舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇120例,分为两组,研究组为舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因CSEA镇痛产妇60例(蛛网膜下腔注入5μg舒芬太尼,30min后接镇痛泵,镇痛泵配方为0.08%盐酸罗哌卡因与0.45μg/mL舒芬太尼100mL,持续剂量5mL/h,PCA剂量5mL,锁定时间15min),对照组为同期自然分娩的60例,对比两组产妇疼痛程度(VAS评分)、下肢肌力、产程、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征,观察无痛分娩组的不良反应。结果:研究组的VAS评分明显低于对照组、下肢肌力、产程进展、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征两组差异无统计学意义,研究组出现5例瘙痒。结论:舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,对产妇及新生儿影响小,值得临床推广。     

罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产程及剖宫产率的影响

目的:探讨罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产程及剖宫产率的影响。方法:选择廉江市妇幼保健院在2015年7月至2017年7月住院分娩的196例产妇,按照随机对照原则将产妇分为观察组与对照组,每组98例,观察组产妇行罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛,对照组产妇不给予分娩镇痛,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间及剖宫产情况。结果:观察组产妇镇痛后10 min和镇痛后30 min的视觉模拟评分法(VAS)的得分均低于对照组产妇(P0.05),镇痛效果优于对照组产妇。观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均少于对照组产妇(P0.05),观察组产妇剖宫产率为10.2%,低于对照组产妇的28.6%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛在产妇分娩过程中,对于缩短产程、降低剖宫产率具有重要意义。     

舒芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果.方法 选择初产妇60例,分两组,6μg舒芬太尼组(S6组)和3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因组(S3R3组).双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外腔维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、镇痛维持时间、不同时间的VAS评分、运动阻滞、各组产程、出血量、新生Apgar评分、镇痛满意度、不良反应等指标.结果 镇痛起效时间S3R3组小于S6组(P<0.05);镇痛维持时间S3R3长于S6组(P<0.05),蛛网膜下腔给药140 min后镇痛评分S3R3组优于S6组(P<0.05):皮肤瘙痒及恶心呕吐发生率S3R3组低于S6组(P<0.05).结论 6μg舒芬太尼或3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药分娩镇痛效果确切,对产妇和新生儿无不良影响.3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因珠蛛网膜下腔给药分娩镇痛效果优于6μg舒芬太尼.     

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于 腰硬联合麻醉对分娩镇痛的效果

〔摘 要〕 目的：分析低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰硬联合麻醉对分娩镇痛的效果。方法：选取清远市中 医院产科 2019 年 1 月至 2019 年 8 月收治的 60 例产妇作为研究对象,按照所采取的麻醉方式将其分成观察组与对照组, 每组各 30 例,观察组采用低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼实施分娩镇痛,对照组不实施任何分娩镇痛的方式,比较两 组产妇的临床效果。结果：观察组产妇的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组产妇的 Bromage 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组产妇的活跃期短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组产妇的剖宫产率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对可行走产妇予低浓度盐酸罗哌卡因复 合舒芬太尼分娩镇痛具有较好的临床效果,能明显减少产妇的疼痛感,镇痛的同时产妇能自主行走,并且缩短产程,安全较高。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼双管硬膜外分娩镇痛对产妇分娩的影响

目的:分析比较不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼双管硬膜外分娩镇痛对产妇分娩的影响。方法:200例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为5组,每组40例。Ⅰ组:0.06%罗哌卡因+0.4μg/m L舒芬太尼;Ⅱ组:0.08%罗哌卡因+0.4μg/m L舒芬太尼;Ⅲ组:0.10%罗哌卡因+0.4μg/m L舒芬太尼;Ⅳ组:0.12%罗哌卡因+0.4μg/m L舒芬太尼;Ⅴ组:0.14%罗哌卡因+0.4μg/m L舒芬太尼。同时选取未行分娩镇痛初产妇40例为对照组(Ⅵ组)。于镇痛前即刻(Ⅲ组于宫口扩张3 cm时)、镇痛开始后30 min、宫口扩张7~8 cm及10 cm,第二产程行视觉模拟评分(VAS)。下肢肌力采用改良Bromage评分。镇痛前即刻、镇痛开始后5、10、15、30 min和其后每隔l h记录母体血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)和胎心。记录产程时间、胎儿Apgar评分及产妇满意度评分与不良反应。结果:Ⅴ组下肢麻木、低血压等不良反应高于Ⅰ~Ⅳ组(P0.05),与Ⅵ组比较,Ⅰ~Ⅴ组镇痛开始后各时点VAS评分降低(P0.05),Ⅰ组VAS评分高于Ⅱ~Ⅴ组(P0.05),Ⅴ组第二产程时间较Ⅰ~Ⅳ组延长(P0.05)。结论:0.08%~0.12%罗哌卡因复合0.4ug/m L舒芬太尼双管硬膜外分娩镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应少。     

