第1跖骨籽骨脱位与(足母)外翻的相关性

[目的]探讨第1跖骨籽骨系统在母外翻发生发展中的作用。[方法]选取正常足100只,母外翻足82只,拍摄负重位足部X线片,测量母外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(first interm etatarsal an-gle,IMA),籽骨到第2跖骨轴线的距离,第2跖骨的长度,分析籽骨脱位与母外翻的相关性。[结果]正常足和母外翻足籽骨与第2跖骨轴线的距离与第2跖骨长度的比值分别为0.35±0.02,0.39±0.03(P>0.05),正常足籽骨位置不同分级之间与HVA和IMA无明显相关性,在母外翻足中籽骨脱位与HVA、IMA明显相关。[结论]第1跖骨籽骨系统在母外翻的发生发展中起重要作用,在行母外翻矫正术时应注意籽骨系统的矫正。     

跖骨颈截骨内翻嵌插固定治疗(足母)外翻畸形

[目的]探讨跖骨颈斜行截骨内翻嵌插固定治疗疼痛性母外翻畸形的疗效。[方法]回顾该术式治疗36例(52足)疼痛性母外翻患者的临床资料,随访时限为2 a。手术前后均摄双足正侧位X线片,测量母外翻角及第1、2跖骨间夹角以判定畸形程度。并采用足部疾患治疗效果JOA评分并进行患足功能评分以评价其临床疗效。对该术式的适应证和并发症亦作了一定的探讨。[结果]术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,皮肤感染2例3足。术后2 a与术前相比,患者的母外翻角及第1、2跖骨间夹角平均矫正15.6°和4.2°,JOA评分提升29.6分。[结论]跖骨颈斜行截骨内翻嵌插固定可三维立体矫正母外翻畸形,是治疗疼痛性母外翻畸形的良好选择。     

改良Austin手术治疗足[][母]外翻34例62足

[目的]探讨改良Austin手术治疗[][母]外翻的手术适应证、手术方法和疗效。[方法]自1998年10月-2006年4月采用改良Austin手术治疗[][母]外翻患者34例62足，男13例22足，女21例40足；年龄32-67岁，平均43岁。术前、术后2周、随访时分别摄负重位x线片，测量[][母]外翻角（HVA）、第1、2跖骨间角（IMA）、近端关节固定角（PASA）、远端关节固定角（DASA），并观察其变化和测量角度数据进行对比分析。手术方法根据患者术前症状和测量角度个体化选择Austin手术改良式即chevron-gerbert或chevron-youngswick截骨术。[结果]全部获得随访，随访时间1-8年，平均3．6年；患者[][母]外翻角（HVA）术前为33.50°±1.02°，术后为13.6°±0.826°；第1、2跖骨间角（IMA）术前为16.0°±0.837°，术后为8.6°±1.078°；根据美国足与踝关节协会AOFAS制定的足[][母]趾功能评分标准评价。AOFAS评分术前为（44．8±5．7）分，术后为（87．6±4．2）分。优46足，良10足，可5足，差1足，优良率90．3％。[结论]改良Austin手术是治疗[][母]外翻畸形的一种操作简单、疗效可靠的手术方法。尤其更适合矫正PASA增大的重度[][母]外翻。对年龄较轻的轻、中度[][母]外翻患者手术应尽量不必干扰[][母]内收肌和籽骨也可达到矫形的目的。     

类风湿性关节炎足部病变的影像学研究

[目的]观察类风湿性关节炎足部病变的影像学表现,分析足部病变与类风关病程、中后足病变和前足部畸形的关系.[方法]类风关组56例112足,非类风关组52例10足,进行负重位的足部正侧位摄片,测量母外翻角、第1、2跖骨夹角、内弓顶角、前弓角、距骨相对高度,单因素方差分析比较两组间的差异,控制年龄的偏相关分析研究类风关组中足部测量数据与病程、前足数据与中后足数据间的相关性.[结果]类风关组的母外翻角、第1、2跖骨夹角、内弓顶角大于非类风关组,差异有显著性(P<0.05),距骨相对高度小于对照组,差异有显著性(P<0.05),内弓顶角与类风关病程呈正相关(P<0.01),距骨相对高度、前弓角与病程呈负相关(P<0.01),母外翻角、第1、2跖骨夹角与病程无明显相关性,随着内弓顶角的增加和距骨相对高度的减小,母外翻角增大(P<0.01).[结论]类风关可造成严重的足部畸形,前足畸形在类风关早期即可出现,而中后足畸形出现相对较晚,但中后足畸形的出现将加剧前足畸形的程度,因此对于中后足部病变必须重视早期干预.     

