外伤性脑室内出血的诊治

我院自1988年9月～1998年9月共10年间收治经ＣＴ确诊的外伤性脑室内出血(ＴＩＶＨ)20例,死亡10例(占50%)。现对其临床表现、发病机制、治疗原则及预后初步探讨于下。临床资料　本组男13例,女7例,年龄2～76岁,平均年龄35岁。致伤原因中以车祸伤居多(13例),摔伤6例,牛角刺伤1例。临床表现　本组伤后昏迷14例,意识朦胧2例,神志清楚4例。脑膜刺激征阳性为12例。体温升高4例。双侧瞳孔不等大,双侧瞳孔散大固定9例。头颅Ｘ线检查颅骨骨折10例。头颅ＣＴ检查:原发性脑室内出血12例,继发性脑室内出血8例。单侧侧脑室积血6例,双侧侧脑室积血6例,第四…     

57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

脑室内积血铸型的外科治疗

我院自 1994年 8月至 1997年 1月共收治脑室积血铸型病人 16例 ,均行脑室引流、尿激酶灌注及腰池引流等治疗 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 10个月～ 6 3岁 ,平均 5 4.5岁。外伤性 6例 ,高血压脑出血 10例。临床表现 :昏迷 11例 ,神志朦胧 3例 ,神志清楚 2例 ,入院时格拉斯哥昏迷计分( GCS) :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 15分 2例。CT扫描 :16例病人均经头颅 CT扫描确诊。本组原发型脑室出血 4例 ,继发性脑室出血 12例 ,侧脑室铸型 16例 ,其中侧脑室 第三脑室铸型 10例 ,全脑室铸型 6例…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

外伤性脑室内出血26 例报告

外伤性脑室内出血(TIVH)是较少见的严重脑 损伤,大 多伴有其它类型的脑损伤,预后差,病死率极高。我科自1988～1990年共收治经CT诊断的TI VH?26例,其发生率占同期颅内血肿的2%。死亡率高达45%,现就其发病临床特点治疗方法 和预后进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男19例,女7例,年龄3～65岁,平均35岁。致伤原 因：车祸13例,摔伤10例,拳击伤2例,枪弹伤1例。受击部位：额面部12例,枕部8例,颞 部及颞顶部各2例,顶部及不详者各1例。伤后意识改变：无原发性昏迷4例,原发昏迷30分 钟以内8例。持续昏迷6小时以上14例。双侧瞳孔不…     

尿激酶引流术治疗外伤性脑室出血22例分析

外伤性脑室出血发病率较低,仅占重型颅脑损伤的1.2%,死亡率却高达31.6%～76.6%[1].1995年5月～2000年3月,共收治外伤性脑室出血76例,其中22例采用脑室外引流术加尿激酶注入,取得一定疗效,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组22例,男14例,女8例,年龄6岁～67岁.致伤原因:车祸伤17例,打击伤2例,坠落伤3例. 1.2 临床表现 22例患者伤后均立即昏迷,受伤至入院时间最短3 h,最长为12 h.入院时查体GCS计分3分～8分,其中3分～4分3例,5分～6分13例,7分～8分6例.双侧瞳孔散大2例,单侧瞳孔散大8例,眼球向一侧凝视9例,瞳孔不圆4例,呼吸节律改变3例,四肢肌张力增高11例,呈角弓反张状2例,频繁抽搐4例.合并伤:四肢骨折6例,肺挫伤合并肋骨骨折3例,脾破裂2例,所有患者均在伤后12h内入院.     

第四脑室血肿11例报告

单纯第四脑室血肿临床较少见。本病常与动脉瘤蛛网膜下腔出血和原发性脑室内出血有关。我院自1988年4月至1994年4月治疗11例，报告如下。临床资料一、一般资料11例病人中，男7例，女4例，年龄27～73岁（平均52．6岁）。发病原因主要为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（9例），自发性脑室内出血2例。入院时格拉斯哥昏迷评分GCs小于5分6例，5～8分3例，大于8分2例。入院时双侧瞳孔散大，对光反应消失者6例，双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝者3例，双侧瞳孔对光反应灵敏者2例。4例病人有短时呼吸停止（3～8分钟人头颅CT显示蛛网膜下腔出血合并第四脑室…     

双腔管持续滴注尿激酶治疗脑室铸型出血

<正>患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35⁷9岁,平均56.3岁。其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例。40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例。原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例。血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:379岁,平均56.3岁。其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例。40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例。原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例。血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3⁸分8例,98分8例,9¹1分19例,1211分19例,12¹5分13例。所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻     

