循证医学和循证保健 第四讲 循证保健中证据的质量评价

循证过程中最重要的一个步骤就是对所收集的证据进行质量评价。循证保健是循证思想在卫生保健系统中的扩展 ,其目的就是通过循证的过程来指导公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施。公共卫生干预与临床上为了防止或治疗个体疾病而采取的干预不同 ,它主要是指保护和促进社区或整个人群的健康 ,其特点就是实施过程环节多、情况复杂 ,并且容易受干预人群所处的社会文化、经济、政治等环境因素的影响[1 ] 。因此在评价过程中不能完全套用现成的循证医学的评价方法。本讲对此进行概括性介绍。一、循证保健中证据的等级许多年来 ,研究证据的质…     

以循证保健指导疗养员个性化保健康复

自从循证医学模式问世以来，循证思想在卫生保健服务领域已广泛传播并日益深入，20世纪末在此基础上又提出了循证保健的全新理念。如何在疗养实践中贯彻循证思想，是疗养工作者的重要研究课题，对转变疗养工作模式，提高疗养质量无疑具有重要意义。     

以循证保健指导疗养员个性化保健康复

自从循证医学模式问世以来,循证思想在卫生保健服务领域已广泛传播并日益深入,20世纪末在此基础上又提出了循证保健的全新理念.如何在疗养实践中贯彻循证思想,是疗养工作者的重要研究课题,对转变疗养工作模式,提高疗养质量无疑具有重要意义.     

实践和推广循证医学要注重国情

<正>当今,作为现代医学实践的主流模式——循证医学正在深刻影响着临床医学的各个领域。数以千计的多中心大样本的临床随机对照试验(RCT)以及系统评价(SR)和荟萃分析(MA)成果得以应用和推广,加快了临床各学科发展,显著地提高了诊疗水平,使得当代医学实践和研究有了质的飞跃,同时也为政府部门制定医疗卫生决策提供了更为科学规范的方     

数字化循证医学管理在干部保健工作的应用

近年来,随着我院数字化医院建设的不断推进,医院的医疗信息网络延伸到了体系部队和干休所,建立了区域医疗服务信息系统,通过开展与体系干休所的网络门诊、网络病房和远程会诊,实现了与基层卫生单位的医疗资源共享.     

从循证医学到循证保健

本文介绍了从循证医学到循证保健的发展过程及其循证保健的研究方法和步骤 ,为卫生保健事业的科学决策提供了理论方法。     

循证医学和循证保健第六讲自我评估和对循证医学的再认识

在系列讲座第 2～ 5讲中系统介绍了循证实践的前四步 ,即提出问题、寻找证据、严格评价证据和应用证据于临床和预防实践 ,这个过程需要评价 ,而依据最佳证据制订的临床决策或卫生保健决策是否达到了预期效果也应当进行评估 ,循证医学 (ＥＢＭ)是否优于经验医学亦需要证据来评价。本讲主要针对这些问题进行讨论 ,并作为该系列讲座的总结。一、自我评估循证实践的最后一步就是自我评估 ,实际上这种评估应该贯穿于循证实践的每一过程[1 ] ,可以通过回答下述问题来考核循证实践的质量 (表 1 )。如果对表 1中的大部分问题能给予肯定的答复 ,说明…     

公卫：循证医学与循证疫苗学

自20世纪90年代初以来，国际医学特别是临床医学领域兴起“遵循证据”的新理念。1992年．加拿大McMaster大学Gordon Guyatt领导的循证医学工作组，将该模式正式命名为循证医学（EBM）。虽然EBM在其形成过程中主要以临床医学为主，但作为新兴的医学科研与实践的方法学，目前已发展到医学的各个领域，由此提出了循证疫苗学（EBV）、循证保健（EBHC）等全新的概念。经验医学向循证医学的转变，将是21世纪医学发展的必然趋势。     

循证检验医学与检验医学的发展

循证医学是以证据为基础的医学，循证医学在检验医学的应用即为循证检验医学。其主要实施策略是发现和提出问题；寻求实验室或者文献中的有价值证据；进行实验或方法学的评价；应用于临床检验的实践中；评价实践结果。循证医学和循证检验医学对检验医学的学科发展和临床工作的开展具有重要的意义。     

医学图书馆与循证医学

本文简述了循证医学的概念、发展趋势,及临床开展循证医学的意义,指出循证医学与医学信息服务的密切关系。介绍了循证医学资源的分类、评价和检索途径,以及如何有效地获取具有科学证据的系统评价和医学实践指南,形成临床决策支持系统。同时,阐述循证医学实践给图书馆带来的发展机遇和挑战,强调全面提高医学信息人员的业务素质,是深化医学信息服务的关键。     