舒芬太尼与咪达唑仑及罗哌卡因联合PCEA在分娩镇痛中的应用

目的:分析鞘内注射舒芬太尼联合咪达唑仑复合超低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼经硬膜外间隙自控镇痛技术(PCEA)在分娩镇痛中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年3月东莞市沙田医院妇科收治的60例分娩产妇,运用随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组各20例,A组在蛛网膜下腔注射2 mg咪达唑仑联合5μg舒芬太尼,B组硬膜外注射10 m L 0.1%罗哌卡因联合0.5μg·m L~(-1)舒芬太尼,C组蛛网膜下腔注射2 mg罗哌卡因联合5μg舒芬太尼,观察三产妇者的产程、视觉模拟评分法(VAS)、新生儿1 min、5 min、10 min的Apgar评分情况与不良反应的发生情况。结果:A组的第一、第二产程明显短于B组与C组,VAS评分明显低于B组与C组,其不良反应发生率明显低于B组与C组,差异具有统计学意义(P0.05);新生儿1 min、5 min、10 min的Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCEA在分娩镇痛中的应用具有显著临床效果。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效,并探寻更为理想的麻醉剂量。方法选择择期剖宫产孕妇100例,按照就诊顺序编号,采用随机数字表法随机分为A1组、A2组、B1组、B2组,A1组采用2.0 mg/L芬太尼+0.12%罗哌卡因、A2组采用4.0 mg/L芬太尼+0.12%罗哌卡因、B1组采用0.2 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因,B2组采用0.4 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因,用于剖宫产术后硬膜外镇痛;对比分析4组孕妇的术后不同阶段的VAS评分、用药量、生命体征、不良反应。结果剖宫产术后镇痛效果显示,上述4中麻醉方案均能够获得令人满意的镇痛效果(P均>0.05);相对于"芬太尼+罗哌卡因"镇痛方案,"舒芬太尼+罗哌卡因"镇痛方案所需要的罗哌卡因剂量更少,而且产妇按压次数和不良反应发生率均要低于前者(P均<0.05)。结论"舒芬太尼+罗哌卡因"用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效优秀,且0.4 mg/L舒芬太尼+0.12%罗哌卡因的麻醉剂量更为合理。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察剖宫产术后应用不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应。方法将90例择期剖宫产的产妇随机分为3组,分别使用0.1%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(A组),0.15%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(B组),0.2%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(C组)。于镇痛后1 h、6 h、12h、24 h、48 h分别进行视觉模拟评分法(VAS)评分、下肢运动阻滞程度评分(改良Bromage评分),同时记录循环状况和不良反应发生情况。结果 C组镇痛后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分值明显低于A组和B组(P均<0.05);B组6h、12 h、24 h、48 h VAS评分值低于A组(P均<0.05);C组镇痛开始后双下肢肌力明显低于A组和B组(P均<0.05)。3组产妇镇痛后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的收缩压、舒张压、心率比较均无显著性差异。3组恶心、呕吐发生率比较无显著性差异;24 h拔除尿管均能自行排尿和下床行走。结论剖宫产术后采用0.1%,0.15%,0.2%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼行硬膜外术后镇痛均能达到不同程度的镇痛效果,无严重不良反应,但以0.15%罗哌卡因+0.7mg/L舒芬太尼镇痛效果完善,并且下肢运动神经阻滞程度轻。     

