王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验.王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,"气虚血瘀"贯穿慢性肾脏病始终;提出"攻补兼施,分期辨治,内外同治"的辨治思路.发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗.病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗.发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗.临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视"活血泻浊".     

中西结合治疗慢性肾衰竭

各种慢性肾脏疾病最终均可导致慢性肾衰竭（CRF）,慢性肾衰竭的病机以脾肾虚衰,浊毒潴留为关键,并以本虚标实为主要表现。所以,CRF患者以脾肾两虚为多见。尿毒清颗粒以通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀为原则组方。这些药物组方,各种疗效互补,有利于延缓肾功能的损害。     

中西医结合治疗脾肾两虚型慢性肾功能衰竭30例

<正> 慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病导致的肾脏排泄功能障碍,氮质代谢潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调。治疗上十分棘手。根据中医分型脾肾两虚为CRF中最常见证型,经临床实践我们采用温补脾肾,活血祛浊的治疗原则,取得了一定的疗效。     

葛健文老师辨治慢性肾衰竭的经验

目的：总结葛健文主任医师诊治慢性肾衰竭（CRF）的临证经验和探讨其学术思想。方法：从4个方面即分标本虚实辨证论治,从脾肾二脏着手,认为脾肾虚损为本,湿热、水湿、痰湿、瘀血、浊毒等为标,治疗宜扶正侧重培补脾肾,而祛邪则以通腑泄浊、活血化瘀、利湿清热等法论治,审证求因,随证加减,灵活施治,顾护正气,坚持治疗,巩固疗效,带病延年。结果：总结出葛老师辨证论治CRF立足脾肾,分标本虚实,辨病与辨证相结合,临证变通,审因论治,注重调理等宝贵经验和学术思想。结论：葛健文老师诊治CRF的临床经验和学术思想总结,为名老中医学术经验继承和研究具有一定的指导意义。     

温肾健脾、活血降浊法治疗慢性肾功能不全临床观察

慢性肾功能不全(CRF)是各种慢性肾脏疾病的晚期转归,为进行性恶化的不可逆病变.中医学认为,慢性肾功能不全属水肿、癃闭、关格等,其病因为各种肾病迁延日久不愈严重损伤肾功能,病机为脾肾两虚,湿浊毒瘀内蕴,气血阴阳衰败.     

肺脾肾三脏分治法辨治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医病机特点是本虚标实,本虚以肺脾肾虚为主,标实以外邪、痰浊、血瘀等为主。作者根据COPD发生发展规律,以及＂急则治其标,缓则治其本＂的原则,提出早期治肺、中期治脾、后期治肾三脏分治的中医治疗方法,并作出了分述。     

自拟益气祛浊活血方治疗慢性肾功能衰竭84例效果观察

目的观察自拟益气祛浊活血方对脾肾气虚,瘀血浊毒内阻型的慢性肾功能衰竭(CRF)患者的治疗作用。方法 CRF代偿期和失代偿期患者84例,随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟益气祛浊活血方,观察各组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及血红蛋白(Hb)的变化。结果治疗组总有效率(88.10%)显著高于对照组(66.67%),P<0.05。治疗组治疗后CRF患者的SCr、BUN明显降低(P<0.01),并且Ccr及Hb升高(P均<0.05);对照组治疗后仅Scr和BUN升高(P<0.01),Ccr和Hb改变不明显。结论为早中期的脾肾气虚、瘀血浊毒内阻型CRF在常规治疗的基础上加用自拟益气祛浊活血方可明显改善患者生活质量,延缓CRF的进展。     

吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验

[目的] 总结吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验。[方法] 通过临床跟诊，收集整理并分析记录吴教授治疗慢性肾脏疾病的医案，查阅相关古籍和文献资料，阐述吴教授对该病病因病机的认识，分析其诊治思路，并附验案加以佐证。[结果] 吴教授认为，慢性肾脏病总以本虚标实为主，以脾肾亏虚为本，湿浊瘀血为标，在临床治疗中重视顾护脾胃，从脾治肾，同时兼顾补益气阴，而邪实中又以“瘀血”为要，擅用活血化瘀之法。所举医案中医辨病为水肿，属脾肾气虚、瘀血内阻之证，治以健脾益肾、活血祛瘀、益气养阴、标本同治，以后天脾气固补先天肾气，祛除湿浊瘀血，邪去正安，疗效显著。[结论] 吴教授辨治慢性肾脏疾病，详辨病因病机，标本兼治，治疗上以脾肾亏虚、湿浊瘀血为切入点，据证化裁，疗效显著，值得临床学习和推广。     

