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术前用药心率变化比较

目的比较盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术的心率(HR)变化。方法50例气管异物患儿,随机分成两组各25例,术前30min给地塞米松5mg+阿托品(Ⅰ组)0.02mg/kg或长托宁(Ⅱ组)0.02mg/kg肌肉注射,入室时给氯胺酮5~8mg/kg肌肉注射,观察记录用药前、麻醉前、麻醉后、术中2min、5min、术后心率和血氧饱和度变化,记录术中HR>160次时应用艾司洛尔的例数。结果两组的血氧饱和度(SPO2)均维持95%以上,用药前HR差异无显著性(P>0.05),Ⅰ组麻醉后、术中和术后HR均显著增快(P<0.05)与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.01),Ⅰ组术中使用艾司洛尔例数显著增多(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术前用药有明显优势。     

小剂量氯胺酮用于剖宫产手术的临床观察

目的 研究小剂量氯胺酮用于剖宫产手术的临床效果及安全性.方法 将60例择期ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月妊娠,拟在持续硬膜外麻醉行剖宫产手术的产妇,随机分为Ⅰ组,切皮前静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg（用生理盐水稀释至10 ml） Ⅱ组,切皮前静脉注射生理盐水10 ml,每组各30例.记录两组用药前及用药后5、10、15、30min产妇的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2） 观察两组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分 记录两组产妇术后2、6、24 h的视觉模拟评分（VAS）、对麻醉的满意度及精神症状等不良反应发生情况.结果 两组用药前后HR、SpO2变化,新生儿出生后1、5 min的Apgar评分,术后各时间点VAS评分,不良反应发生情况两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.用药后5、10 min的MAPⅡ组低于Ⅰ组（P＜0.05）,产妇对麻醉的满意度优良率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮用于剖宫产手术可以提高产妇对麻醉的满意度,对产妇及新生儿无明显不良影响.     

不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响

目的：探讨不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响。方法：20～60岁病人120例行腹部手术,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无肝肾及内分泌系统疾病,随机分为4组,每组30例。Ⅰ组：对照组,满足拔管指征即拔管;Ⅱ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后1min拔管;Ⅲ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后5min拔管;Ⅳ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后10min拔管;监测麻醉诱导前、术毕丙泊酚注射前、拔管时、拔管后5min时心率、血氧饱和度、血压,记录各组拔除气管至清醒对答的时间等情况。结果：气管拔管时Ⅱ组和Ⅲ组心血管反应、躁动明显低于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅲ组清醒时间、低血氧饱和度明显高于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅳ组心血管反应、清醒时间、躁动、清醒时间、低血氧饱和度较Ⅰ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全麻病人术毕有拔管指征,立即注射丙泊酚1mg／kg,用药后5min行气管拔管是安全、有效的。     

盐酸戊乙醛醚用于腹腔镜手术前及术终的临床观察

目的观察盐酸戊乙醛醚（长托宁）在腹腔镜手术中对患者的唾液分泌、口干程度、血流动力学以及肌松拮抗等的影响。方法40例腹腔镜择期手术病人,随机分为长托宁组（Ⅰ组）和阿托品组（Ⅱ组）。在麻醉方法、腹腔镜CO2气腹压力等相同条件下,分别于麻醉前静注和术终时与新斯的明配伍静注。观察并记录：1）于麻醉前的注药前与注药后15 min时的唾液分泌量和口干程度情况以及血流动力学变化。2）于术终的注药前、注药后1 min、5 min、15 min各时点的血流动力学变化和肌力的变化。结果1）麻醉前用药中,Ⅰ、Ⅱ组注药后15 min唾液分泌量明显减少,口干程度明显高于注药前,与用药前比较有显著性差异（P〈0.01）;两组间比较无显著性差异（P〉0.01）;MAP、SpO2无显著性差异（P〉0.05）;HRⅠ组无显著性差异（P〉0.01）,Ⅱ组与注药前相比有显著性差异（P〈0.01）,组间比较也有显著性差异（P〈0.01）。2）术终用药中,Ⅰ组HR无显著性差异（P〉0.05）,Ⅱ组有一过性显著增加（P〈0.05）,15 min后趋于减慢;MAP、SpO2与注药前无显著性差异（P〉0.05）;肌力较注药前显著增加（P〈0.05）,但组间同一时点无显著性差异（P〉0.05）。结论长托宁可作为替代阿托品的麻醉前用药,具有安全性和有效性;可与新斯的明配伍用于肌松拮抗更佳。     

