原发性青光眼患者双侧视放射及视皮质的磁化传递成像

目的 应用磁化传递成像(MTI)研究原发性青光眼患者双侧视放射、视皮质的异常,探讨青光眼性损伤对后视路的影响.方法 选取20例常规颅脑MR检查无异常的原发性青光眼患者(青光眼组)及31名正常志愿者(对照组)行MTI检查,采用扰相梯度回波序列(SPGR)成像,分别于施加磁化传递饱和脉冲前后进行扫描.将扫描图像进行后处理分析,测量双侧视放射及视皮质的磁化传递率(MTR).组间各部位MTR值的比较采用两样本t检验(方差不齐则采用Satterthwaite近似t检验).结果 青光眼组左、右两侧视放射的MTR值分别为(32.8±2.2)％、(32.7±2.0)％,对照组相应部位MTR值分别为(34.6±1.4)％、(34.8±1.3)％,青光眼组低于对照组,差异有统计学意义(左侧t=3.284,右侧t=4.040;P值均＜0.01).青光眼组左、右两侧视皮质的MTR值分别为(30.1±2.0)％、(30.8±1.8)％,对照组相应部位MTR值分别为(32.3±1.2)％、(32.4±1.2)％,青光眼组低于对照组,差异也有统计学意义(左侧t =4.319,右侧t=3.445;P值均＜0.01).结论 青光眼患者后视路发生了潜在神经病理学变化,提示青光眼是累及全视路的病变.MTI能在肉眼可见的影像学改变之前提供微观病理方面的信息,是活体人青光眼视觉通路跨突触损害研究的有用方法,也为青光眼临床诊治及评估预后提供了新的思路.     

多发性硬化颈髓病变磁化传递成像的临床应用

目的探讨3.0T磁共振扫描仪(Siemens Trio Tim)磁化传递成像(MTI)在多发性硬化(MS)颈髓病变中的应用价值及其与临床的关系。资料与方法对11例伴颈髓病变的MS患者和20名健康自愿者行颈髓常规MRI和MTI。测量健康自愿者C2～7水平、MS患者MS斑块及正常表观颈髓(NACC)的磁化传递率(MTR),对其进行对照研究,并分析MTR与扩展病残状态评分(EDSS)之间的相关性。结果健康自愿者颈髓平均MTR值为(27.12±0.27)%,C2～7水平间颈髓MTR值差异无统计学意义(P>0.05)。MS斑块组、NACC组及对照组间的MTR值差异均具有统计学意义(P<0.05)。MS斑块组的MTR值与EDSS值存在高度负相关(r=-0.754,P=0.007)。结论颈髓MTI能发现MS患者T2WI病灶以外的隐匿性损伤,为判断损害程度提供信息。     

扩散张量成像及磁化传递成像评价正常婴幼儿脑白质髓鞘化研究

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)和磁化传递成像(MTI)两种方法评价正常婴幼儿脑白质髓鞘化过程的意义. 资料与方法 对30名正常婴幼儿行常规MRI及DTI、MTI检查.运用感兴趣区(ROI)技术测定脑内13个脑白质ROI的表观扩散系数(ADCiso)、各向异性指数(FA)、磁化传递率(MTR)值. 用13个ROI MTR值、ADCiso、FA的平均值分别代表相应的全脑值. 结果 脑白质区局部及全脑ADCiso值与年龄呈负相关.除双侧小脑脚外,各个脑白质ROI局部FA值及全脑FA值与年龄无相关性. 局部及全脑MTR值与年龄呈正相关. 结论 DTI及MTI在正常婴幼儿脑白质髓鞘化过程中有一定的变化规律,可提示髓鞘化病理生理过程.     