外伤性颅内出血84例治疗体会

外伤性颅内出血发病急、病情重 ,需急诊处理 ,其治疗结果影响患者生存质量。我科 1994年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治 84例外伤性颅内血肿病人 ,现将临床治疗结果及经验探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 7例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 74岁 ,受伤至入院时间为 0 5～ 2天。1 2　受伤情况　车祸伤 5 6例 ,堕落伤 7例 ,打击伤2 1例。着力部位 :额部 15例 ,颞部 17例 ,枕部 2 0例 ,顶部 32例。1 3　临床表现　入院时有原发性昏迷 34例 ,继发性昏迷 2 3例。ＧＣＳ 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 4 1例 ,9～15分 31例。单侧瞳孔散大 39例 ,双侧瞳孔散…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

急性外伤性脑室内出血

目的　对外伤性脑室内出血的发病机制、治疗原则和预后进行分析评价。方法　总结 40例外伤性脑室内出血的临床特点、治疗方法及两种治疗方法的预后比较 ,找出预后较好的治疗方法。结果　 40例患者入院后急诊行脑室外引流术后 ,格拉斯哥昏迷记分 (GCS)较术前提高 3～ 8分 ,平均提高( 2 .3 3± 1.2 5 )分。应用持续性蛛网膜下腔引流可使脑积水发生率下降 5 0 %。结论　初期脑室外引流和后期持续性蛛网膜下腔引流是有效的治疗手段 ,能够为手术争取宝贵的时间和降低脑积水的发生率     

侧脑室尿激酶溶解法治疗脑室出血79例分析

脑室出血是神经内科常见疾病 ,其死亡率及病残率高。对于出血量较大的 ,尤其是合并急性脑积水的病例 ,脑室引流是一种简便有效的方法。我科自 1996年 1月至 2 0 0 3年 8月期间 ,采用侧脑室引流加尿激酶溶解法治疗脑室出血 79例 ,现将治疗及随访结果报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料本组男性 37例 ,女 4 2例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 4 8 6岁。高血压脑出血破入脑室 5 4例 ,外伤性脑室出血 19例 ,原发性脑室出血 6例。入院时GCS评分 3～ 5分 2 7例 ,5～ 8分 32例 ,8～ 12分 15例 ,12分以上 4例。入院以后均经过C…     

外伤性后颅窝血肿11例诊治体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治后颅窝血肿 11例 (含湖南医大湘雅医院进修期间 3例 )。本文拟对外伤性后颅窝血肿的诊断及治疗提出初步认识。资料与方法　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄最小者 13岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,平地摔倒 2例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 3例 ,均为后枕部着力。临床表现 :伤后原发性昏迷 4例 ,无昏迷者 7例。GCS评分 3～ 5分 3例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 5例。着力点肿胀 9例 ,乳突部头皮青紫者 6例 ,伤后头痛加重 4例 ,剧烈呕吐 3例 ,小脑征 3例 ,椎体束征 3例 ,1例为开放…     

重型颅脑损伤44例死亡原因分析

我科自 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 5月共收治重型颅脑损伤 1 47例 ,其中死亡 44例分析报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组死亡患者共 44例 (ＧＣＳ≤ 8) ,男32例、女 1 2例 ,年龄 9～ 86岁 ,平均 48 8岁。①致伤原因 :车祸伤 2 6例占 59 1 % ,坠落伤 9例占2 0 4% ,打击伤 5例占 1 1 3% ,跌伤 4例占 9 1 %。②就诊时间 :30ｍｉｎ～ 2 5ｈ。③头颅ＣＴ扫描 :急性硬膜下血肿 8例占 1 8 1 % ,脑内血肿 6例占1 3 6% ,原发脑干伤 1 2例占 2 7 2 % ,原发性脑干伤加颅内血肿 9例占 2 0 4% ,脑室内出血 1例占2 2 % ,严重开放性颅脑损伤 2例占 …     

外伤性蛛网膜下腔出血37例治疗体会

蛛网膜下腔出血(SAH)的定义是颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,可分为外伤性与自发性两种。本组所讨论的病例均为外伤性。1　资料与方法1 1　临床资料我院自2 0 0 2年1月～2 0 0 4年1月共收治外伤性SAH患者37例,其中藏族2 1例,汉族14例,其它民族2例;男2 9例,女8例,年龄10～5 3岁,伤后至入院时间为10分钟至11h。均有头部外伤史,其中车祸伤2 8例,高处摔伤5例,暴力打伤4例;主要症状为头痛呕吐,伴脑膜刺激征19例,昏迷17例,昏迷时间最短约2分钟,长者达31天,外伤性癫痫发作5例,闭合伤2 9例,开放伤8例。1 2　检查37例患者均行头颅CT检查,其中…     