穴位注射罗哌卡因分娩镇痛对产妇产程及泌乳功能的影响

目的:通过与硬膜外分娩镇痛比较,观察穴位注射罗哌卡因分娩镇痛对产妇产程的进展速度、产后母亲泌乳启动和母乳喂养的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛的初产妇80例,采用随机数字表法分为硬膜外镇痛组和穴位注射组,每组40例。于产妇宫口开至≥3cm时(即第1产程活跃期)实施分娩镇痛。硬膜外镇痛组采用硬膜外自控镇痛方式给予5!g/mL舒芬太尼和0.1%罗哌卡因;穴位注射组取双侧合谷、三阴交,每穴注入0.2%罗哌卡因1mL。选择同期拒绝行分娩镇痛的40例产妇作为对照组。记录产妇镇痛前(T0)、镇痛后30min(T1)、宫口开全时(T2)及胎头娩出时(T3)的视觉模拟量尺(VAS)评分;记录产程时间及使用缩宫素例数,并计算各组产钳助产率和剖宫产率;记录产妇产后泌乳始动时间和24h哺乳次数;检测产前及产后24h血清催乳素含量。结果:13名产妇因中转剖宫产退出试验,其中对照组4名,硬膜外镇痛组5名,穴位注射组4名,共计107名产妇完成本试验。与组内T0时或对照组比较,硬膜外镇痛组和穴位注射组T1、T2、T3的VAS评分均明显降低(P0.05);与硬膜外镇痛组比较,穴位注射组T1、T2、T3的VAS评分显著升高(P0.05)。与对照组比较,硬膜外镇痛组第2产程时间延长(P0.05),应用缩宫素例数增多(P0.05);与硬膜外镇痛组比较,穴位注射组第2产程时间缩短(P0.05),应用缩宫素例数减少(P0.05)。与对照组比较,硬膜外镇痛组和穴位注射组产后首次哺乳时间更早(P0.05),24h内哺乳次数增多(P0.05)。穴位注射组产后血清催乳素水平较对照组和硬膜外镇痛组显著升高(P0.05)。结论:穴位注射罗哌卡因分娩镇痛效果良好,不增加缩宫素的用量,不延长第2产程,且更有益于产妇产后早期实施母乳喂养。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛

目的观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将60例单胎头位足月妊娠初产妇随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组未采取任何镇痛方法;观察组产妇宫口开大3cm后,由麻醉医生经L2—3间隙行硬膜外麻醉后,注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L复合液8～12 mL,使麻醉平面控制在T10以下,并连接硬膜外自控镇痛泵,以6 mL/h的速度注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L混合液,宫口开全时停用镇痛泵。记录2组产妇不同时段视觉模拟评分(VAS)及产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛后VAS评分明显低于对照组,第一产程活跃期时间明显缩短,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);2组第二、第三产程时间及新生儿Apgar评分以及剖宫产率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,成功率高,对母婴无不良影响。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的剂量探讨

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的合适剂量。方法选择拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除患者160例,术毕随机分为4组均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。镇痛药Ⅰ组为0.2%罗哌卡因,Ⅱ组为0.2%罗哌卡因+0.5 mg/L舒芬太尼,Ⅲ组为0.2%罗哌卡因+0.75 mg/L舒芬太尼,Ⅳ组为0.2%罗哌卡因+1.0mg/L舒芬太尼,观察记录4组患者术后48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇痛泵按压次数、镇痛药物总用量以及不良反应如恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等。结果4组患者术后镇痛效果都较满意,镇痛泵按压次数及药物总量无显著性差异。Ⅰ组、Ⅱ组术后8,24,36,48 h VAS评分显著高于Ⅲ组和Ⅳ组(P均<0.01),Ⅰ组VAS评分显著高于Ⅱ组(P<0.05);IV组恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率显著高于其他3组。结论0.2%罗哌卡因+0.75 mg/L舒芬太尼PCEA为较合适选择。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的旨在比较分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果。方法：我院2009年1月-2010年6月的112例剖宫产患者作为观察对象,根据用药情况按照入院先后顺序随机分为观察组（罗哌卡因复合舒芬太尼）和对照组（罗哌卡因）各56例,比较两组的剖宫产术后镇痛的效果。结果：观察组56例产妇VAS评分的优良率明显高于对照组（P〈0．05）,但两组的新生儿Apgar评分、及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好,更适合剖宫产术后产妇的镇痛,值得广泛推广和应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因应用于妊娠期糖尿病分娩镇痛的临床研究