肝纤维化和肝硬化磁化传递成像与血清学指标相关性研究

目的 探讨肝纤维化和肝硬化病人磁化传递率(MTR)与血清学指标的相关性,以及对肝硬化早期诊断的价值.方法 分别对44例肝纤维化病人、49例肝硬化病人及46例正常对照组利用磁共振磁化传递成像(MTI)进行检查,并对MTR与血清学指标对照,采用Kruskal-Waills进行非参数统计分析,采用Pearson相关性检验及偏相关性检验进行相关性分析.结果 对照组、肝纤维化组、肝硬化组磁化传递率差别无统计学意义(H=3.558, P=0.169);肝纤维化组Pearson相关分析显示磁化传递率与透明质酸(HA)(r=0.724, P=0.000)和IV型胶原(r=0.425,P=0.038)正相关;偏相关显示磁化传递率仅与透明质酸(HA)相关(r=0.8748,P=0.000).结论 磁化传递率可间接反映肝纤维化胶原沉积情况,MTI技术和透明质酸等血清学检查指标相结合,在预测肝纤维化和肝硬化等弥漫性病变的早期诊断中有一定价值.     

磁化传递成像评估原发性骨质疏松症的价值北大核心CSCD

目的:探讨磁化传递成像(MTI)定量评估原发性骨质疏松症的应用价值。方法:回顾性分析159例行腰椎MR检查患者的资料,根据定量CT(QCT)结果分成骨质疏松组、骨量减低组和骨量正常组3组。测量腰2~4椎体磁化传递率(MTR)。比较组间MTR值的差异,绘制ROC曲线以分析MTR对骨质疏松及骨量减低的诊断效能。结果:随着骨密度的降低,椎体MTR值也减低,差异有统计学意义(P<0.001)。MTR值诊断骨量减低与骨质疏松的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.944,MTR阈值分别为10.45、5.95,其诊断骨量减低、骨质疏松的灵敏度分别为78.90%、86.41%,特异度分别为86.84%、89.83%(P<0.001)。结论:MTI技术可以早期、灵敏地检测骨量变化,MTR值可作为骨质疏松症进展的生物学标志物。     

顺行性或逆行性改变:肌萎缩性侧索硬化的磁共振研究

目的 结合磁共振波谱成像(MRSI)、扩散张量成像技术(DTI)及MRI对肌萎缩性侧索硬化(ALS)进行对照研究,观察ALS皮质脊髓束(CST)走行区的代谢以及水分子运动的变化规律,探讨CST是否有顺、逆行性变化.资料与方法 采用MRI、MRSI及DTI技术对12例ALS患者和12名正常志愿者进行扫描,观察测量中央前回皮层下白质(SWM)、半卵圆中心(CS)、内囊后肢(PIC)、侧脑室体旁白质(PV)和大脑脚(CP)等5个CST不同解剖平面的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)比值,各向异性比(FA值)以及平均扩散率(MD值),分析比较ALS 患者和正常对照组以及不同侧别FA值、MD值以及NAA/Cr值的变化.结果 ALS的FA值较正常对照组明显降低(P＜0.001),在CST走行区的SWM、CS、PV 和 PIC平面,ALS组的FA值较正常组明显降低(P＜0.05或P＜0.01), MD值在ALS组有升高的趋势,但无统计学意义.在SWM和PV平面,ALS的NAA/Cr值较正常组降低明显(P＜0.05).FA值和MD值分别在PV和CP有左高右低的变化(P＜0.05).结论 MRSI与DTI相结合能够早期定量探测ALS患者CST的改变,左侧SWM可能为最先发生改变的区域,CST的改变可能为顺行性改变,在不同的平面改变不对称.     

正常及退变髌软骨磁化传递率的定量研究

目的 探讨磁化传递率(MTR)对正常及退变髌软骨的定量研究价值.资料与方法 对正常组(n=54)、退行性骨关节炎(OA)轻度组(n=28)、OA中度组(n=25)、OA重度组(n=13)行MR磁化传递成像,测量各组髌软骨上、中、下三层平均MTR,并进行统计学分析.结果 正常髌软骨中间层面内、中及外侧部位MTR值差异无明显统计学意义(F=0.041,P=0.91>0.05).正常、轻度、中度、重度OA组中央层面髌软骨MTR分别为(35.64±4.79)%、(34.90±4.27)%、(32.99±6.54)%、(31.83±8.40)%,差异无统计学意义(F=2.419,P=0.07>0.05).随着退变程度加重,髌软骨中央层面MTR值轻度降低.结论 髌软骨MTR值在一定程度上反映了髌软骨组织成分的变化.     

