悬雍垂腭咽成形术169例护理配合

2007年1月～2010年1月,我们对169例患者行悬雍垂腭咽成形术,并给予精心护理配合,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组行悬雍垂腭咽成形术患者169例,男148例,女 21例;年龄30～50岁;体重80～110 kg. 1.2 方法①患者在全身麻醉下接受手术.麻醉前建立静脉通路,以保证术中用药及快速输液、输血,配合麻醉医生做好经鼻腔气管插管.     

鼾症病人全身麻醉术后气管插管拔管时机选择

[目的]探讨鼾症病人全身麻醉术后发生急性呼吸道梗阻的原因和预防方法。[方法]对76例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人在经口气管插管全身麻醉下行腭垂腭咽成形术(UPPP)治疗,观察两组不同拔管时间对病人的影响。[结果]38例病人均在术后完全清醒状态下拔除气管插管,无一例出现急性呼吸道梗阻,效果明显优于对照组。[结论]延长气管插管时间对预防UPPP术后急性呼吸道梗阻有重要作用。     

鼾症病人全身麻醉术后气管插管拔管时机选择

[目的]探讨鼾症病人全身麻醉术后发生急性呼吸道梗阻的原因和预防方法。[方法]对76例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人在经口气管插管全身麻醉下行腭垂腭咽成形术（UPPP）治疗，观察两组不同拔管时间对病人的影响。[结果]38例病人均在术后完全清醒状态下拔除气管插管，无一例出现急性呼吸道梗阻，效果明显优于对照组。[结论]延长气管插管时间对预防UPPP术后急性呼吸道梗阻有重要作用。     

腭咽成形术后病人呼吸道的观察与护理52例

腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)有效的手术治疗方法，目前，我院此手术均采用经鼻气管插管全身麻醉,术后送麻醉恢复室观察，经严密细致的呼吸道观察及护理，病人均安全度过麻醉苏醒期及拔管后的危险期，避免了严重并发症的发生，现报告如下。     

鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

[目的]探讨鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义.[方法]对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者先施行鼻腔扩容手术,3个月后行悬雍垂腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞.观察患者术后主客观症状改善情况.[结果]术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后PSG监测显示呼吸暂停通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)较术前均有明显改善.[结论]分次行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS具有明显的疗效.     

全身麻醉气管插管患者的护理配合

目的 探讨护理配合在全身麻醉气管插管中的重要性.方法 对474例气管插管全身麻醉的手术患者术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切观察病情及并发症,总结出关于此类麻醉的护理配合要点.结果 474例全身麻醉气管插管患者均插管成功,麻醉效果确切,无一例发生呼吸道梗阻,各项生命体征稳定,顺利完成麻醉及手术.结论 规范有效的护理配合,能提高麻醉成功率,降低麻醉风险,保证麻醉安全和手术的顺利进行.     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠障碍性疾病,主要临床表现为睡眠时鼾声响亮,呼吸困难,醒后头痛、头昏、嗜睡、精神不振。目前,外科手术治疗主要有悬雍垂腭咽成形术、气管切开术,上颌/下颌前移术和激光等治疗手段[1]。江苏省苏州市第一人民医院五官科自2004年以来采用改良腭咽成形术治疗OSAS患者15例,效果理想,未出现术后并发症,现将护理体会报告如下。1临床资料15例患者中男14例,女1例,年龄35~62岁,其中5例采用全身麻醉,10例采用局部麻醉。手术方法:在软腭游离缘上方约1.5 cm处作切口,向两侧延长至腭舌弓边缘下极处,切除软腭…     

床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

[目的]总结急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理.[方法]对23例急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,同时加强术前准备、术中配合及术后护理.[结果]本组病人本组23例病人经鼻气管插管均一次成功,插管时间为30 s至5 min,未发生喉痉挛、严重心律失常、心搏骤停等严重并发症.[结论]加强围术期的护理及配合是纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功的保证.     

悬雍垂腭咽成形术后并发症的预防与护理

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后并发症的预防和护理。方法分析12例OSAS患者行UPPP术后并发症的预防措施和护理方法,有合并症的患者术前行内科治疗。结果针对术后并发症采取有效的预防和护理措施,12例OSAS患者UPPP术后均顺利康复。结论术前充分准备,术后严密观察,细心护理,是确保OSAS患者UPPP术后安全的重要措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

2000年4月至2001年1月我们收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)68例,行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术(UPPP),效果满意,现将护理体会总结如下.……     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期护理

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的护理经验.[方法]对120例行UPPP的OSAHS患者充分做好术前准备与心理护理;术后加强生命体征的监测,呼吸道的护理,咽腔出血及疼痛的观察护理,口腔护理,饮食护理和预防静脉血栓形成.[结果]120例OSAHS患者术后症状明显减轻,无并发症发生,其中18例痊愈,显效52例,有效50例.[结论]优质的护理,可减少OSAHS患者腭咽成形术的并发症,提高疗效.     