目的:观察分析舒芬太尼复合罗哌卡因应用于妊娠期糖尿病分娩镇痛的临床效果。方法:选择2017年3月至2019年3月在广宁县人民医院进行分娩的妊娠期糖尿病孕产妇64例为研究对象,按照随机数字法分成对照组和观察组,每组各32例。对照组孕产妇实行传统分娩方式,观察组孕产妇实行舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛。比较两组孕产妇血糖水平及分娩结果。结果:两组孕产妇在第二产程时间比较差异无统计学意义(P 0.05),观察组孕产妇在活跃期时间长于对照组,在第三产程时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组孕产妇在血糖值、催产素使用率、新生儿窒息率方面指标优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组孕产妇在产钳助产及产后出血方面比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组孕产妇用药后视觉模拟评分法(VAS)均低于用药前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因应用于妊娠期糖尿病分娩镇痛效果明确,有利于稳定产程中血糖水平。     

罗哌卡因联合用药腰硬联合阻滞对不同心理焦虑程度产妇分娩镇痛的影响

目的基于产妇心理焦虑程度研究罗哌卡因联合用药腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法选取120例待分娩的妊娠者,随机分成A、B、C 3组各40例,各组基于HAMA焦虑评定量表,将患者再次分成重症焦虑和轻度焦虑2组。其中A组使用舒芬太尼联合罗哌卡因联合镇痛,B组使用舒芬太尼单独镇痛,C组使用罗哌卡因单独镇痛,3组给药方式均为腰硬联合阻滞,观察各组镇痛效果、产程用时、流血量、妊娠结果,分析组间数据差异和产妇焦虑等因素与镇痛VAS评分的相关性。结果在VAS镇痛量表得分、镇痛情况、产程用时、流血量、妊娠结果进行组间比较时,A组与B组和C组差异明显(P均0.05);镇痛药物干预及产妇的焦虑程度均能影响分娩疼痛程度(P均0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于产妇分娩镇痛的效果显著,可明显减少出血量,增加正常分娩的概率,同时产妇分娩时的焦虑心理对镇痛效果产生影响,因此在合理使用镇痛药的同时加以消除焦虑的心理干预对分娩镇痛效果具积极作用。     

国产盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的：比较国产与进口盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法：临产产妇200例,随机分成两组,A1为组国产药组,A2组为进口药组,两组均为罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,分别观察产妇的VAS评分,下肢活动情况、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分.结果：两组的VAS评分,下肢活动情况、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分均无统计学差异（P〉0.05）.结论：国产罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果确切,对母胎无不良影响,不影响产妇的产程、产力及新生儿Apgar评分且有明显的价格优势.     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩初产妇中的应用

目的:探究罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩初产妇中的应用效果。方法:选取2017年1月至2017年12月我院收治的76例无痛分娩初产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各38例。对照组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬外膜麻醉,观察组给予产妇罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,比较组间产妇镇痛前后视觉模拟疼痛评分,同时比较两组产妇麻醉起效时间、麻醉维持时间、总产程时间、出血量、宫缩素使用率;比较组间新生儿出生后1min与5minApgar评分。结果:镇痛前组间产妇视觉模拟评分差异无统计学意义(P 0.05);实施镇痛后对照组产妇VAS评分明显高于观察组,差异存在统计学意义(P 0.05);观察组麻醉起效时间与麻醉维持时间显著优于对照组,差异存在统计学意义(P 0.05);组间产妇总产程时间、宫缩素使用率、出血量对比,差异无统计学意义(P 0.05);新生儿出生1min、5minApgar评分差异无统计学意义(P 0.05)。结论:对无痛分娩初产妇进行罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉可有效提升产妇分娩质量,降低产妇分娩疼痛、缩短总产程时间、延长麻醉时间,具有一定临床意义。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩初产妇中的应用

