小肠扭转致妊娠晚期急性绞窄性肠坏死1例的护理

1病历介绍 女，25岁，G2P0，因停经28周，急性上腹痛12h于2002年10月28日入院。患者12h前无明显诱因出现上腹部持续疼痛，伴恶心呕吐，渐出现血压降低，心率增快。查体：T36．5℃，P174次／min，R25次／min，BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性痛苦面容，被动屈曲位，两肺未闻及干、湿啰音，心脏未闻及杂音。腹膨隆，上腹压痛明显，反跳痛可疑，未见肠型．肠鸣音稀少，无高调肠鸣音及气过水声。     

外伤性十二指肠穿孔延期诊断1例

1病历介绍 患者,男,48岁,因外伤后腹痛,右下肢活动受限1 h入院.患者于1 h前骑摩托车时发生碰撞,伤后腹部疼痛,右下肢活动受限.查体:T 36.9℃,P 94次/min,BP 110/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).颈软无抵抗.胸廓、心肺未见异常.腹部平坦,上腹部轻度压痛,无反跳痛及及肌紧张,肝区、肾区叩击痛阴性.肝浊音界正常,移动性浊音(一),肠鸣音正常.右小腿中部肿胀及畸形明显.辅助检查:血白细胞12.6×100 L-1,中性0.76,尿常规(一).右胫腓骨X线片示:右胫腓骨中段骨折.胸片、腹部平片、腹部B超等检查未见异常.人院诊断:右胫腓骨中段骨折.予以右下肢牵引固定,输液、预防感染等相应治疗.于入院后13 h患者诉持续性右上腹疼痛,右腰背部疼痛.查体:上腹部压痛,轻度反跳痛及腹肌紧张.急查血清淀粉酶190 IU/L.因骨折术后而无法做腹部立位片检查,行腹部CT示十二指肠周围炎症水肿,腹膜后少量气体和液体积聚.     

急性痛证治验两则

1急性胃脘痛 刘某，男性，38岁，农民工，主因急性上腹部疼痛于2005年12月15日凌晨2：00左右就诊。患者来急诊时双手紧按上腹部胃脘处，蹲于急诊走廊，呈痛苦面容，患者于夜间睡眠中突然发病被痛醒，疼痛位于上腹部胃脘处、呈持续性、较剧烈，疼痛无放射，用双手按之疼痛略有减轻，患者无反酸，无恶心、呕吐，无腹泻等。     

CRRT抢救重症急性胰腺炎一例报道

患者，男25岁，2005年8月15号因突发性腹部疼痛1天余入院，患者缘于1天前因糖尿病酮症酸中毒于当地医院治疗时出现腹部疼痛，疼痛为间歇性绞痛，无放射，局限于左侧腹伴恶心、呕吐，有腹胀，于当地医院抗炎、补液等治疗，症状无明显缓解，1天来症状持续存在，且进行性加重，疼痛逐渐扩大至全腹，为进一步诊治，遂来我院治疗。根据1）突发性腹部疼痛1天。2）腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹部压痛，肌紧张，无反跳痛，腹叩腹腔积液。血淀粉酶86．4单位，尿淀粉酶1192单位。诊断：1、急性胰腺炎：2、1型糖尿病；3、腹腔积液。患者诉腹部疼痛较重，精神差，给予镇痛治疗后，入睡，入睡期间偶有谵语，于凌晨6：00患者出现精神烦躁，神志不清，急查心率140／分，血压135／85mmng，呼吸22次／分，急入ICU重症监护室．血氧饱和度98，患者时而烦躁时而嗜睡，各专家主任及相关科室给予会诊认为，患者病情进展迅速，出现精神症状，血常规及血尿淀粉进行性恶化，血糖升高明显，再次给予诊断：1、急性重症胰腺炎，2、糖尿病，3、腹水，患者目前病情重．无明显手术指征，以保守治疗为主，请求肾内科会诊，给予CRRT治疗，     

电针联合火针治疗带状疱疹后腹壁运动神经受累1例

正笔者应用电针联合火针治疗1例患者因带状疱疹疼痛伴腹部运动神经受累出现腹部膨隆,效果理想。现报道如下。李某,男,60岁。因"右腰、腹部皮疹伴疼痛26天,右腹部膨隆1周余"于2016年7月11日收入院。患者26天前无明显诱因下出现右侧腰、腹部刺痛、跳痛,随后出现红斑,其上分布簇集针尖大小水泡,就诊于当地某医院,诊断为"带状疱疹",予西药抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗1周后皮疹逐渐消退,疼痛稍有减轻。出院后患     

右侧输尿管下段结石误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要患者杨某,男,34岁。因右下腹疼痛8h于2001年10月18日晚上10:25分急诊入院。患者无明显诱因于入院8h前突然出现右下腹持续性疼痛,并阵发性加重,不向他处放射,有恶心而未呕吐,不发热;无腹泻,大小便正常,既往有类似发作史,来院经急诊检查以“急性阑尾炎”收入住院。查体:T37.1℃、P86次/min,BP16.5/10Kpa,R20次/min,急性痛苦病容,神清,查体合作。腹部平坦柔软,麦式点内下方有明显压痛,压痛范围较弥散,无腹肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音,肠鸣音存在,余无异常。入院后血常规检查:Hb120g/L、WBC9.8×109//…     

