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探讨基本技能在培养临床住院医师中的作用。规范化培养临床住院医师的基本技能的训练与考核。使临床住院医师的病历书写、基本理论、手术技术操作、综合分析问题、解决问题的能力以及医患之间沟通的能力有了明显提高。住院医师的基本理论、基本知识与基本技能的规范化培训是提高临床住院医师工作能力的关键,是成为一名优秀临床医师的基础。 相似文献
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目的 通过对某院规培住院医师的入院记录进行书写质量分析,为提高住院医师规范化培训质量提供依据。方法 对2022年1月1日-2022年6月30日于某院进行规范化培训的住院医师60人,随机抽取同期每人1份入院记录,根据原国家卫生部印发的病历书写基本规范及某院教学部制定的规范化培训住院医师病案质量检查表进行质控评分。结果 内科规培医师的学历较高,全日制硕士在读研究生占77.78%,全科医学规培医师学历较低,本科毕业生占96.15%;外科规培医师入院记录平均92.24±5.02分,内科平均90.26±4.85分,全科医学平均89.19±4.85分。主要缺陷为遗漏有鉴别意义的阴性症状或症状,缺陷率为30%,家族史描述不规范占28.33%。结论 规培医师病历书写存在不足,应加强规培医师病历书写相关的法律法规培训,加强病历书写能力的培养,以提高住院医师规范化培训质量。 相似文献
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目的 实施病历书写岗前教育,提高病历书写质量。方法 将近年来我院病案科在进行病历书写岗前教育的具体实践和病历书写教育内容进行总结。结果 通过病历书写岗前教育的培训,使刚步入临床的住院医师认识到病历书写是执行医师应具有的法律责任和法律义务;了解病历书写中存在的重大缺陷直接影响到医疗质量和医疗安全;在今后的临床实践中要根据病历书写规范要求认真写好每份病历,注意自我保护,防患医疗纠纷。结论 病历书写规范的岗前教育是住院医师步人临床写好病历的一项重要的培训措施。 相似文献
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为提高临床医学专业实习生书写血液科病历的质量,考核评价100份实习生书写的血液科病历后发现:现病史、既往史、个人史及血液科临床操作、输血、化疗病程记录书写存在的缺陷,是影响血液科实习生病历书写质量的主要原因;临床实习中不重视病历书写、教学管理相对滞后、血液科疾病的特殊性及法律意识淡薄等因素,也是导致病历书写质量不高的原因。因此加强教学管理,提高临床带教教师的综合素质,对实习生进行病历书写的岗前培训,培养实习生的问诊及医患沟通能力,利用血液科的典型病历结合讨论等多种途径;以加强实习生的临床病历书写技能和法律意识,不断提高其病历书写质量。 相似文献
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书写病历是医学生的基本功,而病历书写质量问题是医学生在毕业实习中医院反应较为集中的问题.为提高医学生病历书写能力,应加强“三基”训练,规范病历书写;加强理论联系实际,注重临床思维能力培养;加强医学生病历质量检查,开展病历评讲;强调病历书写重要性. 相似文献
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目的:探讨临床住院医师在质控科轮训对医院整体病历质量的影响。方法:回顾性分析2006年前后4年中我院住院医师在质控科规范培训3个月后所书写的终末病历与未在质控科培训的住院医师所书写终末病历医疗缺陷5级构成情况[1],比较两组构成差异;随机抽取29名3~5年年资的住院医师,分为轮训组与未轮训组,在回顾性分析两组住院医师终末病历五级构成。结果:两组4年中书写终末病历医疗缺陷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5级构成情况比较显示有显著统计学差异P<0.01),轮训组Ⅰ、Ⅱ病历93.23%明显高于未轮训组89.22%;同期运行病历抽查显示,轮训后病历缺陷率较轮训前明显下降(64.49%与68.99%,P<0.01)。结论:临床住院医师质控科3个月轮训制度有利于医院病历质量的整体提高,值得各级医院借鉴和推广。 相似文献
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窦红菊 《中华医学教育探索杂志》2018,17(7)
