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近年来 ,直肠癌的外科手术治疗虽然已取得了长足进步 ,但生存率仍无显著提高 ,其主要原因是直肠癌根治性切除术后局部复发率较高 ,是直接导致病人死亡的重要原因。未经任何方法治疗的局部复发病人 ,中位生存时间一般仅为 3 5～ 13个月。因此 ,直肠癌局部复发的早期诊断与早期治疗一直是临床外科的难题 ,也是进一步提高病人生存率的关键。1　直肠癌术后局部复发率直肠癌根治性切除术后局部复发率高达 4%～ 40 % ,局部复发一般早于远处复发 ,约 60 %～ 80 %的病人局部复发在术后 2年以内 ,仅有 6%～ 8%的复发出现在术后 5年以上 ,绝大多数复…     

低位直肠癌术后局部复发的影响因素及其对策

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势，但其根治性手术术后5年生存率始终徘徊在50％左右。局部复发是死亡的主要原因，约80％的患者死于局部复发而无远处转移，80％的局部复发发生在术后2年内，低位直肠癌即病灶位于腹膜返折以下的复发率较高，相关文献报道低位直肠癌的局部复发率12．7％～31％。因此，如何防治直肠癌术后局部复发是目前研究的热点之一。本文拟就此作一综述。     

研究可用来预测复发性直肠癌再次手术并联合应用术中放疗后生存率的因素

研究背景 :约有 4%～ 30 %的直肠癌手术后的病人可发生局部复发 ,其中有 40 %～ 5 0 %的病人在发生局部复发时并不伴有远处转移。大多数的局部复发都起源于吻合口且会侵及邻近的盆腔脏器。局部复发是一种难于控制和处理的情况。如不经治疗。多数局部复发的病人的自然病程为 3.5～ 6个月。再次手术或单独行体外放疗 ( EBRT)可使患者的 5年生存率达到 5 %～ 1 0 %。为了提高治疗效果 ,近年来术中放疗 ( IORT)经研究被认为是一种重要的联合治疗手段 ,它与手术联合运用可显著提高患者的生存率并减少局部复发。但 IORT也会引起尿路狭窄 ,神…     

结直肠癌根治术后复发模式

目的:探讨结直肠癌根治术后复发模式.方法:回顾性分析1990年至1999年行根治术的692例结直肠癌病例,术后出现复发162例.结果:复发转移率23.4%(162/692),复发转移在术后2年内出现者占74.1%(120/162),3年内出现者占92.0%(149/162).结肠癌、直肠癌术后复发转移率分别为16.3%(46/282)、28.3%(116/410).结肠癌69.6%(32/46)为单纯远处转移,最常见的远处转移位置是肝脏.直肠癌41.4%(48/116)为单纯局部复发,10.3%(12/116)为兼有局部复发和远处转移.结论:结直肠癌术后2～3年应加强随访.结肠癌术后最常见的复发是远处转移,直肠癌则为局部复发.     

防治低位直肠癌术后局部复发的研究进展

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，约占大肠癌的60％～75％，其中81％～98％为距肛门7cm以下的低位直肠癌。手术切除是低位直肠癌的首选治疗方法。但其根治性手术后5年生存率始终徘徊在50％左右，术后局部复发是死亡的主要原因，文献报道低位直肠癌术后局部复发率达12．7％～31％，可见防治低位直肠癌根治术后局部复发对提高生存率有重要的临床意义。     

大肠癌复发转移的预防和治疗直肠癌复发的原因与对策

至今外科手术仍是直肠癌的主要治疗手段,然而复发和转移却往往是导致手术失败和病人死亡的主要原因.因而了解导致复发和转移的原因,采取有效的措施来防止复发和降低复发的发生率具有极为重要的意义.复发通常是指手术后局部再出现的肿瘤,而转移则是指在远处器官出现的肿瘤.但广义地说,远处转移也是肿瘤复发的一种表现,而且往往远处转移与局部复发常同时存在.过去人们常把局部复发限指单纯局部复发而不伴远处转移者,但最近Killingback等[1]认为局部复发应包括伴远处转移者在内.由于概念上的模糊和不同,在其发生率上差异更大,据晚近报道其发生率可高达31%～50%[2～4],但也有低者3%～4%[5～7].如此大的差异,反映了在术后复发上外科医师具有无可辩驳的重要性.当然引起复发的原因极多,但归纳起来不外乎两大类,一类与手术操作,也就是与外科医师有关;另一类则与病期,也即与病变本身有关.但有时并不那么简单而是交叉混杂在一起.因此,在处理上也应该综合考虑.     