急性心肌梗死的临床护理与健康指导体会

心肌梗死是内科常见危重心血管疾病之一,临床护理与健康指导对于急性心肌梗死患者改善疾病预后具有积极意义,本文作者就此结合临床工作体会做一简要探讨。 1心肌梗死的临床特点 ①心前区疼痛：大部分患者出现压榨性、烧灼样疼痛症状,含服硝酸甘油疼痛减轻。部分患者以背部疼痛或以腰痛就医;②全身症状：发热、恐惧、烦躁不安甚至有濒死感;③心律失常：70％以上患者出现心律失常,心动过速或过缓尤为常见;④胃肠道症状：20％左右的患者出现恶心、呕吐及上腹部胀痛;⑤低血压、休克：低血压比较常见,一部分患者因梗阻面积较大,心肌严重缺血至坏死,心肌收缩无力,心排血量下降引起心源性休克;⑥心力衰竭：是急性心肌梗死的主要临床表现,主要为左心衰竭,严重者出现肺水肿及心源性休克,下壁梗阻,合并右心室梗死,可出现急性右心衰竭。     

中西医结合治愈急性胰腺炎2例

急性胰腺炎是常见的急腹症之一。目前单纯依靠西医疗法收效仍不显著。笔者采用中西结合方法，同时治疗2例，取得了满意的效果，现报道如下。1病例报告例1：男，45岁，渔民，患者中午进食较多，下午突感上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，无明显放射性，呈急性痛苦病容，四肢蜷曲，侧卧体位，巩膜黄染不明显，大便干结，3日未行，T37．3℃（后升高到39℃），BPll／8kPa腹肌紧张似板状，满腹压痛，上腹反跳痛明显，无肠型及蠕动波，肠呜音减弱。右下腹穿刺为淡红色液体，不含食物残渣，X线透视隔下无游离气体，苔黄腻，脉弦滑数。WBC145X109…     

急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死是由于心肌持久、严重缺血而引起部分心肌坏死,在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓而形成持续性痉挛,使管腔发生急性阻塞.急性心肌梗死是目前危害人类健康的主要疾病之一,临床上无明显诱因,突然出现剧烈的心前区疼痛,持续性疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部,伴面色苍白,大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、发绀[1],一旦诊断心肌梗死,必须分秒必争进行抢救.     

心电图诊断不典型心肌梗死的临床价值

〔摘 要〕 目的：探究心电图诊断不典型心肌梗死的临床价值。方法：纳入南阳市第二人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 65 例不典型心肌梗死患者作为观察组，以及同期收治的 65 例典型心肌梗死患者作为对照组，均进行心电图检查， 比较两组患者首发症状（无痛、不典型疼痛、典型胸背部＋上腹部疼痛），以冠状动脉造影为金标准，计算心电图诊断符合率。 结果：观察组 8 例无痛，占 12.31 %；50 例不典型疼痛，占 76.92 %，其中 29 例剑突下痛、15 例不规则胸闷隐痛、10 例下颌痛、 7 例肩痛、4 例腹部不适、2 例典型胸背部＋上腹部疼痛、58 例心电图不典型。对照组 65 例均为典型胸背部＋上腹部疼痛、 5 例心电图不典型。两组患者无痛、不典型疼痛、典型胸背部＋上腹部疼痛、心电图不典型比较，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组均经冠状动脉造影检查确诊，心电图确诊 63 例，占 96.92 %。经冠状动脉造影与心电图检查结果比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：心电图在诊断不典型心梗中的准确性较高，且操作方便。     

肾挫裂伤保守治疗后继发肾动脉假性动脉瘤1例

患者,男,82岁。因“头部、右腰腹部、右大腿外伤后疼痛1h”于2013年10月6日收入我院骨科。入院时查体：P76次／min,R19次／min,BP100／80mmHg,T36．6℃,额部及左眼眶周围见多处皮裂伤,右上腹部压痛明显,无反跳痛,右大腿下段肿痛、畸形明显,活动受限,可触及明显骨擦感,足背动脉搏动弱,肢端血运、感觉正常。辅助检查：颅脑CT检查未见异常,腹部CT提示右肾挫裂伤,右肾包膜下积血。     

异位疼痛心肌梗死的病情观察及护理

异位疼痛是由于心脏疾患引起的心前区以外的其他部位的疼痛,可表现为上腹部痛、牙痛、下颌痛,颈痛、肩痛及上肢痛,由于症状不典型,常易被忽视,导致漏诊、误诊而贻误治疗和护理,故临床上医护人员应加强对异位疼痛急性心肌梗死的观察,早发现、早诊断、早治疗是提高异位疼痛急性心     