循证医学与医学图书馆

循证医学意为“遵循证据的医学”近年来在国际临床医学领域越来越受重视。循证医学要求医务人员由以理论为基础加经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变。循证医学模式要求医生在临床工作中不断提出问题并通过严格的检索、挑选和评价文献来回答这些问题。面对这一状况，本文提出了医学图书馆应在完善服务设施、优化服务资源、变革服务模式、提高馆员素质等方面去适应。     

循证医学之管见

循证医学起源于 19世纪中期的拿破仑时代 ,是唯结果论的产物。自 2 0世纪 90年代起开始了医学发展史上的新纪元———循证医学时代。循证医学就是负责、明确、明智地利用现有的最好证据来决定不同患者的诊治措施。循证医学的 3个基本要素是临床医师的工作能力、有说服力的临床试验证据、患者的自身价值和愿望。循证医学是一门处于发展中的学科 ,发展循证医学必须重视医学的科学性和社会性     

医学科研计划管理与循证医学

科技的迅猛发展,为现代医学拓展出更为广阔的空间。在医疗市场竞争日益激烈的氛围中,遵循科研创新客观规律,坚持科技兴院,科技兴医,已越来越被医院领导和广大医务工作者所共识。作为科研管理工作者,除作好日常管理工作外,作好科研计划管理则显得致关重要,它标志着一个单位可持续发展的实力和水平。本文将结合循证医学知识,简述在医院里如何作好科研计划管理的中心内容——项目管     

循证医学与儿科循证实习

目的借鉴循证医学理论，提出儿科循证实习。方法在实习过程中引入循证医学的理念，强化实习医生在临床实践中对诊断疾病和治疗的主动求证过程的训练。结果有助于实习生的思维方式、动手能力、综合素质的提高，达到了实习目的。结论儿科循证实习使学生将书本知识和临床实践相结合，掌握了临床诊疗疾病的思维方法和求证能力，将其实实在在变成自己的知识。     

公共卫生领域中的循证医学

随着现代医学的发展 ,生物医学模式向生物心理社会医学模式转变 ,循证医学自 2 0世纪 80年代在临床医学领域应用以来 ,目前已渗透到医药卫生的各个领域包括公共卫生和健康促进。正如大家熟知的循证健康促进、循证公共卫生、循证卫生政策、循证预防医学以及人群健康的循证医学等[3～ 4] 。在 2 0世纪 90年代中期 ,循证医学被定义为“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”[1] 。临床医生在阅读文献报道时应看它是不是高质量的随机对照试验 ,其结果能否适用于自己的患者 ,是否考虑到所有临床上的重要结果、治疗的…     

循证医学理念在急救医学中的应用

现代医学从经验科学到理论科学过渡的今天，急诊医师已认识到循证医学（evidencebasedmedicine，EBM）是处理急危重症和意外伤害时应尽可能遵循科学证据，并指导制定临床处理方案的重要性。EBM的核心思想是任何医疗决策都应建立在新近详实最佳的临床科学研究证据基础上，以保证决策的科学化。为_『提高医院的急救工作质量，学习和运用EBM的理念，自觉地、理智地利用现有最好的证据实施具体患者的急救医疗决策，采用最新最先进、最有效的证据指导急救工作。急诊科医生应具有内、外、妇、儿等多学科的专业知识，需要有及时正确判断处理病人的综合能力，也需要有更确切、更可信、更实用的临床证据指导医生急诊救治。     

循证医学和循证健康教育

目的 探讨循证健康教育的基本理论。方法 通过对循证医学的问题，研究循证健康教育的理论基础，通过对健康教育学及其相关学科的研究和对我国健康教育实践的研究，分析在我国开展循证健康教育的意义，特征，基本方法。结果 初步描述我国循证健康教育的概念，意义，特征，基本方法；提出了我国近期开展循证健康教育的重点问题。结论 开展循证健康教育，是发展我国健康教育的又一重要内容，对促进我国健康教育发展有一定意义。     

循证医学—医学教学与实践的新方法

(上接第5期) 四、培训中的循证医学 在McMaster University内科医生培训计划中已明确了培养具有基本循证医学知识的医生这一目标,其它临床专业也开展了循证医学教育.在此主要讨论该学院内科医学培训.