肝硬化患者脑改变的磁化传递成像定量研究

目的 利用磁化传递成像（MTI）评价肝硬化患者是否存在异常的脑改变,探讨其与静脉血氨值、苍白球指数（GPI）及神经心理学测试之间的相关性. 资料与方法 48例肝硬化患者和30名健康志愿者,在T1WI上分别测量壳核和苍白球的信号值计算GPI.在MTI中将感兴趣区（ROI）置于双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑,计算右侧各部位的磁化传递率（MTR）. 结果 （1）患者组各部位的MTR明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P均＜0.001）.苍白球的MTR降低最明显,约9%.（2）对于Child分级和肝性脑病（HE）分级,顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶白质的MTR差异均有统计学意义（P均＜0.05）,两两比较后显示,上述部位的MTR在Child A和B级、A和C级之间差异有统计学意义,B和C级之间差异则无统计学意义;在肝硬化、轻微型肝性脑病（MHE）及HE 3组患者之间差异无统计学意义.（3）顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶的MTR、GPI指标与Child分级呈负相关（P均＜0.05）,而仅苍白球的MTR与HE分级间呈负相关（r＝-0.291,P＝0.045）.（4）Pearson相关分析显示,顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶的MTR、GPI与血氨之间没有相关性,与各神经心理学测试之间有相关关系（P均＜0.05）. 结论 肝硬化患者存在轻度脑水肿,其有随Child分级加重的趋势,由此,可部分解释肝硬化患者的认知功能改变.     

复发好转型多发性硬化表现正常脑白质的MTR研究

目的利用磁化传递率(MTR)直方图分析,明确复发好转型多发性硬化(RRMS)患者表现正常脑白质(NAWM)是否存在异常。资料与方法对29例RRMS患者和35名正常志愿者行T2WI和磁化传递成像检查,分割提取NAMW后,研究RRMS患者NAWM的MTR直方图的异常变化。结果与正常志愿者比较,RRMS患者NAWM的MTR直方图明显左移且峰高降低。RRMS患者NAWM的MTR直方图峰高(22.28±1.68)‰明显低于正常志愿者(23.52±2.12)‰(P=0.013),MTR直方图峰位置(34.30±1.80)%也明显低于正常志愿者(35.13±1.14)%(P=0.028)。在RRMS患者,NAWM的MTR直方图指标与扩展残疾状态(expandeddisabilitystatusscale,EDSS)评分均无相关性。结论MTR直方图分析可以显示常规MRI无法显示的RRMS患者NAWM的异常改变。     

3.0T磁共振DTI和DTT技术对病毒性脑炎的应用研究

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及白质纤维束成像(DTT)技术对病毒性脑炎的临床应用价值. 方法 对25例临床确诊为病毒性脑炎患者(脑炎组)和25例常规MRI检查显示正常的检查者(对照组)行DTI扫描.将DTI扫描数据后处理获得扩散系数(ADC)图、各向异性(FA)图和DTT图,采用ROI测量脑炎组病变区与对照组正常脑组织的ADC值、FA值并对测值进行统计学分析.结果 在病程早期,脑炎组病变区的平均ADC值较对照组明显减低且差异具有显著统计学意义(P＜0.01),而平均FA值较对照组略升高但差异无统计学意义(P＞0.05).在病程中期及晚期,脑炎组病变区平均ADC值较对照组明显升高且差异有显著统计学意义(P＜0.01),平均FA值较对照组明显降低且差异具有统计学意义(P＜0.05).DTT白质纤维示踪成像显示白质纤维主呈浸润性改变,部分纤维中断、缺失,而无推压移位等改变. 结论 DTI与DTT技术能够为病毒性脑炎的诊断及鉴别诊断提供有价值信息.