输尿管结石治验1例

陈某某，女，45岁，农民。因右腰、右腹部胀痛，右腹部肿物118天，求治于笔者。患者于1年前无明显诱因，右腰部经常出现胀痛，但较轻，没加理会。近2个月以来，右腰部胀痛进行性加重，且疼痛固定。食欲减退，体重下降。在农村当地卫生人员拟诊“肾虚”，给予补肾中药、肌注鹿茸针等，症状未见减轻。18天前出现右腰胀痛剧烈，在右腹部自们及有一肿物，自觉轻触痛。复在当地个体医生处求治，诊断不明，用药不详，治疗无效转向笔者求治。刻诊：右腰、右腹部胀痛，伴神疲乏力，食欲不振，面包裹黄，体瘦，睡眠欠佳，二便尚正常，舌淡，苔薄白。…     

慢性胆囊炎的维医诊疗标准

慢性胆囊炎多无典型症状。患者可能有持续性右上腹部顿痛或者不适感，有时候可出现右肩胛区疼痛，进食油腻饮食后恶心，疼痛加重。1诊断标准1．1西医诊断标准：全国高等医药学教材：外科学。人民卫生出版社。2004年12月第6版。1．1．1临床表现：患者有持续性右上腹部顿痛或者不适感，胃烧热感，腹胀，暖酸，暖气，恶心等症状，     

急性坏死性胰腺炎术后出现Djeulafoy病大出血1例

1病例报告男，37岁，因二餐共饮白酒约］0009，10／J’时后出现上腹部剧痛住人我科。人院检查：K38”C，BP12／8．skPa，神清，体胖，急性痛苦面容，心肺（一），腹膨，上腹部压痛明显，反跳痛（士），肝脾肋下未及，肠鸣音弱，移动性浊音（十），右下腹穿刺抽出乳糜样液体，腹透隔下未见游离气体。B超示：急性胰腺炎。实验室检查：WBC14X10’八一，N82，血淀粉酶540“。诊断为“急性胰腺炎”．于当天上午在硬麻下行剖腹探查，术中见腹内有800ml一乳糜样液体，大网膜水肿皂化，胰腺全部皂化并出现斑片状坏死，肝脾未及异常，胆囊尚可，…     

成人脊髓栓系综合征1例

1 病历介绍 患者，女，53岁，因双下肢麻木无力0．5a于2008年1月就诊。患者自0．5a前无明显诱因出现双下肢麻木无力，伴右下肢放射痛，劳累后加重，麻木以右大腿根部以下至右足底尤为明显，无力以左踝关节部位最严重，不伴有腰酸、腰痛，无间歇性跛行，无会阴部疼痛及肢体瘫痪。曾于当地卫生院摄X线片示：腰4椎体滑脱，予活血镇痛方药治疗无效。1个月前又出现轻度尿失禁现象，但追问幼年遗尿、便秘病史不清。查体：发育正常，营养中等，脊柱无畸形及叩击痛，腰骶部皮肤见2处黑色丛毛，未见皮肤凹陷及色素沉着，会阴部感觉正常。     

CRRT抢救重症急性胰腺炎一例报道

患者，男25岁，2005年8月15号因突发性腹部疼痛1天余入院，患者缘于1天前因糖尿病酮症酸中毒于当地医院治疗时出现腹部疼痛，疼痛为间歇性绞痛，无放射，局限于左侧腹伴恶心、呕吐，有腹胀，于当地医院抗炎、补液等治疗，症状无明显缓解，1天来症状持续存在，且进行性加重，疼痛逐渐扩大至全腹，为进一步诊治，遂来我院治疗。根据1）、突发性腹部疼痛1天。2）腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹部压痛，肌紧张，无反跳痛，腹叩腹腔积液。     

麻黄附子细辛汤治疗急性阑尾炎1例

正介绍笔者导师宋俊生老师在六经辨证指导下,运用麻黄附子细辛汤加减治疗急性阑尾炎成功病案1例如下。患者于某,男,29岁。2016年9月30日初诊。主诉:右下腹痛1天。现病史:9月29日晚间6点,无明显诱因出现发热伴肚脐左侧疼痛,后渐及右下腹,出现恶心、呕吐、便溏,恶寒甚,彻夜未眠,翌日早上5点疼痛难忍,遂就诊于某院急诊科,查腹部B超示:阑尾肿大,急性阑     

急性胰腺炎保守治疗1例

1临床资料我院于2012—12—16收治1例典型急性胆源性胰腺炎患者，因治疗得当痊愈出院，现将诊治经验报告如下。患者女性，农民，年龄62岁。主诉：中上腹疼痛3小时伴恶心呕吐。现病史：患者3小时前无明显诱因出现中上腹部疼痛不适，起初较轻，逐渐加重，     

双侧输卵管妊娠1例

1病历介绍 患者，42岁，2007年3月26日因停经43d伴腹痛1d急诊人院。患者末次月经2007年2月21日，人院前1d无明显诱因出现腹痛，经当地村卫生室行止痛治疗后稍缓解，1h前突感下腹呈撕裂样疼痛，且出现晕倒，急诊人院。查体：T36．8℃，P114次／min，R28次／min，