胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后并发症的护理干预

胆管癌是一种发生在肝以外的胆管恶性肿瘤,这种疾病的发病率较高,而且手术方式是进行胆管癌治疗的常见方法。随着当前医疗水平的提升,患者在进行手术时,往往是在患者意识清醒时,采用皮肝穿刺胆管引流方法来治疗胆管癌,此种方法操作简单、创伤性小、疗效显著,但是采用这类方法却有很多的并发症。那么治疗在皮肝穿刺胆管引流出现并发症时,要对其并发症进行有效护理显得非常重要,本文则对皮肝胆管穿刺引流管术后并发症的干预护理进行研究,开展有效的护理工作,使得护理治疗可以顺利进行。     

肝癌介入治疗术后并发症的监护

我院近5年对147例肝癌患者进行肝动脉灌注化疗(简HAI)或肝动脉灌注化疗加栓塞(简HAE)术后并发症的监护,取得较好效果。现介绍HAI.HAE术后并发症监护体会。 1 临床资料 147例患者中,男96人,女51人,年龄25岁～76岁,平均年龄52.6岁。患者均根据临床表现、肝功能、甲胎蛋白等生化检查和B超、CT而确定。采用siding氏法,147例患者共行361次治疗。化疗药物选择5-Fu,顺铂、阿霉素三联,栓塞剂为超液态碘化油,部分患者加用明胶海绵栓塞,治疗后所出现的并发症。恶心呕吐308例,发热327例,腹部疼痛48例,消化道出血13例,穿刺点出血2例。 2 并发症监护和处理     

胆道术后综合征

132例 X 线“T”形管造影,就胆道术后综合征的表现,分别以残余结石,胆囊管残留,胆管扩张或狭窄,胆道蛔虫等,进行了 X 线分析总结,对降低综合征的病因及接近 Oddi 氏括约肌处宽径的测量以及胰管显影的意义进行了讨论.     

胆道术后T管引流常见并发症的分析

目的探讨胆道术后T管引流常见并发症原因、预防及治疗。方法对发生并发症的49例患者资料进行回顾性分析总结。结果全部病例在找到病因后给予对症处理，症状完全得到缓解。结论胆道探查T管引流术后要严密观察T形管引流情况，同时要注意患者的配合，一旦发生异常，及时查找原因并进行针对性处理，病情多能得到控制。     

术前营养不良对克罗恩病病人术后并发症和复发的影响

目的:讨论克罗恩病(CD)病人术前营养状况对术后并发症和复发的影响。方法:回顾性分析94例因CD相关并发症行肠切除吻合手术病人的临床资料,比较营养正常组(41例)与营养不良组(53例)病人术后内镜复发、临床复发、并发症发生率、拆线时间、术后住院天数和住院费用等情况。结果:两组病人术后并发症发生率、拆线时间、术后住院天数比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。分别比较两组术后1、2和3年的累计内镜复发和临床复发率,差异均无统计学意义。结论:CD病人术前营养状况良好可显著减少术后并发症的发生率,加速切口愈合,缩短住院天数,减少费用。术前营养状况可能对术后复发无明显影响。     

4例腹腔镜胆囊切除医源性胆管损伤的护理

腹腔镜胆囊切除虽然有切口小，伤口疼痛轻、病人术后恢复快等独特的优点，但也有腹腔镜手术损伤胆管，导致于术失败转为开腹手术者。我院自2000年开展腹腔镜下胆囊切除至今167例，其中4例发生医源性胆管损伤，改为经腹胆囊切除，“T”型管支撑引流。术后经严密观察及护理，均于3个月内拔除“T”管，取得满意疗效。现将护理体会总结如下：     

钬激光技术在胆道术后残余结石中的治疗运用

目的探讨钬激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石的效果及应用价值。方法回顾性分析本院30例应用胆道镜下联合钬激光碎石治疗胆道术后残余结石的临床资料（观察组），与同期32例行胆道镜下（未使用钬激光，对照组）治疗胆道术后残余结石对比研究。结果观察组中残余结石完全取净28例（93．3％），手术时间（98．94±10．66）min，住院时间（8．87±1．70）d，术后残余结石2例，经T管窦道胆道镜再次取石成功。对照组取净结石19例（60％），手术时间（122．8±13．43）min，住院时间（14±1．49）d，残余结石者13例，术后经T管窦道胆道镜再次取石，其中2次取石者3例，3次、4次取石及开腹手术各1例。两组在结石取净率、手术时间及平均住院时间的差异有统计学意义（P〈0．01），在术后胆道出血、肝功能损伤、腹水等并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论钬激光联合胆道镜治疗胆道术后肝内胆管残余结石，安全、高效、微创。