复方利多卡因乳膏应用于小儿包皮粘连手法分离镇痛效果的研究

目的 探讨复方利多卡因乳膏在小儿包皮粘连手法分离患儿中的镇痛效果。方法 选取2020年1月至2021年7月江西省儿童医院收治的120例行小儿包皮粘连手法分离患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组运用常规护理,观察组使用复方利多卡因乳膏,比较两组患儿术中血流动力学状况、术后镇痛程度情况、术中依从性评分、手术总时长与疼痛恢复时间,比较两组患儿不良反应发生率。结果 麻醉前,两组患儿心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）和呼吸频率（RR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后30 min,两组患儿HR快于本组麻醉前,SPO2低于本组麻醉前,RR慢于本组麻醉前,且观察组患儿HR慢于对照组,SPO2高于对照组,RR快于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿术后30 min、2 h镇痛评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿手术总时长及疼痛恢复时间均短于对照组,术中依从性评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方...     

手法扩张分离法治疗小儿包茎合并包皮粘连

目的探讨小儿包茎合并包皮粘连的治疗方法。方法采用手法渐行扩张包皮口并手法分离包皮粘连的方法治疗小儿包茎合并包皮粘连,并在龟头及包皮内板上均匀涂上红霉素软膏,术后每天用红霉素软膏涂龟头3．5次,4～7d后复查,龟头发红消退后停止涂药。此后注意经常上翻包皮清洗。结果400例患儿术后4～7d,包皮龟头无红肿,包皮能轻松自如上翻,冠状沟、包皮系带完全暴露,尿线大小正常,小便时无包皮鼓起,且创面愈合无瘢痕或结痂,治愈率为100％。所有患儿随访24个月,均无包皮、龟头及尿道外口红肿,包皮垢均消失,尿线正常,外生殖器无不适感,包皮上翻自如。结论手法扩张包皮外口并手法分离包皮内板与龟头粘连的方法治疗小儿包茎合并包皮粘连效果佳,简单、安全,适宜推广应用。     

小儿包皮粘连的微创治疗探讨

目的探讨包皮粘连分离的微创治疗方法,以及术后疼痛不适消退时间与包皮水肿,复发之间的关系。方法对2004~2008年间的400例不同年龄不同程度的患儿进行包皮粘连分离术并通过术中配合程度及术后的疼痛不适消退的时间进行对比评价,观察盐酸利多卡因胶浆对术后包皮水肿,疼痛程度的变化规律及复发情况。（对照组200例：采用传统的方法即不用麻醉,手法分离包皮粘连;观察组200例：应用盐酸利多卡因胶浆表面麻醉下行包皮粘连分离术）。结果对照组术中配合程度差,术后疼痛时间长,水肿重（15%的患者包皮外口水肿直径大于阴茎根部）。观察组术中配合好,术后疼痛时间短,水肿轻（2.5%的患者包皮外口水肿直径大于阴茎根部）。因术后水肿轻,疼痛小,患儿心理恐惧感较小,更易于配合家长完成后续治疗,观察组术后无1例复发（对照组20%）。结论应用盐酸利多卡因胶浆能安全,确切的进行无痛性包皮粘连分离术,并可通过明显的降低及缩短术后疼痛而减轻术后包皮水肿,避免并发症,减少复发。     

手法钝性分离幼女阴唇粘连16例

婴幼儿内外生殖器官未发育成熟 ,体内雌激素水平低 ,大小阴唇皮肤粘膜薄、嫩 ,易受感染 ,长时间炎症刺激 ,可引起大小阴唇皮肤粘膜粘连[1 ] 。我院门诊采用手法钝性分离婴幼儿大小阴唇粘连 1 6例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1 990年 1月至 2 0 0 1年 1 2月在我院门诊因大小阴唇粘连就诊 1 6例 ,年龄 1 0个月至 5岁 ,平均 1岁 8个月 ,病程 3～ 1 1个月。 1 2例曾在外院就诊数次 ,治疗效果甚微。其中 9例患儿在单位医院诊为外生殖器畸形。1 2　临床症状与体征　患儿均有外阴不适、痒痛、哭闹不安及手抓外阴部…     

小儿粘连性肠梗阻护理体会

目的 探讨护理粘连性肠梗阻的临床效果。方法 选择我科2003年6月～2005年6月收治的粘连性肠梗阻18例，手术治疗粘连性肠梗阻，同时给予积极的观察护理，有较好的临床效果。结论 术后应严密观察生命体征，若有病情变化应及时处理，以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。     

小儿包皮嵌顿导致阴茎巨大水肿手法复位成功1例

患儿 ,9岁。以“包皮嵌顿致阴茎巨大水肿 1周”就诊。查体 :患儿行走困难 ,双腿分叉缓慢步入诊室。阴茎水肿 ,增粗、增长 ,直径约 4 0cm ,长约 8 0cm ;包皮嵌顿、水肿 ,直径约 6 0cm ;龟头水肿、增大 ;整个阴茎呈水肿状 ,无变黑坏死 ,触痛明显 ;阴囊正常。处理 :急诊手法复位。在阴茎根部行局部浸润麻醉 ,用10ml注射器刺入包皮内及阴茎体皮下抽吸 ,共抽出淡黄色液体 10ml(静置后呈胶冻状 ) ,手捏包皮及阴茎体 ,反复多次压迫之。待水肿部分消退后 ,在龟头及包皮处涂以石蜡油 ,进行手法复位成功。随后痊愈 ,随访 1年半无异常。小儿包皮嵌顿…     

