进展期胃癌术后腹腔灌注热化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌术后患者腹腔灌注热化疗的临床效果。方法对60例胃癌术后患者行回顾性分析:联合腹灌组(31例)应用OLF方案静脉化疗,并于化疗间歇期的第5天用(生理盐水500 mL+地塞米松10 mg;生理盐水500 mL+顺铂40mg/m~2)行腹腔灌注化疗,后行腹部深部热疗;单纯化疗组(29例)仅做OLF方案静脉化疗。两组21天为一化疗周期.均实行3个周期以上治疗。结果联合组和单纯化疗组的中位生存期分别为813天、311天,中位疾病进展时间分别为466天、223天,两组1年、3年存活率分别为:80.6%和41.4%、35.5%和13.8%,联合组与单纯化疗组1年生存率相比有明显统计学差异(P=0.002)。5年中局部复发率、远处转移率两组分别为12.9%和22.6%、37.9%和24.1%,局部复发率有明显统计学意义(P=0.025),而远处转移率无明显区别,两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论胃癌术后早期腹腔灌注热化疗能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,并且未增加化疗相关的毒副反应。     

进展期胃癌术后腹腔灌注化疗的临床观察

本院2001年1月～2002年6月对80例进展期胃癌患者行根治性手术，术后随机分为2组：A组43例术中术后联合腹腔灌注化疗；B组37例行静脉全身化疗，探讨腹腔灌注化疗的价值及安全性。     

进展期胃癌术后腹腔灌注化疗的临床观察

本院2001年1月～2002年6月对80例进展期胃癌患者行根治性手术,术后随机分为2组: A组43例术中术后联合腹腔灌注化疗;B组37例行静脉全身化疗,探讨腹腔灌注化疗的价值及安全性.……     

胃癌术后腹腔热灌注化疗的护理

腹腔热灌注 (ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｍｔｒａｐｅｒｉ ｔｏｎｅａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＣＨＩＰ)能有效杀灭腹腔内表面的肿瘤细胞和手术时腹腔内脱落的肿瘤细胞 ,近年来 ,临床用以治疗成人腹部晚期恶性肿瘤和预防腹部肿瘤术后复发转移[1,2 ] 。现将我院 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月对 89例胃癌术后患者进行ＣＨＩＰ治疗护理总结报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　同期手术的胃癌患者 89例 ,男 6 8例 ,女2 1例 ,平均年龄 5 8岁。其中胃癌Ⅰ期 18例 ,Ⅱ期 2 5例 ,Ⅲ期 2 7例 ,Ⅳ期 19例。病变…     

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的：探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的安全性及可行性。方法对术后3 d的30例胃癌患者行腹腔热灌注化疗,每天1次,共3次。化疗液加热到42～43℃,循环灌注60～90 min,观察30例患者腹胀、腹痛、腹腔穿孔、腹腔出血、肠蠕动恢复时间、血氧饱和度及生命体征的情况。结果腹腔热灌注化疗的成功率为100％,个别患者出现肛门排气时间延长2～3 d,暂时性出现腹胀、腹痛,经过对症处理可缓解,腹腔热灌注化疗可引起体温轻微升高,但未对内脏器官及生理功能造成损害,血氧饱和度及脉搏、呼吸、血压在治疗前及治疗过程中未出现明显异常。术后未出现其它毒副作用。结论胃癌术后早期行腹腔热灌注化疗对血氧饱和度、生命体征无明显影响,无明显并发症,患者可耐受,安全可行。     

胃癌术后腹腔热灌注化疗病人的护理

[目的]总结胃癌术后腹腔热灌注化疗的护理。[方法]对33例胃癌术后病人进行腹腔热灌注化疗,通过心理护理、术后严密病情观察,做好病人疼痛护理、引流管的护理以及做好病人出院后延续性健康宣教等。[结果]本组病人术后无脱管、堵管及并发症发生。[结论]加强胃癌术后腹腔热灌注化疗的护理有利于减少术后并发症。     

