百草枯中毒救治23例分析

目的：总结百草枯中毒的临床表现、发病机制和救治方法。方法：回顾性分析23例百草枯中毒患者的临床资料。结果：23例中死亡17例，死亡率为74％。16例发生多器官功能衰竭（MODS）的患者中，10例累及3个及3个以上器官者全部死亡，6例累及2个器官者死亡5例。15例接受血液灌流和（或）血液透析者6例痊愈。结论：百草枯中毒死亡率高，常发生MODS，无特效救治方法。及时阻止或延缓急性肺损伤的发生是关键。及时彻底洗胃和血液灌流联合血液透析有助于提高抢救成功率，早期应用大剂量糖皮质激素、乌司他丁、维生素B1等有助于延长生存时间。     

救治百草枯中毒2例体会

病例1：患者男,16岁,学生。因与父母争吵后自服百草枯10ml出现口腔溃疡5d,咳嗽、咳痰2d于2007年1月15日入院。服百草枯后即被家人发现,立即饮水300ml,10min后呕吐1次,呕吐物为蓝黑色胃内容物,量约150ml。40min后于当地医院洗胃,并予血液透析3次,为进一步治疗转入我院。入院查体：体温36．9℃,脉搏74次／min,呼吸20次／min,血压110／70mmHg。神志清楚,双瞳等大同圆,直径3．0mm,口唇无紫绀,张口困难,口腔黏膜、舌体大片溃疡。     

百草枯中毒综合救治临床分析

目的探讨减少百草枯中毒患者病死率的救治方法。方法以减少吸收和促进排出百草枯为目的,监测病情变化的同时采用多种药物综合治疗。结果60例病例中,死亡28例,存活32例。结论百草枯中毒应强调早期漂白土灌入,彻底反复洗胃并采用导泻、血液净化以及抗氧化、免疫抑制等全方位治疗,以争取延缓患者生命,为降低病死率创造必要的条件。     

11例百草枯中毒患者救治护理

总结了11例百草枯中毒患者的救治护理,包括尽量清除毒物,尽早进行药物治疗及进行消化道护理等.认为及时有效的抢救和护理,能提高抢救成功率,保障患者生命安全.     

急性百草枯中毒19例救治与护理

目的:探讨急性百草枯中毒患者救治与护理的方法.方法:对19例急性百草枯中毒患者的救治与护理过程进行回顾性分析总结.结果:本组治愈3例,好转10例,死亡4例,自动出院2例.存活率为68.4%,比国外报道的66.7%提高1.4%.结论:对百草枯中毒患者早期及时采取催吐、洗胃、导泻、救肺、护肝肾等综合治疗与护理,可提高救治成功率.     

综合救治百草枯中毒40例的护理

目的探讨百草枯中毒的预后和合理的治疗及护理方法。方法对我院重症监护病房40例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果百草枯中毒患者血、尿毒物浓度是影响预后的重要因素。合理的综合治疗和护理能使部分口服致死量患者存活。给予早期洗胃、有效导泻、血液净化的序贯应用、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素可降低病死率;死亡组死因多为多脏器功能衰竭（MOF）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。结论对百草枯中毒患者进行院前、急诊科及院内一体化救治,以及良好的综合治疗和护理可以提高患者的生存。     

60例百草枯中毒救治预后相关因素分析

百草枯又名克芜踪、对草快,化学名1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子盐,是目前使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,急性中毒病死率极高.迄今百草枯中毒尚无特效解毒剂.     

急性百草枯中毒救治策略探讨

急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APQP)目前尚无特效药物或者救治方法,病死率极高,以致于大家谈虎色变。实际上APQP并没有报道中讲得那么可怕,只是我们的救治思维或者救治策略需要更新,才能够制定出更为有效的救治方案,以挽救患者于笃危之巅。     

急性百草枯中毒18例临床救治分析

我院2004—01／2008—10收治百草枯中毒18例,并在综合治疗的基础上结合血液灌流抢救,取得一定的疗效,现报道如下。     

百草枯中毒18例综合治疗分析

百草枯又名克芜踪，是一种新型的广谱除草剂，近年来随着农业经济的发展，使用越来越广泛，在我们地区发现百草枯中毒病例逐渐增多，目前尚无特效解毒药物，病死率较高。2006／2007年我科开展血液灌流、大剂量激素、免疫抑制剂综合治疗百草枯中毒18例，取得了较好的效果，报道如下。     

血液灌流治疗百草枯中毒的临床总结

目的 研究血液灌流(HP)治疗对百草枯中毒患者的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月收治的222例百草枯中毒患者的临床资料,按治疗方案分为对照组(140例)和HP组(82例).两组均给予常规治疗;HP组加用HP,每日1次,持续4 h.比较两组患者临床指标、实验室指标、序贯器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分与预后.结果 HP组患者动脉血氧分压(PaO2)、白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均较治疗前明显改善,且明显优于对照组(均P<0.05).HP组患者SOFA评分显著低于对照组[(2.69±0.36)分比(2.78±0.39)分,P<0.05].HP组患者28 d生存率明显高于对照组[48.8%(40/82)比43.6%(61/140),P<0.053.结论 HP能够减轻百草枯中毒患者的器官损害,并改善预后.     