小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合

[目的]总结小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合.[方法]对156例阴茎型尿道下裂患儿行一期尿道成形术,同时加强术前心理护理与评估、术中手术配合.[结果]本组病人均顺利完成手术.[结论]加强小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合是手术成功的保证.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是耳鼻喉科一种较为常见的疾病 ,由于长期慢性缺氧 ,且反复发作低氧血症和高碳酸血症 ,容易并发心脑血管疾病并有潜在的致死危险 ,其治疗多在气管插管全麻下施行悬雍垂腭咽成型术 (UPPP) ,此类患者的局部及全身性病征 ,给气管插管和围麻醉期管理带来很大的困难和风险。1　一般资料和方法择期行UPPP的患者 3 8例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 9例 ,女9例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,体重 75～ 10 2kg ,手术时间 89～ 14 0min。术前 1d麻醉医生去病房访视病人 ,了解患者局部及全身情况 ,术前 3 0min肌肉注射东莨菪碱 …     

纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合

[目的]总结纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合措施.[方法]回顾性分析136例呼吸衰竭行纤维支气管镜下经鼻气管插管病人的临床资料.[结果]本组病人均插管成功,其中1例病人先后5次插管均获成功.[结论]护理配合是呼吸衰竭病人行纤维支气管镜下经鼻气管插管成功的重要保证,从而为进一步治疗赢得时机.     

悬雍垂腭咽成形术围术期的麻醉处理

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围术期适宜的插管和麻醉方法。[方法]对40例行UPPP病人围术期采用不同的插管方法,其中16例采用静脉快诱导经鼻明视气管内插管,12例术前行预防性气管切开,12例采用清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管．比较插管时情况。其中非静脉诱导插管24例病人根据插管前是否泵入异舒吉分为异舒吉组和对照组,观察插管前后血压变化。[结果]经鼻明视气管内插管4例插管不顺利,2例插管期间SPO2下降明显;清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管成功率100％,插管期间SPO2无明显变化,4例插管后无呛咳反应。插管前后异舒吉组血压无明显变化,对照组插管后血压明显升高。[结论]清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管为UPPP首选;合适的麻醉深度加血管活性药物可维持稳定的血流动力学状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例手术治疗的麻醉体会

[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的麻醉方法及围术期处理.[方法]回顾分析40例OSAS的病例资料,依据睡眠生理监测(PSG)示病情轻重程度将其分为A、B、C三组,分析三组的麻醉和气道处理,观察麻醉诱导、术中及术毕苏醒期不良反应的发生与处理.[结果]B组有2例同时进行了鼻和咽部手术患者术毕拔管后均因气道梗阻出现呼吸急促、紫绀而行紧急气管切开术.B组另有1例麻醉诱导期经多种方法插管失败而行气管切开.B、C组各有一例苏醒期发现伤口内有活动性出血,其余患者均顺利完成手术,无麻醉意外或严重手术并发症发生.[结论]对OSAS患者术前综合评估和诊治,谨慎采取不同的麻醉和气道处理方法,加强恢复期管理,对于保证此类患者围术期的安全至关重要.     

悬雍垂咽腭成形术联合鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻部手术联合悬雍垂咽腭成形术(UPPP)治疗后ICU护理的临床意义.方法 46例OSAHS患者行鼻部手术联合UPPP治疗后,留置气管插管转入ICU持续微泵镇静,加强呼吸道管理,监测生命体征,严密观察伤口渗血和出血情况.结果 所有患者术后留置气管插管至次日.无计划外拔管发生,均为清醒后拔管,并顺利转回普通病房,其中1例出现咽腭部渗血,经对症治疗控制血压后渗血停止.结论 通过积极的临床观察和精心护理,OSAHS患者术后带气管插管人ICU,辅以镇静药物安全、有效,患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻、出血等严重并发症.     

麻醉恢复室严重呼吸并发症二次气管插管的原因分析及护理

[目的]减少全身麻醉拔管后二次气管插管.[方法]回顾性分析我院麻醉恢复室(PACU) 2007年1 月-2009年12 月气管插管全身麻醉拔管后再次插管病例的原因及其处理过程.[结果]PACU 收治的15 256例气管插管全身麻醉术后病人中17例需重新插管行呼吸机治疗,造成二次气管插管的主要原因有上呼吸道梗阻、麻醉药物残余作用、低体温、延迟性呼吸抑制.[结论]预防是减少全身麻醉拔管后二次气管插管的关键.拔管期间严密观察病人病情变化,全面考虑病人病情,拔管前备好急救物品,根据手术部位及方式、麻醉用药及病人呼吸恢复情况等决定拔管时机,并针对不同的病情特点采取相应的预防措施,做到拔管指证个体化,有效地减少二次气管插管.     

悬雍垂咽腭成形术联合鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者鼻部手术联合悬雍垂咽腭成形术（UPPP）治疗后ICU护理的临床意义。方法46例OSAHS患者行鼻部手术联合UPPP治疗后,留置气管插管转入ICU持续微泵镇静,加强呼吸道管理,监测生命体征,严密观察伤口渗血和出血情况。结果所有患者术后留置气管插管至次日,无计划外拔管发生,均为清醒后拔管,并顺利转回普通病房,其中1例出现咽腭部渗血,经对症治疗控制血压后渗血停止。结论通过积极的临床观察和精心护理,OSAHS患者术后带气管插管入ICU,辅以镇静药物安全、有效,患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻、出血等严重并发症。     

悬雍垂腭咽成形术病人血压分析及护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是一种常见病。因此病病人长期夜间缺氧及高碳酸血症的病理生理改变 ,常导致一系列全身并发症 ,其中并发高血压者居多[1] 。悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)是治疗该病的主要手段。 1997年 7月— 2 0 0 2年 4月我科收治OSAS病人 2 1例 ,其中并发高血压