胃癌术后腹腔热灌注并全身化疗的护理

通过对34例行腹腔热灌注化疗并全身化疗病例的观察和护理，认为对腹腔热灌注化疗的病人，首先必须加强心理护理，消除病人的顾虑，使之主动配合治疗。另外，在治疗过程中，应密切观察可能出现的副作用：血白细胞减少、恶心呕吐、腹痛腹泻、口腔炎等。一旦出现则积极采取相应的护理措施，使病人顺利地完成疗程，获得良好的疗效。     

进展期胃癌术后腹腔灌注化疗的临床疗效观察

胃癌术后化疗在近10余年来一直受到学者的关注，目前认为其对杀灭脱落癌细胞、亚临床病灶等有临床意义，对提高术后无病生存率及总生存率有益。有报道认为，腹腔内温热化疗能预防胃癌患者术后腹膜转移的发生。因此，浙江省人民医院外科自2001年6月至2002年6月，对65例Ⅱ～Ⅳ期胃癌患者实行胃癌根治手术，术后随机分为两组，分别予腹腔灌注化疗联合静脉化疗和常规静脉化疗患者进行对比研究，报道如下。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗有效性和安全性的系统评价

目的系统评价进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)的疗效及安全性,为临床应用与深入研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较进展期胃癌术后IHPC与术后单纯静脉全身化疗(intravenous chemotherapy,IC)的随机对照试验(RCT)。参考Cochrane系统评价手册5.1的质量评价标准对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入18个RCT,2?299例患者。Meta分析结果显示:IHPC组与IC组相比,两组的1、2、3、5年生存率,3、5年复发率及3、5年远处转移率差异均有统计学意义,其OR(95%CI)分别为1.88(1.49,2.39)、2.45(1.64,3.67)、2.29(1.92,2.73)、2.17(1.70,2.76)、0.39(0.29,0.52)、0.54(0.40,0.72)、0.55(0.38,0.78)、0.58(0.42,0.81)。在安全性方面,两组脱发、肠梗阻、骨髓抑制及肝脏损害发生率的差异无统计学意义;而腹痛、腹胀及恶心呕吐发生率的差异均有统计学意义,其OR(95%CI)分别为2.20(1.58,3.07)、7.00(2.67,18.36)和0.65(0.45,0.95)。结论相比单纯IC疗法,进展期胃癌术后IHPC+IC双途径疗法可降低术后复发率和远处转移率,提高患者远期生存率并且安全性可以接受,推荐结合患者具体情况进行临床应用。     

胃癌腹腔转移局部热疗加腹腔灌注化疗的临床观察

目的了解热疗和腹腔内化疗联合应用的临床疗效。方法17例胃癌患者局部热疗加腹腔内灌注化疗。结果治疗中直肠内温度可达40℃-42．5℃。17例中有7例局部疼痛，需服用强止痛药方能缓解。1例完全缓解，2例中度缓解，1例轻度缓解，3例无效，5例有腹水的患者3例完全消退，2例部分消退。瘤体变化，5例具有可评价的单一肿物中，2例部分缓解。腹痛和腹水缓解明显，肿瘤缩小不明显。结论局部热疗加腹腔内化疗对胃癌晚期的姑息治疗在减轻患者腹痛、减少腹水方面具有优势，对腹腔肿物疗效不明显。     

希罗达联合顺铂腹腔灌注应用于进展期胃癌术后辅助化疗

目的 观察口服希罗达联合顺铂腹腔镜灌注应用于进展期胃癌术后辅助化疗的效果.方法 108例病人分两组,Ⅰ组希罗达口服2500 mg/(m2·d),2次/d,第1～14天;顺铂80 mg 生理盐水1500 ml腹腔灌注,第1天.Ⅱ组不化疗.结果 Ⅰ组1年生存率(73.2%)与Ⅱ组(69.2%)相比差异无统计学意义,Ⅰ组3年生存率(53.6%)与Ⅱ组(32.0%)相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服希罗达联合顺铂腹腔灌注可提高进展期胃癌术后3年生存率.     