第1跖骨双截骨联合软组织松解治疗外翻畸形

[目的]讨论第1跖骨截骨联合软组织手术治疗母外翻畸形的手术疗效及其优点。[方法]回顾分析2001年1月~2006年1月本科按本术式治疗母外翻畸形26例病人的临床资料。[结果]本组病人术后未发生严重并发症。外观及功能改善明显。[结论]第1跖骨截骨联合软组织手术治疗母外翻畸形,矫形手术效果较为满意。     

改良McBride术式治疗外翻

母外翻畸形是足骨第1序列最常见的畸形。本院于2 0 0 1年5月2 0 0 2年12月对母外翻角(Halluxvalgusangle ,HVA)偏大、第1、2跖间角(Intermetatarsalangle ,IMA)不超过15°的中青年母外翻畸形患者采用本术式治疗,经随访观察效果良好。1　临床资料母外翻畸形7例9足均为女性,其中2例双足、5例单足。年龄3 13 9岁,平均3 5岁。病程最短2年,最长10年。9足术前负重位X线平片,HVA角3 0 3 5°,平均3 2 5°,IMA角12 15°,平均13 5°。全部病足术后随访2年以上外形美观,HVA角平均矫正10 15°,IMA角平均矫正5 7°,术前症状消失,长时…     

改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人(母)外翻

[目的]探讨改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人(母)外翻的疗效.[方法]2005年11月～2008年11月,采用改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人(母)外翻病人25例36足;年龄22～49岁,平均37.7岁,术中所有患者均行第1跖楔关节内外侧软组织手术;第1跖楔关节不稳的诊断以Lee和Young的外观直接测量法为诊断标准,术前、术后12个月摄负重位X线片,测量(母)外翻角(HVA),第1跖骨间角(IMA),术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析.[结果]22例28足得到随访,最短随访到术后12个月,最长的1例随访到术后27个月,平均随访时间15.9个月,28足第1跖骨截骨部位都获得骨性愈合,足底疼痛性胼胝都有不同程度的减轻或消失,(母)外翻角较术前改善15.7°(P＜0.05),第1、2跖骨间角较术前改善5.9°(P＜0.05);根据顾湘杰等的评价标准,患者主观评价:优16足,良7足,可5足,优良率82.1%.[结论]改良Youngswick手术治疗合并第1跖楔关节不稳的青中年人(母)外翻,可以纠正前足横弓的塌陷,短期疗效可靠,并发症少,病人可早期下地负重行走.     

[足母]外翻的分型与术式选择

近年来随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，[足母]外翻的发病明显增多。虽然[足母]外翻的治疗有手术与非手术两种不同的方法，但畸形的矫正仍以手术治疗为主。迄今为止，没有任何一种通用的术式可以治疗所有的[足母]外翻。当前，国内外治疗[足母]外翻的手术方法有百余种之多，亦各有所长。由于患者的个体差异与病理变化的不同，临床上表现出多种多样的[足母]外翻。     

股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨折比较研究

目的 回顾分析采用第一跖骨基底部截骨手术、术后联合抗骨质疏松药物治疗妇女绝经后骨质疏松足母外翻的疗效。 方法 采用跖骨截骨术治疗足母外翻45例48足，术后应用抗骨质疏松药物治疗25 例 27 足，20例21足为对照组。 结果 术后足母外翻角、第一、二跖骨间角、第四、五跖骨间角较术前均有显著改善（P<0.05）。Maryland系统评价治疗组优：13例13足，良：10例12足，可：2例2足。对照组优：3例3足，良：4例5足，可：12例12足，差1例1足。抗骨质疏松药物治疗组明显优于对照组 结论 对于绝经后骨质疏松的足母外翻患者，应用抗骨质疏松药物配合手术治疗可获得良好的效果。     

