高频振荡通气联合肺表面活性物质对 新生儿胎粪吸入综合征的影响

〔摘 要〕 目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征应用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗的价值。 方法：选择 2018 年 10 月 至 2020 年 2 月汉寿县人民医院收治的胎粪吸入综合征新生儿 64 例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各 32 例。对照组行常规机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察组行高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗。比较两组患儿 平均动脉压（MAP）、心率（HP）以及呼吸机使用时间、住院时间、氧合指标及血气分析指标情况。 结果： 上机 48 h 时 两组患儿 MAP、HR 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患儿的呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,两组患者的吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、 动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）均明显改善,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：新生儿胎粪吸入综合征应用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗效果显著。     

高频呼吸机治疗胎粪吸入综合症疗效观察

目的探讨高频呼吸机治疗足月儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法回顾性分析57例重症胎粪吸入综合征足月儿的临床资料,其中研究组28例(应用高频呼吸机治疗),对照组29例(应用常频呼吸机治疗,模式为SIMV),将两组患儿进行对比。结果与对照组对比研究组在并发症发生率、呼吸机应用时间、吸氧时间及在院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论胎粪吸入综合征新生儿应用机械通气治疗时给予高频呼吸机通气,可明显缩短呼吸机应用时间、吸氧时间及在院时间,显著降低并发症的发生率,是一种较为安全有效的通气策略。     

高频振荡通气联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效及对动脉血气指标的影响

目的评价高频振荡通气联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效及对动脉血气指标的影响。方法选取新生儿胎粪吸入综合征患儿128例,随机分为研究组与对照组,每组64例。研究组采用高频振荡通气联合硫酸镁治疗,对照组则单纯给予硫酸镁治疗。观察并评价2组患儿治疗前后动脉血气指标、肺动脉收缩压(PASP)变化,统计住院时间、氧暴露时间、临床疗效。结果治疗前2组动脉血气指标pH、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧分压[p(O_2)]比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组各指标均明显改善(P均0.05);研究组p(O_2)明显高于对照组、p(CO_2)明显低于对照组(P均0.05),但2组pH值比较差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后PASP明显低于对照组(P0.05);研究组患儿住院时间为(12.94±2.36)d,氧暴露时间为(5.47±0.81)d,均明显短于对照组(P均0.05);研究组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组的85.94%(P0.05)。结论高频振荡通气联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征可改善患儿动脉血气,缩短住院时间,疗效可靠,具有重要应用价值。     

高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病的研究

目的探讨高频振荡通气对新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果。方法采用高频振荡通气治疗HMD患儿15例(HFOV组),并与同期常频机械通气治疗的15例HMD患儿(CMV组)进行临床对照研究。结果HFOV组在上机后6,24,48 h氧浓度、氧合指数明显低于CMV组,动脉/肺泡氧分压比值明显高于CMV组,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。HFOV组呼吸机相关性肺损伤(VALI)的发病率低于CMV组(P<0.05);2组脑室内出血的发病率无显著性差异(P>0.05)。HFOV组上机时间、氧疗时间短于CMV组(P均<0.01)。结论高频振荡通气能更好地改善HMD患儿的肺氧合功能,减少气压伤,缩短上机时间,对治疗新生儿HMD具有较好的疗效。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭51例

新生儿胎粪吸入综合征常有呼吸困难缺氧表现,如处理不及时常进一步发展为呼吸衰竭,威胁新生儿生命,需采取迅速而有效的方法缓解缺氧状态.鼻导管、头罩吸氧常难以奏效,常需气管插管机械通气.机械通气技术要求高,且为创伤性、侵入性操作,容易导致气胸,增加呼吸机相关性肺炎的发生率.2009-12-2011 -12,我们采用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭51例,结果如下.     