小儿粘连性肠梗阻非手术治疗的护理

现就我院收治的粘连性肠梗阻患儿行非手术治疗的护理体会报道如下。1临床资料我院1998年1月～2002年4月共收治不完全性肠梗阻患儿52例,男39例,女14例,<1岁1例,<3岁12例,<7岁20例,>7岁19例,阑尾炎术后30例,剖腹手术后22例。临床表现为:腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。腹部X线片示:不完全性肠梗阻。入院后均先采用非手术治疗,33例临床症状完全缓解,19例经观察,梗阻无明显缓解或梗阻加重转为手术治疗,术中均行粘连松解,无1例肠坏死发生,术后恢复好。2临床护理2.1心理护理:(1)理解家属的情绪,提供必要的帮助,对疾病的发生、发展、转归…     

小儿包茎包皮分离扩张术探讨

小儿包茎的治疗,过去多采用包皮环切术,虽术式不断改良,但并发症较多,而且切除了具有生理功能的包皮。我科１９９６～２０００年间对采用包皮分离扩张和包皮环切治疗的病例的效果及并发症进行比较,现报告如下。１资料和方法 本组 １９４例,年龄 ２～ １１岁,平均 ５． ２岁,包皮分离扩张１０８例,环切８６例,单纯包茎１４１例,合并包皮炎症４０例,尿频、尿痛４例,尿床４例,尿淋漓不尽５例,随访３～６月,随访率分别为分离扩张８２．４０％（８９／１０８）和环切术８１．３９％（７０／８６）。１．１分离扩张术较大儿童不用…     

腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理

目的对腹部术后粘连性肠梗阻进行观察及进行有效的护理,减少患者的并发症。方法对2010年3月～2011年5月在本院收治的80例粘连性肠梗阻患者的资料进行分析探讨。结果全部患者经过有效的手术治疗以及精心的护理,病情均稳定,并好转出院,无严重的并发症现象。其中,治愈46例,好转27例,无效3例,复发4例,无效率为3.75%,复发率为5.00%,总有效率为91.25%。结论加强对腹部术后患者的病情进行观察护理,采取心理护理,加强对患者的术后病情的护理及观察,可有效地预防术后出现并发症现象,帮助患者尽早地恢复健康。     

医药分业现状及相关问题探究

国内医药分业的方法主要包括财务分离核算、实行药房托管及零差价财补机制.笔者通过分析医药行业各利益群体之间的复杂关系,探讨医药分业的新模式,提出医药分业应通过完善临床路径,深化医院保险限额,引入保险参与,加强政府主导,提升诊疗费用及医生福利,加强医院自律及对医药企业监管,同时,在市场机制下,由政府主导,通过引入竞争受众,由保险公司参与的方式来平衡各方利益关系,使医药分业落到实处,切实降低医疗费用,改善医疗质量,实现共赢.     

Multidisciplinary DEprescribing review for Frail oldER adults in long-term care (DEFERAL): Implementation strategy design using behaviour science tools and stakeholder engagement

IntroductionDeprescribing is a strategy for reducing the use of potentially inappropriate medications for older adults. Limited evidence exists on the development of strategies to support healthcare professionals (HCPs) deprescribing for frail older adults in long-term care (LTC).ObjectiveTo design an implementation strategy, informed by theory, behavioural science and consensus from HCPs, which facilitates deprescribing in LTC.MethodsThis study was consisted of 3 phases. First, factors influencing deprescribing in LTC were mapped to behaviour change techniques (BCTs) using the Behaviour Change Wheel and two published BCT taxonomies. Second, a Delphi survey of purposively sampled HCPs (general practitioners, pharmacists, nurses, geriatricians and psychiatrists) was conducted to select feasible BCTs to support deprescribing. The Delphi consisted of two rounds. Using Delphi results and literature on BCTs used in effective deprescribing interventions, BCTs which could form an implementation strategy were shortlisted by the research team based on acceptability, practicability and effectiveness. Finally, a roundtable discussion was held with a purposeful, convenience sample of LTC general practitioners, pharmacists and nurses to prioritise factors influencing deprescribing and tailor the proposed strategies for LTC.ResultsFactors influencing deprescribing in LTC were mapped to 34 BCTs. The Delphi survey was completed by 16 participants. Participants reached consensus that 26 BCTs were feasible. Following the research team assessment, 21 BCTs were included in the roundtable. The roundtable discussion identified lack of resources as the primary barrier to address. The agreed implementation strategy incorporated 11 BCTs and consisted of an education-enhanced 3-monthly multidisciplinary team deprescribing review, led by a nurse, conducted at the LTC site.ConclusionThe deprescribing strategy incorporates HCPs’ experiential understanding of the nuances of LTC and thus addresses systemic barriers to deprescribing in this context. The strategy designed addresses five determinants of behaviour to best support HCPs engaging with deprescribing.