关于举办“全国第11期中西医结合微创技术治疗母外翻”研讨会的通知

母外翻是临床上常见足病。传统手术主要应用大切口,手术操作较复杂,多采用内固定或石膏固定。中西医结合微创技术治疗母外翻新方法具有术式简便,矫形满意,畸形不复发,不做内固定,术后能下地活动,恢复快,是目前治疗母趾外翻最佳方法,因为其手     

[足母]外翻的术后并发症分析

[足母]外翻是女性患者多见的一种足部畸形,主要表现为[足母]趾外翻、第一跖骨内翻及第一跖骨头内侧的[足母]囊炎,常伴发疼痛性胼胝、锤状趾及骨关节炎等。[足母]外翻实际上包含两部分概念：a）第一趾骨相对于第一跖骨的外翻畸形．b）第一跖骨相对于足纵轴线的内翻畸形。     

趾长屈肌肌腱转位结合Weil截骨治疗母外翻跖痛症

[目的]探讨趾长屈肌肌腱转位至近节趾骨背侧结合Weil截骨治疗母外翻跖痛症的临床疗效,评估其安全性及并发症情况。[方法] 2015年06月～2019年01月,在本科手术治疗的母外翻跖痛症患者25例,所有患者均给予母外翻矫形手术(Scarf截骨或双平面截骨);跖痛症均给予Weil截骨结合趾长屈肌肌腱转位至近节趾骨背侧。[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间(23.32±6.24)个月(9～41个月),无锤状趾畸形及跖痛症复发,无截骨不愈合或延迟愈合,无足趾缺血性坏死。1例患者出现第2跖趾关节背侧切口浅表感染,给予口服抗生素及换药治疗3周后愈合。所有患者的术前、末次随访AOFAS前足评分及VAS疼痛评分均明显改善,且差异有统计学意义。[结论]对于母外翻跖痛症的患者,趾长屈肌肌腱转位结合Weil截骨可以有效的治疗跖痛症及锤状趾畸形,疗效确切、复发率低。     

改良Keller手术联合可吸收棒治疗中重度老年性外翻的疗效分析

[目的]回顾分析改良Keller手术联合可吸收棒治疗中/重度老年性母外翻的应用疗效。[方法]对中重度老年性母外翻患者采用改良Keller手术以"V"型截骨方法切除第一跖骨远端、趾骨近段多余骨赘,同时术中紧缩内侧关节囊,切断内收肌,截骨端以可吸收棒交叉固定第一跖趾关节,术后辅以短腿石膏固定4周。[结果]23例(33足),随访6~20个月,平均13个月。患足伤口除2例出现组织液化坏死,后经换药/理疗等处理痊愈,余31足皆一期愈合,1例(1足)诉偶有疼痛外,其他均无不适感,母外翻角(HVA)平均改善(15.89±4.52)°;第1、2跖骨间角(IMA)平均改善(7.90±1.25)°,与术前HVA和IMA相比明显减小,差异有统计学意义(P≤0.05);美国足踝外科协会母趾-跖趾-趾间关节评分由术前的(69.28±6.71)分提高到术后的(93.05±6.72)分(P≤0.05)。[结论]改良Keller手术联合可吸收棒治疗中/重度母外翻的疗效可靠,尤其对老年性患者适用,可避免金属物对软组织的刺激,安全有效,避免了二次手术取出内固定给老年患者带来的痛苦。     

Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻

目的评估Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻的短期疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月采用Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗32例(45足)中重度[母]外翻患者的临床资料。结果术后切口均一期愈合,无切口相关并发症发生。全组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均19.8个月。术后1足并发[母]内翻,2足出现轻度[母]僵硬,1足出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间2~4个月,平均2.6个月。末次随访时HVA为13.1°±2.9°,1、2 IMA为4.9°±2.2°,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);MAA为20.9°±3.2°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);AOFAS评分和VAS评分分别为(89.2±6.9)分、(1.5±0.9)分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时满意度调查显示,患者非常满意及满意29例(90.6%),不满意3例(9.4%)。结论Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻短期疗效满意,值得临床推广。     

膝外翻内侧楔形截骨后肢体负重长度的变化

膝外翻是指双下肢自然伸直或站立,两膝相碰,而两内踝不能靠拢者。双下肢外翻者较常见,又称“X”形腿,单下肢外翻者较少,称为“K”形腿。较轻的膝外翻畸形早期患者可不产生明显症状,只影响外观,但重度可产生轻重不同的症状,且由于下肢负重力线的改变,日久可继发韧带和关节囊张力     