癌胚抗原倍增时间是局部复发直肠癌切除术的一个重要预后因素

Tanaka K,Noura S,Ohue M等通过对43例在1989～2007年期间接受手术治疗的局部复发直肠癌患者的回顾性调查以及对癌胚抗原倍增时间(doubling time of carcinoembryonic antigen)等因素的分析,发现局部复发者术后5年总体生存率为50.8%,并发现性别、远处转移、肿瘤大小、癌胚抗原倍增时间及治愈可能性是重要的预后因素.     

直肠癌术后局部复发的外科综合治疗

近年来,直肠癌的诊断与治疗虽然已取得了长足进步,但生存率仍无显著提高,原因是直肠癌根治性切除术后的局部复发率高达4％～40％,局部复发一般早于远处复发,60％～80％的患者在术后2年以内,绝大多数复发时间在术后8～22个月。未经治疗的局部复发患者中位生存时间一般为3,5～13个月。对直肠癌局部复发的临床分析结果表明,手术切缘是否残留癌细胞和血管是否受到浸润可作为预测和判断直     

直肠癌辅助放疗的临床意义

欧洲癌症登记部门的资料表明 ,在 1 978年至1 989年间直肠癌的 5年生存率从 40 %提高到48% ,主要与根治性切除增多、晚期病人减少和术后死亡率降低有关。目前 ,所谓“根治性切除”后的 5年生存率接近 60 % [1]然而 ,其中 期者 5年生存率 80 % , 期、 期则分别降低为 5 0 %～ 60 %和30 %～ 40 % ,说明单纯外科手术仅仅适用于一些较早期的病人。中晚期直肠癌外科治疗失败的主要类型是盆腔复发和肝、肺转移。文献报道中局部复发率少数为 5 %左右 ,大多数为 2 0 %～ 40 %。局部复发是肿瘤直接浸润腹膜外脂肪和邻近结构所致 ,主要与手术清除无…     

直肠癌外科手术治疗进展

直肠癌术后复发和转移是导致手术失败和病人死亡的主要原因，因而采取有效措施来防止复发、降低复发率具有极为重要的意义。复发通常是指手术后局部再出现的肿瘤，而转移则是指在远处器官出现的肿瘤。但广义上说，远处转移也是肿瘤复发的一种表现，而且往往远处转移与局部复发常同时存在。为降低直肠癌术后复发，外科医生们努力探索，在直肠癌手术方式等方面进行了改进，并取得了一些成果。现综述如下。     

结、直肠肿瘤局部复发再手术的探讨(摘要)

随道国内外结、直肠癌发病率不断上升的趋势,尽管在治疗上已取得了很大进展,但术后平均5年生存率仍低于40%~50%,治愈性癌肿切除术后的平均复发率约为30%。局部复发和转移是影响患者生存率的主要原因。因此结、直肠肿瘤复发再手术越来越受到重视。本文就1990年2月至1995年11月间20例复发性结、直肠癌再手术者,分析其复发的原因,认为复发与病理分期、淋巴结转移情况、病理类型、肿瘤分化程度、生长部位、首次手术情况等有密切关系,阐述了复发性结、直肠癌的外科处理方法,以期减少复发,提高生存率。     

结直肠癌根治术后复发转移危险因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法应用单因素和多因素Cox分析方法,回顾性分析1990—1999年692例结直肠癌根治术后病例的临床病理因素。结果复发转移率23.4%(162/692),复发转移在术后2年内出现者占74.1%(120/162),3年内出现者占92.0%(149/162)。3、5年生存率:复发转移组分别为33.1%和19.7%,非复发转移组分别为92.8%和86.1%。单因素分析显示,结直肠癌患者的Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、分化程度、肿瘤部位、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示,结直肠癌的淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度是复发转移的危险因素,其中淋巴结转移是影响术后复发转移最重要的因素。分别进行局部复发和远处转移多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度与局部复发有关,而淋巴结转移、肠壁浸润深度与远处转移有关。直肠癌多因素分析显示分化程度是术后复发的预后因素。结论淋巴结转移是影响结直肠癌术后复发转移最重要的危险因素。浸润深度是术后远处转移的重要预后因素,肿瘤位于直肠且分化程度低的患者术后局部复发的风险较大。     