血液灌流联合环磷酰胺救治百草枯中毒临床分析

目的 探讨血液灌流联合环磷酰胺对急性百草枯中毒的疗效.方法该研究对我院2007-07～2010-02确诊的急性百草枯中毒患者病历资料进行回顾性分析,将患者分成三组,A组为常规治疗,B组为常规治疗加血液灌流治疗,C组为常规治疗加血液灌流联合环磷酰胺治疗.比较各组患者肝肾功能、中毒性心肌炎和MODS发生率及死亡率等变化.三组间均数比较采用方差分析或秩和检验,两两比较采用ISD法.多个率比较采用非校正x2检验.结果该研究人选患者104例,三组患者年龄、性别及服药剂量分布差异无统计学意义(P>0.05).C组患者的肝肾功能、中毒性心肌炎发生率及死亡病例存活时间等指标明显优于B组和A组,而B组患者的各项指标又优于A组(P<0.05).结论应用血液灌流联合环磷酰胺治疗可以减轻百草枯对患者各个器官的损害,降低患者的死亡率.     

急性百草枯中毒29例临床分析

目的：探讨百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法：对29例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者中,1例转院继续治疗,12例好转出院,11例死亡,5例未愈出院,院内死亡率40%。结论：百草枯毒性大,无特效解毒药。口服中毒后及早进行彻底洗胃、导泻等清除体内毒物,同时应用抗自由基药物、使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害、尽早和反复予以血液净化治疗,上述综合有效的治疗是减少中毒死亡的关键。     

血液灌流救治百草枯中毒24例

目的观察血液灌流对百草枯中毒病人的临床疗效。方法对47例百草枯病人随机分组,对照组给予洗胃,应用维生素c和复方丹参、机械通气等对症治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予血液灌流,观察病人临床病情转归。结果对照组9例死亡,有效率为60．9％;治疗组2例死亡,有效率为91．7％,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流救治百草枯中毒病人是有效的。     

面罩无创正压通气治疗百草枯中毒的临床研究

目的 探讨面罩无创正压通气(NIPPV)在治疗百草枯中毒呼吸衰竭时对自由基产生的影响.方法 观察面罩无创正压通气、氧疗、非氧疗治疗百草枯中毒患者的血气变化,将吸入氧浓度(FiO2)及动脉血氧分压与血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及血生化指标进行相关性分析,记录生存时间和病死率.结果 各组患者FiO2、PaO2的改变与SOD、MDA的变化无相关性,而PaO2与Cr、AST、CK及CK-MB呈负相关(r=-0.89,P<0.05),NIPPV治疗组2周以上生存数明显高于其他两组,三者总死亡率比较差异无统计学意义.结论 NIPPV治疗未明显加剧自由基损伤,可以用于百草枯中毒呼吸衰竭的辅助治疗.     

百草枯肺52例临床分析

目的总结百草枯肺诊治经验。方法回顾性分析百草枯中毒合并肺部损害的52例患者的临床资料。结果百草枯中毒肺损害发生率为57％，死亡47例，其中13-72小时死于肺水肿24例，4—33天死于肺间质性纤维化所致的呼吸衰竭23例；5例存活。结论百草枯肺是百草枯中毒的主要并发症和死亡原因，急救措施应在肺损害前进行。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果,探讨其价值。方法：百草枯中毒患者22例,分为HP组14例和非HP组8例,均给予常规0．9％氯化钠溶液洗胃、20％甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察2组的治疗效果。结果：HP组痊愈率、总有效率明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,中毒后6h内与6h后行HP者治愈率统计学意义（P〈0．01）;HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,存活病例平均住院时间明显低于非HP组,死亡病例平均生存时间明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）。结论：HP是救治急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,降低死亡率、减少并发症,而且安全可靠,不良反应少。     

Multiple logistic regression analysis of plasma paraquat concentrations as a predictor of outcome in 375 cases of paraquat poisoning

Successful prediction of who may survive paraquat poisoning can prevent inappropriately aggressive treatment in those who have little hope of survival and those only minimally poisoned. We examined case records of patients admitted to one poisoning treatment unit over the last 5 years, and the English and French language literature on paraquat poisoning. Data were recorded from all patients where outcome and timed plasma paraquat concentrations were present. Of 375 patients (113 M, 62 F, 200 unknown), mean age 38.3 years (range 1-87 years), 49 had evidence of renal toxicity, and 41 received haemodialysis or charcoal haemoperfusion; 61 developed pulmonary sequelae; and 44 had lesions in the upper gastrointestinal tract. Median time from ingestion to death in the 241 deaths reported was 270 h (range 3-720 h). We plotted log(plasma paraquat concentration) against log(h since ingestion). The predicted probability of survival for any specified time and concentration was exp(logit)/[1 + exp(logit)], where logit = 0.58-2.33 x log(plasma paraquat)-1.15 x log(h since ingestion). This equation may be helpful in predicting who will survive after ingestion of paraquat up to at least 200 h after ingestion, and can now be used as a research tool for studies on efficacy of treatment of paraquat poisoning.     

急性百草枯中毒的治疗进展

百草枯（paraquat,1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐）,是目前应用最广泛的触灭型除草剂之一,动物属中等毒性,但对人的毒性却较高,成人估计致死量40mg／kg。百草枯中毒后可造成多个系统或器官损害,肺部最为严重,病死率极高,致病机制复杂且尚未完全明确,