改良Mitchell手术治疗(足母)外翻

[目的]观察改良Mitchell手术治疗外翻的疗效.[方法]自2000年4月～2003年10月对18例28足(足母)外翻患者行改良Mitchell手术.术前摄负重X线片,测量(足母)外翻角(hallux valgus angle,HVA)平均为30.5°,第1、2跖骨间角(Intermetatarso-phalangeal angle,IMA)13.5°.本术式与传统Mitchell手术不同的是在第1跖骨远端只行一次横行截骨,不留外侧棘,根据IMA的大小决定截骨远端外移的多少,再向跖侧移位2～3 mm,用可吸收螺钉固定.[结果]随访28足,随访时间为10～32个月,优24足,良3足,差1足,优良率为92.9%.术后负重X线片测量HVA 15.5°,平均改善15°;IMA平均为8.5°,平均改善5°.[结论]改良Mitchell手术可矫正第1跖骨内翻,更重要的在于矫正畸形而不破坏(足母)趾的生物力学作用,第1跖骨头的跖侧移位,重建了足横弓,恢复了(足母)趾的负重功能.     

(足母)外翻矫正术-3种手术方法分析

[目的]观察利用三种手术方法治疗[足母]外翻畸形的疗效.[方法]自2000年1月～2003年12月实施[足母]外翻矫正术60例（83足）.术前按照生物力学原理对全部病例进行分析,根据[足母]外翻畸形程度、足部生物力学异常的状况和病人年龄分为3组.选择3种手术方法进行治疗：（1）第1跖骨头截骨术（Reverdin手术）组：25例,39足.（2）软组织平衡手术（McBride手术）或结合第1跖骨基底截骨术组,15例,20足.（3）跖[足母]关节成形术（Keller手术）或结合第1跖骨基底截骨术组：20例,24足.[结果]本组60例手术全部成功,无手术并发症.48例得到随访,随访时间1～4a,平均2a5个月。其中Reverdin手术组：20例，31足，优良率90．3％；McBride手术组：12例，16足，优良率87．5％；Keller手术组：16例，19足，优良率84．2％。[结论][足母]外翻畸形是最常见的足部疾病，不同病人患足牛物力学异常的状况是不同的。根据病人具体情况采取相应手术方法，恢复其正常的生物力学状态，才能获得良好的治疗效果。     

正常足与拇外翻足前足承重比例与跖骨头下压力的研究

目的 从生物力学角度探讨外翻足承重比例及跖骨头下压力的改变情况。方法将测试对象分为正常组(160足)、轻中度(足母)外翻组(100足)、重度(足母)外翻组(56足)三组,运用我所生物力学室研制的足底压力测试系统,对正常足与(足母)外翻足足底压力进行测试,并将结果进行统计分析。结果 轻中度(足母)外翻足前足承重比例较正常足增加,重度(足母)外翻足前足承重比例介于正常足与轻中度(足母)外翻足之间。(足母)外翻足存在着前足压力外移的趋势,这种改变和畸形的程度相关。结论 从生物力学角度证明,(足母)外翻前足承重比例及各跖骨头下压力的变化随(足母)外翻畸形程度增加出现不同程度的变化。     

第一跖骨颈移位截骨术矫治严重(足母)外翻畸形的远期疗效

目的:观察第一跖骨颈移位截骨术纠正第一序列畸形的远期疗效。方法:采用第一跖骨颈内侧骨突切除和第一跖骨颈外移截骨术,矫治严重(足母)外翻畸形,使第一序列成一直线排列。结果:平均随访5年以上,从畸形纠正、疼痛、负重功能、X线片和复发情况综合评价疗效。90％病人无痛、负重功能好、足形美观、畸形无复发。结论:研究(足母)外翻畸形时,必须重视足第一序列解剖异常,以正确选择术式。第一跖骨颈移位截骨纠正严重(足母)外翻畸形远期疗效满意,值得推广。     

Keller手术治疗（足母）外翻24例

（足母）外翻是一种常见的下肢结构性畸形,尤以老年女性多见.用于（足母）外翻治疗的手术有200余种.本组24例(28足) （足母）外翻,采用Keller手术治疗,疗效满意.