米力农联合机械通气对新生儿持续性肺动脉高压患儿氧合指数、住院相关指标及疾病转归的影响

目的探讨米力农联合机械通气对新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿氧合指数、住院相关指标及疾病转归的影响。方法将保定市第一中心医院新生儿科2017年10月—2018年12月住院治疗的100例新生儿PPHN患儿按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组均50例。2组均给予常规对症治疗,在此基础上对照组接受常频机械通气治疗,观察组在对照组治疗基础上联合米力农治疗3 d。对比2组临床疗效、血气分析指标、肺动脉收缩压(sPAP)、体循环血压、机械通气时间及住院时间。结果治疗后观察组总有效率为90%(45/50),高于对照组的74%(37/50),差异有统计学意义(P0.05);2组末梢血氧饱和度[Sp(O_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]均高于治疗前(P均0.05),吸氧浓度[Fi(O_2)]、氧合指数(OI)均低于治疗前(P均0.05),且组间比较差异均有统计学意义(P均0.05);2组sPAP均低于治疗前(P均0.05),且观察组低于对照组(P0.05);仅观察组体循环收缩压低于治疗前(P0.05),但未对各脏器供血产生影响;观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P均0.05)。结论对PPHN患儿实施米力农联合机械通气治疗临床疗效显著,可大大缩短机械通气时间,明显改善氧合指数等血气分析指标及sPAP,有效促进疾病转归。     

硬质气管镜下高频喷射呼吸机与常频普通呼吸机通气效果的对比研究

目的对比研究高频喷射通气机和常频普通呼吸机在硬质气管镜开放通气时不同条件下(自主呼吸完全消失及自主呼吸部分恢复时)的通气效果,进而尝试寻求解决此问题的方法。方法健康杂种犬16只,随机分为2组:高频组予高频喷射通气;常频组予常频机械通气。观察动物自主呼吸完全消失情况下及自主呼吸部分恢复后2组通气效果并比较。结果在无自主呼吸条件下,2种呼吸机均可维持氧饱和度,但均伴有较高的二氧化碳(CO2)潴留。在自主呼吸部分恢复条件下,2种呼吸机均可维持血氧饱和度,且能促进CO2排出,维持正常的p(CO2)。2组通气效果比较无显著性差异。结论在使用国产高频通气机进行全麻下硬质气管镜介入治疗时,应结合术中患者的反应及一般情况,采用小剂量肌松剂,保留患者一定程度的自主呼吸,以维持满意的氧合并减少CO2潴留。在无高频喷射呼吸机的情况下,可用常频普通呼吸机代替高频喷射呼吸机。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血疗效观察

目的:探讨高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法:选择本院2013年1月-2015年10月诊治的肺出血新生儿100例作研究对象,将本组患儿依据随机抽样法分为观察组51例和对照组49例,观察组采取高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗,对照组仅应用高频振荡通气治疗,比较两组患儿的治愈率、并发症发生率、上机时间以及肺出血停止时间。结果:观察组治疗总有效率为98.18%,治愈率是92.16%,上机时间是(76.14±8.19)h,肺出血停止时间是(27.93±5.62)h;对照组治疗总有效率为72.73%,治愈率是81.63%,上机时间是(85.14±6.24)h,肺出血停止时间是(38.91±6.79)h,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血的临床疗效肯定,其治愈率较高,见效快,上机时间短,且并发症少。     

氨溴索联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征

目的:探讨氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的价值。方法:在选取本院2014年9月至2015年9月诊治的胎粪吸入综合征新生儿72例作研究对象,将本组新生儿依据随机抽样法分为观察组(n=36)和对照组(n=36),观察组以常规综合治疗为基础,同时采取氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗,对照组则在常规治疗基础上应用氨溴索气管内灌洗治疗,比较两组患儿的治疗效果、并发症发生率以及机械通气时间、住院时间。结果:两组患儿的并发症发生率、治疗总有效率、机械通气时间和住院时间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的价值显著,可明显降低患儿的并发症发生率,缩短其机械通气时间,促使其早日康复出院。     

沐舒坦气道灌洗对胎粪吸入新生儿PaO2,SaO2的影响

目的:探讨沐舒坦气道灌洗对胎粪吸入新生儿血氧的影响和疗效.方法:将入住NICU行机械通气的胎粪吸入新生儿60例随机分为两组,即沐舒坦气道灌洗组(治疗组)和生理盐水灌洗组(对照组),每组30例,治疗组每次应用沐舒坦1.5mg加入生理盐水1ml/h气道灌洗,对照组单用生理盐水1ml/h气道灌洗,比较两组病人在气道灌洗前、气道灌洗10次后的血氧值,主要数值如PaO2,SaO2的变化.结果:沐舒坦气道灌洗与对照组相比,血氧值气道灌洗前无明显差异,气道灌洗10次后的差异显著.结论:沐舒坦气道灌洗能改善胎粪吸入新生儿机械通气时的通气效率.