胆石致急性重症胆管炎的外科治疗

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是腹部外科常见的严重急腹症，在诊断和治疗中仍有些问题没有解决。我院１９８３年６月～１９９８年５月收治胆石致ＡＣＳＴ４６９例（均符合ＡＣＳＴ诊断标准［１］），现将本组病例进行总结报道。１　临床资料１．１　临床表现本组男１９１例，女２７８例，年龄２３岁～７２岁，平均年龄４６．５岁。８３例有胆道手术史（１７．６％）。有神志障碍１４４例，体温大于３９℃或小于３６℃４１１例，脉搏大于１２０次／分２３６例，ｃｈａｒｃｏｔ三联征４５１例，中毒性休克２１９例，弥漫性腹膜炎３６例，胆道出…     

老年急性重症胆管炎40例临床分析

老年急性重症胆管炎４０例临床分析浙江中医学院附属医院（杭州３１０００６）叶建华，叶再元，王尚透我科１９８５年１月～１９９３年６月间共收治急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）９６例，其中４０例为６０岁以上患者，现报告如下：临床资料９６例ＡＣＳＴ中，６０岁以上者４...     

心脏直视术中被迫冠状动脉旁路移植术七例

心脏直视术中被迫紧急行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）,在临床上很少见。１９８５年３月～１９９７年７月我们在心肺转流术（ＣＰＢ）下行心脏直视术４１６３例,其中７例在心脏手术中发生冠状动脉意外被迫行ＣＡＢＧ,现报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组共７例,男６例,女１例。年龄８～６４岁,平均４０．７岁。术前全组均无心绞痛病史,心电图ＳＴＴ无改变,均未行心导管检查。按ＮＹＨＡ心功能分级,Ⅱ级３例、Ⅲ级４例。原发病：心脏联合瓣膜病４例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、法洛四联症（ＴＯＦ）、主动脉瓣…     

49例重症急性胆管炎的治疗体会

４９例重症急性胆管炎的治疗体会叶进才重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）又称为急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）。是胆道系统疾病的严重并发症，死亡率高。我院自１９８４年２月～１９９４年１２月共收治４９例，取得较好效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组男...     

急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是外科的常见危急重症,但急诊外科手术死亡率较高。自１９９３年７月至１９９７年４月,我们经内镜治疗ＡＯＳＣ４６例,疗效满意,报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组病人４６例,男２６例,女２０例,年龄２４～７４岁,平均...     

急性重症胆管炎治疗体会

我科１９８６年１月至１９９９年４月共手术治疗急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）６９例。现就治疗结果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６９例中,男性２８例,女性４１例,年龄３５～８２岁,平均６１岁。６０岁以上４３例（占６２．３％）。病程最短１５小时,最长７天。入院至手术时间４～３６小时,平均１２小时。均存在ｃｈａｒｃｏｔ三联症,其中３４例有Ｒｅｙｎｏｌｄ五联症。首次胆道手术史１８例,２次或２次以上胆道手术史５１例。术中纤维胆道镜检查５２例,发现肝外梗阻３３例,肝内梗阻３例,肝内外混合性梗阻１６例,…     

内镜及非手术综合疗法治疗重症急性胰腺炎

我院近１０年来开展内镜鼻胆（胰）管引流［Ｅｎ－ｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ－ｂｉｌｌａ（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ）ｄｒａｉｎｇｅ,ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ］及内镜乳头括约肌切开术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ）治疗３６例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）（１９８６年４月起开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ,１９９４年１０月后开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ及ＥＳＴ）,探索内镜对ＳＡＰ的治疗效果和临床应用价值报道如下。资料与方法１．一般资料本组男１４例,女２２例,年龄２２～７９岁,平均５４．６岁。其中６０岁以上１６例。２８例合…     

高龄重症胆管炎病人的临床特点及死亡原因分析

重症胆管炎（ＡＣＳＴ）病情发展快,病死率高达２６％～３０％。高龄病人由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为危重。我科自１９９３～１９９７年共收治６０岁以上ＡＣＳＴ病人５８例,死亡１８例。现将其临床特点、死亡原因分析如下。１资料与方法１１病例...     

房室管畸形的手术治疗

为提高房室管畸形手术疗效，总结１９８２年１月至１９９４年１２月纠治房室管畸形１３０例，其中部分性房室管畸形（ＰＡＶＣ）８８例，完全性房室管畸形（ＣＡＶＣ）４２例。ＰＡＶＣ手术方法采用间断缝合二尖瓣裂缺，心包补片关闭原发孔缺损；本组ＰＡＶＣ手术无死亡，１例术后３年发生二尖瓣重度反流，再次手术时死亡。ＣＡＶＣ采用单片心包补片方法；本组ＣＡＶＣ手术死亡１例，死亡率２．４％，死因为重度肺动脉高压；远期死亡２例，均为二尖瓣反流，肺部感染合并心力衰竭。结论：ＰＡＶＣ如无明显二尖瓣反流，手术可在３～４岁时做，而ＣＡＶＣ为了防止肺血管阻塞性病变，应该在６月龄内手术，最迟不要超过１岁     