异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床体会

目的：对比观察异丙酚复合氯胺酮和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于3个月~6岁患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法：62例患儿随机分为异丙酚复合氯胺酮（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉组（Ⅱ组）,观察麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化程度以及术后意识恢复时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果：Ⅰ组与麻醉前相比SBP和DBP、HR显著升高（P〈0.01）,呼吸频率（R）显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无统计学意义。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后意识恢复时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意、呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于异丙酚复合氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的比较

目的比较不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的临床效果。方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为I、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,分别于麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg、0．5nag、1mg。采用VAS评分记录静脉注射前,静脉注射后10min、20min、30min的口干程度以及术后24—72h不良反应的发生情况。结果3组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义（P〉0．05）;各组患者注药后30min口干程度VAS评分与基础值比较P〈0．05,差异有统计学意义,Ⅱ组与I、Ⅲ组比较尸〈0．05,差异有统计学意义;术后24。72h不良反应发生率Ⅲ组与I、Ⅱ组比较P〈0．01,差异有统计学意义,I、Ⅱ组之间比较P〉0．05,差异无统计学意义。结论老年患者全身麻醉前使用盐酸戊乙奎醚从0．01mg／kg较为安全,既能有效抑制腺体分泌又能降低不良反应的发生率。     

盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼对防治中耳手术后恶心呕吐的应用观察

目的评价盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼对中耳手术后恶心呕吐（PONV）的防治效果及其安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行中耳手术患者80例，均采用静吸复合麻醉。患者随机分为4组，诱导前10min分别静注生理盐水10mL（Ⅰ组）、托烷司琼2mg（Ⅱ组）、盐酸戊乙奎醚1mg（Ⅲ组）、托烷司琼2mg加盐酸戊乙奎醚1mg（Ⅳ组）。记录术前、诱导后、术毕心率、血压的变化；术毕口干程度；术后24h PONV发生情况、严重程度及补救措施。结果各组诱导后MAP均明显降低（P〈0．05），Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组术毕MAP均明显增高（P〈0．05）。Ⅰ组和Ⅱ组诱导后和术毕HR明显增加（P〈0．05），Ⅲ组和Ⅳ组HR变化不明显（P〉0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组明显口干，气道分泌物明显少于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅳ组术后PONV的发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。结论术前应用盐酸戊乙奎醚复合托烷司琼可以稳定术中血液动力学，减少气道分泌物，明显降低中耳术后恶心呕吐的发生率。     

小剂量顺阿曲库铵在非插管全麻下行支撑喉镜显微手术的临床研究

目的 探讨小剂量顺阿曲库铵在全麻非插管麻醉下行支撑喉镜显微手术是否可以达到安全、有效、减少术中并发症的麻醉效果,从而为此类手术的麻醉方法提供更多的临床参考资料.方法 60例行支撑喉镜显微手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组：肌松药组（Ⅰ组,n=30）及非肌松药组（Ⅱ组,n=30）,记录麻醉前（T1）、诱导后（T2）、下支撑喉镜时（T3）、取镜时（T4）、出手术室时（T5）的心率及平均动脉压及氧饱和度;记录手术持续时间、手术结束后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间（呼之睁眼）及出手术室时间及记录麻醉满意度和手术者满意度.结果 与同组T1时点比较,各组的心率及平均动脉压在T3、T4时点均有所升高（P＜0.05）,两组氧饱和度在T2升高差异有统计学意义（P＜0.05）;与组间同时点比较,两组的心率、平均动脉压及氧饱和度比较均无统计学意义（P＞0.05）.与Ⅰ组比较,Ⅱ组手术时间较长（P＜0.05）,自主呼吸恢复时间相对短（P＜0.05）,但手术者满意度及麻醉满意度均相对下降（P＜0.05）.结论 在非插管全麻下行支撑喉镜显微手术中应用小剂量顺阿曲库铵更有利于声门暴露、声带处于静止状态,提高手术的精细程度,彻底切除病变,减少术后复发率,值得在临床推荐和应用.     

长托宁在小儿麻醉前用药的临床观察

目的研究盐酸戊乙奎醚（长托宁）用于小儿手术时对血压（BP）、心率（HR）及唾液分泌的影响。方法60例行择期手术的小儿患者,随机等分为2组,术前10min分别静注阿托品（A组）或长托宁（C组）。分别测量并记录注药前后BP、HR、脉搏氧饱和度（SpO2）及患儿口干程度的视觉模拟评分（VAS）和口腔内分泌物量,同时观察不良反应的发生率。结果C组注药后HR与基础值相近;A组注药后HR显著增快,恶心呕吐发生率增加;两组注药后VAS增加,20min后口腔内分泌物量减少。结论小儿术前静注长托宁,可有效减少患儿口腔、呼吸道分泌物,且不增加BP和HR,不良反应少。