双侧脑室低位引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血1 0例报告

我科1998年2月至2000年2月共收治重型脑室出血10例,采用双侧脑室低位引流术加尿激酶灌注治疗,取得较好疗效,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男6例,女4例,男女之比为1.5:1,年龄7～62岁,平均32.6岁.2例高血压脑室出血,2例为外伤性脑室出血,余6例为自发性出血.昏迷7例,意识朦胧3例;两侧瞳孔不等大3例;颈部抵抗6例;高热2例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分8例,9212分2例.单纯脑室出血8例;脑室内积血伴脑实质内血肿2例(脑内出血量少于30ml),1例丘脑、1例基底核.双侧脑室伴第三脑室内出血3例;全脑室出血7例.其中脑室呈铸型4例.根据Graeb分级法,本组10例均为重型脑室出血. 1.2 治疗及预后:本组10例入院后均及时行双侧脑室额角置管持续低位引流,并行尿激酶5000u,2次/d脑室灌注,全组病人引流持续时间最短者3d,最长者18d,7～10d占多数.出院时根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)预后评分标准,疗效良好5例,中度残废2例,重度残废1例,死亡2例.1例死于脑室炎,1例死于多脏器功能衰竭.     

大剂量尿激酶溶解引流术治疗重型脑室出血

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,全脑室积血伴铸型者由于脑脊液循环通路梗阻及第四脑室出血扩张 ,病情凶险 ,病死率高。我科自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收住 19例原、继发性脑室出血伴铸型 ,均采用持续脑室外引流术加脑室内灌注尿激酶溶解治疗 ,现将治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 17～6 9岁 ,平均 4 7 4岁。入院时患者深昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,浅昏迷及嗜睡 9例 ,清醒 2例 ;意识状态按GCS评分 ,3～ 8分 11例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 6例 ;双侧瞳孔光反射消失 2例 ,光反射…     

脑室内出血20例临床分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治脑室内出血 2 0例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。按国内目前脑室内出血临床分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 6例。1 2　临床表现　突然起病 ,头痛、头晕、恶心、呕吐 ,血压 2 10～ 180 / 135～ 10 5ｍｍＨｇ ,意识障碍较轻 ,无明显定位体征 ,临床Ⅰ～Ⅲ级 14例 ;病情重 ,来院即昏迷 ,双侧病理反射阳性 ,生命体征不平稳 ,临床Ⅳ级 6例。1 3　ＣＴ检查　本组入院时均行头颅ＣＴ检查 ,一侧脑室出血 ,小于脑室一半…     

脑室穿刺外引流术治疗脑室内出血57例经验总结

目的:分析总结脑室穿刺外引流术(external ventricular drainage,EVD)在脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)患者治疗中的临床应用效果,为脑室内出血的手术治疗提供参考。方法:采用回顾性病例分析,选取2014年10月-2017年5月收住我院的脑室内出血并行脑室穿刺外引流术治疗患者为研究对象,记录患者一般资料并总结手术经验、手术效果。结果:共纳入病例57例,其中高血压病35例(61.4%)。依据出血部位、体积选择性穿刺侧脑室额角,行双侧引流者17例,单侧引流者40例。其中动脉瘤12例、动静脉畸形2例于引流前均行DSA检查,并行栓塞处理后再行钻孔引流。带管时间最短6天,最长15天,中位时间10天。入院GCS评分3~5分4例,6~8分18例,9~12分30例,12分8例。术后随访3个月,发生颅内感染6例,死亡9例,自动出院失访5例,存活43例,其中GOS评分5分8例,4分10例,3分15例,2分10例,1分9例。结论:脑室穿刺外引流手术操作简便,可持续引流脑室内出血,快速缓解高颅压状态,进而改善脑室内出血患者预后,具有较高的应用价值。     

外伤性后颅凹硬膜外血肿的治疗

我院自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月共收治 10例外伤性后颅凹血肿 ,治疗结果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 8岁～ 5 0岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,跌落伤 4例 ,砸伤 2例 ;枕部着力 7例 ,顶部受力 1例 ,受伤机制不详 2例。1 2　临床表现　本组就诊时间平均为伤后 15 5ｈ ,其中 2 4ｈ以上者 3例 ;3ｄ以上者 2例 ,其余均于伤后 1ｄ内就诊。所有病例均有不同程度的呕吐。其中有原发昏迷者 4例 ,昏迷史不祥者 6例。入院后嗜睡 5例 ,余意识清楚。 4例有不同程度的肌张力降低 ,颈抵抗强迫头位者 3例 ;…