益气健脾消瘀泄浊方治疗慢性肾脏病并发蛋白质能量消耗机制及治法浅探

[目的]为中医药防治慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)并发蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)提供新的思路与方法。[方法]从中医脾肾两脏分析讨论CKD并发PEW的病因病机,提出“祛瘀生新”和“脾主肌肉”的论治依据,据此运用益气健脾消瘀泄浊方治疗CKD并发PEW,并佐以一则医案加以验证。[结果]CKD并发PEW患者以脾肾亏虚、浊瘀壅滞为基本病因病机,此时先天之本已然衰败,治疗应以培补后天之本为重,并贯穿疾病治疗始终,同时还应兼顾随证而生的浊瘀之邪,将生新与祛瘀结合,以益气健脾消瘀泄浊方通畅肾络,健脾治痿。所举医案中患者诊断为慢性肾脏病4期并蛋白质能量消耗,中医辨为尿浊,属脾肾亏虚、浊瘀壅滞之证,治以益气健脾、消瘀泄浊,以益气健脾消瘀泄浊方为主方治疗,复建脾运,祛除肾中瘀浊,使气血津液化生运行如初,以后天脾气固补先天肾气,顽疾复有转机。[结论]从脾肾亏虚、浊瘀壅滞的基本病机出发,运用益气健脾、消瘀泄浊法治疗CKD并发PEW,可有效改善患者临床症状,稳定肾功能,临床疗效肯定,值得推广。     

汤水福教授运用通络法治疗慢性肾衰竭经验*

汤水福教授认为慢性肾衰竭（CRF）病程较长,病机复杂多样,可概括为本虚标实,本虚为脾肾两虚,标实则有水湿、湿热、浊毒、瘀血,治疗注重泄标实,尤善用通络法,主要包括活血化瘀通络、虫类搜剔通络、软坚散结通络、益气扶正通络,为中医药治疗慢性肾衰竭（CRF）提供了新思路。     

益肾健脾清利化浊法治疗慢性肾功能不全

脾肾功能失常是慢性肾功能不全的根本病机,病变过程为虚实夹杂、本虚标实.本虚为脾肾虚衰,标实为湿、浊、瘀毒留滞,因此,益肾健脾为慢性肾衰辨证论治的关键,而清利化浊为消除慢性肾功能不全增恶因素的重点.     

试论慢性肾功能衰竭正虚邪实之病机

从病名、病因、病位、病性等方面阐述了慢性肾功能衰竭正虚邪实之病机。认为慢性肾功能衰竭当为中医之关格或虚劳；病因为先天不足，感受外邪；病位在脾肾，累及五脏；病性为虚实夹杂，寒热交错，既脾肾功能失常，水液代谢障碍，湿浊氮质潴留。同时正虚的演变→般遵循气虚→血虚→阳虚→阴虚→气血阴阳俱虚的规律。治疗时当以补脾肾、泄湿浊、解毒活血为原则。     

从浊瘀内阻、脾肾失调重新认识痛风

朱良春教授提出痛风多缘浊瘀内阻、脾肾失调。从浊瘀论探讨痛风炎症反应与浊瘀内阻、免疫反应与脾肾失调的内在联系,为痛风的预防和治疗提供新思路。      

脾肾同调法治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察脾肾同调法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:对35例慢性肾功能衰竭患者在西药常规治疗的基础上,予以调制脾肾方药进行治疗(治疗组),并与单纯西药常规对症治疗对照组进行疗效比较,观察两组疗效。结果:两组总体疗效比较,总有效率差异有显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组;治疗组治疗前后Scr、BUN水平显著下降(P<0.01,P<0.01),两组治疗后Scr、BUN比较,治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.05)。结论:脾肾同调法能够改善慢性肾功能衰竭患者临床症状,降低Scr与BUN水平,控制慢性肾功能衰竭进展。     