胆道蛔虫并发胆囊炎28例诊治体会

胆道蛔虫病并发胆囊炎是指蛔虫由肠道进入胆道内,引起胆囊的多种炎性病变。在诊治过程中,若只偏重蛔虫的变化,不注意胆囊的病理改变,不及时处理,常出现一些比较复杂的问题。我院近７年来手术治疗蛔虫性胆囊炎２８例,现将我们的诊治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男１１例,女１７例,年龄最小１２岁,最大６０岁,１５～３４岁１２例,占４２．８６％。１．２　诊断与治疗方法　本组病例均有典型的胆道蛔虫并发感染的病史,并经Ｂ超或彩超检查证实。诊断为ＡＣＳＴ１例,急性胆囊炎９例,腹膜刺激征明显２例…     

生长抑素治疗急性胰腺炎38例报告

作者在１９９３年１月至１９９６年２月收治急性胰腺炎（ＡＰ）患者９７例，其中３８例应用善得定治疗并收到较好效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组ＡＰ共９７例，其中男５２例（５３．６％），女４５例（４６．４％），年龄１３～８１岁，平均４７．３±１...     

重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)病情危重 ,变化快 ,是良性胆道疾病导致病人死亡的最常见原因。解除胆道梗阻是救治ＡＣＳＴ病人的关键。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 9月我院手术或鼻胆管引流 (ＥＮＢＤ)治疗的ＡＣＳＴ病人 75例 ,现总结分析如下。材料与方法本组 75例 ,诊断均符合 1983年重庆会议标准 ,其中男30例 ,女 45例。年龄 2 7～ 96岁 ,≥ 6 0岁 5 8例。既往有胆道手术史者 14例 ,合并高血压、慢性支气管炎、冠心病、心功能衰竭、糖尿病、陈旧性心肌梗死等内科疾病者 2 5例 ,11例术前出现休克 (见表 1)。表 1　 75例ＡＣＳＴ病人的一般资料…     

老年人腹腔镜胆囊切除122例治疗体会

我院从１９９４年１１月至１９９７年１２月,共施行ＬＣ手术４５５例,其中６０岁以上老年人１２２例,取得良好效果,现报告如下,并结合老年病人行ＬＣ手术有关问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组１２２例中,男２５例,女９７例,男女之比作者单位：天津市第...     

常规使用原位乳内动脉行冠状动脉旁路术

乳内动脉（ＩＭＡ）是当前国际上公认的最好的搭桥移植物。尽管认为亚州人比西方人乳内动脉细小，我们于１９９７年４月至１９９８年５月，对４８例冠心病患者施行了冠状动脉旁路术（ＣＡＢＧ）。１．资料与方法：本组４８例中，男４６例，女２例；年龄３８～７３岁，平均...     

老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗

老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗郑克让胡稳心杜立学王伟民＊１９８５年１月至１９９５年１２月我科共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎（以下简称ＡＨＮＰ）５１例，其中６０岁以上的老年患者２４例，占４７．１％。现对２４例老年ＡＨＮＰ的外科治疗分析如下：临床资料...     

急性梗阻性化脓性胆管炎21例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆道梗阻感染而引起的严重疾患，病死率高。我院自１９８２年３月至１９９７年１１月收治２４例，手术治疗２１例，死亡３例，病死率１４．３％；保守治疗３例，死亡２例。现就手术中的主要问题作讨论。１临床资料１．１一般资料本组...     

心耳并列合并复杂先天性心脏病八例

心耳并列（ＪＡＡ）较为罕见。我科自１９８９年１月～１９９８年５月,术中共发现８例,占同期３８８２例心内直视手术的０．２１％,现报告如下。１临床资料与方法本组共８例,临床资料,手术方式、治疗效果见附表。附表８例心耳并列临床资料病例性别年龄（岁）并列类型...     

冠状动脉旁路移植术48例体会

我所从１９８７年５月～１９９７年５月进行了冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）４８例，约占同期心内直视手术的１％，现将手术治疗体会总结如下。１临床资料与方法１．１一般资料４８例中男４３例，女５例。年龄５～７５岁，平均５３．５岁。胸闷、胸痛４６例，较典型的心...     

带蒂脐静脉瓣片修复高位胆管狭窄

带蒂脐静脉瓣片修复高位胆管狭窄杨健，张学文，姚克兴，刘云我们自１９８９年以来，采用带蒂脐静脉瓣片修补３例，现报告如下。临床资料例１，男性，４６岁，有胆石症病史１０年，１９８９年１月２５日因并发急性重症化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）行急诊胆道探查，术中发现胆...     

老年患者施行肾移植的临床特点

目的 探讨老年患者肾移植的特点、影响移植效果的主要因素及提高移植成功率的措施。方法 对６４例年龄在６０岁以上的老年患者肾移植的资料进行总结。６４例中年龄最大者７３岁，平均６３．６岁。术后环孢素Ａ（ＣｓＡ）的起始量较一般患者低０．５～１．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，术后１年内的维持量较同期一般患者低０．２～３．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１。结果 人、肾１年存活率均为８６．５％，３年存活率为７１．４