重视预防直肠癌手术后的局部复发

直肠癌局部复发是指直肠癌术后出现在盆腔内的转移 ,伴或不伴有远处转移。部分学者认为应不包括伴有远处转移者。关于局部复发的定义尚未明确 ,文献报道研究结果存在很大差异 ,局部复发率约为 3 0 % 5 0 % [1,2 ] 。1　发生机制局部复发的机制仍有争论 ,大部分学者认为结直肠吻合时癌细胞的脱落种植是导致局部复发的重要因素。Umpledy[3] 证明在肠腔中有癌细胞的脱落 ,且癌细胞在体外孵育 1 0d后再经尾静脉注射给小鼠可存活。脱落的癌细胞容易引起腹腔内转移或切口种植 (包括开腹手术或腹腔镜手术 ) ,Murthy等[4 ] 证明肿瘤细胞在切口或吻…     

可手术的腹膜外直肠腺癌经腹会阴切除后早期复发的分析

腹膜外(低位)直肠癌行腹会阴切除后的复发率高于腹膜内(高位)直肠癌.有人指出低位直肠癌术后复发率为35%其中盆腔复发29%,而高位者仅9.6%,并常于术后3年内出现复发、转移约37%,发现局部复发,远处转移后多数病人死于2年内,只有2.3%     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌

近年来 ,我国结直肠癌的发病率不断上升 ,目前结直肠癌是第三位常见的癌 ,其中直肠癌约占其中的 1 3 ,直肠癌患者中只有大约 5 0 % -60 %能够根治性切除。传统方法进行的直肠癌根治术术后局部复发率为 2 0 % -3 0 % ,复发率与病理分期有关 ,DukesC期患者局部复发率为 40 %以上 ,局部复发是影响患者长期生存率的主要问题。通过对直肠癌术后复发病例的研究 ,表明直肠系膜的切除与否与直肠癌术后复发密切相关。因此 ,如何提高局部手术的根治性 ,降低术后复发率是提高患者生存率的关键[1 ] 。　　全直肠系膜切除术 (totalmesorectalexcision ,…     

结直肠癌循环肿瘤细胞的检测方法及研究进展

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术后的局部复发和远处转移是影响5年生存率的重要原因。越来越多的研究认为存在于外周血、骨髓、腹腔内、淋巴结中的癌细胞是结直肠癌术后局部复发和远处转移的重要因素,检测结直肠癌循环肿瘤细胞并探讨其临床意义是当前研究的热点之一。本文综述了各种常用的结直肠癌循环肿瘤细胞检测技术的基本原理及主要步骤。     

直肠癌低位前切除术后吻合口漏的诊断和防治

<正>在我国结肠直肠癌发病率呈逐年上升趋势,直肠癌目前约占结肠直肠肿瘤的70%,而外科手术仍是其主要的治疗手段。既达到根治、降低术后肿瘤局部复发和远处转移,     

大肠癌术后复发的影响因素

大肠癌目前主要治疗手段仍是手术切除 ,约有90 %的患者可经手术切除 ,尽管手术切除率不断提高 ,但根治性切除术后的平均复发率仍在 30 %左右。总的 5年生存率仍在 5 0 %左右 ,这主要是大肠癌复发转移问题未能得到有效地解决 ,影响大肠癌术后复发的因素有以下几个方面。1　肿瘤因素1 .1　原发肿瘤的部位 :直肠癌及乙状结肠癌的局部复发多见 ,其余部位结肠癌的复发则以盲肠癌为多见。 Malcolm1 981年报告结直肠癌术后的局部复发率为 2 7% ( 76/2 85 ) ,其中各部位复发率分别为 :右半结肠癌为 2 4 % ,横结肠癌为 1 0 % ,左半结肠癌为1 1 .5 % …     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术后短期疗效分析

目的分析对比腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌患者术后3年的生存情况,为结肠癌的腹腔镜治疗提供数据支持。方法对笔者所在科室经腹腔镜治疗的217例患者和开腹手术治疗的193例患者进行随访,对比分析其局部复发、远处转移、穿刺孔和手术切口种植转移以及生存率情况。结果腹腔镜手术组患者术后3年的无病生存率为86.2%(187/217),总生存率为91.2%(198/217),开腹手术组的3年无病生存率为85.5%(165/193),总生存率为92.7%(179/193),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的局部复发、远处转移、穿刺孔和手术切口种植转移结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌的局部复发、远处转移、种植转移和总生存率均与开腹手术相似,说明腹腔镜手术具有良好的安全性和根治性。     

腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值

胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的最常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%～50%.