中药在慢性肾衰治疗中与血透的协同作用

[目的]探讨以健脾补肾为主、佐以化瘀祛 浊中药组成的康肾片对慢性肾衰维持血透患者的治疗作用。[方法]80例慢性肾维持血透患者随机分成康肾片治疗组（简称中药组）和单纯血透治疗对照组（简称对照组），两组在对症处理相同、血透相关因素一致条件下维持血透治疗，中药治疗组同时服用康肾片。系统观察两组患者血肌酐（SCr) 和血尿素氮（BUN）水平、平均每周透析次数、透析充分性、营养状况、细胞免疫功能、透析生存率、电解质等方面的变化。[结果]中药组比对照组SCr、BUN均降低（P＜0.01)，平均每周透析次数减少（P＜0.05)，长期透析充分性提高（P＜0.01)，营养指标改善（P＜0.01)，高磷状态降低（P＜0.01)，细胞免疫功能提高（P＜0.01)。透析生存率延长（P＜0.01或P＜0.05)。[结论]康肾片治疗慢性肾衰维持血透患者，具有提高患者长期透析充分性和减少透析次数，提高细胞免疫功能，改善患者营养状况及高磷状态，提高患者透析生存率等作用。     

慢性肾衰竭营养不良患者中医证型分布特点研究

目的探讨慢性肾衰竭营养不良患者的中医证型分布规律。方法选择300例慢性肾衰竭营养不良患者,包括非透析患者126例、血液透析患者114例、腹膜透析患者60例,按SGA评分方法分为轻、中、重度营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准对所有入选患者进行辨证分型,探寻慢性肾衰竭营养不良的中医证型分布特点。结果慢性肾衰竭合并营养不良患者中,中医主证出现率以脾肾气虚证最高,阴阳两虚证最低。标实证中湿浊证出现率最高,其次为瘀血证。轻度营养不良患者中脾肾气虚证最多,随着营养不良程度加重,脾肾气虚证比例减少,阴阳两虚证比例明显增加。非透析患者以脾肾气虚证多见,透析后病人脾肾气虚证减少,阴阳两虚证明显增加。结论慢性肾衰竭营养不良患者中医证型分布与营养不良程度有一定相关性,采用肾替代治疗后对于患者中医证型分布有一定影响。     

王松龄治疗缺血性烟雾病诊疗思路与经验

王松龄教授认为缺血性烟雾病病因有先天禀赋不足,后天失养,或饮食失度伤及后天脾土,或劳损过度伤及先天肾精,故该病多属本虚标实。本虚多以脾肾为主,病久伤及心、肝,标实多以风、火、痰、瘀等为主,王松龄教授临床将缺血性烟雾病辨证分为:肝风内动、瘀热阻络证;脾胃虚弱、痰浊瘀滞证。自拟防治灵Ⅰ号方治疗肝风内动、瘀热阻络证,防治灵Ⅱ号方治疗脾肾虚弱、痰浊瘀滞证。     

名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗肾功能衰竭终末期

[目的]总结名中医程锦国治疗肾功能衰竭终末期的临证经验。[方法]通过临床跟师、收集病例,对程锦国主任中医师运用温肾解毒汤治疗终末期肾功能衰竭的理论及思路进行分析总结,并列举医案验证。[结果]名中医程锦国认为",肾劳"体现肾功能衰竭终末期患者以脾失健运、肾失开阖为本,以阴浊内聚、瘀血内停为标的病理特点,以苏叶黄连汤清热和胃、大黄附子汤温阳散寒和四君子汤健脾安中,三方合成温肾解毒汤化裁治之,能够延缓患者病情进展。所举验案为无法接受血液净化治疗的肾功能衰竭终末期患者,辨证为脾肾阳虚、浊毒内蕴,治以温肾健脾、泻浊排毒,方用温肾解毒汤化裁,延缓了病情进展,取得较好疗效。[结论]名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗终末期肾功能衰竭,契合病机,疗效确切,值得学习和总结。     

中医药治疗慢性肾脏病湿浊证

中医认为,慢性肾脏病（CKD）为本虚标实,湿浊证为其最常见的邪实证型。基本病机为脾肾亏虚,湿浊之邪下注蓄积于肾脏。针对慢性肾脏病的病因病机,提出补益脾肾、活血化瘀、化湿泄浊等中医治法,可改善患者的临床症状,为辨证治疗肾脏病湿浊证延缓进展到慢性肾脏病5期提供了理论依据。