目的:探究罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩初产妇中的应用效果。方法:选取2017年1月至2017年12月我院收治的76例无痛分娩初产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各38例。对照组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬外膜麻醉,观察组给予产妇罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,比较组间产妇镇痛前后视觉模拟疼痛评分,同时比较两组产妇麻醉起效时间、麻醉维持时间、总产程时间、出血量、宫缩素使用率;比较组间新生儿出生后1min与5minApgar评分。结果:镇痛前组间产妇视觉模拟评分差异无统计学意义(P0.05);实施镇痛后对照组产妇VAS评分明显高于观察组,差异存在统计学意义(P0.05);观察组麻醉起效时间与麻醉维持时间显著优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);组间产妇总产程时间、宫缩素使用率、出血量对比,差异无统计学意义(P0.05);新生儿出生1min、5minApgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:对无痛分娩初产妇进行罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉可有效提升产妇分娩质量,降低产妇分娩疼痛、缩短总产程时间、延长麻醉时间,具有一定临床意义。     

罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内阻滞法分娩镇痛效果及其对母儿的影响

目的:探讨产妇分娩应用罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内阻滞麻醉的镇痛效果以及对母婴的影响。方法:选择于2013年12月至2014年12月于连南瑶族自治县人民医院分娩的产妇170例,根据镇痛方式的不同分为观察组和对照组,每组85例,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内阻滞麻醉镇痛,对照组不用麻醉药物,自然分娩,比较两组在镇痛前、镇痛后10 min、20 min等时间点的疼痛VAS评分,对产妇及婴儿进行桡动脉、脐动脉血气分析,随访1年,评估婴儿智力及运动能力。结果:(1)麻醉前,两组VAS评分并无差异,麻醉10 min后及各时间点,观察组的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)观察组产妇及婴儿的血pH值均明显高于对照组,PaCO_2和PaO_2明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)随访1年,两组婴儿的运动及智力水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:产妇分娩应用罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内阻滞麻醉具有良好的镇痛效果,且对婴儿发育无不良影响。     

不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛的临床观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应。方法拟在硬膜外麻醉下择期行妇科开腹手术患者90例,随机分为3组,每组30例。患者均选择腰椎椎体间隙1—2（L1—2）行硬膜外穿刺,术毕留置硬膜外导管,距末次给药1 h时连接输注镇痛泵,镇痛泵配方Ⅰ组为0.15%罗哌卡因＋0.3 mg/L舒芬太尼,Ⅱ组为0.15%罗哌卡因＋0.4 mg/L舒芬太尼,Ⅲ组为0.15%罗哌卡因＋0.5 mg/L舒芬太尼。采用视觉模拟评分（VAS）评价术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇痛效果。观察记录镇痛泵用药总量、按压次数及术后镇痛不良反应：低血压,呼吸抑制,恶心呕吐,神智等情况。结果Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分均较Ⅰ组低,且具有显著性差异（P均〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分比较无显著性差异（P均〉0.05）。Ⅱ、Ⅲ组各时点用药总量、按压次数均较Ⅰ组低,且具有统计学意义（P均〈0.05）。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,恶心、低血压、呼吸抑制发生率明显增加（P〈0.05）。结论 0.15%罗哌卡因＋0.4 mg/L舒芬太尼用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛较为合适。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究

目的:分析罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究。方法:将2016年6月至2018年6月期间息县妇幼保健院收治的80例剖宫产产妇作为研究对象,依据入院先后顺序分为对照组、观察组,各40例,对照组给予利多卡因硬膜外阻滞麻醉,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞麻醉,比较两组产妇的麻醉效果、麻醉起效时间、镇痛维持时间、疼痛评分、改良Bromage评分及不良反应发生率情况。结果:观察组产妇的麻醉优良率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的麻醉起效时间短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,疼痛评分及改良Bromage评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的不良反应发生率(2.50%)低于对照组(17.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对腹剖宫产产妇应用给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞麻醉,可明显提升麻醉效果,麻醉起效时间缩短,镇痛维持时间延长,减少疼痛,降低改良Bromage评分,减少麻醉不良反应。