为提高实习医生书写血液科病历的质量,考核评价100份实习医生书写的血液科病历后发现:现病史、既往史、个人史及血液科临床操作、输血、化疗病程记录书写存在的缺陷是影响血液科实习医生病历书写质量的主要原因;临床实习中不重视病历书写、教学管理相对滞后、血液科疾病的特殊性等因素也是导致病历书写质量不高的原因。因此加强教学管理,提高临床带教老师的综合素质,对医学实习生进行病历书写的岗前培训,培养实习医生问诊及医患沟通的能力,利用血液科的典型病历结合病历讨论法等多种途径以加强实习医生的临床病历书写技能,不断提高血液科实习医生的病历书写质量。 相似文献
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目的 观察一种改进的全科门诊接诊桌及带教方法及其在全科规培医师门诊带教中的应用效果。 方法 接诊桌的改进包括桌面加长60 cm,键盘托加长50 cm,使之适合学员及教师并列相座同时接诊,电脑显示器、键盘及鼠标等可在学员及教师之间移动。选择嘉兴市第一医院规培第2年的全科住院医师60名,采用随机数字表法分为A、B两组(各30名),分别采用改进法、传统教学法进行门诊带教。2组学员在接受门诊带教前及1个月的门诊带教后分别进行3个不同病种3个考站的Mini-CEX评估,规培医师和带教教师对2次评估进行满意度的评分。 结果 门诊带教后,2组学员Mini-CEX各项评分比带教前均有明显提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组学员在医学面谈技能、沟通技巧、条理性/效率、临床综合能力的评分上均高于B组(均P<0.05);在查体技能、人文素质/专业精神、临床判断的比较上,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。规培医师及带教教师对2次Mini-CEX评价满意度的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 通过对全科诊室接诊桌及门诊带教方法的改进,能提高全科规培医师在人文关怀、沟通表达、问诊技巧、病历书写、组织效能等方面的技能水平,达到更好的门诊带教效果。 相似文献
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目的探讨手术科室缺陷病案的原因,提出整改措施。方法以病历书写规范为标准,对随机抽查的1728份病案的缺陷进行统计分析。结果在1728份病案中,甲级病案率为97%,乙级病案率为3%;缺陷病案1312份,占75.9%;缺陷项目共1522项。结论加强各级医生对病案书写的责任感和质量意识,强化病案的实时监控与考核,严格病案质量三级把关(出科关、入库关、实时监控关),确保病案质量持续性改进,减少医疗纠纷和事故。 相似文献
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1530份病案质量分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的对1530份出院病案书写质量进行分析,并提出相应对策。方法查找病案书写质量主要缺陷。结果发现存在问题主要是项目填写不全的较多,未按照病历书写规范书写记录;拷贝错误等。结论加强医师基础训练,提高医务人员对病案的重视的意识,加强责任心和落实三级病案质控等,保证病案书写质量。 相似文献
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目的加强病历书写时限质控,提高病案质量。方法利用电子病历质控系统,对2013年7月至2013年9月人院记录和首次病程记录的书写时限进行检查。结果经过三个月连续检查、反馈、培训、落实扣罚措施,病历书写及时率持续提高。7-9月份首次病程记录的按时完成率分别为95.4%、98%、98.6%;7月-9月份入院记录按时完成率分别为95.7%、96.4%、96.7%。结论应用电子病历质控系统监控病历完成时间,有效地促进了病案质量的提高。 相似文献
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目的提高住院病案书写质量,使医院、医务人员、患者三方的权益得到法律保障。方法检查某医院2010年第一季度出院病人病案并进行分析。结果住院病案书写质量,与书写医师性别、职称、科室等因素有关。结论住院病案的书写仍然存在某些缺陷,需要采取多种对策,提高病案书写质量。 相似文献
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