进展期胃癌患者术中低渗热灌注化疗临床疗效分析

目的 观察术中腹腔低渗热灌注化疗对进展期胃癌患者术后临床疗效.方法 将施行胃癌根治术88例进展期胃癌患者随机分为低渗热化疗组30例,术中予以腹腔低渗热灌注化疗;等渗热化疗组31例,术中等渗热灌注化疗;对照组27例,术中腹腔不作任何灌注化疗.观察比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率.结果 手术并发症发生率三组患者间的差异性无显著性意义(P＞0.05).5年生存率低渗热化疗组64%,等渗热化疗组59%,显著高于对照组32%.但两个热化疗组比较,差异无显著意义(P=0.521),分别与对照组比较,P=0.0085和P=0.0321.低渗热化疗组9例复发,复发时间(24.6±9.7)个月;等渗热化疗组13例复发,复发时间(15.6±8.7)个月;对照组15例复发,复发时间(10.2±5.2)个月.低渗热化疗组复发时间显著晚于对照组和等渗热化疗组,(分别为P=0.0021,P=0.0345),而等渗热化疗组晚于对照组(P=0.0425).结论 低渗热化疗与等渗热化疗均能提高患者的生存率,低渗热化疗在延缓肿瘤复发上优于等渗热化疗.     

进展期胃癌患者术后腹腔持续温热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的：观察进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗的临床疗效。方法：135例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗4次,之后行常规静脉化疗;对照组68例,行常规静脉化疗12次;2组常规化疗均采用FOLFOX6方案,并均于术后4周开始常规化疗。结果：（1）治疗组1年、3年、5年生存率分别为95.38%、78.63%和58.47%;对照组分别为93.21%、67.95%和41.81%。2组1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,3年、5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）治疗组卡氏评分法（KPS）评分升高率为59.70%,对照组为42.65%,2组KPS升高率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组（14.92%比30.88%,P〈0.05）,而远处转移率2组差异无统计学意义（32.84%比35.29%,P〉0.05）;（4）治疗不良反应主要为消化系统反应与造血系统抑制,但无一例因化疗不良反应而影响治疗。结论：腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗可降低化疗不良反应,延缓病情发展、改善生活质量,延长进展期胃癌术后患者的生存期。     

顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃癌的临床效果观察

随机选取本院2012年1月~2014年1月收治的中晚期胃癌患者80例,随机分为试验组和对照组两组,各40例。对照组患者采用单纯的静脉化疗的治疗方法,试验组患者在此基础上,采用顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗的治疗手法。比较两组患者的临床疗效,以及不良反应发生情况。结果采用顺铂腹腔热灌注的患者治疗总有效率明显高于对照组患者;不良反应发生情况,两组比较无明显差异,不良反应多表现为骨髓移植,且毒副作用对于患者来说均可耐受。顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗是一种治疗中晚期胃癌患者的行之有效的方法,治疗效果良好,且毒副作用较小,可以有效地改善患者的生活质量,远期疗效也具有一定的优越性,可以在临床上进行推广。     

胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的系统评价

目的评价胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗的疗效及安全性,为进一步的临床研究与实践提供参考.方法计算机检索MEDLINE(1980～2002,12)、EMBASE(1989～2000,6)、BIOSIS Previews(1980～ 2002,12)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2003年第4期)和中国生物医学文献光盘数据库(1981～2002,12),收集比较胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗与单纯手术治疗的随机对照试验,逐篇评价纳入研究的质量后,采用RevMan4.2版软件进行Meta分析.结果共纳入7篇RCT,748例患者.文献的方法学质量评价结果显示,7篇RCT存在偏倚的可能性均为中等程度.①术后腹膜复发率的Meta分析结果显示:胃癌根治术 顺铂与单纯胃癌根治术比较,两组间无统计学差异 [OR合并0.69,95%CI (0.43,1.12)].胃癌根治术 顺铂 丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年的研究,两组间无统计学差异 [OR 0.35,95%CI (0.06,2.10)],随访≥5年的研究,两组间有统计学差异 [OR 0.05,95%CI (0.01,0.37)],治疗组腹膜复发率低于对照组.②术后病死率的Meta分析结果显示:胃癌根治术 顺铂与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年与≥5年的研究,两组间均有统计学差异 [OR 0.25,95%CI (0.08,0.75);OR合并0.62,95%CI (0.41,0.95)],治疗组病死率低于对照组.胃癌根治术 顺铂 丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年的研究,两组间无统计学差异 [OR 0.29,95%CI (0.08,1.15)],随访≥5年的研究,两组间有统计学差异 [OR合并0.45,95%CI (0.28,0.74)],治疗组病死率低于对照组.③仅1个研究报道了术后并发症的发生情况,两组间比较,其差异无统计学意义(P=0.96).结论由于纳入研究的数量较少,方法学质量不高,胃癌术后腹膜复发的诊断标准不统一,其结论可能引起误导,尚需进行更多设计、执行和报告都良好的随机对照试验才能得出肯定的结论.     

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效观察

目的探讨体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液的临床疗效。方法22例晚期胃癌并恶性腹腔积液患者,行体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗,水温控制在42～43℃,灌注液为生理盐水3000mL,灌注药物为氟尿嘧啶＋顺铂,灌注时间90min,隔日1次,共治疗3次。结果22例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗,其中完全缓解19例（86．36％）,部分缓解3例（13．64％）,有效率100％,临床获益率100％;主要不良反应为消化道不良反应和骨髓抑制。结论采用体外循环恒温腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效确切,不良反应可耐受。     

紫杉醇腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者生存期的影响

目的 探讨紫杉醇腹腔热灌注化疗(HIPEC)对胃癌腹膜转移患者生存期的影响.方法 回顾性分析55例胃癌腹膜转移患者,所有患者均行腹腔镜探查术,术中冰冻病理明确诊断腹膜转移.采用BRTRG-I型高精度体腔热灌注治疗系统,在术后第1天、第3天、第5天使用紫杉醇HIPEC治疗.分析胃癌腹膜转移患者行紫杉醇HIPEC后对生存期...     

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效观察

选取我院2012年3月~2014年3月收治的94例进展期结直肠癌并接受根治手术患者。随机分为观察组和对照组各47例。对照组于术后行静脉化疗,观察组术后行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为87.23%,明显高于对照组70.21%,观察组3年生存率明显高于对照组,复发率及转移率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。在进展期结直肠癌术后治疗中,采取腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,疗效确切,可有效提高患者远期生存率,值得临床推广运用。     

术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌

目的探讨对进展期胃癌采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗的疗效。方法将2001年12月至2005年12月收治的164例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术后分为2组,2组基线资料均衡。治疗组84例采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗;对照组80例采用单纯全身静脉化疗。中位随访时间46个月,比较2组疗效。结果 2组比较,患者术后生存率在第1、2年差异无统计学意义(P均>0.05),在第3、4、5年治疗组明显高于对照组(61.9%vs45.0%,P<0.05;52.4%vs32.5%,P<0.05;42.9%vs21.3%,P<0.01)。2组术后原发部位肿瘤复发率相近(27.4%vs23.8%,P>0.05),但腹腔种植转移率(21.4%vs42.5%,P<0.01)、远处转移率(57.1%vs78.8%,P<0.01)、总复发及转移率(63.1%vs83.8%,P<0.01)治疗组明显低于对照组。2组白细胞、血小板减少,肝肾功能异常及恶心、腹泻、脱发等副反应发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05),腹痛、腹胀发生率治疗组高于对照组(P<0.05),但对症处理后即可缓解。结论术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案能改善局部治疗效果,远期疗效优于单纯化疗,复发率及转移率低,且毒副反应可耐受。     

胃癌根治术后腹腔灌注联合全身化疗25例临床观察

作者自1998至2001年采用腹腔灌注联合全身静脉化疗,治疗25例胃癌根治术后的患者,同时与19例术后常规全身静脉化疗的患者进行比较,现将结果报道如下.